白丽；张鹃鹃
目的：探讨拉莫三嗪（LTG）治疗新诊断成人原发性癫痫的临床疗效。方法选择符合标准的癫痫患者40例，采用LTG单药治疗，观察记录治疗前后癫痫发作次数及成人癫痫患者生活质量量表-31（QOLIE-31）评分。结果控制16例（40.0％），显效14例（35.00％），有效8例（20.00％），无效2例（5.00％）。治疗后患者QOLIE-31各维度评分较治疗前均提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。癫痫发作频率减少百分率与QOLIE-31总评分呈显著正相关关系（r＝0.350，P＜0.05）。结论LTG治疗新诊断成人原发性癫痫具有较高的癫痫发作控制率，临床疗效显著，可以明显改善患者的生存状态和生活质量。
作者：顾浩；顾天能；赵变歌 刊期： 2016年第13期
目的：探讨睡眠障碍与进展性脑卒中之间的相关性，为进展性脑卒中的预测及预防提供科学的依据。方法连续选取116例卒中发作48 h内的缺血性脑卒中患者，对所有患者均采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）及SPIE‐GEL睡眠量表进行评分，根据NIHSS评分的变化分为进展组和非进展组，对2组患者的平均SPIEGEL评分结果进行统计学分析，并对进展组患者的平均SPIEGEL评分与NIHSS评分变化进行Pearson相关分析。结果116例缺血性脑卒中患者中，36例病情出现进展，发生率31.03％。平均SPIEGEL评分在进展组与非进展组之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）， Pearson相关分析显示进展组患者平均SPIEGEL评分与NIHSS评分变化之间呈正相关。结论睡眠障碍是进展性脑卒中的危险因素，且睡眠障碍越严重，脑卒中进展越明显。
作者：肖萌；王泽颖；周蒙蒙；李晓满；路文杰 刊期： 2016年第13期
目的：探讨微创引流术联合腰穿治疗脑出血的临床疗效。方法选择本院2013-06—2014-06收治的脑出血患者80例，按照治疗方案的不同随机分为腰穿组和非腰穿组各40例，于术后定期接受头颅CT平扫检查，明确脑室通.时间及脑脊液恢复正常时间，并于治疗后1个月评价治疗效果。结果（1）观察组较对照组在脑室通.时间及脑脊液恢复正常时间上均明显短，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组40例患者中29例在3～5d内复查头颅CT显示脑室通.，血肿大部分清除，其中22例血肿于1周内完全消失。（2）治疗1月后，观察组相比对照组总有效率更高，病死率低，脑积水发生率低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论微创引流术后采用腰穿放脑脊液治疗脑出血效果良好，可明显降低患者病死率并提高有效率，利于患者病情恢复，值得临床推广应用。
作者：刘西坤；何勋；董卿；戴杏兰；刘聪林；卢永欣 刊期： 2016年第13期
目的：探讨载脂蛋白E及血脂水平联合检测对早期脑梗死的诊断价值。方法以我院2013-02—2015-02就诊的50例脑梗死患者为研究组，选择同期50例健康体检者为对照组，均通过免疫比浊法、酶法测定2组受试者血清载脂蛋白E及血脂指标。结果2组载脂蛋白 E[（114.1±20.8）vs（509.5±82.6）]mg／L、TC[（7.13±0.85）vs（4.20±0.53）] mmol／L、TG[（2.01±0.38）vs（1.32±0.30）]mmol／L、HDL-C[（0.70±0.22）vs（1.25±0.04）]mmol／L、LDL-C[（7.81±1.12）vs（2.27±0.28）]mmol／L水平比较差异有统计学意义（P＜0.001）。载脂蛋白E＋ TC＋LDL-C诊断脑梗死敏感度、特异度、诊断效率分别为32.0％、100.0％、58.0％。结论载脂蛋白E联合血脂水平检测在早期脑梗死诊断中有一定的应用价值。
作者：徐继勋；李晶；徐维利 刊期： 2016年第13期
