白丽；张鹃鹃
目的：探究三维超声检查对开放性脊柱裂的应用价值。方法回顾性分析郑州大学第三附属医院2014-03—2015-04收治的中晚期妊娠胎儿1022例中经引产或手术后证实为开放性脊柱裂患者的36例二维、三维超声检查，分析比较采用二维、三维超声检查技术在产前对开放性脊柱裂诊断的应用价值。结果采用二维超声检查的检出率为94.4％。通过三维超声检查，检出率为100％。二维与三维超声检查诊断检出率比较，差异具有统计学意义（P＝0.036＜0.05）。结论三维超声检查，可对胎儿脊椎形态进行较好的反应，同时还能够提高胎儿的脊柱裂的临床检出率，具有较高的临床价值。
作者：朱琳；吴娟 刊期： 2016年第13期
目的：探讨急性脑梗死后认知障碍与血尿酸相关性的多因素分析。方法对2012-12—2014-12我院收治的113例急性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析，根据MoCA测试将患者分为认知障碍者和无认知障碍者，对患者急性脑梗死后认知障碍与血尿酸相关性进行多因素分析。结果113例急性脑梗死患者有认知障碍76例，无认知障碍37例，患者性别、接受高等教育、糖尿病、血同型半胱氨酸水平、血尿酸、关键部位梗死是急性脑梗死后认知障碍的相关因素（ P＜0.05）；对急性脑梗死后认知障碍有关的因素进行多因素Logistic回归分析得出患者性别、接受高等教育、糖尿病、血同型半胱氨酸水平、血尿酸、关键部位梗死是急性脑梗死后认知障碍的重要影响因素（ P＜0.05）；急性脑梗死后认知障碍与血尿酸相关因素进行多因素Logistic回归分析，男性、中青年、小动脉闭塞型高尿酸血症患者急性脑梗死后认知障碍风险更大，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论高尿酸血症是急性脑梗死后认知障碍的独立影响因素，且男性、中青年、小动脉闭塞型急性脑梗死患者认知障碍风险更大。
作者：张晶晶；杨文华 刊期： 2016年第13期
胼胝体位于双侧大脑半球底部的连接处，是大的联络纤维，其血液供应较为丰富，发生梗死的几率较低，且胼胝体功能较多，梗死导致的临床表现复杂多样，临床医师对其认识不足，容易造成漏诊或误诊。近年来，随着脑部M RI在基层医院的普及，本病的诊断率也越来越高，现将我院近年来收治的22例胼胝体梗死患者的临床资料总结报告如下。
作者：邱茜茜；王芸芝；孙巧丽；范波胜 刊期： 2016年第13期
目的：探讨重型颅脑损伤患者并发肺部感染的原因及预防治疗措施。方法回顾性分析我院收治的98例重型颅脑损伤并发肺部感染患者的病历资料。结果重型颅脑损伤患者肺部感染的主要原因有：呼吸道分泌物排出不。及误吸、医源性因素、患者自身因素及营养不足等。结论重型颅脑损伤患者发生肺部感染后病死率高，针对各种危险因素应采取综合治疗措施，加强基础护理，加强呼吸道、消化道管理，严格无菌操作技术，合理应用抗生素，加强营养，减少肺部感染发生。
作者：李少锋 刊期： 2016年第13期
目的：探讨慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis ，CRS）合并脑梗死患者血清炎症因子、血脂水平与动脉粥样硬化的相关性。方法收集2013-07—2014-12在我院神经内科就诊的急性动脉粥样硬化性脑梗死（acute atherosclerotic cere‐bral infarction ，ATCI）患者50例、ATCI合并CRS患者50例及健康体检者30例，检测3组血清CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6水平及VLDL-C、LDL-C、HDL-C、TC、TG水平，同时检测颈动脉内膜厚度、颈动脉斑块及其性质。结果 ATCI合并CRS组和ATCI组患者血清CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6、VLDL-C、LDL-C、TC、TG水平均显著高于健康对照组（P＜0.05）；同时ATCI合并CRS组上述炎症因子水平又显著高于ATCI组（P＜0.05）。