孙玉涛；刘海军
胼胝体位于双侧大脑半球底部的连接处，是大的联络纤维，其血液供应较为丰富，发生梗死的几率较低，且胼胝体功能较多，梗死导致的临床表现复杂多样，临床医师对其认识不足，容易造成漏诊或误诊。近年来，随着脑部M RI在基层医院的普及，本病的诊断率也越来越高，现将我院近年来收治的22例胼胝体梗死患者的临床资料总结报告如下。
作者：邱茜茜；王芸芝；孙巧丽；范波胜 刊期： 2016年第13期
目的：探讨腰穿硬脊膜下腔置管引流结合侧脑室钻孔引流治疗Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳa型及Ⅴa脑室内出血的临床效果。方法对76例病人先行侧脑室钻孔引流，经引流管脑室内注入尿激酶2万U，保留4～6h后放开引流血肿，3～4d后拔除引流管。侧脑室引流3d后，行腰穿硬脊膜下腔置硬外麻醉管引流血性脑脊液，脑脊液颜色正常后即可拔除腰部引流管。引流管长可放置15d。结果76例病人，除7例继发脑室出血死亡，其余69例均临床治愈，其中12例手术后早期出现高热、血象高等颅内感染症状，经侧脑室注射抗生素及引流，积水症状很快消失，临床治愈。结论腰穿硬脊膜下腔置管持续引流治疗中重度脑室内出血，创伤小，有效地预防脑室急性扩张，预防脑室感染，减少脑积水，疗效确切。
作者：万永泉；郭根明 刊期： 2016年第13期
目的：研究进展性脑卒中危险因素及与H型高血压的相关性。方法选取我院2013-06—2015-07收治的94例进展性脑卒中患者为观察组，选取同期90例非进展性脑卒中患者为对照组，回顾性分析2组的治疗记录并进行危险因素分析，重点探讨 H型高血压和进展性脑卒中的关系。结果观察组进展性脑卒中患者肥胖率55.32％、高血压患病率78.72％、动脉狭窄率63.83％均较对照组34.44％、44.44％、37.78％高，差异具有统计学意义（ P＜0.05）；观察组血糖（8.91±3.82）mmol／L、胆固醇（6.84±1.42）mmol／L、甘油三酯（2.94±1.28）mmol／L 较对照组（5.54±3.43）mmol／L、（4.74±1.03）mmol／L、（2.02±1.06）mmol／L高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组 H型高血压患病率76.60％较对照组45.56％高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组收缩压（173.84±30.45）mmHg、Hcy（19.87±12.46）μmol／L较对照组（148.75±24.31）mmHg、（13.24±13.02）μmol／L高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论肥胖、高血压、动脉狭窄、高血糖、胆固醇和甘油三酯含量过高等均是诱发进展性脑卒中的危险因素；H型高血压多发于进展性脑卒中患者，且患者收缩压和Hcy较高，H型高血压和Hcy指标检测是预测和评价脑卒中病情进展的重要依据。
作者：王占芬；张学艳；任秉丽；王莉 刊期： 2016年第13期
目的：探讨利培酮和阿立哌唑治疗首发精神分裂症的效果及对血糖和血脂的影响。方法选取2014-10—2015-10漯河市精神病医院收治的60例首发精神分裂症患者为研究对象，按入院编号随机选取30例为对照组，采用利培酮治疗，另外30例为观察组，采用阿立哌唑治疗。对比2组患者的治疗效果及患者血糖、血脂变化状况。结果观察组治疗后PANSS评分与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗总有效率与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后空腹血糖、总胆固醇、甘油三脂水平与治疗前相比无差异（ P＞0.05）。对照组治疗后空腹血糖、总胆固醇、甘油三脂水平与治疗前相比明显较高（P＜0.05）。观察组不良反应发生率与对照组相比明显较低（P＜0.05）。结论利培酮和阿立哌唑治疗精神分裂症效果显著，能有效改善患者精神症状，疗效相当，但使用阿立哌唑治疗不影响患者血糖和血脂水平，且不良反应较少，安全性高，值得运用。
