王延朋；刘丽娜；尹先哲
目的：研究亚低温联合前颅底入路显微手术对颅底肿瘤患者的治疗效果及神经功能的影响。方法选择在我院接受前颅底入路显微手术的颅底肿瘤患者36例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各18例，观察组接受亚低温联合前颅底入路显微手术，对照组接受常规前颅底入路显微手术，比较2组患者的手术情况、神经功能、炎症因子、远期生存率。结果（1）手术情况：观察组术中出血量、术后引流量、术后意识恢复时间、卧床时间、住院总时间均明显低于对照组（t＝6.029～8.583，P＜0.05）；（2）神经功能：观察组MMSE评分明显高于对照组，CSS评分、NIHSS评分低于对照组（t＝5.982～6.872，P＜0.05）；（3）炎症因子：观察组患者血清CRP、TNF-α、PCT、IL-6、IL-8含量均明显低于对照组（t＝6.982～9.392，P＜0.05）；（4）远期生存率：2组3 a、5 a生存率比较差异无统计学意义（72.22％ v s 66.67％，50.00％ v s 44.44％；χ2＝0.111～0.131，P＜0.05）。结论亚低温联合前颅底入路显微手术有助于减小手术创伤，促进术后恢复，改善神经功能，缓解炎症反应，提高治疗效果。
作者：宗海亮；何晓光；尚明；马冲；曹垒；明兴；许洪升 刊期： 2016年第21期
脑卒中是造成居民死亡和致残因素，每年100万患者中死于脑卒中，是心脏病的3倍以上［1］。研究证实，高血压、高血糖、冠心病、糖尿病、吸烟、饮酒等是造成脑卒中危险因素。而缺血性和出血性脑卒中是两种发病机制不同的脑卒中类型。本研究对缺血性与出血性脑卒中患者的危险因素进行总结，以期提高临床诊治水平。
作者：叶作龙；汪祖强 刊期： 2016年第21期
目的：探索肢痛性癫痫的临床特点，提高认识，防止误诊。方法回顾分析本院收治的误诊病例13例的临床资料。结果首次就诊时被误诊为风湿性关节炎4例，类风湿性关节炎2例，末梢神经炎2例，生长痛2例，还有腰椎病、脉管炎、神经官能症各1例。主要临床表现为双下肢关节痛4例，双膝关节痛、足趾痛、肩关节痛、腕关节痛、左手左足痛、双足尖痛、左小腿痛、四肢关节痛、四肢末梢痛各1例。所有病例经脑电图检查均有癫痫样放电，给予抗癫痫药治疗后症状消失。结论临床医生尤其是非神经科医生，应提高对肢痛性癫痫的认识，全面采集病史，详细了解发病过程，发作特点，及时选做脑电图检查，以便提高肢痛性癫痫正确诊断率。
作者：许卫君；吕莉慧；葛慧琍 刊期： 2016年第21期
目的：观察术前脑血肿扩大对脑出血微创手术预后、再出血的影响。方法选取2010-02—2015-03我院脑外科收治的100例脑出血患者为研究对象，根据术前头部C T确诊，将无血肿扩大48例患者为对照组，有血肿扩大52例患者为观察组，2组均采用微创手术进行治疗。比较2组各项手术指标（手术时长、手术切口、术中出血量、住院时间）情况；观察术后1个月、3个月、9个月神经功能缺损程度[神经功能缺损评分（NHISS）]改善情况，并观察2组术后再出血发生率及术后并发症发生情况。结果2组手术切口、术中出血量、住院时间差异均有统计学意义（P＜0.05），手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）。术后2组神经功能缺损评分均较术前显著减小（P＜0.05），术后1个月、3个月、9个月对照组神经功能缺损评分均较观察组显著减小（P＜0.05）。术后观察组再出血发生率36.54％，较对照组20.83％高，但差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后并发症总发生率44.23％，较对照组25.00％高，但差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论微创手术对脑出血患者临床疗效显著，但术前脑血肿扩大显著影响患者术后神经功能缺损的改善，由于样本量较少尚不能确定对患者术后再出血发生率、术后并发症发生率。
作者：孙晓东；贾继明 刊期： 2016年第21期
目的：观察乙酰谷酰胺治疗肝硬化合并肝性脑病的临床疗效。方法选取2013-03—2014-12于本院进行诊治的38例肝硬化合并肝性脑病患者为研究对象，按随机分配的原则分为对照组（门冬氨酸鸟氨酸治疗组）19例和观察组（门冬氨酸鸟氨酸加乙酰谷酰胺治疗组）19例，比较2组不同分期及病因患者的治疗总有效率及清醒时间。结果观察组中不同分期及病因患者的治疗总有效率均高于对照组，清醒时间构成也均好于对照组，P均＜0.05。结论乙酰谷酰胺治疗肝硬化合并肝性脑病的临床疗效较好，显效较快，临床应用价值较高。
作者：王德耿；叶建明 刊期： 2016年第21期
