张晓玲；沈丽琴；董勇；李云
目的了解全科医师规范化培训中的主要问题,探索影响规范化培训广泛、深入开展的因素.方法定量阶段:问卷调查34名全科医师培训负责人关于<全科医师规范化培训试行办法>的看法及意见;定性阶段:针对目前开展的规范化培训情况,对北京市全科医师规范化培训学员进行小组访谈,对北京、浙江两地全科医师规范化培训工作负责人进行个人深入访谈.结果规范化培训的执行情况在不同地区存在着明显的差异,定性调查指出规范化培训中存在的实际问题和改进方法.结论在提高认识,加强领导,制定和完善配套政策的基础上,应进一步加强规范符合我国现阶段实际情况的培训方案.
作者：孙伟；张晓枫；王亚东 刊期： 2004年第13期
本文通过对江苏省、广东省、河北省和陕西省4省共计12个城市46个社区卫生服务中心(或站)的现场调查,分析和归纳了社区卫生服务开展的具体内容和项目,对存在的问题提出了建议.同时,为基本社区卫生服务项目的分类界定、成本测算、完善社区卫生服务和补偿机制提供基础资料和依据.
作者：彭炜；高春秋；巫小佳；尹亚平；沈志洪；石崇孝；彭巨亚；薛义正；陈兴宝；叶露；陈文；应晓华；盛锋；于跃；陈艳；李玲；程晓明 刊期： 2004年第13期
静脉滴注多巴胺是治疗休克的常用方法,但因长时间连续滴注,或病人肢体活动,药液偶可渗出到血管外软组织,引起局部血管收缩,出现皮肤水疱甚至组织坏死.对多巴胺外渗引起的上述损伤,过去常用局部热敷的方法,但效果并不理想.我们通过局部涂抹碘伏进行修复治疗,现报道如下.
作者：鲁服从；穆丽苹；杨连菊 刊期： 2004年第13期
肺淋巴管癌病又称肺癌性淋巴管炎,是肺的淋巴性转移瘤,占肺转移性肿瘤的3%～5%[1].本病主要发生在肺间质,淋巴管内充满癌细胞,使淋巴淤滞,淋巴管扩张,合并淋巴性水肿.胸部平片及CT表现为弥漫性病变,临床上表现为渐进性的呼吸困难.我院于1998年8月～2003年8月共收治本病12例,8例误诊,现报道如下.
作者：魏祥 刊期： 2004年第13期
目的通过武汉市中心城区部分社区卫生服务中心创建权竞标的实践,探索如何引入市场竞争机制,更好地构建社区卫生服务体系.方法 2002年8月和2003年8月,采取公开招标的方式面向全市各级各类机构和自然人,对洪山区7个、武昌区6个、江岸区5个社区卫生服务中心的创建权进行竞标.结果开发利用现有卫生资源,在不增加政府负担的情况下,快速有效的建立了18个运作良好的社区卫生服务中心.结论社区卫生服务中心创建权竞标发挥了政府宏观调控与市场配置资源的基础作用,改革了医疗机构审批管理办法,强化了卫生全行业管理;可减少资源浪费和政府对卫生事业的投入,加速社区卫生服务网络建设并提高其档次和综合服务功能.
作者：黄涛；林国生；卢祖洵；朱宏斌；孙飞 刊期： 2004年第13期
药物的合理联用可增强疗效,减轻副作用,而配伍不当,则会降低疗效,并加剧毒副作用,引起不良后果[1].本文通过对本院门、急诊5000张处方的调查,以分析输液用药不合理配伍情况,提醒临床医护人员注意,确保用药安全.
