前列腺腺体内乙醇注射治疗良性增生26例疗效分析

羊水栓塞的研究进展

羊水栓塞(Amniotic Fluid Embolism,AFE)是指分娩过程中羊水进入母血循环引起肺栓塞、休克等一系严重症状的综合征.Clark等报道,羊水栓塞的发病率在美国为1: (8000～80000),病死率高达80%以上.Burrows等报道,澳大利亚近27年致命性羊水栓塞的发病率为1.03/10万.另有报道,羊水栓塞引起死亡的孕产妇数占孕产妇死亡的10%～20%.在美国、澳大利亚羊水栓塞是孕产妇死亡的第2位原因,占孕产妇死亡的10%,在英国占7%.

作者：靳家玉；施颖 刊期： 2004年第14期

硫化氢中毒损伤的特点、临床表现和紧急救治原则

目的研究硫化氢(H2S)吸入中毒损伤的特点、临床表现和紧急救治原则.方法参考硫化氢中毒的基础研究及救治文献,结合多年的化学毒物基础研究和临床急救经验,总结硫化氢吸入中毒损伤的特点和救治措施.结果硫化氢急性中毒的临床表现决定于吸入硫化氢的浓度和时间,靶器官是神经系统和呼吸系统,现场措施对硫化氢中毒的恢复为重要,应尽快应用H2S解毒剂,维持呼吸系统功能.结论必须了解硫化氢吸入中毒损伤的特点,建立周密有效的抢救计划和措施,才能取得良好的抢救效果.

作者：岳茂兴；徐冰心；李轶；董兆君；曹佳 刊期： 2004年第14期

异丙酚伍用不同类型镇痛药用于门诊胃镜检查的观察

异丙酚是一种新型的短效的静脉麻醉药,它以起效快、苏醒快,具有用后不影响患者的时空定向力的优点.现已普遍用于门诊各类小手术,其镇痛作用较微弱.我院近两年将异丙酚分别与芬太尼及曲马朵伍用于胃镜检查来探讨合理的麻醉方法.现报道如下.

作者：王传光 刊期： 2004年第14期

转化生长因子-β与器官纤维化

主要脏器的慢性纤维化导致功能的进行性下降甚至致患者死亡,是医学领域的主要难题之一.近年来,各种细胞因子如转化生长因子-β(TGF-β)、血管内皮生长因子(VEGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)等在纤维化发生发展中的作用已被越来越多的人们关注.尽管各种细胞因子的作用及其相关关系尚未完全明了,但已有资料证明:TGF-β在各器官组织的纤维化疾病中发挥了十分重要的作用,被大多数学者公认为纤维化形成与发展的启动枢纽,是关键性细胞因子[1].现就TGF-β与脏器纤维化的关系作一综述.

作者：杨朝晖；甘华 刊期： 2004年第14期

妊娠期糖代谢异常对母儿结局影响的前瞻性对照研究

目的探讨妊娠期糖代谢异常(GDM和GIGT)经过及时诊断和规范处理,其对母儿预后的影响.方法前瞻性收集我院2002年1～12月,糖代谢异常单胎妊娠孕妇215例作为研究组,其中GDM 109例,GIGT 106例;选择同期糖代谢正常的单胎孕妇2610例为对照组,比较两组孕妇、围生儿的终结局.结果妊娠期糖代谢异常的发生率已高达7.61%,其中GDM的发生率为 3.86%(109/2825),GIGT的发生率为3.75% (106/2825), 91.00%(195/215)的糖代谢异常孕妇接受了治疗.GDM组巨大儿发生率为13.80%、妊高征发生率为14.70%,明显高于对照组的7.54%、7.90%,差别有显著性意义(P＜0.05).GIGT组孕妇各种并发症的发生率与对照组比较差别无显著性意义(P＞0.05).GDM和GIGT组新生儿红细胞增多症的发生率分别为3.60%、2.80%,明显高于对照组的0.65%,差别有显著性意义(P＜0.05),而两组新生儿其他合并症发生率间的差别无显著性意义(P＞0.05).结论妊娠期糖代谢异常发生率明显升高,通过严格规范产前管理,GDM组巨大儿、妊高征发生率仍高于糖代谢正常孕妇;GIGT孕妇及围生儿结局明显改善,除新生儿红细胞增多症外,其他母、儿并发症与糖代谢正常者相近.

作者：杨慧霞；赵怿；段晓华；吴北生 刊期： 2004年第14期

前列腺腺体内乙醇注射治疗良性增生26例疗效分析

良性前列腺增生(BPH)是老年男性的常见病.60岁以上男性50%～60%有不同程度的良性前列腺增生,有尿频、夜尿多、排尿困难症状的约占30%,发生尿潴留的占7%[1].2002年6～10月,我院采用经会阴部前列腺腺体内注射乙醇治疗良性前列腺增生尿潴留患者26例,现报道如下.

作者：范聚生；张玉辉；李树元 刊期： 2004年第14期

危重症社区现场急救系列讲座(6)急性心律失常--重要的相关基础知识(二)

扎实的基础医学理论是医学科学的基石,如果缺乏相关的基础知识,我们肯定无法真正掌握诊治急性心律失常的技能.下面是急救者必须了解和掌握的与心律失常相关的部分基础知识.

