张超
目的：研究早期预警分级干预对高血压脑出血患者代谢指标及炎性因子的影响。方法选取我院2010-07—2013-07高血压脑出血患者108例，抽签随机分为干预组与对照组，每组54例，干预组实施早期预警干预，对照组不实施早期预警干预，比较2组患者治疗前后脑氧代谢指标水平变化，和治疗前后血清中炎性因子白细胞介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）、高敏C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎性因子水平。结果干预组患者的动脉-颈内静脉球部血氧差、脉搏氧饱和度、氧摄取率等脑氧代谢指标水平较对照组显著较高（P＜0.05），脑氧摄取率、脑氧含量较对照自显著较低（P＜0.05）；干预组患者的IL-1β、IL-6、CRP、TNF-α等炎性因子水平较对照组均显著较低（P＜0.05）。结论早期预警分级干预治疗高血压脑出血，可有效改善患者脑氧代谢情况，降低炎性因子水平，能及时对高血压脑出血患者的病情进行评估调整治疗方案，对患者的预后有一定预测能力，有临床应用推广价值。
作者：黄文辉 刊期： 2016年第13期
目的：观察使用阿托伐他汀联合疏血通注射液治疗急性脑梗死对血脂水平与颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法选取2011-05—2014-08收治的急性脑梗死患者116例，随机分为观察组与对照组，对照组单纯使用阿托伐他汀治疗，观察组在对照组基础上联合疏血通注射液治疗，对比观察2组治疗后血脂水平与颈动脉粥样硬化斑块的影响。结果观察组治疗后血脂检测总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平明显低于对照组，高密度脂蛋白水平则高于对照组（P＜0.05）；与对照组相比，观察组治疗后颈动脉内-中膜厚度较薄、粥样硬化斑块面积与数量显著减少，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论对急性脑梗死患者在使用阿托伐他汀基础上联合疏血通注射液进行治疗，可有效改善血脂水平与颈动脉局部状况，减少、稳定颈动脉粥样硬化斑块，具有理想的临床应用效果及价值。
作者：张静 刊期： 2016年第13期
目的：探究音乐电针治疗与磁疗对脑卒中后睡眠障碍患者的影响。方法随机选取2012-03—2014-10来我院接受治疗的50例脑卒中患者为研究对象，根据入院时间先后将患者分为观察组和对照组，观察组采用音乐电针治疗，对照组采用电磁疗法治疗，对比2组PSQI评分和临床治疗效果。结果观察组平均PSQI评分为（3.51±1.42）分，对照组为（9.25±2.73）分，对照组平均入睡时间相对较长，2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组总有效率92.31％，对照组为66.67％，观察组临床有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（u＝2.3116，P＝0.0208）。对照组接受治疗后仍有16.67％的患者出现重度睡眠障碍，而观察组无重度睡眠障碍患者，2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。经治疗后，观察组神经功能重度缺损2例（7.69％），对照组重度缺损9例（37.50％），2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论音乐电针疗法治疗脑卒中后发生睡眠障碍的患者临床疗效较好，安全性高，对体质较差的老年人也同样适用，患者PSQI评分低，睡眠质量较好，睡眠时间明显增加，失眠现象得到改善，有利于患者恢复健康，提高生活质量，值得临床应用。
作者：周梅君；范寒院；李浅峰；黄智勇；梁伟容 刊期： 2016年第13期
