白丽；张鹃鹃
目的：观察联合应用尼莫地平和纳洛酮治疗脑出血的临床疗效及安全性。方法选取2013-01—2015-03我科收治的急性脑出血患者120例，按随机数字表法分为治疗组及对照组各60例，对照组给予降颅压、对症支持治疗、稳定酸碱电解质平衡等常规治疗，治疗组在对照组常规治疗基础上加用尼莫地平联合纳洛酮治疗，记录并分析治疗前后2组患者NHISS评分变化状况，全血黏度、血浆黏度、红细胞比积变化状况及治疗状况。结果（1）治疗2周及4周后治疗组NHISS评分分别为（16.7±6.5、8.8±3.4），均优于对照组（11.9±4.6、5.7±4.3），差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗2周后治疗组血黏度（4.8±1.2）低于对照组（5.4±1.2），差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组红细胞比积（44.7±2.2）高于对照组血（43.2±2.4），差异有统计学意义（ P＜0.05）。（3）治疗组总体有效率（93.4％）高于对照组（86.7％），差异有统计学意义（ P＜0.05），2组患者均未见明显不良反应。结论尼莫地平联合纳洛酮治疗脑出血疗效肯定、确切，与常规治疗相比无明显不良反应，能显著提高患者脑出血治愈率，降低病死率，值得临床应用。
作者：王合作；王少君 刊期： 2016年第13期
目的：对比腹腔镜下保留盆腔神经的广泛性子宫切除术（laparoscopic nerve-sparing radical hysterectomy ，LN‐SRH）和传统广泛性子宫切除术（laparoscopic radical hysterectomy ，LRH）的临床效果，以及膀胱功能和直肠功能障碍的发生情况。方法选取2010-01—2014-12我院收治的宫颈癌患者70例，分别行腹腔镜下保留盆腔神经的广泛性子宫切除术（LNSRH组，35例）和腹腔镜下广泛性子宫切除术（LRH组，35例），对比2组手术时间、术中出血量、韧带切除长度、阴道前后壁切除长度以及淋巴结切除数量，并研究2组膀胱功能障碍及直肠功能障碍的发生情况。结果 LNSRH组的手术时间明显长于LRH组，LNSRH组出血量与LRH组差异无统计学意义，LNSRH组和LRH组在韧带切除长度、阴道前后壁切除长度以及淋巴结切除数量方面差别均无统计学意义（P＞0.05）。LNSRH组尿管留置时间明显短于 LRH组，LNSRH组排气时间明显短于LRH组。结论 LNSRH和 LRH 在手术效果方面无差异，LNSRH对膀胱和直肠功能的保护要明显优于LRH。
作者：鲁笑钦；李元昆；付美洲；张侠 刊期： 2016年第13期
目的：探讨慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis ，CRS）合并脑梗死患者血清炎症因子、血脂水平与动脉粥样硬化的相关性。方法收集2013-07—2014-12在我院神经内科就诊的急性动脉粥样硬化性脑梗死（acute atherosclerotic cere‐bral infarction ，ATCI）患者50例、ATCI合并CRS患者50例及健康体检者30例，检测3组血清CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6水平及VLDL-C、LDL-C、HDL-C、TC、TG水平，同时检测颈动脉内膜厚度、颈动脉斑块及其性质。结果 ATCI合并CRS组和ATCI组患者血清CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6、VLDL-C、LDL-C、TC、TG水平均显著高于健康对照组（P＜0.05）；同时ATCI合并CRS组上述炎症因子水平又显著高于ATCI组（P＜0.05）。ATCI合并CRS组和ATCI组患者血清 HDL-C水平均低于健康对照组（均 P＜0.05），同时ATCI合并CRS组又低于ATCI组（P＜0.05）。ATCI合并CRS组及ATCI组患者IMT均较健康对照组增厚（P＜0.05），且ATCI合并CRS组患者IMT厚度又较ATCI组增加（P＜0.05）。3组间动脉粥样硬化斑块发生率及斑块性质构成比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CRS可能通过升高全身炎症介质水平，进而对机体代谢及血脂水平产生影响，促进动脉粥样硬化的发生发展，进而参与动脉粥硬化性脑梗死的发病过程。