作者：冯庚 刊期： 2004年第14期

妊娠合并艾森曼格综合征的会诊与转诊

艾森曼格综合征(Eisenmenger's syndrome) 有狭义和广义两个概念,狭义指一种复合的先天性心血管疾病,包括室间隔缺损、主动脉转位、右心室肥大及正常或扩大的肺动脉,患者有发绀,与法洛氏四联征的不同仅在于无肺动脉狭窄.广义指凡有室间隔缺损,伴有肺动脉高压,产生右向左分流或双向分流而出现发绀的先天性心脏病[1].

作者：时春艳；杨慧霞 刊期： 2004年第14期

胎盘植入临床病历及文献分析

目的探讨胎盘植入的高危因素和处理方法.方法回顾性分析我院1993～2002年间10例胎盘植入病例的特点和处理方法,并结合文献加以分析.结果 18456例分娩产妇中,胎盘植入10例,发生率为0.05%.同时合并中央性前置胎盘者5例.10例中3例行子宫次全切除术,1例行全子宫切除术.结论对具有高危因素的孕妇产前综合应用彩超、MRI及血清AFP测定等方法有可能于分娩前诊断胎盘植入.对于术前已明确诊断为大面积、穿透性胎盘植入,且无生育要求者,应做好术中切除子宫的准备.

作者：薛晴；杨慧霞 刊期： 2004年第14期

中国抗高血压药物应用现状--兼我们对当前国际上一些争议的看法

美国心、肺、血研究所于2002年12月在JAMA上公布的ALLHAT研究结果提示:高血压患者宜用价廉的噻嗪类利尿剂作为一线药物,其在控制高血压、预防并发症方面,优于钙拮抗剂(CCB)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI).此结论马上引起了国内外学者的广泛争议.5个月后,JNC7委员会提出了高血压预防和处理新指南,该指南建议大多数患者服用噻嗪类利尿剂,单独服用或与其他任何一类抗高血压药物合用.但在ASH年会上,围绕ALLHAT和JNC7产生了许多分歧.本文结合我国城市和乡村抗高血压药物应用现状,运用Meta分析方法,对20项国内治疗原发性高血压的临床随机化试验结果进行合并分析.系统评价了我国人群使用的各类降压药治疗原发性高血压的降压效果及安全性,为高血压药物在我国临床中的合理应用提供了一定的科学依据.建议:(1)欲确定某类药物优于其他类,需要大量长期的、前瞻性的、大规模多中心的临床试验加以证实;(2)在经济条件较好的地区选择疗效更好,副作用更少的药品如长效CCB、ACEI等;(3)1999年WHO/ISH高血压治疗指南提出了降压治疗4项原则(小剂量、联合、长效、更换用药),为今后规范和推动临床高血压的治疗发挥了重要导向作用;(4)在为患者选用降压药物时,医生不仅要注意高血压患者的血压波动、靶器官损害,还要考虑患者的经济条件,有针对性地合理用药,使之疗效满意、副作用少且价格适宜.

作者：王育琴；王辉；张政；詹思延；王梅；王振纲 刊期： 2004年第14期

高效液相色谱法检测晚发性佝偻病儿童血浆25-羟基维生素D3

目的检测晚发性佝偻病(DR)儿童血浆25-羟基维生素D3 (25-OH-D3) 水平.方法从2028名6～11岁小学生中筛检出DR可疑者221人,抽取静脉血肝素抗凝分离出血浆,经10%二氯甲烷-正己烷提取,用Lichrospher C18(5μm,250mm×4.6mm)色谱柱分离,97%甲醇-3%水为流动相,流速1.0ml/min,检测波长为265nm,检测其血浆25-OH-D3水平.结果血浆25-OH-D3在20～320ng/ml的浓度范围内线性关系良好(r=0.9992),方法的回收率为96.34%,相对标准偏差为4.58%,小检出浓度为0.06ng/ml (S/N=3).确诊DR 151人,血浆25-OH-D3水平为(5.28±1.99)ng/ml.结论本法操作简便、准确,可作为确诊DR的病因学检测手段.

作者：叶怀庄；章殷捷 刊期： 2004年第14期

盆腔炎的治疗

盆腔炎系指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生炎症,包括子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管炎、输卵管卵巢炎、输卵管-卵巢脓肿、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎.几乎所有的盆腔炎都由上行感染所致,病原体从阴道经宫颈上行到子宫体及附件引起炎症.输卵管炎是盆腔炎主要的表现.临床上诊断的盆腔炎中2/3为输卵管炎.盆腔炎通常代表盆腔炎的急性期过程,与急性盆腔炎对应,慢性盆腔炎代表急性盆腔炎的后遗症,包括:盆腔粘连、瘢痕形成和输卵管堵塞[1].盆腔炎的并发症和后遗症包括:输卵管-卵巢脓肿;不孕症;异位妊娠;慢性盆腔疼痛.