作者：常军玲；王建刚 刊期： 2016年第13期
目的：探讨普瑞巴林对坐骨神经痛患者疼痛及抑郁指数的影响。方法选择2013-04—2015-04我院治疗坐骨神经痛患者88例，随机分成对照组和观察组，每组44例，对照组服用速效坐骨神经痛丸，观察组在对照组治疗基础上加用普瑞巴林。结果治疗后，观察组腰骶部痛评分、臀部痛、大腿外侧痛、腘窝痛、小腿后外侧痛均分别低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组PSQI评分（9.01±1.06）分、抑郁指数0.19±0.08及AngⅡ水平（28.99±3.21）pg／mL均分别低于对照组，且观察组疲乏评分（64.43±14.21）分高于对照组（46.11±8.83）分，差异均有统计学意义（ P＜0.01）。观察组总有效率为97.73％高于对照组的61.36％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论普瑞巴林治疗坐骨神经痛疗效显著，能够减轻患者疼痛，提高患者的生活质量，降低患者抑郁情绪。
作者：苏维敏；陈剑锋 刊期： 2016年第13期
目的：探究三维超声检查对开放性脊柱裂的应用价值。方法回顾性分析郑州大学第三附属医院2014-03—2015-04收治的中晚期妊娠胎儿1022例中经引产或手术后证实为开放性脊柱裂患者的36例二维、三维超声检查，分析比较采用二维、三维超声检查技术在产前对开放性脊柱裂诊断的应用价值。结果采用二维超声检查的检出率为94.4％。通过三维超声检查，检出率为100％。二维与三维超声检查诊断检出率比较，差异具有统计学意义（P＝0.036＜0.05）。结论三维超声检查，可对胎儿脊椎形态进行较好的反应，同时还能够提高胎儿的脊柱裂的临床检出率，具有较高的临床价值。
作者：朱琳；吴娟 刊期： 2016年第13期
目的：探讨规范化健康宣教在精神科行保护性约束患者陪护中的应用效果。方法选取2014‐10－2015‐12在郑州大学第一附属医院精神心理科住院治疗的精神病患者陪护家属采用抽签法随机分为对照组和干预组，选取符合入选标准的陪护家属为研究对象，其中对照组和干预组各100例。对照组给予常规健康宣教，干预组在患者入院时通过幻灯片进行健康宣教，约束后发放宣教卡片进行个体健康宣教，并针对患者陪护家属的顾虑及心理反应进行心理疏导。比较2组陪护对保护性约束的心理接受程度及对治疗的影响。结果干预组陪护对保护性约束的接受程度（99％）明显高于对照组（68％），对治疗的影响亦明显优于对照组。结论规范化健康宣教可有效改善陪护对约束性治疗的接受程度及满意度，减少患者约束时间及护士执行保护性约束所需时间，避免因约束对患者造成的躯体伤害，从而提高护理质量。
作者：王淑云；刘延锦；宋学勤；张华 刊期： 2016年第13期
目的：评析颅内感染实施侧脑室与腰大池持续引流辅以脑室灌注高敏抗生素治疗的临床效果。方法现选取42例颅内感染患者参与此次研究，依据随机双盲法将其划分为2组（n＝21），其中对照组行经腰大池持续引流联合鞘内灌注高敏抗生素治疗，实验组则在此基础上实施侧脑室置管外引流，统计比较2组患者临床疗效、引流与感染控制时间等的差异，同时测定比较患者治疗前后颅内压与脑脊液成分的变化情况。结果实验组临床总有效率为90.5％，与对照组的57.1％相比显著更高（P＜0.05）；实验组的引流时间、感染控制时间与对照组相比显著更短（P＜0.05）；2组治疗前颅内压、脑脊液中蛋白质、白细胞与葡萄糖含量均无明显差异（P＞0.05），治疗后颅内压、脑脊液中蛋白质、白细胞含量均明显降低（P＜0.05），葡萄糖含量明显升高（P＜0.05），而相比下实验组的降低与升高幅度显著更优（P＜0.05）。结论颅内感染实施侧脑室及腰大池持续引流辅以脑室灌注给药有助于缩短引流时间，降低颅内压并改善脑脊液成分，控制颅内感染效果显著，可加速患者康复，值得临床推广应用。
作者：周辉；王俊宽；王正峰 刊期： 2016年第13期
