孙玉涛；刘海军
目的：探讨急诊全程优化护理对急性脑卒中患者抢救成功率的影响。方法选取我院收治的急性脑卒中患者98例，所有患者入院时均采用急诊常规护理模式；随着急诊流程的改进，开始采用急诊全程优化护理模式。对比实施急诊全程优化护理前后，患者的成功率与病死率、临床各项观察指标及从接诊到确诊与从确诊到专科治疗所需时间。结果实施急诊全程优化护理后，患者的抢救成功率（98.98％）、病死率（1.02％）、从接诊到确诊的时间（18.05±1.81）、从确诊到专科治疗时间（26.55±7.39）等均明显优于实施前患者的抢救成功率（73.47％）、病死率（26.53％））、从接诊到确诊的时间（29.01±4.67）、从确诊到专科治疗时间（47.81±6.34），差异有统计学意义（P＜0.05）；实施后患者的分诊评估时间（0.55±0.13）、静脉给药时间（4.85±1.31）、头颅CT时间（11.52±3.61）、急救总时间（49.87±6.53）等与实施前患者的分诊评估时间（0.61±0.85）、静脉给药时间（4.99±2.62）、头颅CT时间（12.05±10.39）、急救总时间（51.36±7.40）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对急性脑卒中患者采用急诊全程优化护理模式后，有效节省了治疗时间，降低了病死率，增加其抢救成功率，建议在临床中推广使用。
作者：李云婷 刊期： 2016年第13期
目的：探讨超声引导下连续股神经阻滞（CFNB）在全膝关节置换术（TKA）患者术后应用镇痛效果。方法选取我院2011-01—2014-01收治的70例行全膝关节置换术患者，采用数字随机分组方法分为观察组及对照组，每组35例，观察组于术后接受CFNB处理，对照组术后予以持续静脉镇痛（CIA）处理，比较2组患者的镇痛效果、膝关节功能、术后并发症情况。结果观察组术后24、48、72 h的RVAS 评分明显低于对照组，术后3个月HSS评分明显高于对照组，术后出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒等并发症发生率相比对照组显著下降，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论超声引导下连续股神经阻滞应用于TKA术后能够起到显著镇痛效果，不会对肌力产生较大的影响，可有效减少术后不良反应，是TKA术后理想的镇痛方式。
作者：戴国华；杨晓峰；谭克益 刊期： 2016年第13期
目的：分析急性颅脑损伤后应激障碍（post traumatic stress disorder ，PTSD）患者医院感染的危险因素，为医院感染的预防提供参考依据。方法选取我院2011-03—2015-03收治的316例急性颅脑损伤PTSD患者，采用回顾性分析方法，调查其医院感染发生率，并分析影响其医院感染的危险因素。结果316例患者中，107例发生医院感染，发生率33.9％。其感染部位以下呼吸道为主，占48.6％。多因素回归分析结果示，年龄≥60岁、GCS评分＜12分、住院时间≥20 d、抗菌药物应用≥2种、空腹血糖≥6.2 mmol／L、颅脑手术、气管切开及留置管道均是导致急性颅脑损伤 PTSD患者医院感染的危险因素，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性颅脑损伤PTSD患者医院感染的发生率较高，且与多种因素有关，针对患者存在的危险因素积极行预防性处理，有望降低医院感染发生率。
作者：宋俊莉 刊期： 2016年第13期