作者：樊尚荣 刊期： 2004年第14期

肺底积液8例误诊分析

肺底积液是指液体聚于肺底与横膈之间的胸膜腔内.现将我院2000年3月～2003年6月收治的8例肺底积液误诊情况报道如下.

作者：白晓昱 刊期： 2004年第14期

噪声作业工人血浆热应激蛋白60抗体与心电图异常的关系研究

目的探讨噪声作业工人血浆热应激蛋白(HSP)60抗体与心电图异常之间的关系.方法用Western blot免疫印迹法测定噪声作业工人血浆HSP 60抗体水平.用多因素Logistic回归分析HSP 60抗体水平与心电图异常的关系.结果心电图异常组噪声作业工人HSP60抗体阳性率为15.4%,心电图正常组为5.9%,差别有显著性意义(P＜0.01);在排除了常见心血管疾病危险因素的影响后,心电图异常与HSP60抗体之间仍然存在着较强联系.结论血浆HSP60抗体可能是噪声作业工人心电图异常的危险因素.

作者：姚惠琳；祁成；李毅；杨杪；陈胜；郑建如；杨秋玲；邬堂春 刊期： 2004年第14期

儿童晚发性佝偻病积分诊断评价

目的确定晚发性佝偻病(DR)诊断的金标准,并对简易积分诊断进行评价.方法 346名DR可疑儿童中,按其病理生理指标确诊DR,并以此为金标准,对骨碱性磷酸酶(BALP)检查结果和DR积分情况用临床流行病学方法进行评价.结果 DR在可疑人群中检出率为43.6%,血BALP＞300IU/L时DR诊断特异性和阳性预测值均为100.0%,200IU/L时阴性预测值为95.6%;DR积分2分时阴性预测值为96.6%,4分时正确指数和Kappa值高,分别为70.7%和0.63.DR积分≥4分时,积分越高、阳性预测值越高.结论 DR积分诊断是筛查DR可疑儿童较为理想、准确的可行手段.

作者：章殷捷；柳会琼；谢玉程；叶文宣；叶怀庄；刘日敏 刊期： 2004年第14期

社区人际关系与沟通技巧(2)

影响医患关系的主要因素1 医务人员方面的因素:在传统的医疗活动中,医生占有主导地位,医患关系好坏的关键是医务人员的态度.常见的问题是医生以自我为中心,缺乏弹性与包容,过度科学化而缺少人性化,同情心不够.医生真诚、亲切与负责的态度是建立良好医患关系的基础,交谈的技巧则是建立良好关系的必备条件.

作者：梁震宇 刊期： 2004年第14期

颈动脉超声在缺血性脑血管病中的应用价值

目的评价颈动脉超声在缺血性脑血管病中的应用价值.方法对235例缺血性脑血管病患者及非脑血管病患者(对照组)75例行颈动脉超声检查,观察颈动脉粥样硬化程度.其中34例缺血性脑血管病患者同期接受了数字减影脑血管造影(DSA)检查.结果缺血性脑血管病组颈动脉内中膜(IMT)增厚、斑块或血栓检出率及颈动脉狭窄发生率与对照组比较均有非常显著性差异(P＜0.01).与DSA比较,对颈动脉颅外段＜70%的狭窄及闭塞的诊断,无显著性差异(P＞0.05);对70%～99%的狭窄诊断,有显著性差异(P＜0.05);颈动脉超声斑块检出率为76.47%,DSA为52.94%,差异有显著性意义(P＜0.05).颈动脉粥样硬化者合并高血压及血脂异常与无颈动脉粥样硬化者间存在显著差异(P＜0.05).结论颈动脉超声可直接显示颅外段颈动脉管壁病变,并能较准确判定颈动脉狭窄程度.重视颈动脉超声检查对缺血性脑血管病的预防和治疗具有重要意义.

作者：张肃西；雷燕妮；梁曼；李玮 刊期： 2004年第14期

急性痛风性关节炎误诊1例

1 病例简介患者,男,55岁,因晚上10时左右左脚跖趾关节突然出现红、肿、热、痛,疼痛剧烈,伴活动障碍,逐渐加重2d就诊.既往无遗传病史,健康状况良好,未做任何检查.诊断为蜂窝织炎.给予头孢羟氨苄500mg/次,2次/d;诺福丁(双氯芬酸钠缓释胶囊)100mg/次,1次/d.服药后症状明显减轻,10余天后症状再次加重,反复发作,50余天脚拇趾出现绿豆大小黄白色隆起赘生物.于中心医院就诊,血尿酸:415μmol/L(正常值为:119～238μmol/L),诊断为急性痛风性关节炎.

作者：杨玲 刊期： 2004年第14期

嗜睡、头痛、反复夜间憋醒

作者： 刊期： 2004年第14期

沐舒坦佐治婴幼儿肺炎48例疗效观察

小儿肺炎是婴幼儿期常见的呼吸道疾病,小儿患肺炎时痰不易咳出.目前临床上适用于小儿的有效排痰药物尚不多见.我院于2002年9月～2003年5月使用沐舒坦注射液治疗小儿肺炎取得较好疗效,现报道如下.

作者：韩美芹 刊期： 2004年第14期