目的：探讨超声引导下连续股神经阻滞（CFNB）在全膝关节置换术（TKA）患者术后应用镇痛效果。方法选取我院2011-01—2014-01收治的70例行全膝关节置换术患者，采用数字随机分组方法分为观察组及对照组，每组35例，观察组于术后接受CFNB处理，对照组术后予以持续静脉镇痛（CIA）处理，比较2组患者的镇痛效果、膝关节功能、术后并发症情况。结果观察组术后24、48、72 h的RVAS 评分明显低于对照组，术后3个月HSS评分明显高于对照组，术后出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒等并发症发生率相比对照组显著下降，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论超声引导下连续股神经阻滞应用于TKA术后能够起到显著镇痛效果，不会对肌力产生较大的影响，可有效减少术后不良反应，是TKA术后理想的镇痛方式。
作者：戴国华；杨晓峰；谭克益 刊期： 2016年第13期
目的：分析显微切除下疝小脑扁桃体及颅后窝结构重建治疗成人Chiari Ⅰ型畸形的临床疗效。方法采用随机数字表法将我院60例Chiari Ⅰ型畸形成年患者分为2组，其中对照组采用单纯颅后窝减压术（PFD），观察组在行颅后窝减压后采用显微切除下疝小脑扁桃体及颅后窝结构重建，比较2组临床疗效及康复情况。结果观察组神经症状好转情况明显优于对照组，观察组总有效率（90.00％）明显高于对照组（63.33％），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组Chiari Ⅰ型畸形患者经过手术治疗后并发症发生率（6.67％）明显低于对照组（36.67％），差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论应用显微切除下疝小脑扁桃体及颅后窝结构重建的方法治疗成人Chiari Ⅰ型畸形，患者神经症状明显好转，减少并发症的发生，具有较高的临床疗效，建议广泛应用。
作者：欧阳一彬；莫业和；谢镇明；刘达远；孙衍昶；何青龙；范旭东 刊期： 2016年第13期
目的：探讨载脂蛋白E及血脂水平联合检测对早期脑梗死的诊断价值。方法以我院2013-02—2015-02就诊的50例脑梗死患者为研究组，选择同期50例健康体检者为对照组，均通过免疫比浊法、酶法测定2组受试者血清载脂蛋白E及血脂指标。结果2组载脂蛋白 E[（114.1±20.8）vs（509.5±82.6）]mg／L、TC[（7.13±0.85）vs（4.20±0.53）] mmol／L、TG[（2.01±0.38）vs（1.32±0.30）]mmol／L、HDL-C[（0.70±0.22）vs（1.25±0.04）]mmol／L、LDL-C[（7.81±1.12）vs（2.27±0.28）]mmol／L水平比较差异有统计学意义（P＜0.001）。载脂蛋白E＋ TC＋LDL-C诊断脑梗死敏感度、特异度、诊断效率分别为32.0％、100.0％、58.0％。结论载脂蛋白E联合血脂水平检测在早期脑梗死诊断中有一定的应用价值。
作者：徐继勋；李晶；徐维利 刊期： 2016年第13期
目的：探讨脑脊液检查在神经系统疾病诊断中的实验诊断方法、检验结果的综合分析与鉴别诊断，寻找发病原因，为临床治疗提供可靠依据。方法选取2014-05—2015-05在我院就诊的23例中枢神经系统感染性疾病患者，进行回顾性分析，结合病人脑脊液的病理学检查、显微镜检查、蛋白质及生化检测结果，结合临床表现，对神经系统疾病做出诊断及鉴别诊断，并追踪治疗效果对诊断进行验证。结果不同病因引起的脑脊液的性状、颜色、生化检验等检测结果具有明显差异。结论多种神经系统疾病，均会引起脑脊液的改变，只有对病人进行综合分析，才能得出准确的诊断结论，对症治疗，才能得较好治疗效果。
作者：张同华；于淑文 刊期： 2016年第13期