作者：刘春岭；张亚青；李慧；柴臣通；张超；段志毅 刊期： 2016年第13期
目的：探讨细胞因子在精神分裂症病理、生理机制中的作用。方法选择2013-03—2014-08在我院接受治疗的精神分裂患者65例和60例健康体检者，用酶联免疫吸附法检测血清IL-1β、IL-2、IL-6和T N F-α水平。同时对65例精神分裂症患者用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定精神症状。结果精神分裂症患者的血清IL-1β、IL-2、IL-6和TNF-α水平明显高于健康对照组（ P＜0.05）；Ⅰ型患者血清IL-1β、IL-2、IL-6和T N F-α水平明显低于Ⅱ型患者；男性患者IL-6水平明显高于女性患者（P＜0.05）；IL-1β、TNF-α水平比较，男女患者无明显差异（P＞0.05）。结论精神分裂症患者血清细胞因子水平与精神病理之间有关联，精神分裂症患者有望通过抑制其细胞IL-6水平和T N F-α等细胞因子得以治疗。
作者：孙玉涛；刘海军 刊期： 2016年第13期
目的：观察和分析影响结核性脑膜炎（TBM ）患者预后的相关因素。方法选取100例 TBM 患者为研究对象，根据患者的预后将其分为预后良好组（72例）和预后不良组（28例）。对2组的基本资料、临床表现及体征、Glasgow 昏迷评分（GCS）评分、脑脊液（CSF）生化指标进行观察和比较。结果2组患者在住院时间、脑积水比例、GCS评分、CSF压力、CSF葡萄糖水平方面差异均有统计学意义（χ2＝8．658，t＝2．673～4．084，P＜0．05），Logistic多元回归分析结果显示，TBM患者的不良预后与脑积水（OR＝1．463）、GCS评分（OR＝0．411）、CSF葡萄糖水平（OR＝0．636）等因素具有相关性（P＜0．05）。结论 TBM患者预后与多种因素具有相关性，临床医生应全面把握患者的高危因素，及时采取相应的干预措施，以达到改善患者预后的目的。
作者：王娟娟；解建国 刊期： 2016年第13期
胼胝体位于双侧大脑半球底部的连接处，是大的联络纤维，其血液供应较为丰富，发生梗死的几率较低，且胼胝体功能较多，梗死导致的临床表现复杂多样，临床医师对其认识不足，容易造成漏诊或误诊。近年来，随着脑部M RI在基层医院的普及，本病的诊断率也越来越高，现将我院近年来收治的22例胼胝体梗死患者的临床资料总结报告如下。
作者：邱茜茜；王芸芝；孙巧丽；范波胜 刊期： 2016年第13期
目的：分析缺血性脑血管病患者血管因素与认知功能障碍的相关性。方法我院2014-09—2015-03收治的90例缺血性脑血管病患者为研究对象，并分为轻危组、中危组及高危组，经颅脑多普勒超声测定患者脑血管血流动力学，采取蒙特利尔量表评估患者认知功能，分析缺血性脑血管病患者血管因素与认知功能障碍的关系。结果高危组患者认知功能低于轻危组，以动物命名试验、图形描画、数字交替试验、言语复述、语言流.、延迟记忆、警觉性、计算力、时间定向等方面评分降低明显；高危组较轻危组及中危组右侧大脑中动脉流速明显上升；3组仅大脑左侧基底动脉平均血流速度对比差异有统计学意义（P＜0.05）；高危组与中危组、轻危组对比，频谱异常率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论缺血性脑血管病患者脑血管损伤对患者认知功能可产生严重影响，是造成脑血管病患者出现认知及记忆障碍的相关原因，随着血管危险因素的增多，患者认知功能障碍越明显。
作者：苏成林 刊期： 2016年第13期