目的：研究早期预警分级干预对高血压脑出血患者代谢指标及炎性因子的影响。方法选取我院2010-07—2013-07高血压脑出血患者108例，抽签随机分为干预组与对照组，每组54例，干预组实施早期预警干预，对照组不实施早期预警干预，比较2组患者治疗前后脑氧代谢指标水平变化，和治疗前后血清中炎性因子白细胞介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）、高敏C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎性因子水平。结果干预组患者的动脉-颈内静脉球部血氧差、脉搏氧饱和度、氧摄取率等脑氧代谢指标水平较对照组显著较高（P＜0.05），脑氧摄取率、脑氧含量较对照自显著较低（P＜0.05）；干预组患者的IL-1β、IL-6、CRP、TNF-α等炎性因子水平较对照组均显著较低（P＜0.05）。结论早期预警分级干预治疗高血压脑出血，可有效改善患者脑氧代谢情况，降低炎性因子水平，能及时对高血压脑出血患者的病情进行评估调整治疗方案，对患者的预后有一定预测能力，有临床应用推广价值。
作者：黄文辉 刊期： 2016年第13期
目的：研究大面积脑梗死后继发性癫痫的临床及脑电图特点。方法回顾性分析41例大面积脑梗死继发癫痫患者的临床资料及脑电图结果。结果大面积脑梗死合并癫痫发作发病率为26.1％，早发性癫痫占总发病数65.9％（27／41），迟发性癫痫占35.1％（14／41），早发性癫痫患者中全面性发作占66.7％，迟发性癫痫患者中部分性发作占78.6％，95.1％（39／41）大面积脑梗死并继发性癫痫患者脑电图异常。结论大面积脑梗死更容易合并癫痫发作，且早发性癫痫患者和迟发性癫痫患者发作类型特点不同。脑电图检查可帮助定位，预测病情及观察治疗效果。
作者：张颖；李艳伟；陈洲平；韩雄 刊期： 2016年第13期
目的：研究全切除术与次全切术治疗幕上胶质瘤伴癫痫的疗效。方法抽选2009-07—2013-09我院收治的幕上胶质瘤伴癫痫患者30例，按照手术切除范围分为全切组（n＝15）和次全切组（n＝15），均自愿在我院接受手术治疗。比较2组患者术后癫痫控制满意度、术前后K PS评分及并发症、复发、死亡情况。结果全切组术后癫痫控制满意率为93.33％较次全切组60.00％显著较高，差异有统计学意义（ P＜0.05）。术后3月及术后1 a全切组 K PS评分较次全切组明显较高[（87.25±6.51）分、（79.91±14.32）分V S （78.23±12.74）分、（65.73±21.84）分]，差异有统计学意义（ P＜0.05）。2组患者手术时间及术后住院时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。随访2 a内全切组复发率6.67％显著低于次全切组（P＜0.05），病死率比较无统计学意义（P＞0.05）。结论幕上胶质瘤半癫痫患者行全切除术治疗，术后癫痫控制满意度高，远期疗效好。
作者：巴传 刊期： 2016年第13期
目的：分析不同药物联合治疗外周原发性三叉神经痛患者的临床疗效。方法选择2013-06—2014-06收治的82例外周原发性三叉神经痛患者，按照随机数字表法分为实验组40例和对照组42例，实验组给予罗哌卡因联合复方倍他米松治疗，对照组采用卡马西平和维生素B12治疗，比较2组治疗前后N RS评分、临床疗效、不良反应及生活质量评分的变化。结果治疗前2组NRS评分均较高，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗1周、3周和6周后，2组NRS评分均较治疗前显著降低（P＜0.05），但实验组在治疗1周、3周和6周后的NRS评分降低幅度较对照组更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组显效25例，有效14例，无效1例，总有效率97.5％，显著高于对照组的64.3％，差异具有统计学意义（ P＜0.05）；实验组头痛眩晕、恶心呕吐、视物模糊及共济失调等不良反应显著少于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）；实验组患者的生理功能、躯体疼痛、情感职能、生命活力、精神健康及社会功能等生活质量的评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论罗哌卡因联合复方倍他米松治疗外周原发性三叉神经痛患者，能够显著降低N RS评分，提高临床疗效与生活质量评分，且具有一定的安全性，是一种令人满意的治疗方案。
作者：李志明 刊期： 2016年第13期