目的：分析急性脑卒中患者异常心电图与预后的相关性，以期为临床提供借鉴。方法回顾2009-06—2013-12入我院诊断为急性脑卒中患者为研究对象，分析患者心电图的变化情况及预后等数据，评价急性脑卒中患者异常宽大 T波心电图与预后的相关性。结果160患者，73例脑梗死，51例脑出血，36例蛛网膜下腔出血。存活118例，死亡42例。通过统计分析，死亡组与存活组在心率、ST段抬高、ST段压低、T 波倒置、U波倒置、室性心律失常出现的频率无明显差异（P＞0.05）；在出现异常Q波、室上性心律失常频率、异常宽大T波、心电图评分偏高时，格拉斯哥预后（GOS）评分明显偏低，差异有统计学意义（P＜0.05，通过多因素Logistic回归分析，异常Q波（OR＝1.777，95％ CI：0.347～3.741）、异常宽大 T 波（OR＝2.850，95％ C I：1.173～6.925）、室上性心律失常（OR＝1.664，95％ C I：1.433～2.020）是影响预后的影响因素。结论心电图异常急性脑卒中的病情和预后均有重要的指导意义，出现异常Q波、异常宽大 T波、室上性心律失常，尤其异常宽大T波常提示病情危重及预后不良。
作者：易静婷；刘丽群 刊期： 2016年第21期
目的：探讨吸入性麻醉药物异氟醚对胶质瘤C57BL／6小鼠的抑瘤作用和机制。方法将36只C57BL／6小鼠随机分为空白组、模型对照组和实验组，每组12只。采用脑胶质瘤立体定向技术进行U251胶质瘤细胞植入造模；采用核磁共振成像检查（MRI）与苏木精-伊红（HE）染色评价造模成瘤与异氟醚干预后作用；采用荧光定量法检测脑组织匀浆中肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-1β、IL-6的表达水平；采用蛋白印迹法检查核转录因子-κBp65蛋白表达水平。结果第20天实验组肿瘤直径明显小于对照组（1.2±0.5mmvs1.7±0.3mm），差异有统计学意义（P＜0.05）。HE染色病理表现提示实验组稍好于对照组，可能有一定抑制作用。实验组TNF-αmRNA表达量显著少于对照组（P＜0.05），而IL-1β与IL-6表达量亦相对少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组NF-κBp65表达与模型组相比有明显降低（0.323±0.011vs0.512±0.016），但仍然高于空白组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论吸入性麻醉药物异氟醚能够抑制胶质瘤的快速生长，其作用机制主要是通过抑制NF-κBp65的表达，从而减少脑组织T辅助细胞炎症因子，起到负调控NF-κB的活化作用。
作者：胡骕；彭彪；罗冬冬；赵海林；李丹；贺颖芳 刊期： 2016年第21期
目的：分析神经梅毒的临床及影像特征。方法回顾性分析24例神经梅毒的患者的临床特征、实验室检查及神经影像学检查结果。结果24例神经梅毒患者中实质型4例，间质型20例。所有患者均经梅毒螺旋体明胶凝聚试验（TPPA）、血清快速血浆反应素试验（RPR）显示为阳性，经脑脊液TPPA、RPR检查显示为阳性20例。神经梅毒患者影像学检查显示多样，但无显著特征。结论神经梅毒临床症状表现多样，对其进行血清及脑脊液的RPR 、T PPA检查，并结合影像学检查，有利于早期明确诊断。
作者：付徐伟；岳慧丽；李文战；常留军 刊期： 2016年第21期
目的：探讨品管圈对神经内科缺血性脑卒中患者院外口服抗凝药物依从性的改善作用。方法成立品管圈，通过选定主题，确定活动主题，进行现状把握、目标设定、原因分析并根据原因制定计划并实施。比较实施品管圈前后患者服药的依从性。结果通过圈员参与该项活动，疾病认识缺陷及药物不良反应缺陷从圈活动之前的51.47％下降为圈活动之后的10.29％（P＜0.05），神经内科院外口服抗凝药的治疗依从性从35.29％提高至圈活动后的76.47％（P＜0.05）。结论品管圈活动能提高缺血性脑卒中患者院外口服抗凝药物的依从性，提高护理人员工作的积极性及管理能力。
作者：宋怡 刊期： 2016年第21期
目的：研究心理护理对IC U清醒气管插管病人非计划拔管的影响。方法回顾分析我院2015—2016年采用心理护理前后清醒气管插管病人非计划拔管率的变化。结果对照组85例，其中非计划拔管10例，非计划拔管率11.76％。心理护理组90例，非计划拔管3例，非计划拔管率3.33％。2组相比差异有统计学意义（χ2＝4.518，P＜0.05）。结论心理护理能够降低IC U清醒气管插管病人非计划拔管率。
作者：黄超霞 刊期： 2016年第21期