作者：王照品 刊期： 2004年第13期
根据卫生部大力发展社区卫生服务,加快全科医学人才培养的指示精神,全国各地均开展了各种类型的全科医学培训,仅2002年就培训各类人员20915人.目前已有25个省成立了全科医学培训中心,各省均建立了相应的临床和社区培训基地,各省卫生行政部门均给予了大力支持,为推动全国全科医学培训工作起到了促进作用.全国全科医学培训网络已经初步形成,充分发挥了国家级和各省级全科医学培训中心的作用,为实现卫生部2005年在大中城市基本完成岗位培训的目标奠定了基础.但是全科医学培训工作发展不平衡,仍然存在诸多问题,主要表现在下面几方面.
作者：梁万年；郭爱民；崔树起 刊期： 2004年第13期
我院急诊科自1996年开展院前静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI),报道如下.
作者：李庆华 刊期： 2004年第13期
支气管哮喘是一种气道慢性炎症性病变,因此哮喘发作得以有效控制,支气管痉挛完全缓解后,并不等于哮喘治愈了,它是一种需要长期管理的慢性疾患.目前国内公认佳有效治疗措施是分级阶梯式用药方案,为调动病人配合治疗的主观能动性,保证治疗的规范化、标准化,2001～2003年我院对40例哮喘病人行健康教育,报道如下.
作者：田忠耀；董健 刊期： 2004年第13期
目的了解围手术期抗菌药物使用状况.方法对1998～2003年在我院外科、妇科、眼科手术的1235例患者的无菌手术围手术期抗菌药物应用情况及存在问题进行调查.结果抗菌药物使用率为100.0%.单种抗菌药物用药率为2.3%,二联用药率为94.4%%,三联用药率为3.2%.抗菌药物应用频率高的为青霉素类、其次为硝基咪唑类、头孢菌素类、氨基糖苷类.手术后用药时间≥5d者占57.1%.结论围手术期抗菌药物的预防性应用,不合理用药占相当比例,手术前未使用抗菌药物,而手术后抗菌药物使用时间≥5d并不能降低术后切口感染率.应加强医院综合管理水平,搞好医疗、护理、药学方面医务人员的协作,制订合理用药规范,以更有效地降低围手术期切口感染率.
作者：张丽辉；林俊平；张华生；李光；王宋浩 刊期： 2004年第13期
耳垂瘢痕疙瘩多由扎耳孔戴金属耳环所致,常见于中青年女性,我科于1996年6月～2001年12月手术切除耳瘢痕疙瘩加放疗综合治疗46例(58耳)患者,现报道如下.
作者：裴士庚；王延臣；张虹；王雪凌 刊期： 2004年第13期
目的探讨综合疗法治疗儿童弱视疗效以及对弱视儿童的综合管理.方法采用遮盖法、家庭精细作业、协调训练及激光等综合治疗弱视共352例594眼.结果弱视眼治疗后有效率为97%,基本治愈率为80.3%.其中轻度弱视有效率为98.3%,基本治愈率为86.5%;中度弱视有效率为96.4%,基本治愈率73.3%;重度弱视有效率86.1%,基本治愈率为55.6%.中心注视性弱视有效率为98.8%,基本治愈率为84.8%;非中心注视型弱视有效率为87.3%,基本治愈率为56.8%.结论采用综合疗法治疗儿童弱视具有一定的效果,在治疗中要强调对弱视儿童进行综合管理,力争早期发现,及时配合治疗,以达到理想的治疗效果.
作者：王炜 刊期： 2004年第13期
目前,较多学者在伤害研究中引用了潜在寿命损失年数[1～3]、平均潜在寿命损失年数等指标,以便全面评价伤害的危害性及其对人群生命质量的影响,其中为常用的是潜在寿命损失年数(Years of Potential Life Lost,YPLL),该指标是1986年由美国疾病控制中心正式提出的[4],并被作为衡量健康水平的指标之一,但它尚不能阐明伤害导致人群损失生存年数的平均水平以及较合理地反映和评价伤害造成的死亡负担.鉴于上述情况,本文对死亡负担评价指标进行探索,提出了平均人群损失生存年数(Average Year of Survival Lost,AYSL).