目的：分析糖尿病与急性缺血性卒中静脉溶栓预后的相关性。方法选取2013-04—2015-04在我院接受治疗的急性缺血性卒中静脉溶栓患者160例，根据是否合并糖尿病将其分为糖尿病组（n＝40）与非糖尿病组（n＝120）。采用改良Rankin量表（mRS）对预后进行评价，预后良好0～2分，预后不良3～6分。采用单因素和多因素分析对影响预后指标进行评估。结果糖尿病组预后良好30例，占75.00％，非糖尿病组预后良好50例，占44.17％，预后不良67例，占55.83％。糖尿病组预后良好率明显低于非糖尿病组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。Logistic多因素分析结果显示，糖尿病是影响预后的原因之一（OR＝2.452，95％ CI＝1.594～3.892）。结论糖尿病是影响急性缺血性卒中静脉血栓预后的原因之一，早期通过药物控制血糖水平在正常范围内对溶栓后脑组织水肿改善等有明显效果。
作者：张超 刊期： 2016年第13期
目的：研究血管内介入栓塞术治疗脑动脉瘤的远期随访效果。方法选取我院2010-04—2012-08收治的76例脑动脉瘤患者，抽签随机分为对照组和观察组各38例。对照组采用外科常规开颅夹闭术治疗，观察组采用血管内介入栓塞术治疗，观察2组治疗效果，术后有效随访1～3a，观察2组预后改善情况。结果2组手术均取得较好效果，对照组、观察组手术成功率分别为89.47％、92.11％，差异无统计学意义（ P＞0.05）；远期随访结果显示观察组并发症发生率（18.42％）较对照组（39.47％）明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组ADL（86.4±11.2）分、SF-36（112.5±15.3）分，显著高于对照组（67.8±13.6）分、（98.7±18.4）分，差异均具有统计学意义（ P＜0.05），观察组手术远期成功率（86.84％）较对照组（65.79％）明显较高，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论从远期疗效来看，微创血管内介入栓塞术能有效改善脑组织正常血运情况，减少脑血管痉挛、脑梗死及其他并发症的发生风险，提高脑动脉瘤患者的生活自理能力和生存质量，对帮助病情稳定恢复和改善预后具有重要意义。
作者：巴特尔；徐亮；李杨 刊期： 2016年第13期
目的：探讨脑卒中患者是否发生尿失禁与患者远期结局的相关性。方法选取我院收治的92例脑卒中患者，根据患者入院后10 d内是否出现尿失禁分为尿失禁组38例和非失禁组54例，比较2组基线资料、随访2 a患者的结局等。结果2组性别、脑卒中类型、既往病史构成差异无统计学意义（P＞0.05），OCSP分型构成差异具有统计学意义（P＜0.05）。2组患者入院时实验室检查指标比较，尿失禁组NIHSS评分、WBC、PLT、FIB、hsCRP检测值均显著高于非失禁组且差异均具有统计学意义（P＜0.05）；2组入院时的 FBG、K＋、Na＋、TC、TG、HDL-C、LDL-C检测值比较差异无统计学意义（P＞0.05）。尿失禁组在24个月的随访中1例失访、非失禁组2例失访，尿失禁组病死率34.21％，显著高于非失禁组的7.41％（P＜0.05），2组复发率差异无统计学意义（P＞0.05），尿失禁组的残疾率及残疾程度显著高于非失禁组（P＜0.05）。结论脑卒中患者入院10 d内发生尿失禁的患者远期预后较未发生尿失禁的患者差。
作者：宋艳；熊涛；方之勇；唐汉平 刊期： 2016年第13期
目的：观察阿托伐他汀在缺血性脑卒中二级预防中的应用效果。方法选择我院收治的86例缺血性脑卒中患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，2组均给予脑梗死常规治疗，对照组在常规治疗的基础上给予拜阿司匹林治疗，观察组在对照组的基础上给予阿托伐他汀治疗。比较2组治疗前后血脂改善情况，观察随访期间脑血管事件复发情况。结果2组治疗后TG、LDL-C、HDL-C、TC均显著优于治疗前，观察组改善效果更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗1 a后缺血性脑血管事件复发率显著低于对照组，病死率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阿托伐他汀在缺血性脑卒中二级预防中疗效显著，可显著降低脑血管事件发生率，改善患者血脂水平，值得临床推广应用。
作者：吴波；程晓明；聂水波；田卓 刊期： 2016年第13期