目的：探讨并分析影响重度颅脑损伤昏迷患者清醒的因素。方法选取我院重症IC U颅脑外伤昏迷患者147例，以昏迷是否苏醒分为2组，其中苏醒组76例，昏迷组71例，通过理化、影像学等检查作出临床诊断，并分析各种因素对重度颅脑损伤昏迷患者苏醒的影响程度。结果（1）2组患者临床及生命体征比较，苏醒组无呼吸异常66例（86.8％），无低血压70例（92.1％），无复合伤68例（89.5％），无颅内感染58例（76.3％），无瞳孔散大62例（81.6％），无高钠血症65例（85.5％）较昏迷组无呼吸异常13例（18.3％），无低血压20例（28.2％），无复合伤15例（21.1％），无颅内感染19例（26.8％），无瞳孔散大2例3（32.4％），无高钠血症17例（23.9％）明显优越，差异有统计学意义（ P＜0.05）；（2）2组患者伤后血糖均不同程度增高，苏醒组血糖（7.13±1.92）mmol／L较昏迷组（11.25±3.77）mmol／L低，差异有统计学意义（P＜0.05）；（3）2组患者GCS评分均较低，苏醒组3～4分（4例）、5～6分（6例、7～8分（66例）明显好于昏迷组3～4分（5例）、5～6分（11例）、7～8分（7例），差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论通过对重度颅脑损伤昏迷患者清醒影响因素的流行病学统计分析，得出有呼吸异常、低血压、复合伤、颅内感染、瞳孔散大、高钠血症、GCS评分较低、血糖控制不好等因素的患者，均严重影响了重度颅脑损伤昏迷患者清醒，从而为临床上重度颅脑损伤昏迷的抢救和治疗提供诊疗及判断预后的基础和帮助。
作者：李琦；徐旭；杨海峰；周勇 刊期： 2016年第13期
目的：分析缬沙坦对老年原发性高血压患者静息心率及交感神经活性的影响。方法110例原发性高血压的老年患者，分成对照组和观察组。对照组采用硝苯地平治疗，观察组在对照组治疗基础上加用缬沙坦治疗。结果观察组总有效率92.73％，明显高于对照组的76.36％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组SBP和DBP与治疗前相比均有所降低，且观察组SBP和DBP下降幅度高于对照组（ P＜0.01）。治疗后2组低频、高频及低频与高频比值与治疗前相比均有所改善（P＜0.01），观察组低频高于对照组（P＜0.05）。治疗后2组压力反射敏感度均高于治疗前，静息心率低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后观察组压力反射敏感度高于对照组，静息心率低于对照组（P＜0.01）。结论缬沙坦治疗老年原发性高血压效果明显，能有效降低患者血压，减少血压波动，抑制高血压患者交感神经活性。
作者：冯学宁 刊期： 2016年第13期
目的：探讨重型颅脑损伤患者并发肺部感染的原因及预防治疗措施。方法回顾性分析我院收治的98例重型颅脑损伤并发肺部感染患者的病历资料。结果重型颅脑损伤患者肺部感染的主要原因有：呼吸道分泌物排出不。及误吸、医源性因素、患者自身因素及营养不足等。结论重型颅脑损伤患者发生肺部感染后病死率高，针对各种危险因素应采取综合治疗措施，加强基础护理，加强呼吸道、消化道管理，严格无菌操作技术，合理应用抗生素，加强营养，减少肺部感染发生。
作者：李少锋 刊期： 2016年第13期
目的：观察使用阿托伐他汀联合疏血通注射液治疗急性脑梗死对血脂水平与颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法选取2011-05—2014-08收治的急性脑梗死患者116例，随机分为观察组与对照组，对照组单纯使用阿托伐他汀治疗，观察组在对照组基础上联合疏血通注射液治疗，对比观察2组治疗后血脂水平与颈动脉粥样硬化斑块的影响。结果观察组治疗后血脂检测总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平明显低于对照组，高密度脂蛋白水平则高于对照组（P＜0.05）；与对照组相比，观察组治疗后颈动脉内-中膜厚度较薄、粥样硬化斑块面积与数量显著减少，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论对急性脑梗死患者在使用阿托伐他汀基础上联合疏血通注射液进行治疗，可有效改善血脂水平与颈动脉局部状况，减少、稳定颈动脉粥样硬化斑块，具有理想的临床应用效果及价值。