目的：探讨超早期强化降压治疗对脑出血血肿扩大、神经功能及预后的影响。方法回顾性分析选择2013-01—2015-10在我科治疗的162例脑出血患者的临床资料。其中71例患者在超早期进行了强化降压为研究组，91例患者给予常规降压为对照组。比较2组患者治疗后血压控制情况、血肿扩大发生率、NIHSS评分、随访Rankin评分。结果治疗后1 h及24 h ，研究组收缩压显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后24 h ，研究组NIHSS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.01）。治疗后90 d随访，研究组患者Rankin评分为0～2分的比例显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后24 h ，研究组血肿量、血肿扩大发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论超早期强化降压治疗能够缓解脑出血血肿扩大情况，改善神经功能，改善预后。
作者：蒋令修；陈文武；薛孟周；孙永梅；梁宇；姜虹；李延红；李晓晖；盛兆福；卜一多 刊期： 2016年第13期
目的：探讨全脑灌注在脑胶质瘤边界区分中的应用价值。方法回顾性分析30例脑胶质瘤病例资料，低级别组（WHO Ⅰ～Ⅱ级）14例，高级别组（WHO Ⅲ～Ⅳ级）16例，均行全脑灌注扫描，测量CT增强与CT灌注上影像边界并求出面积，并在全脑灌注图显示的边界区、CT灌注边界外围区和健侧正常脑组织划定兴趣区，测量CBV。结果 CT灌注面积大于CT增强面积，差异有统计学意义（P＜0.05）。高级别、低级别取边界参考值，CBV差异有统计学意义，rCBV差异无统计学意义。低级别胶质瘤以CBV 1.7700 mL／100 g为CT灌注边界截点时，灵敏度85.71％，特异度78.57％。高级别胶质瘤以CBV值2.2750 mL／100 g作为判断CT 灌注边界截点时，灵敏度93.75％，特异度93.75％。高、低级别都以 rCBV为1.0250为判断C T灌注边界截点，灵敏度93.33％，特异度83.33％。结论全脑灌注成像在胶质瘤边界区分有较高的临床应用价值。
作者：苏杭；梁新强；宾静文；吕健；陈晓武；杜成利 刊期： 2016年第13期
目的：研究全切除术与次全切术治疗幕上胶质瘤伴癫痫的疗效。方法抽选2009-07—2013-09我院收治的幕上胶质瘤伴癫痫患者30例，按照手术切除范围分为全切组（n＝15）和次全切组（n＝15），均自愿在我院接受手术治疗。比较2组患者术后癫痫控制满意度、术前后K PS评分及并发症、复发、死亡情况。结果全切组术后癫痫控制满意率为93.33％较次全切组60.00％显著较高，差异有统计学意义（ P＜0.05）。术后3月及术后1 a全切组 K PS评分较次全切组明显较高[（87.25±6.51）分、（79.91±14.32）分V S （78.23±12.74）分、（65.73±21.84）分]，差异有统计学意义（ P＜0.05）。2组患者手术时间及术后住院时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。随访2 a内全切组复发率6.67％显著低于次全切组（P＜0.05），病死率比较无统计学意义（P＞0.05）。结论幕上胶质瘤半癫痫患者行全切除术治疗，术后癫痫控制满意度高，远期疗效好。
作者：巴传 刊期： 2016年第13期
目的：观察阿司匹林联合氯吡格雷对后循环缺血性脑卒中的预后结局的影响。方法将126例后循环缺血性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组各63例。治疗组给予拜阿司匹林肠溶片100 mg＋氯吡格雷75 mg ，1次／d。对照组单用拜阿司匹林100 mg ，1次／d。2组患者均治疗2周。治疗结束后选择临床症状及经颅多普勒（TCD）评价其临床效果，治疗完成90 d随访，通过纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT），比较2组患者长期治疗效果。结果治疗2周完成后，治疗组总有效率为96.8％，对照组为88.9％，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗后循环缺血的效果显著，安全可行，值得推广。