目的：探究脑胶质瘤石蜡包埋组织中微小RN A-184表达与临床病理特征的关系，观察其对脑胶质瘤患者预后中的研究价值。方法选取2007-05—2012-03在河北省人民医院就诊的76例胶质瘤患者和24例脑组织正常患者，对其采用实时定量PCR和微阵列芯片法（microarray chip）检测微小RNA-184表达，同时对胶质瘤患者的无病生存期及总生存期情况采用乘法极限估计法（Kaplan-Meier）进行分析。结果胶质瘤患者石蜡包埋组织中微小RNA-184表达下降，采用实时定量PCR对其进一步验证。KPS评分、WHO分级、生存时间及复发时间与微小RNA-184的低表达显著相关。乘法极限估计法分析结果显示，微小RN A-184高表达患者的无病生存期和总生存期与微小RN A-184低表达患者比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析结果表明，微小RNA-184的表达差异是预测无病生存期和总生存期的独立危险因素。结论胶质瘤患者预后和微小RNA-184的表达密切相关，在预测胶质瘤患者预后情况中微小RNA-184可作为独立的标志物。
作者：李萍；邓飞；周薇；陶静莉；王艳 刊期： 2016年第21期
目的：研究优质护理干预对脑栓塞患者神经功能的改善效果。方法选取我院收治的80例脑栓塞患者进行研究，随机分为实验组和对照组各40例。给予对照组常规护理，实验组在此基础上采用优质护理干预，比较2组患者神经功能恢复效果。结果护理后对照组患者NFA评分高于实验组，且FMA评分、Barthel指数评分及生活质量评分均低于实验组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论给予脑栓塞患者优质护理干预可明显促进患者神经功能恢复，改善患者运动功能及基本生活能力，提高生活质量。
作者：田云 刊期： 2016年第21期
目的：探讨颈动脉斑块与缺血性脑卒中疾病发展预后的相关性。方法选择115例缺血性脑卒中患者为观察组，另选择115例同时期常规体检健康者为对照组，行颈部彩超检查是否存在颈动脉斑块及斑块的位置、形态，分析颈动脉斑块和缺血性脑卒中的相关性。结果观察组的颈动脉斑块检出率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组中不稳定性斑块比例均明显高于对照组（ P＜0.05）；随访12个月内，观察组内有颈动脉斑块患者的脑卒中复发率高于组内无颈动脉斑块的患者（P＜0.05）；经Logistic回归分析，不稳定性斑块是缺血性脑卒中的危险因素（P＜0.05）。结论颈动脉斑块尤其是不稳定性斑块是缺血性脑卒中发病和复发的重要因素，在临床上需给予密切关注。
作者：乔永洁；谢昕 刊期： 2016年第21期
目的：探讨高原地区高血压脑出血患者早期行高压氧治疗的临床效果，以期提高临床诊治水平。方法选取2012-05—2014-05110例高血压脑出血患者为研究对象，随机分成2组，对照组55例予以常规对症治疗，观察组55例常规治疗基础上早期加用高压氧治疗，观察治疗后其相关指标变化。结果对照组神经功能明显改善占36.37％，神经功能无明显变化占45.45％；观察组神经功能明显改善占56.37％，神经功能无明显变化占27.27％，2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05），而在病死率上比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组治疗前NIHSS、MMSE、ADL和S100B、IGF-1、TGF-β1、NSE、BDNF比较差异均无统计学意义（P均＞0.05），治疗后组间以上指标比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论高原地区高血压脑出血患者早期行高压氧治疗临床效果显著，能改善神经功能及认知能力。
作者：朱永生；马龙；马晓珉 刊期： 2016年第21期
目的：探讨血钠水平对神经内科危重患者的影响。方法选取我院IC U收治的神经重症患者266例，按是否发生高血钠症，分为高血钠组（64例）和非高血钠组（202例）。制定“高钠血症相关因素调查表”收集患者的人口学特征（年龄、性别），既往病史（卒中史、高血压、糖尿病病史）等，记录患者的血钠浓度、患者出院时的转归情况（死亡与否）。结果2组各指标比较，差异均无统计学意义（ P＞0.05）。高钠血症组死亡43例，病死率为67.19％，非高钠血症组死亡86例，病死率为42.57％，2组病死率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。将高钠血症组患者依据血钠浓度分为145～155 mmol／L组，156～165 mmol／L组，166～175 mmol／L组和≥176 mmol／L组。随着高钠血症组患者血钠水平升高，病死率升高。结论高钠血症组的病死率高于非高钠血症组，随着血钠浓度的升高患者病死率逐渐增加，高钠血症与神经危重症患者的预后密切相关。