目的：比较轻度感音神经性耳聋婴幼儿与正常婴幼儿言语发育情况，了解轻度感音神经性耳聋对婴幼儿言语能力发育的影响。方法出生时听力筛查未通过、3月龄经听力学评估确诊为轻度感音神经性听力障碍婴幼儿32例；听力正常婴幼儿35例为对照组。采用《婴幼儿听觉及言语发育观察表》及Gesell发育量表进行言语能力测试，并将2组结果进行统计学分析。结果18月龄时聋儿组的言语发育水平低于正常对照组，该组言语发育商（developmentalquotient，DQ）较低，与对照组相比差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论轻度感音神经性耳聋对婴幼儿言语能力发育有影响，应加强听力随访工作，早期配合干预治疗。
作者：张慧；耿曼英；单子丽；李新蔚；魏秀芬 刊期： 2016年第13期
目的：观察醒脑静注射液联合穿刺碎吸术治疗高血压脑出血的疗效。方法将74例高血压脑出血患者抽签随机分为对照组和观察组各37例。入院后均行微创穿刺碎吸术治疗，对照组术后给予西医常规处理，观察组在对照组基础上加用醒脑静注射液。治疗期均为14 d ，比较2组临床疗效，治疗前后密切监测患者血清炎性因子及神经功能缺损情况（NIHSS）。结果观察组总有效率（94.59％）较对照组（75.68％）高，且治疗后血清炎性因子 TNF-α、IL-6较治疗前、对照组治疗后均有降低，差异均具有统计学意义（ P＜0.05）。结论穿刺碎吸术后加用醒脑静注射液，有助于抑制高血压脑出血患者血清炎性反应，降低神经缺损程度，疗效显著。
作者：张松坡；高玉松；胡承啸；罗新铭；郭宏伟；柴超 刊期： 2016年第13期
目的：探讨护理对小儿病毒性脑炎的作用，总结护理措施和护理要点。方法通过对32例小儿病毒性脑炎患儿头痛、惊厥、发热、呕吐等对症护理，同时对患儿家长进行相应的引导与沟通，观察患儿身体恢复情况。结果治愈27例，好转4例，放弃1例，无死亡。结论护理干预在小儿病毒性脑炎治疗中的作用很重要，制定高效对症的护理措施能有效提高小儿病毒性脑炎的治愈率。
作者：白丽；张鹃鹃 刊期： 2016年第13期
目的：评析颅内感染实施侧脑室与腰大池持续引流辅以脑室灌注高敏抗生素治疗的临床效果。方法现选取42例颅内感染患者参与此次研究，依据随机双盲法将其划分为2组（n＝21），其中对照组行经腰大池持续引流联合鞘内灌注高敏抗生素治疗，实验组则在此基础上实施侧脑室置管外引流，统计比较2组患者临床疗效、引流与感染控制时间等的差异，同时测定比较患者治疗前后颅内压与脑脊液成分的变化情况。结果实验组临床总有效率为90.5％，与对照组的57.1％相比显著更高（P＜0.05）；实验组的引流时间、感染控制时间与对照组相比显著更短（P＜0.05）；2组治疗前颅内压、脑脊液中蛋白质、白细胞与葡萄糖含量均无明显差异（P＞0.05），治疗后颅内压、脑脊液中蛋白质、白细胞含量均明显降低（P＜0.05），葡萄糖含量明显升高（P＜0.05），而相比下实验组的降低与升高幅度显著更优（P＜0.05）。结论颅内感染实施侧脑室及腰大池持续引流辅以脑室灌注给药有助于缩短引流时间，降低颅内压并改善脑脊液成分，控制颅内感染效果显著，可加速患者康复，值得临床推广应用。
作者：周辉；王俊宽；王正峰 刊期： 2016年第13期
目的：探讨肌氨肽苷联合不同剂量的醒脑静注射液治疗高血压脑出血患者的临床效果及对患者神经功能缺损的影响作用。方法采用随机数字表法将本院神经内科收治的120例明确诊断的高血压脑出血中患者分为肌氨肽苷组（8 mL／d）、小剂量组（醒脑静20 mL／d＋肌氨肽苷8 mL／d）、大剂量组（醒脑静40 mL／d＋肌氨肽苷8 mL／d）各40例，比较3组患者的临床治疗效果差异及对患者治疗后神经缺损功能的影响。结果治疗14 d后，3组患者的血清 TNF-a、IL-6、CRP、NPY水平较治疗前均显著降低（P＜0.05），小剂量组、大剂量组治疗后的血清 TNF-a、IL-6、CRP、NPY降低效果优于肌氨肽苷组（P＜0.05）。NIHSS、GCS、BI指数评分、血肿体积、脑水肿指数治疗后小剂量组、大剂量组优于肌氨肽苷组（P＜0.05），大剂量组和小剂量组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。大剂量组的临床有效率90.00％，小剂量组为87.5％均显著高于肌氨肽苷组的67.5％（ P＜0.05）；大剂量组和小剂量组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论肌氨肽苷联合醒脑静注射液治疗高血压脑出血对于改善患者的脑水肿，降低炎症反应，促进神经功能恢复具有积极作用，但加大醒脑静的剂量并不能显著提高临床疗效。