目的：观察纤维支气管镜肺灌洗术治疗重型颅脑损伤（sTBI）合并肺部感染的临床疗效。方法选取80例sTBI合并肺部感染患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规治疗方案，观察组在常规治疗方案的基础上加用纤维支气管镜肺灌洗术治疗。对2组患者的治疗效果、治疗前后的动脉血气指标及治疗期间的不良反应情况进行观察和分析。结果观察组患者的疗效优于对照组且临床有效率高于对照组（U＝4.825，χ2＝11.250，P＜0.05），观察组治疗后的各项动脉血气指标均优于对照组（ t＝2.754～5.477，P＜0.05），2组患者各项不良反应的发生率及总发生率与对照组比较差异均无统计学意义（χ2＝3.117、2.051、1.013，P＞0.05）。结论应用纤维支气管镜肺灌洗术治疗sTBI合并肺部感染，可提高治疗效果，改善患者的动脉血气指标，有利于降低患者的病死率并改善预后，不良反应较轻，安全性较高。
作者：徐刚；陈友明；董碧华；陈木荣 刊期： 2016年第13期
目的：自发性高血压颅内出血（IC H ）的处理仍有争议，本文探讨微创穿刺引流（M IPD ）与去骨瓣减压（DC ）相比能否改善患者预后。方法 ICH患者（发病24 h内基底节出血≥30 mL）非随机分配到MIPD（A组）或DC（B组）行血肿清除术。主要观察终点是发病30 d后是否死亡及1 a后其功能独立程度。结果初始格拉斯哥昏迷量表（GCS ）评分为8.1±3.4，平均血肿体积（HV）为（56.7±23.0）mL。A组＞B组，平均年龄（59.4±14.5vs55.3±11.1，P＝0.025），30 d和1 a的累积病死率分别为32.3％和43.4％，差异无统计学意义（P＞0.05）。≤60岁、NIHSS ＜15或 HV≤60 mL患者A组病死率显著低于B组（ P均＜0.05）。发病1 a后累积功能独立性为26.8％，A组（33／84，39.3％）和B组（（20／114，17.5％）间差异有统计学意义（P＝0.001）。多因素Logistic回归分析显示，发病1 a后治疗有效率与治疗方法、年龄、GCS、HV、IVH和肺部感染相关（P均＜0.05）。结论对于自发性高血压脑出血（基底节 HV≥30 mL），通过评估发病1 a后功能独立率及≤60岁、NIHSS ＜15分或 HV≤60 mL患者的病死率，MIPD治疗方法更有效。
作者：赵向南；邵峰；李光亮；刘建平 刊期： 2016年第13期
目的：分析脑梗死患者梅毒血清学检测阳性结果。方法回顾性分析2012-12—2014-11本院收治的2308例脑梗死患者临床资料。所有患者经血清学梅毒检测，筛选RPR阳性（快速血浆反应素环状卡片试验）患者255例行梅毒螺旋体颗粒凝集试验（T PPA ）（复检组），另选 RPR阴性265例为对照组。结果 T PPA复检，梅毒血清学生物学假阳性（BFP）4例，假阳性率1.54％。其中男性假阳性3例，假阳性率1.73％（3／173），女性假阳性1例，假阳性率1.22％（1／82）。男女性假阳性率差异无统计学意义（P＞0．05）。阳性患者中，男性患者多于女性患者（P＜0.05）。高龄患者（≥60岁）多于其他年龄段患者。复检组患者，脑神经症状比例高于对照组（P＜0.05），其中中枢性面瘫和舌瘫显著高于对照组。复检阳性患者神经性梅毒比例高于复检阴性患者（30.8％ vs5.7％，P＜0.05）。结论脑梗死患者梅毒 TPPA复检阳性患者以高龄、男性居多。
作者：周映彤；黎罗明；冯欣；李华文；邹达良；刘惠晶 刊期： 2016年第13期
目的：分析糖尿病与急性缺血性卒中静脉溶栓预后的相关性。方法选取2013-04—2015-04在我院接受治疗的急性缺血性卒中静脉溶栓患者160例，根据是否合并糖尿病将其分为糖尿病组（n＝40）与非糖尿病组（n＝120）。采用改良Rankin量表（mRS）对预后进行评价，预后良好0～2分，预后不良3～6分。采用单因素和多因素分析对影响预后指标进行评估。结果糖尿病组预后良好30例，占75.00％，非糖尿病组预后良好50例，占44.17％，预后不良67例，占55.83％。糖尿病组预后良好率明显低于非糖尿病组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。Logistic多因素分析结果显示，糖尿病是影响预后的原因之一（OR＝2.452，95％ CI＝1.594～3.892）。结论糖尿病是影响急性缺血性卒中静脉血栓预后的原因之一，早期通过药物控制血糖水平在正常范围内对溶栓后脑组织水肿改善等有明显效果。