作者：张静 刊期： 2016年第13期
目的：探讨奥卡西平和丙戊酸钠对癫痫患者血浆同型半胱氨酸（Hcy ）和不对称二甲基精氨酸（ADM A ）水平的影响。方法选取2010—2014年我院收治的癫痫患者84例，随机分为2组，分别应用奥卡西平与丙戊酸钠单药治疗，测定患者血浆Hcy和ADMA水平并与健康人群比较。结果两种药物单药治疗的临床疗效无明显差异（P＞0.05），而血浆 Hcy与ADMA水平明显高于健康对照组（P＜0.05）；治疗时间与血浆Hcy与ADMA水平呈正相关（P＜0.05）。结论奥卡西平与丙戊酸钠均能有效治疗癫痫，缓解症状，但药物治疗会导致患者体内 Hcy与 ADM A水平升高，长期服用应当监测血清Hcy、ADM A指标，及时采取有效措施预防脑血管事件的发生。
作者：黄苑 刊期： 2016年第13期
目的：探讨舒肝解郁胶囊联合舍曲林对老年2型糖尿病伴发抑郁的有效性及安全性。方法选取本院201-01—2014-12收治的165例老年2型糖尿病伴发抑郁患者为研究对象，按照入院顺序随机分为对照组（n＝83）和观察组（n＝82）。对照组给予盐酸舍曲林片口服，50mg／次，1次／d。观察组在对照组基础上给予舒肝解郁胶囊口服，2粒／次，2次／d。治疗3个月后，采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、神经功能缺陷程度评分（NDS）、日常生活活动量表（ADL）比较2组治疗前后HAMD、NDS、ADL评分；根据HAMD、NDSL评分，比较2组临床疗效及不良反应发生率。结果治疗前2组NDS等评分及FBG、2hPG比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后2组NDS等评分及FBG、2hPG均明显改善，其中观察组改善程度显著优于对照组（P＜0.05）。观察组总有效率显著高于对照组（89.02％vs67.47％，χ2＝11.235，P＝0.000）；不良反应发生率高于对照组（12.20％vs9.64％），但差异无统计学意义（χ2＝0.277，P＝0.627）。结论联合应用舒肝解郁胶囊与舍曲林能够有效改善老年2型糖尿病伴发抑郁患者的症状，促进其神经功能的恢复，提高其日常生活能力，对改善患者预后有重要意义。
作者：柳冰；左潇；许毓玲；孙艳华；孙磊；王东新；赵安全；马新英 刊期： 2016年第13期
目的：研究全切除术与次全切术治疗幕上胶质瘤伴癫痫的疗效。方法抽选2009-07—2013-09我院收治的幕上胶质瘤伴癫痫患者30例，按照手术切除范围分为全切组（n＝15）和次全切组（n＝15），均自愿在我院接受手术治疗。比较2组患者术后癫痫控制满意度、术前后K PS评分及并发症、复发、死亡情况。结果全切组术后癫痫控制满意率为93.33％较次全切组60.00％显著较高，差异有统计学意义（ P＜0.05）。术后3月及术后1 a全切组 K PS评分较次全切组明显较高[（87.25±6.51）分、（79.91±14.32）分V S （78.23±12.74）分、（65.73±21.84）分]，差异有统计学意义（ P＜0.05）。2组患者手术时间及术后住院时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。随访2 a内全切组复发率6.67％显著低于次全切组（P＜0.05），病死率比较无统计学意义（P＞0.05）。结论幕上胶质瘤半癫痫患者行全切除术治疗，术后癫痫控制满意度高，远期疗效好。
作者：巴传 刊期： 2016年第13期