作者：李丽萍；王生 刊期： 2004年第13期
机械通气是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗的主要措施,然而机械通气本身具有一些严重的副作用,尤其是呼吸机所致肺损伤,甚至成为造成ARDS病人死亡的主要因素.近年来人们对ARDS病理解剖、病理生理进行了大量的研究,并在此基础上对机械通气模式做了较多改进,在实验研究和临床研究中均取得了令人鼓舞的效果,使ARDS病死率明显降低.本文对近10年来机械通气方面的进展综述如下.
作者：姜亦升 刊期： 2004年第13期
伤害事件发生后,救治受伤者的方法因当事人的经济水平、对伤害及其后果的认知程度、居住的地理位置、事故发生地点等因素的不同而应有所不同.选择医院诊治或医院急诊室救治的患者,常常是严重伤害患者,或患者的居住地或伤害发生地距医院较近,因此用医院伤害患者资料来判断伤害发生频率,仅可反映较严重伤害患者的发生强度,而常常低估了伤害发生的频率.为了准确反映社区居民伤害发生的频率,本研究对伤害监测医院急诊室周边的社区居民伤害发生情况进行主动监测及分析.
作者：李丽萍；王生；陈彬；何丽华 刊期： 2004年第13期
根据全国社区卫生服务现状及发展对策研究的整体设计,为更深入地了解目前我国社区卫生服务工作中存在的问题和障碍,获得系统、全面的信息,在进行定量调查的同时开展了定性访谈,现将访谈的主要结果总结如下.
作者：杨珺；杨兴华；李航；关静 刊期： 2004年第13期
现较多学者在研究中普遍引用潜在寿命损失年数、平均潜在寿命损失年数等指标衡量伤害的危害性,但它无法衡量在各种死因中伤害所发挥的作用,即无法确定伤害作用的大小,为解决此问题,本研究提出一个新的指标期望寿命损失年数(Years of Life Expectancy Lost,YLEL).
作者：李丽萍；陈彬；王生；何丽华 刊期： 2004年第13期
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕,由于其安全、有效、方便,已在国内普遍应用,其安全流产率达90%以上[1],而药物流产后阴道出血时间长,出血量偏多仍是目前尚未解决的问题.本文收集药流后半月仍有不规则阴道出血的患者60例,随机分组进行治疗,现报道如下.
作者：郑丽君 刊期： 2004年第13期
目的了解北京市机关职员健康状况及健康需求.方法采用现况调查的方法,抽取北京市西城区辖区内4家机关单位在职职员为调查对象.结果调查对象中超重及肥胖人数分别占24.2%和29.1%,且随年龄增高呈上升趋势.目前机关在职职员患病率较高的前3位疾病分别为颈椎病、高血脂、脂肪肝.骨关节疾病与慢性病患病率具有明显的性别差异.患病率较高的10种疾病的患病人数均随年龄增高呈上升趋势.在调查的6种妇科疾病中,患病率较高的2种疾病分别是乳腺增生和子宫肌瘤,且不同年龄组的妇科疾病患病率间差别有显著性意义.89.1%的调查对象很看重自己的健康状况,80.5%表示愿意参加健康教育活动,53.7%的机关职员乐于接受健康讲座形式.结论与不良工作生活方式相关的多种疾病,严重威胁着机关职员的身体健康,目前急需在机关单位开展健康促进工作,促使职员干部掌握一定的健康知识,改变不良工作生活方式,对这些疾病加以预防和控制.
作者：王楠；周红玲；张澄；王宏；刘秀英；张涛 刊期： 2004年第13期
扎实的基础医学理论是医学科学的基石,如果缺乏相关的基础知识,就无法真正掌握诊治急性心律失常的技能.本文是急救者必须了解和掌握的关于心律失常的部分相关基础知识.
作者：冯庚 刊期： 2004年第13期
中国全科医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会,中国全科医学杂志社