肺炎支原体（Mycoplasmalpneumonia ，MP）感染可引起包括上呼吸道感染、气管支气管炎、肺炎等临床疾病。其中支原体肺炎对患者中枢神经系统的损害是感染支原体肺炎一种常见的并发症。本文探讨了肺炎支原体感染引起的血管炎症反应的大致机制；肺炎支原体感染与动脉粥样硬化的关系；肺炎支原体感染与脑卒中的关系，从理论上解释了肺炎支原体感染与脑卒中的关系。因此，有效治疗肺炎支原体肺炎对脑卒中患者的恢复具有重要意义。同时，根据患者不同的肺炎支原体感染病情进展情况采取相应治疗等达到理想疗效。
作者：梁鹤；白鹰 刊期： 2016年第13期
目的：探讨规范化健康宣教在精神科行保护性约束患者陪护中的应用效果。方法选取2014‐10－2015‐12在郑州大学第一附属医院精神心理科住院治疗的精神病患者陪护家属采用抽签法随机分为对照组和干预组，选取符合入选标准的陪护家属为研究对象，其中对照组和干预组各100例。对照组给予常规健康宣教，干预组在患者入院时通过幻灯片进行健康宣教，约束后发放宣教卡片进行个体健康宣教，并针对患者陪护家属的顾虑及心理反应进行心理疏导。比较2组陪护对保护性约束的心理接受程度及对治疗的影响。结果干预组陪护对保护性约束的接受程度（99％）明显高于对照组（68％），对治疗的影响亦明显优于对照组。结论规范化健康宣教可有效改善陪护对约束性治疗的接受程度及满意度，减少患者约束时间及护士执行保护性约束所需时间，避免因约束对患者造成的躯体伤害，从而提高护理质量。
作者：王淑云；刘延锦；宋学勤；张华 刊期： 2016年第13期
目的：探讨细胞因子在精神分裂症病理、生理机制中的作用。方法选择2013-03—2014-08在我院接受治疗的精神分裂患者65例和60例健康体检者，用酶联免疫吸附法检测血清IL-1β、IL-2、IL-6和T N F-α水平。同时对65例精神分裂症患者用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定精神症状。结果精神分裂症患者的血清IL-1β、IL-2、IL-6和TNF-α水平明显高于健康对照组（ P＜0.05）；Ⅰ型患者血清IL-1β、IL-2、IL-6和T N F-α水平明显低于Ⅱ型患者；男性患者IL-6水平明显高于女性患者（P＜0.05）；IL-1β、TNF-α水平比较，男女患者无明显差异（P＞0.05）。结论精神分裂症患者血清细胞因子水平与精神病理之间有关联，精神分裂症患者有望通过抑制其细胞IL-6水平和T N F-α等细胞因子得以治疗。
作者：孙玉涛；刘海军 刊期： 2016年第13期
目的：探讨利培酮和阿立哌唑治疗首发精神分裂症的效果及对血糖和血脂的影响。方法选取2014-10—2015-10漯河市精神病医院收治的60例首发精神分裂症患者为研究对象，按入院编号随机选取30例为对照组，采用利培酮治疗，另外30例为观察组，采用阿立哌唑治疗。对比2组患者的治疗效果及患者血糖、血脂变化状况。结果观察组治疗后PANSS评分与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗总有效率与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后空腹血糖、总胆固醇、甘油三脂水平与治疗前相比无差异（ P＞0.05）。对照组治疗后空腹血糖、总胆固醇、甘油三脂水平与治疗前相比明显较高（P＜0.05）。观察组不良反应发生率与对照组相比明显较低（P＜0.05）。结论利培酮和阿立哌唑治疗精神分裂症效果显著，能有效改善患者精神症状，疗效相当，但使用阿立哌唑治疗不影响患者血糖和血脂水平，且不良反应较少，安全性高，值得运用。
作者：常军玲；王建刚 刊期： 2016年第13期
目的：探讨脑脊液检查在神经系统疾病诊断中的实验诊断方法、检验结果的综合分析与鉴别诊断，寻找发病原因，为临床治疗提供可靠依据。方法选取2014-05—2015-05在我院就诊的23例中枢神经系统感染性疾病患者，进行回顾性分析，结合病人脑脊液的病理学检查、显微镜检查、蛋白质及生化检测结果，结合临床表现，对神经系统疾病做出诊断及鉴别诊断，并追踪治疗效果对诊断进行验证。结果不同病因引起的脑脊液的性状、颜色、生化检验等检测结果具有明显差异。结论多种神经系统疾病，均会引起脑脊液的改变，只有对病人进行综合分析，才能得出准确的诊断结论，对症治疗，才能得较好治疗效果。