目的：观察阿托伐他汀在缺血性脑卒中二级预防中的应用效果。方法选择我院收治的86例缺血性脑卒中患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，2组均给予脑梗死常规治疗，对照组在常规治疗的基础上给予拜阿司匹林治疗，观察组在对照组的基础上给予阿托伐他汀治疗。比较2组治疗前后血脂改善情况，观察随访期间脑血管事件复发情况。结果2组治疗后TG、LDL-C、HDL-C、TC均显著优于治疗前，观察组改善效果更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗1 a后缺血性脑血管事件复发率显著低于对照组，病死率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阿托伐他汀在缺血性脑卒中二级预防中疗效显著，可显著降低脑血管事件发生率，改善患者血脂水平，值得临床推广应用。
作者：吴波；程晓明；聂水波；田卓 刊期： 2016年第13期
目的：探讨细胞因子在精神分裂症病理、生理机制中的作用。方法选择2013-03—2014-08在我院接受治疗的精神分裂患者65例和60例健康体检者，用酶联免疫吸附法检测血清IL-1β、IL-2、IL-6和T N F-α水平。同时对65例精神分裂症患者用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定精神症状。结果精神分裂症患者的血清IL-1β、IL-2、IL-6和TNF-α水平明显高于健康对照组（ P＜0.05）；Ⅰ型患者血清IL-1β、IL-2、IL-6和T N F-α水平明显低于Ⅱ型患者；男性患者IL-6水平明显高于女性患者（P＜0.05）；IL-1β、TNF-α水平比较，男女患者无明显差异（P＞0.05）。结论精神分裂症患者血清细胞因子水平与精神病理之间有关联，精神分裂症患者有望通过抑制其细胞IL-6水平和T N F-α等细胞因子得以治疗。
作者：孙玉涛；刘海军 刊期： 2016年第13期
目的：研究血管内介入栓塞术治疗脑动脉瘤的远期随访效果。方法选取我院2010-04—2012-08收治的76例脑动脉瘤患者，抽签随机分为对照组和观察组各38例。对照组采用外科常规开颅夹闭术治疗，观察组采用血管内介入栓塞术治疗，观察2组治疗效果，术后有效随访1～3a，观察2组预后改善情况。结果2组手术均取得较好效果，对照组、观察组手术成功率分别为89.47％、92.11％，差异无统计学意义（ P＞0.05）；远期随访结果显示观察组并发症发生率（18.42％）较对照组（39.47％）明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组ADL（86.4±11.2）分、SF-36（112.5±15.3）分，显著高于对照组（67.8±13.6）分、（98.7±18.4）分，差异均具有统计学意义（ P＜0.05），观察组手术远期成功率（86.84％）较对照组（65.79％）明显较高，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论从远期疗效来看，微创血管内介入栓塞术能有效改善脑组织正常血运情况，减少脑血管痉挛、脑梗死及其他并发症的发生风险，提高脑动脉瘤患者的生活自理能力和生存质量，对帮助病情稳定恢复和改善预后具有重要意义。
作者：巴特尔；徐亮；李杨 刊期： 2016年第13期
目的：评析颅内感染实施侧脑室与腰大池持续引流辅以脑室灌注高敏抗生素治疗的临床效果。方法现选取42例颅内感染患者参与此次研究，依据随机双盲法将其划分为2组（n＝21），其中对照组行经腰大池持续引流联合鞘内灌注高敏抗生素治疗，实验组则在此基础上实施侧脑室置管外引流，统计比较2组患者临床疗效、引流与感染控制时间等的差异，同时测定比较患者治疗前后颅内压与脑脊液成分的变化情况。结果实验组临床总有效率为90.5％，与对照组的57.1％相比显著更高（P＜0.05）；实验组的引流时间、感染控制时间与对照组相比显著更短（P＜0.05）；2组治疗前颅内压、脑脊液中蛋白质、白细胞与葡萄糖含量均无明显差异（P＞0.05），治疗后颅内压、脑脊液中蛋白质、白细胞含量均明显降低（P＜0.05），葡萄糖含量明显升高（P＜0.05），而相比下实验组的降低与升高幅度显著更优（P＜0.05）。结论颅内感染实施侧脑室及腰大池持续引流辅以脑室灌注给药有助于缩短引流时间，降低颅内压并改善脑脊液成分，控制颅内感染效果显著，可加速患者康复，值得临床推广应用。