ATCI合并CRS组和ATCI组患者血清 HDL-C水平均低于健康对照组（均 P＜0.05），同时ATCI合并CRS组又低于ATCI组（P＜0.05）。ATCI合并CRS组及ATCI组患者IMT均较健康对照组增厚（P＜0.05），且ATCI合并CRS组患者IMT厚度又较ATCI组增加（P＜0.05）。3组间动脉粥样硬化斑块发生率及斑块性质构成比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CRS可能通过升高全身炎症介质水平，进而对机体代谢及血脂水平产生影响，促进动脉粥样硬化的发生发展，进而参与动脉粥硬化性脑梗死的发病过程。
作者：刘春岭；张亚青；李慧；柴臣通；张超；段志毅 刊期： 2016年第13期
目的：探讨血清C反应蛋白（CRP）及白介素-6（IL-6）的水平变化在高血压脑出血患者病情严重程度及疗效评估中的意义。方法以我科2014-01—2015-04收治住院的90例脑出血患者为实验组，按照患者脑出血量分成3组：大量出血组30例（＞50mL）；中等量出血组30例（30～50mL）；小出血量组30例（≤30mL）。同期本院健康体检者60例为对照组。监测脑出血患者及健康体检者治疗前后各个时段体内IL-6，CRP的血清水平变化，进行预后评估。结果（1）实验组血清IL-6及CRP水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）血清CRP及IL-6水平随着脑出血量增多逐渐增加（P＜0.05）；随着发病时间的推移，不同出血量组血清CRP水平逐渐增加，其中第3天血清CRP水平高，之后逐渐下降（P＜0.05）；发病第1天患者血清IL-6的水平高，随着时间的推移逐渐降低，且各组间的两两比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；（3）患者预后越好，IL-6和CRP的血清水平则越低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血清CRP及IL-6水平与高血压脑出血患者脑出血量及病情严重程度具有相关性，对患者的病情严重程度及疗效评估有一定意义。
作者：陈琳；周成芳；梁江红 刊期： 2016年第13期
目的：观察醒脑静注射液联合穿刺碎吸术治疗高血压脑出血的疗效。方法将74例高血压脑出血患者抽签随机分为对照组和观察组各37例。入院后均行微创穿刺碎吸术治疗，对照组术后给予西医常规处理，观察组在对照组基础上加用醒脑静注射液。治疗期均为14 d ，比较2组临床疗效，治疗前后密切监测患者血清炎性因子及神经功能缺损情况（NIHSS）。结果观察组总有效率（94.59％）较对照组（75.68％）高，且治疗后血清炎性因子 TNF-α、IL-6较治疗前、对照组治疗后均有降低，差异均具有统计学意义（ P＜0.05）。结论穿刺碎吸术后加用醒脑静注射液，有助于抑制高血压脑出血患者血清炎性反应，降低神经缺损程度，疗效显著。
作者：张松坡；高玉松；胡承啸；罗新铭；郭宏伟；柴超 刊期： 2016年第13期
目的：探讨压疮护理小组早期介入对预防脑卒中患者压疮的影响。方法对189例脑卒中患者随机分为干预组和对照组，干预组93例，对照组96例，对照组实施医院常规护理，干预组在对照组护理方法的基础上对入院压疮危险因素评分≤12分的患者采用集中培训、责任护士填写压疮会诊表、压疮护理小组成员24 h内介入的方法，深入临床指导共同制定压疮预防措施并督导皮肤护理执行情况，探讨对压疮的影响。结果对照组共发生1期压疮3例，2期压疮2例，3期压疮1例，无4期压疮，发生率为6.25％；干预组压疮发生率为0，2组相比差异有统计学意义（ P＜0.01）；2组患者的压疮预防知识、脑卒中疾病相关知识的掌握及护理满意度结果差异均具有统计学意义（P＜0.01）。结论针对入院时Braden压疮危险因素评分≤12分的卧床脑卒中患者采用压疮护理小组早期介入的方法，能够有效降低脑卒中患者压疮的发生率，提高患者对相关知识的掌握及护理满意度。
作者：王倩；颜美霞；程瑞莲；张振香 刊期： 2016年第13期