作者：张同华；于淑文 刊期： 2016年第13期
目的：研究丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的疗效及对血清肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体（sTRAIL）、骨保护素（O PG ）、肿瘤坏死因子-α（T N F-α）的影响。方法选取2014-03—2015-03我院收治的急性脑梗死患者140例，按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组，每组70例，对照组给予常规治疗方法，研究组在对照组的基础上加用丁苯酞注射液治疗，应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价治疗效果，并比较治疗前后2组血清sTRAIL、OPG和 TNF-α水平。结果2组治疗前NIHSS评分比较并异无统计学意义（P＞0.05），2组治疗后NIHSS评分均显著降低，且研究组显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗前 sTRAIL、OPG和 TNF-α比较差异无统计学意义（P＞0.05），2组治疗后sTRAIL、OPG和TNF-α均显著降低，且研究组显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论丁苯酞注射液治疗急性脑梗死具有较好的临床疗效，能降低血清sTRAIL、OPG和TNF-α水平。
作者：许云鹤；刘永刚；赵小妹；董辉 刊期： 2016年第13期
目的：总结急性脑卒中并发上消化道出血的诊治体会，提高诊治水平。方法对46例急性脑卒中并发上消化道出血患者，在降颅压、预防感染、维持酸碱平衡及纠正水电解质紊乱的基础上，给予奥美拉唑针40 m g加生理盐水静滴，2次／d，连用5d。经胃管注入硫糖铝混悬液，10mL／次，3次／d，连用5d。5d后评价疗效。结果46例患者中，显效35例（76.1％），有效9例（19.5％），无效2例（4.4％），总有效率95.6％。结论在基础治疗的同时，采用奥美拉唑静滴联合硫糖铝混悬液经胃管注入治疗急性脑卒中并发上消化道出血安全、高效。
作者：武耀先 刊期： 2016年第13期
目的：观察使用阿托伐他汀联合疏血通注射液治疗急性脑梗死对血脂水平与颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法选取2011-05—2014-08收治的急性脑梗死患者116例，随机分为观察组与对照组，对照组单纯使用阿托伐他汀治疗，观察组在对照组基础上联合疏血通注射液治疗，对比观察2组治疗后血脂水平与颈动脉粥样硬化斑块的影响。结果观察组治疗后血脂检测总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平明显低于对照组，高密度脂蛋白水平则高于对照组（P＜0.05）；与对照组相比，观察组治疗后颈动脉内-中膜厚度较薄、粥样硬化斑块面积与数量显著减少，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论对急性脑梗死患者在使用阿托伐他汀基础上联合疏血通注射液进行治疗，可有效改善血脂水平与颈动脉局部状况，减少、稳定颈动脉粥样硬化斑块，具有理想的临床应用效果及价值。
作者：张静 刊期： 2016年第13期
目的：探讨高压氧对脑卒中偏瘫患者治疗的护理方法及效果。方法选择2015-01—2016-01在我院选择60例脑卒中偏瘫患者为研究对象，将患者随机分为常规组（n＝30）和干预组（n＝30），常规组给予常规治疗及护理，干预组给予高压氧治疗及护理干预，对比2组患者的治疗及护理效果。结果干预组患者治疗总有效率90.0％明显高于常规组66.7％，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗和护理后Fugl-Meyer评分（59.8±4.7）分与对照组（47.6±4.6）分相比明显较高，Barthel指数（58.6±5.1）与对照组（43.8±5.7）相比明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高压氧治疗及护理能有效提升患者治疗效果，改善患者运动功能及生活能力，可在脑卒中偏瘫患者中推广运用。