作者：周辉；王俊宽；王正峰 刊期： 2016年第13期
目的：探讨颞叶占位性病变伴癫痫患者手术治疗的疗效，分析多种致痫灶定位技术的联合应用对手术疗效的影响。方法回顾性分析31例颞叶占位性病变伴癫痫患者术前脑电图及术后随访资料，其中囊性占位7例，海绵状血管瘤6例，胶质瘤16例，其他病变2例；应用M RI、视频脑电图、脑磁图行致痫灶定位，术中应用皮质脑电图再次精确致痫灶范围后行前颞叶联合海马切除术，术后随访评估疗效。结果长程VEEG监测中，20例患者均有惯常发作和发作间期痫样放电，14例（14／20）患者发作间期痫样放电位于单侧颞叶及海马区，其中合并同侧额区放电5例。6例（6／20）患者发作间期放电位于双侧颞叶，其中合并单侧额区放电2例。8例（8／20）起源于左侧颞叶及海马区，12例（12／20）起源于右侧。M EG检查20例患者发作间歇期皆有痫样放电，检出率为100％，17例（17／20）患者单侧颞叶放电，其中合并同侧额区放电8例；3例（3／20）患者双颞放电。术后随访12～24个月：16例患者Ⅰ级，3例Ⅱ级，1例Ⅲ级，手术有效率100％，效果良好率95％。结论颞叶占位性病变伴癫痫患者的手术治疗疗效好，多种致痫灶定位技术的联合应用可提高手术疗效并有效减少术后并发症。
作者：乌拉别克·毛力提；艾克拜尔·亚里坤；杨小朋 刊期： 2016年第13期
目的：分析缺血性脑血管病患者血管因素与认知功能障碍的相关性。方法我院2014-09—2015-03收治的90例缺血性脑血管病患者为研究对象，并分为轻危组、中危组及高危组，经颅脑多普勒超声测定患者脑血管血流动力学，采取蒙特利尔量表评估患者认知功能，分析缺血性脑血管病患者血管因素与认知功能障碍的关系。结果高危组患者认知功能低于轻危组，以动物命名试验、图形描画、数字交替试验、言语复述、语言流.、延迟记忆、警觉性、计算力、时间定向等方面评分降低明显；高危组较轻危组及中危组右侧大脑中动脉流速明显上升；3组仅大脑左侧基底动脉平均血流速度对比差异有统计学意义（P＜0.05）；高危组与中危组、轻危组对比，频谱异常率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论缺血性脑血管病患者脑血管损伤对患者认知功能可产生严重影响，是造成脑血管病患者出现认知及记忆障碍的相关原因，随着血管危险因素的增多，患者认知功能障碍越明显。
作者：苏成林 刊期： 2016年第13期
目的：探究音乐电针治疗与磁疗对脑卒中后睡眠障碍患者的影响。方法随机选取2012-03—2014-10来我院接受治疗的50例脑卒中患者为研究对象，根据入院时间先后将患者分为观察组和对照组，观察组采用音乐电针治疗，对照组采用电磁疗法治疗，对比2组PSQI评分和临床治疗效果。结果观察组平均PSQI评分为（3.51±1.42）分，对照组为（9.25±2.73）分，对照组平均入睡时间相对较长，2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组总有效率92.31％，对照组为66.67％，观察组临床有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（u＝2.3116，P＝0.0208）。对照组接受治疗后仍有16.67％的患者出现重度睡眠障碍，而观察组无重度睡眠障碍患者，2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。经治疗后，观察组神经功能重度缺损2例（7.69％），对照组重度缺损9例（37.50％），2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论音乐电针疗法治疗脑卒中后发生睡眠障碍的患者临床疗效较好，安全性高，对体质较差的老年人也同样适用，患者PSQI评分低，睡眠质量较好，睡眠时间明显增加，失眠现象得到改善，有利于患者恢复健康，提高生活质量，值得临床应用。