作者：张超 刊期： 2016年第13期
目的：观察醒脑静注射液联合穿刺碎吸术治疗高血压脑出血的疗效。方法将74例高血压脑出血患者抽签随机分为对照组和观察组各37例。入院后均行微创穿刺碎吸术治疗，对照组术后给予西医常规处理，观察组在对照组基础上加用醒脑静注射液。治疗期均为14 d ，比较2组临床疗效，治疗前后密切监测患者血清炎性因子及神经功能缺损情况（NIHSS）。结果观察组总有效率（94.59％）较对照组（75.68％）高，且治疗后血清炎性因子 TNF-α、IL-6较治疗前、对照组治疗后均有降低，差异均具有统计学意义（ P＜0.05）。结论穿刺碎吸术后加用醒脑静注射液，有助于抑制高血压脑出血患者血清炎性反应，降低神经缺损程度，疗效显著。
作者：张松坡；高玉松；胡承啸；罗新铭；郭宏伟；柴超 刊期： 2016年第13期
目的：探讨开颅血肿清除并去骨瓣减压术治疗基底节区脑出血并脑疝的效果。方法58例基底节区脑出血并脑疝患者采用开颅血肿清除并去骨瓣减压术治疗，术后给予控制血压、预防感染、脱水及补液等综合治疗，必要时行气管切开及腰椎穿刺术。结果术后6个月，根据ADL评分：Ⅰ级1例（1.72％），Ⅱ级20例（34.48％），Ⅲ级17例（29.31％），Ⅳ级7例（12.06％），Ⅴ级7例（12.06％），死亡6例（10.34％）。结论开颅血肿清除并去骨瓣减压术可有效的降低病死率，提高患者生存质量，可作为脑疝患者的首选手术方式。
作者：周祥；岳双柱；惠红岩；赵树鹏；惠磊；金保哲；王仲伟；周文科 刊期： 2016年第13期
目的：分析缬沙坦对老年原发性高血压患者静息心率及交感神经活性的影响。方法110例原发性高血压的老年患者，分成对照组和观察组。对照组采用硝苯地平治疗，观察组在对照组治疗基础上加用缬沙坦治疗。结果观察组总有效率92.73％，明显高于对照组的76.36％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组SBP和DBP与治疗前相比均有所降低，且观察组SBP和DBP下降幅度高于对照组（ P＜0.01）。治疗后2组低频、高频及低频与高频比值与治疗前相比均有所改善（P＜0.01），观察组低频高于对照组（P＜0.05）。治疗后2组压力反射敏感度均高于治疗前，静息心率低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后观察组压力反射敏感度高于对照组，静息心率低于对照组（P＜0.01）。结论缬沙坦治疗老年原发性高血压效果明显，能有效降低患者血压，减少血压波动，抑制高血压患者交感神经活性。
作者：冯学宁 刊期： 2016年第13期
目的：分析不同药物联合治疗外周原发性三叉神经痛患者的临床疗效。方法选择2013-06—2014-06收治的82例外周原发性三叉神经痛患者，按照随机数字表法分为实验组40例和对照组42例，实验组给予罗哌卡因联合复方倍他米松治疗，对照组采用卡马西平和维生素B12治疗，比较2组治疗前后N RS评分、临床疗效、不良反应及生活质量评分的变化。结果治疗前2组NRS评分均较高，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗1周、3周和6周后，2组NRS评分均较治疗前显著降低（P＜0.05），但实验组在治疗1周、3周和6周后的NRS评分降低幅度较对照组更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组显效25例，有效14例，无效1例，总有效率97.5％，显著高于对照组的64.3％，差异具有统计学意义（ P＜0.05）；实验组头痛眩晕、恶心呕吐、视物模糊及共济失调等不良反应显著少于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）；实验组患者的生理功能、躯体疼痛、情感职能、生命活力、精神健康及社会功能等生活质量的评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论罗哌卡因联合复方倍他米松治疗外周原发性三叉神经痛患者，能够显著降低N RS评分，提高临床疗效与生活质量评分，且具有一定的安全性，是一种令人满意的治疗方案。