作者：梁果 刊期： 2016年第13期
目的：探讨血清C反应蛋白（CRP）及白介素-6（IL-6）的水平变化在高血压脑出血患者病情严重程度及疗效评估中的意义。方法以我科2014-01—2015-04收治住院的90例脑出血患者为实验组，按照患者脑出血量分成3组：大量出血组30例（＞50mL）；中等量出血组30例（30～50mL）；小出血量组30例（≤30mL）。同期本院健康体检者60例为对照组。监测脑出血患者及健康体检者治疗前后各个时段体内IL-6，CRP的血清水平变化，进行预后评估。结果（1）实验组血清IL-6及CRP水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）血清CRP及IL-6水平随着脑出血量增多逐渐增加（P＜0.05）；随着发病时间的推移，不同出血量组血清CRP水平逐渐增加，其中第3天血清CRP水平高，之后逐渐下降（P＜0.05）；发病第1天患者血清IL-6的水平高，随着时间的推移逐渐降低，且各组间的两两比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；（3）患者预后越好，IL-6和CRP的血清水平则越低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血清CRP及IL-6水平与高血压脑出血患者脑出血量及病情严重程度具有相关性，对患者的病情严重程度及疗效评估有一定意义。
作者：陈琳；周成芳；梁江红 刊期： 2016年第13期
目的：探讨舒肝解郁胶囊联合舍曲林对老年2型糖尿病伴发抑郁的有效性及安全性。方法选取本院201-01—2014-12收治的165例老年2型糖尿病伴发抑郁患者为研究对象，按照入院顺序随机分为对照组（n＝83）和观察组（n＝82）。对照组给予盐酸舍曲林片口服，50mg／次，1次／d。观察组在对照组基础上给予舒肝解郁胶囊口服，2粒／次，2次／d。治疗3个月后，采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、神经功能缺陷程度评分（NDS）、日常生活活动量表（ADL）比较2组治疗前后HAMD、NDS、ADL评分；根据HAMD、NDSL评分，比较2组临床疗效及不良反应发生率。结果治疗前2组NDS等评分及FBG、2hPG比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后2组NDS等评分及FBG、2hPG均明显改善，其中观察组改善程度显著优于对照组（P＜0.05）。观察组总有效率显著高于对照组（89.02％vs67.47％，χ2＝11.235，P＝0.000）；不良反应发生率高于对照组（12.20％vs9.64％），但差异无统计学意义（χ2＝0.277，P＝0.627）。结论联合应用舒肝解郁胶囊与舍曲林能够有效改善老年2型糖尿病伴发抑郁患者的症状，促进其神经功能的恢复，提高其日常生活能力，对改善患者预后有重要意义。
作者：柳冰；左潇；许毓玲；孙艳华；孙磊；王东新；赵安全；马新英 刊期： 2016年第13期
目的：分析显微切除下疝小脑扁桃体及颅后窝结构重建治疗成人Chiari Ⅰ型畸形的临床疗效。方法采用随机数字表法将我院60例Chiari Ⅰ型畸形成年患者分为2组，其中对照组采用单纯颅后窝减压术（PFD），观察组在行颅后窝减压后采用显微切除下疝小脑扁桃体及颅后窝结构重建，比较2组临床疗效及康复情况。结果观察组神经症状好转情况明显优于对照组，观察组总有效率（90.00％）明显高于对照组（63.33％），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组Chiari Ⅰ型畸形患者经过手术治疗后并发症发生率（6.67％）明显低于对照组（36.67％），差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论应用显微切除下疝小脑扁桃体及颅后窝结构重建的方法治疗成人Chiari Ⅰ型畸形，患者神经症状明显好转，减少并发症的发生，具有较高的临床疗效，建议广泛应用。
作者：欧阳一彬；莫业和；谢镇明；刘达远；孙衍昶；何青龙；范旭东 刊期： 2016年第13期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