目的：探讨高压氧对脑卒中偏瘫患者治疗的护理方法及效果。方法选择2015-01—2016-01在我院选择60例脑卒中偏瘫患者为研究对象，将患者随机分为常规组（n＝30）和干预组（n＝30），常规组给予常规治疗及护理，干预组给予高压氧治疗及护理干预，对比2组患者的治疗及护理效果。结果干预组患者治疗总有效率90.0％明显高于常规组66.7％，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗和护理后Fugl-Meyer评分（59.8±4.7）分与对照组（47.6±4.6）分相比明显较高，Barthel指数（58.6±5.1）与对照组（43.8±5.7）相比明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高压氧治疗及护理能有效提升患者治疗效果，改善患者运动功能及生活能力，可在脑卒中偏瘫患者中推广运用。
作者：梁果 刊期： 2016年第13期
目的：探讨颞叶占位性病变伴癫痫患者手术治疗的疗效，分析多种致痫灶定位技术的联合应用对手术疗效的影响。方法回顾性分析31例颞叶占位性病变伴癫痫患者术前脑电图及术后随访资料，其中囊性占位7例，海绵状血管瘤6例，胶质瘤16例，其他病变2例；应用M RI、视频脑电图、脑磁图行致痫灶定位，术中应用皮质脑电图再次精确致痫灶范围后行前颞叶联合海马切除术，术后随访评估疗效。结果长程VEEG监测中，20例患者均有惯常发作和发作间期痫样放电，14例（14／20）患者发作间期痫样放电位于单侧颞叶及海马区，其中合并同侧额区放电5例。6例（6／20）患者发作间期放电位于双侧颞叶，其中合并单侧额区放电2例。8例（8／20）起源于左侧颞叶及海马区，12例（12／20）起源于右侧。M EG检查20例患者发作间歇期皆有痫样放电，检出率为100％，17例（17／20）患者单侧颞叶放电，其中合并同侧额区放电8例；3例（3／20）患者双颞放电。术后随访12～24个月：16例患者Ⅰ级，3例Ⅱ级，1例Ⅲ级，手术有效率100％，效果良好率95％。结论颞叶占位性病变伴癫痫患者的手术治疗疗效好，多种致痫灶定位技术的联合应用可提高手术疗效并有效减少术后并发症。
作者：乌拉别克·毛力提；艾克拜尔·亚里坤；杨小朋 刊期： 2016年第13期
目的：自发性高血压颅内出血（IC H ）的处理仍有争议，本文探讨微创穿刺引流（M IPD ）与去骨瓣减压（DC ）相比能否改善患者预后。方法 ICH患者（发病24 h内基底节出血≥30 mL）非随机分配到MIPD（A组）或DC（B组）行血肿清除术。主要观察终点是发病30 d后是否死亡及1 a后其功能独立程度。结果初始格拉斯哥昏迷量表（GCS ）评分为8.1±3.4，平均血肿体积（HV）为（56.7±23.0）mL。A组＞B组，平均年龄（59.4±14.5vs55.3±11.1，P＝0.025），30 d和1 a的累积病死率分别为32.3％和43.4％，差异无统计学意义（P＞0.05）。≤60岁、NIHSS ＜15或 HV≤60 mL患者A组病死率显著低于B组（ P均＜0.05）。发病1 a后累积功能独立性为26.8％，A组（33／84，39.3％）和B组（（20／114，17.5％）间差异有统计学意义（P＝0.001）。多因素Logistic回归分析显示，发病1 a后治疗有效率与治疗方法、年龄、GCS、HV、IVH和肺部感染相关（P均＜0.05）。结论对于自发性高血压脑出血（基底节 HV≥30 mL），通过评估发病1 a后功能独立率及≤60岁、NIHSS ＜15分或 HV≤60 mL患者的病死率，MIPD治疗方法更有效。
作者：赵向南；邵峰；李光亮；刘建平 刊期： 2016年第13期