作者：李志明 刊期： 2016年第13期
目的：观察和分析影响结核性脑膜炎（TBM ）患者预后的相关因素。方法选取100例 TBM 患者为研究对象，根据患者的预后将其分为预后良好组（72例）和预后不良组（28例）。对2组的基本资料、临床表现及体征、Glasgow 昏迷评分（GCS）评分、脑脊液（CSF）生化指标进行观察和比较。结果2组患者在住院时间、脑积水比例、GCS评分、CSF压力、CSF葡萄糖水平方面差异均有统计学意义（χ2＝8．658，t＝2．673～4．084，P＜0．05），Logistic多元回归分析结果显示，TBM患者的不良预后与脑积水（OR＝1．463）、GCS评分（OR＝0．411）、CSF葡萄糖水平（OR＝0．636）等因素具有相关性（P＜0．05）。结论 TBM患者预后与多种因素具有相关性，临床医生应全面把握患者的高危因素，及时采取相应的干预措施，以达到改善患者预后的目的。
作者：王娟娟；解建国 刊期： 2016年第13期
目的：探讨利培酮和阿立哌唑治疗首发精神分裂症的效果及对血糖和血脂的影响。方法选取2014-10—2015-10漯河市精神病医院收治的60例首发精神分裂症患者为研究对象，按入院编号随机选取30例为对照组，采用利培酮治疗，另外30例为观察组，采用阿立哌唑治疗。对比2组患者的治疗效果及患者血糖、血脂变化状况。结果观察组治疗后PANSS评分与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗总有效率与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后空腹血糖、总胆固醇、甘油三脂水平与治疗前相比无差异（ P＞0.05）。对照组治疗后空腹血糖、总胆固醇、甘油三脂水平与治疗前相比明显较高（P＜0.05）。观察组不良反应发生率与对照组相比明显较低（P＜0.05）。结论利培酮和阿立哌唑治疗精神分裂症效果显著，能有效改善患者精神症状，疗效相当，但使用阿立哌唑治疗不影响患者血糖和血脂水平，且不良反应较少，安全性高，值得运用。
作者：常军玲；王建刚 刊期： 2016年第13期
目的：探讨神经生长因子早期干预改善HIE新生儿脑损伤程度及神经行为的作用。方法采用回顾性方法，选取2013-05—2014-10来我院接受诊治的HIE新生儿200例，将200例新生儿随机分为2组，对照组和观察组，每组100例，给予对照组患儿在常规治疗的基础上施加100mg胞二磷胆碱＋2mL静滴，1次／d，疗程为2周；给予观察组在对照组治疗的基础上施加NGF20μg肌内注射，1次／d，疗程为2周。比较2组患儿治疗前后碱性蛋白和血清酸性钙离子结合蛋白S-100及神经行为功能变化情况。结果经2周治疗，发现观察组意识恢复时间、肌张力恢复时间及反射恢复时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组S-100和MBP均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组患儿的神经行为功能明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论神经生长因子早期干预用于HIE新生儿中能有效减轻患儿脑损伤程度，促进患儿神经功能的恢复。
作者：唐文诗 刊期： 2016年第13期
目的：研究血管内介入栓塞术治疗脑动脉瘤的远期随访效果。方法选取我院2010-04—2012-08收治的76例脑动脉瘤患者，抽签随机分为对照组和观察组各38例。对照组采用外科常规开颅夹闭术治疗，观察组采用血管内介入栓塞术治疗，观察2组治疗效果，术后有效随访1～3a，观察2组预后改善情况。结果2组手术均取得较好效果，对照组、观察组手术成功率分别为89.47％、92.11％，差异无统计学意义（ P＞0.05）；远期随访结果显示观察组并发症发生率（18.42％）较对照组（39.47％）明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组ADL（86.4±11.2）分、SF-36（112.5±15.3）分，显著高于对照组（67.8±13.6）分、（98.7±18.4）分，差异均具有统计学意义（ P＜0.05），观察组手术远期成功率（86.84％）较对照组（65.79％）明显较高，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论从远期疗效来看，微创血管内介入栓塞术能有效改善脑组织正常血运情况，减少脑血管痉挛、脑梗死及其他并发症的发生风险，提高脑动脉瘤患者的生活自理能力和生存质量，对帮助病情稳定恢复和改善预后具有重要意义。