作者：姚书燕；刘海花；韩文颖；蔡桂香；张宏雨；赵翠华 刊期： 2016年第13期
目的：探讨超声引导下连续股神经阻滞（CFNB）在全膝关节置换术（TKA）患者术后应用镇痛效果。方法选取我院2011-01—2014-01收治的70例行全膝关节置换术患者，采用数字随机分组方法分为观察组及对照组，每组35例，观察组于术后接受CFNB处理，对照组术后予以持续静脉镇痛（CIA）处理，比较2组患者的镇痛效果、膝关节功能、术后并发症情况。结果观察组术后24、48、72 h的RVAS 评分明显低于对照组，术后3个月HSS评分明显高于对照组，术后出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒等并发症发生率相比对照组显著下降，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论超声引导下连续股神经阻滞应用于TKA术后能够起到显著镇痛效果，不会对肌力产生较大的影响，可有效减少术后不良反应，是TKA术后理想的镇痛方式。
作者：戴国华；杨晓峰；谭克益 刊期： 2016年第13期
目的：对比显微镜下经侧裂岛叶与颞叶皮质入路早期手术治疗基底节区高血压脑出血患者的临床疗效与安全性。方法选取2010-01—2014-10我院收治的70例基底节区高血压脑出血患者为研究对象，均经C T检查确诊。随机分为观察组和对照组各35例。对照组行传统经颞叶皮层入路手术，观察组行经外侧裂入路显微手术。结果2组术后24 h血肿清除率相比，观察组28例血肿清除率＞95％，≤80％者仅1例，血肿清除效果显著优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。术后观察组5例（14.3％）出现并发症，对照组13例（37.1％），观察组低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组患者ADL1～2级、ADL3级、ADL4级的比例分别为77.1％、14.3％、8.6％，生活质量显著优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论与传统经颞叶皮层入路手术相比，显微镜下经侧裂岛叶入路手术早期治疗基底节区高血压脑出血，可有效清除颅内血肿，减少术后并发症，改善预后，提升患者术后远期的日常生活能力，具有临床推广价值。
作者：刘琦；田少斌；陈劲松 刊期： 2016年第13期
目的：探讨儿童外伤性硬膜下血肿的临床救治及特征，为临床有效治疗提供理论参考依据。方法对2011-02—2014-12我院诊治的58例外伤性硬膜下血肿患儿进行回顾性分析，根据患儿的具体病情采取不同的治疗方式，观察治疗效果并分析临床特点。结果行保守治疗患儿及钻孔引流术的患儿均痊愈，行开颅术20例患儿痊愈11例（55.00％），切口疝1例（5.00％），死亡2例（10.00％），感染1例（5.00％），伤残5例（25.00％）。儿童外伤性硬膜下血肿具有发病率相对偏低、颅内压升高缓、病情发展慢、易发贫血、休克、癫痫、意识障碍等特点，患儿出血部位主要为静脉出血、横窦表面及硬脑膜渗血。结论依据儿童外伤性硬膜下血肿临床特征及临床表现选择合理的治疗方法对于提高疗效具有一定的指导意义。
作者：邱乃锡；罗家扬；刘俊辉；陈贵林；蔡程 刊期： 2016年第13期
1资料与方法1畅1一般资料选取我院2013‐02—2014‐02本科室收治的80例脑梗死患者，均CT或MRI检查后确诊为脑梗死。将其分为观察组和对照组各40例，观察组40例，对照组40例，观察组男22例，女18例，年龄49～77岁，平均（65.5±4.5）岁。对照组男18例，女22例，年龄51～75岁，平均（65.9±4.0）岁。2组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
作者：杨东亮 刊期： 2016年第13期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