目的：分析脑卒中后抑郁的危险因素。方法本研究共纳入健康体检者（A组）、脑卒中后未伴抑郁组（B组）及脑卒中后伴抑郁组（C组）3组患者作为研究对象，分别为测定3组血清IL-1、IL-18、hsCRP等相关炎症因子水平并观察其与SDS评分之间关系。结果3组中SDS评分与血清IL-1、IL-18、hsCRP水平均为A组低、C组高，两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05），A、B组SDS评分显示均无抑郁症状，但脑卒中的发生依然导致B组评分高于A组，而C组SDS评分与A、B组相比均明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05），血清IL-1、IL-18、hsCRP水平与SDS评分之间呈正相关。结论血清IL-1、IL-18、hsCRP水平的升高为脑卒中后抑郁的重要危险因素，可作为抑郁发生预测依据，在确保患者生活质量方面临床价值显著。
作者：缪学琼；郭建军 刊期： 2016年第13期
目的：探讨肌氨肽苷联合不同剂量的醒脑静注射液治疗高血压脑出血患者的临床效果及对患者神经功能缺损的影响作用。方法采用随机数字表法将本院神经内科收治的120例明确诊断的高血压脑出血中患者分为肌氨肽苷组（8 mL／d）、小剂量组（醒脑静20 mL／d＋肌氨肽苷8 mL／d）、大剂量组（醒脑静40 mL／d＋肌氨肽苷8 mL／d）各40例，比较3组患者的临床治疗效果差异及对患者治疗后神经缺损功能的影响。结果治疗14 d后，3组患者的血清 TNF-a、IL-6、CRP、NPY水平较治疗前均显著降低（P＜0.05），小剂量组、大剂量组治疗后的血清 TNF-a、IL-6、CRP、NPY降低效果优于肌氨肽苷组（P＜0.05）。NIHSS、GCS、BI指数评分、血肿体积、脑水肿指数治疗后小剂量组、大剂量组优于肌氨肽苷组（P＜0.05），大剂量组和小剂量组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。大剂量组的临床有效率90.00％，小剂量组为87.5％均显著高于肌氨肽苷组的67.5％（ P＜0.05）；大剂量组和小剂量组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论肌氨肽苷联合醒脑静注射液治疗高血压脑出血对于改善患者的脑水肿，降低炎症反应，促进神经功能恢复具有积极作用，但加大醒脑静的剂量并不能显著提高临床疗效。
作者：姚书燕；刘海花；韩文颖；蔡桂香；张宏雨；赵翠华 刊期： 2016年第13期
目的：分析烟雾病致脑室出血的脑血管影像学特点。方法回顾性分析经数字减影脑血管造影（DSA ）证实的烟雾病致脑室出血患者21例的临床资料和影像学资料。结果结合头CT、MRI检查结果，患者均为脑室出血；DSA显示19例双侧血管病变中，大脑前动脉狭窄1例（4.76％），闭塞1例（4.76％），大脑中动脉闭塞1例（4.76％），后交通动脉远端闭塞3例（14.29％），脉络膜前动脉远端闭塞13例（61.90％）；2例单侧病变均为大脑后动脉狭窄或闭塞；42例侧半球中存在脉络膜前端动脉合并后交通动脉扩张、脉络膜前端动脉异常扩张或延长、后交通动脉异常扩张或延长。结论 DSA结合C T、M RI是诊断烟雾病致脑室出血的重要方法。烟雾病致脑室出血的脑血管影像学特点是脉络膜前动脉和（或）后交通动脉扩张破裂，可能是该病的主要病因。
作者：吴丽 刊期： 2016年第13期
目的：探讨胸腔镜下交感神经链切断术治疗手汗症的围手术期护理方法。方法回顾性分析46例原发性手汗症患者行胸腔镜下交感神经链切断术的临床资料。结果本研究所有病人手术效果满意，未出现严重并发症；10例术后出现程度各异的双下肢、胸背部代偿性出汗，4例发生闭合性气胸，经密切观察和对症治疗3～7d后满意出院。结论术前评估及术前准备充分、围手术期严密观察病情及加强护理是取得手术成功的重要保证。
作者：邱红丽 刊期： 2016年第13期
目的：观察联合应用尼莫地平和纳洛酮治疗脑出血的临床疗效及安全性。方法选取2013-01—2015-03我科收治的急性脑出血患者120例，按随机数字表法分为治疗组及对照组各60例，对照组给予降颅压、对症支持治疗、稳定酸碱电解质平衡等常规治疗，治疗组在对照组常规治疗基础上加用尼莫地平联合纳洛酮治疗，记录并分析治疗前后2组患者NHISS评分变化状况，全血黏度、血浆黏度、红细胞比积变化状况及治疗状况。