作者：巴特尔；徐亮；李杨 刊期： 2016年第13期
精神分裂症是严重的一种精神疾病，病因不十分明确，患者在思维、情感、行为和感知等多方面存在精神不协调或功能障碍，出现幻听、幻视、兴趣减退现象，易反复发作，加重病情恶化，降低生活质量［1-2］。非典型抗精神病药物是近年来临床上应用较多的一类治疗精神分裂症药物，疗效较好，不良反应少［3］。本文探讨精神分裂症患者应用抗精神分裂药物前后甲状腺素、催乳素及糖脂代谢水平变化，现报道如下。
作者：陈敏；孙晓兰；殷月霞 刊期： 2016年第13期
1资料与方法1畅1一般资料选取我院2013‐02—2014‐02本科室收治的80例脑梗死患者，均CT或MRI检查后确诊为脑梗死。将其分为观察组和对照组各40例，观察组40例，对照组40例，观察组男22例，女18例，年龄49～77岁，平均（65.5±4.5）岁。对照组男18例，女22例，年龄51～75岁，平均（65.9±4.0）岁。2组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
作者：杨东亮 刊期： 2016年第13期
目的：总结急性脑卒中并发上消化道出血的诊治体会，提高诊治水平。方法对46例急性脑卒中并发上消化道出血患者，在降颅压、预防感染、维持酸碱平衡及纠正水电解质紊乱的基础上，给予奥美拉唑针40 m g加生理盐水静滴，2次／d，连用5d。经胃管注入硫糖铝混悬液，10mL／次，3次／d，连用5d。5d后评价疗效。结果46例患者中，显效35例（76.1％），有效9例（19.5％），无效2例（4.4％），总有效率95.6％。结论在基础治疗的同时，采用奥美拉唑静滴联合硫糖铝混悬液经胃管注入治疗急性脑卒中并发上消化道出血安全、高效。
作者：武耀先 刊期： 2016年第13期
目的：探讨高压氧对脑卒中偏瘫患者治疗的护理方法及效果。方法选择2015-01—2016-01在我院选择60例脑卒中偏瘫患者为研究对象，将患者随机分为常规组（n＝30）和干预组（n＝30），常规组给予常规治疗及护理，干预组给予高压氧治疗及护理干预，对比2组患者的治疗及护理效果。结果干预组患者治疗总有效率90.0％明显高于常规组66.7％，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗和护理后Fugl-Meyer评分（59.8±4.7）分与对照组（47.6±4.6）分相比明显较高，Barthel指数（58.6±5.1）与对照组（43.8±5.7）相比明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高压氧治疗及护理能有效提升患者治疗效果，改善患者运动功能及生活能力，可在脑卒中偏瘫患者中推广运用。
作者：梁果 刊期： 2016年第13期
目的：比较血管内栓塞术与开颅动瘤夹闭术在后交通动脉瘤引起的动眼神经麻痹中的临床应用效果。方法80例后交通动脉瘤引起的动眼神经麻痹患者随机分为对照组和观察组，对照组采用开颅动脉瘤夹闭手术治疗，观察组采用血管内栓塞治疗。比较2组手术治疗效果及术后并发症情况。结果对照组的完全恢复率显著高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。2组影像学改变差异无统计学意义（P＞0.05）。结论临床医师需根据患者年龄、一般情况，动脉瘤大小、位置等综合病情，选择合适的手术治疗方式。
作者：高飞；饶克成；廖磊 刊期： 2016年第13期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