作者：周梅君；范寒院；李浅峰；黄智勇；梁伟容 刊期： 2016年第13期
目的：探讨肌氨肽苷联合不同剂量的醒脑静注射液治疗高血压脑出血患者的临床效果及对患者神经功能缺损的影响作用。方法采用随机数字表法将本院神经内科收治的120例明确诊断的高血压脑出血中患者分为肌氨肽苷组（8 mL／d）、小剂量组（醒脑静20 mL／d＋肌氨肽苷8 mL／d）、大剂量组（醒脑静40 mL／d＋肌氨肽苷8 mL／d）各40例，比较3组患者的临床治疗效果差异及对患者治疗后神经缺损功能的影响。结果治疗14 d后，3组患者的血清 TNF-a、IL-6、CRP、NPY水平较治疗前均显著降低（P＜0.05），小剂量组、大剂量组治疗后的血清 TNF-a、IL-6、CRP、NPY降低效果优于肌氨肽苷组（P＜0.05）。NIHSS、GCS、BI指数评分、血肿体积、脑水肿指数治疗后小剂量组、大剂量组优于肌氨肽苷组（P＜0.05），大剂量组和小剂量组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。大剂量组的临床有效率90.00％，小剂量组为87.5％均显著高于肌氨肽苷组的67.5％（ P＜0.05）；大剂量组和小剂量组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论肌氨肽苷联合醒脑静注射液治疗高血压脑出血对于改善患者的脑水肿，降低炎症反应，促进神经功能恢复具有积极作用，但加大醒脑静的剂量并不能显著提高临床疗效。
作者：姚书燕；刘海花；韩文颖；蔡桂香；张宏雨；赵翠华 刊期： 2016年第13期
目的：探究对缺血性脑卒中患者行疾病健康教育管理结合舒适护理服务的临床效果。方法选取2012-07—2015-05我院接收的缺血性脑卒中患者64例为研究对象，按照抽签法将其划分为对照组、实验组，分别行常规护理干预、疾病健康教育管理结合舒适护理干预，对比2组临床疗效。结果入院时，2组患者日常生活能力评分及家属健康知识评估量表错误项数评分均无明显改变（P＞0.05）；护理1周及1、3个月后，实验组神经功能评分及家属健康知识评估量表错误项数评分较对照组低（P＜0.05），日常生活能力评分较对照组高（P＜0.05）。结论对缺血性脑卒中患者行疾病健康教育管理结合舒适护理服务干预，有助于提高患者及其家属对疾病的认知水平，调整患者神经功能，改善其预后，值得临床积极借鉴。
作者：赵琼 刊期： 2016年第13期
目的：探讨载脂蛋白E及血脂水平联合检测对早期脑梗死的诊断价值。方法以我院2013-02—2015-02就诊的50例脑梗死患者为研究组，选择同期50例健康体检者为对照组，均通过免疫比浊法、酶法测定2组受试者血清载脂蛋白E及血脂指标。结果2组载脂蛋白 E[（114.1±20.8）vs（509.5±82.6）]mg／L、TC[（7.13±0.85）vs（4.20±0.53）] mmol／L、TG[（2.01±0.38）vs（1.32±0.30）]mmol／L、HDL-C[（0.70±0.22）vs（1.25±0.04）]mmol／L、LDL-C[（7.81±1.12）vs（2.27±0.28）]mmol／L水平比较差异有统计学意义（P＜0.001）。载脂蛋白E＋ TC＋LDL-C诊断脑梗死敏感度、特异度、诊断效率分别为32.0％、100.0％、58.0％。结论载脂蛋白E联合血脂水平检测在早期脑梗死诊断中有一定的应用价值。
作者：徐继勋；李晶；徐维利 刊期： 2016年第13期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