结果（1）治疗2周及4周后治疗组NHISS评分分别为（16.7±6.5、8.8±3.4），均优于对照组（11.9±4.6、5.7±4.3），差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗2周后治疗组血黏度（4.8±1.2）低于对照组（5.4±1.2），差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组红细胞比积（44.7±2.2）高于对照组血（43.2±2.4），差异有统计学意义（ P＜0.05）。（3）治疗组总体有效率（93.4％）高于对照组（86.7％），差异有统计学意义（ P＜0.05），2组患者均未见明显不良反应。结论尼莫地平联合纳洛酮治疗脑出血疗效肯定、确切，与常规治疗相比无明显不良反应，能显著提高患者脑出血治愈率，降低病死率，值得临床应用。
作者：王合作；王少君 刊期： 2016年第13期
目的：分析并探讨脑卒中患者合并抑郁症的治疗方法，得出体会。方法选取我院收治的40例脑卒中合并抑郁症患者为研究对象（观察组），并选取同期40例脑卒中未合并抑郁症患者为对照组，观察组给予氟西汀治疗，分析抑郁症的原因及抑郁症严重程度与脑卒中病变部位的关系。结果氟西汀治疗脑卒中合并抑郁症有效，大脑皮质下的病变位置发生脑卒中的几率高于其他位置。结论针对脑卒中合并抑郁症的患者，应在治疗脑卒中的同时重视对抑郁症的治疗。
作者：郑强；李冰俭 刊期： 2016年第13期
目的：比较羟考酮与地佐辛用于腹腔镜子宫切除术后的镇痛效果。方法76例择期在全麻下行腹腔镜子宫切除术患者随机分为2组，每组38例，观察组给予羟考酮1 mg／kg复合托烷司琼0.1 mg／kg加生理盐水稀100 mL ；对照组给予地佐辛0.6 mg／kg复合托烷司琼0.1 mg／kg加生理盐水稀释至100 mL ，行静脉自控镇痛（PICA ）治疗。采用疼痛视觉模拟评分（VAS）和Ramsay镇静评分评估患者疼痛程度和镇静情况，同时记录不良反应发生情况。结果术后4 h、12 h、24 h、48 h观察组镇痛评分均低于对照组，镇静效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），PCIA按压次数少于对照组。结论羟考酮用于腹腔镜子宫切除术术后PCIA ，镇静镇痛效果好，患者满意度高。
作者：贺朝阳；孙燕；李建英 刊期： 2016年第13期
目的：探讨全面护理干对预慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺性脑病患者运用无创双水平正压通气治疗效果的影响。方法对86例COPD合并肺性脑病患者在进行无创双水平正压通气治疗同时实施综合护理干预，观察比较护理前后患者血气分析指标变化和整体治疗效果。结果经综合护理48 h后治疗有效率91.86％（79／86），呼吸频率（RR ）、心率（HR）、pH值、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）均明显优于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理措施能够提高COPD合并肺性脑病患者实施无创双水平正压通气治疗效果，获得更好预后。
作者：肖凤艳 刊期： 2016年第13期
目的：比较轻度感音神经性耳聋婴幼儿与正常婴幼儿言语发育情况，了解轻度感音神经性耳聋对婴幼儿言语能力发育的影响。方法出生时听力筛查未通过、3月龄经听力学评估确诊为轻度感音神经性听力障碍婴幼儿32例；听力正常婴幼儿35例为对照组。采用《婴幼儿听觉及言语发育观察表》及Gesell发育量表进行言语能力测试，并将2组结果进行统计学分析。结果18月龄时聋儿组的言语发育水平低于正常对照组，该组言语发育商（developmentalquotient，DQ）较低，与对照组相比差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论轻度感音神经性耳聋对婴幼儿言语能力发育有影响，应加强听力随访工作，早期配合干预治疗。
作者：张慧；耿曼英；单子丽；李新蔚；魏秀芬 刊期： 2016年第13期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