作者：李舟；孙晓娜 刊期： 2016年第13期
目的：探讨胸腔镜下交感神经链切断术治疗手汗症的围手术期护理方法。方法回顾性分析46例原发性手汗症患者行胸腔镜下交感神经链切断术的临床资料。结果本研究所有病人手术效果满意，未出现严重并发症；10例术后出现程度各异的双下肢、胸背部代偿性出汗，4例发生闭合性气胸，经密切观察和对症治疗3～7d后满意出院。结论术前评估及术前准备充分、围手术期严密观察病情及加强护理是取得手术成功的重要保证。
作者：邱红丽 刊期： 2016年第13期
目的：观察不同时点及不同剂量右美托咪定在颅脑手术患者全麻中对皮质醇的抑制程度及患者氧合指数的影响。方法回顾性分析2011-02—2014-11在本院择期行颅脑手术治疗的36例患者的临床及生化数据资料，随机分为对照组、0.4μg／kg低剂量实验组、0.6μg／kg中等剂量实验组、0.8μg／kg高剂量实验组，每组9例，比较皮质醇和氧合指数相关指标。结果4组研究对象的体质量、年龄、麻醉时间、手术时间差异均无统计学意义（P＞0.05）。4组患者不同剂量T1到T3时间，不同剂量右美托咪定对皮质醇的抑制比较分别为：T1时间点（F＝6.468，P＝0.002）；T2时间点（F＝7.561，P＝0.001）；T3时间点（F＝7.688，P＝0.001），差异有统计学意义。高剂量组T1到T3皮质醇浓度比较（F＝1.952，P＝0.164）；中等剂量组T1到T3皮质醇浓度比较（F＝1.516，P＝0.240）；低剂量组T1到T3皮质醇浓度比较（F＝0.445，P＝0.6457）；对照组T1到T3皮质醇浓度比较（F＝1.116，P＝0.3440）；不同时点间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。4组患者氧合指数比较，4组患者T 1～T 3不同氧合指数：对照组（ F＝0.7949，P＝0.3917）；低剂量组（ F＝1.158，P＝0.3310）；中等剂量组（ F＝1.118，P＝0.3435）；高剂量组（ F＝1.02，P＝0.3758），差异均无统计学意义。4组患者不同剂量比较，T 1到T 3时间：T 1时间点（ F＝0.9473，P＝0.3816）；T 2时间点（ F＝1.257，P＝0.3179）；T 3时间点（ F＝1.168，P＝0.3228），差异均无统计学意义。结论颅脑手术全身麻醉患者拔管可产生应激效应，右美托咪定浓度越高对抑制皮质醇的释放作用越强。
作者：刘宝伟；赵素贞 刊期： 2016年第13期
目的：探讨经桡动脉途径血管内支架成形术治疗老年症状性椎动脉狭窄的有效性和安全性。方法选取2011—2014年我院收治的老年症状性椎动脉狭窄患者74例，随机平均分为2组，分别行经桡动脉与股动脉血管内支架成形术。结果2组1次手术穿刺成功率及临床预后无显著差异，观察组鞘管置入时间明显延长，置入鞘管至球囊扩张时间及术后卧床时间明显缩短，术后并发症发生率明显减低，差异均有统计学意义（P＜0.05））。结论经桡动脉途径血管内支架成形术治疗老年症状性椎动脉狭窄能够缩短患者恢复时间，减少相关并发症，还能保证临床预后效果，适合临床推广应用。
作者：韩丽丽；陈玲 刊期： 2016年第13期
肺炎支原体（Mycoplasmalpneumonia ，MP）感染可引起包括上呼吸道感染、气管支气管炎、肺炎等临床疾病。其中支原体肺炎对患者中枢神经系统的损害是感染支原体肺炎一种常见的并发症。本文探讨了肺炎支原体感染引起的血管炎症反应的大致机制；肺炎支原体感染与动脉粥样硬化的关系；肺炎支原体感染与脑卒中的关系，从理论上解释了肺炎支原体感染与脑卒中的关系。因此，有效治疗肺炎支原体肺炎对脑卒中患者的恢复具有重要意义。同时，根据患者不同的肺炎支原体感染病情进展情况采取相应治疗等达到理想疗效。
作者：梁鹤；白鹰 刊期： 2016年第13期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