作者：丛伟；朱连英 刊期： 2016年第21期
目的：分析进展性缺血性脑卒中相关危险因素以及与阿司匹林抵抗的关系，为临床治疗用药提供参考依据。方法选取我院收治的急性缺血性脑卒中患者120例，根据疾病进展情况分为进展组与非进展组。分析2组临床资料及实验室指标，总结影响阿司匹林抵抗的相关因素。结果进展组早期不合理降压占45.83％，非进展组占15.28％；进展组早期发热占31.25％，非进展组占13.89％；进展组A R占71.43％，非进展组A R占26.39％。进展组早期不合理降压、早期发热及AR比例均高于非进展组，且WBC（白细胞）、CRP（C反应蛋白）、GLU （空腹血糖）实验室指标高于非进展组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。阿司匹林抵抗（AR）患者59例，女占61.22％，吸烟占42.86％；阿司匹林敏感（AS）患者71例，女占39.44％，吸烟占21.13％。AR平均血小板（PLT）计数为（191.52±31.67）×109／L ，AS组 PLT 为（176.25±30.25）109／L。AR组女性比例、吸烟比例及PLT明显高于AS组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论早期不合理降压、发热及WBC、CRP、GLU是进展性缺血性脑卒中相关危险因素，性别、吸烟史及PLT是阿司匹林抵抗的相关因素。
作者：王维化 刊期： 2016年第21期
目的：探讨CT（电子计算机断层扫描）、MRI（核磁共振成像）对出血性脑梗死（HI）的诊断价值。方法回顾性分析我院2011-03—2012-0372例H I患者的C T与M RI诊断表现，比较C T与M RI对 H I不同出血分期、不同出血部位、病灶大小、检出病灶距离发病时间间隔及检测所需时间。结果 M RI检出率（86.11％）高于C T （59.72％） ，差异有统计学意义（ P＜0.05）。M RI幕上出血检出率65.28％，幕下出血检出率15.28％，高于C T的16.67％、2.78％，差异具有统计学意义（P＜0.05）。MRI检测的病灶（9.02±4.31）mm小于CT（12.12±4.89）mm ，差异有统计学意义（P＜0.05）；MRI检出病灶距离发病时间间隔（0.71±0.42）d短于CT（1.45±0.51）d ，检测所需时间（20.06±6.18）min长于CT（9.35±4.67）min ，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 MRI诊断 HI的灵敏度比CT高，能判断出血分期、出血部位，可发现亚急性、慢性出血，缩短检出病灶距离发病时间间隔，但检测时间稍长，可为临床治疗提供一定的指导意义。
作者：郭薇 刊期： 2016年第21期
目的：观察叶酸和维生素B12对高同型半胱氨酸（Hcy）急性脑梗死（ACI）患者血 Hcy水平及神经功能的影响。方法选取100例高 Hcy水平ACI患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各50例。对照组患者给予常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上加用口服叶酸和维生素B12治疗。观察和比较2组患者治疗前后的血浆 Hcy水平、血清一氧化氮（NO）水平、血清内皮素（ET）水平、日常生活能力量表（ADL）评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。结果观察组患者治疗后血浆 Hcy水平、血清NO水平、血清ET水平均较治疗前显著改善（t＝25.146、－11.405、15.493，P＜0.05），且均优于对照组（t＝－26.364、10.550、－15.181，P＜0.05）；2组患者治疗后NIHSS评分、ADL评分均较治疗前显著改善（t＝22.802、16.870、－22.181、－11.871，P＜0.05），且观察组患者治疗后的NIHSS评分、ADL评分均显著优于对照组（t＝－7.798、10.516，P＜0.05）。结论应用叶酸和维生素B12治疗ACI ，能够降低血浆Hcy水平，改善血管内皮功能，促进神经功能的恢复，增强日常生活能力，有助于改善患者的生存质量和预后。
作者：王永；王金福；陈洋 刊期： 2016年第21期
目的观察高压氧治疗脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床效果。方法将180例脑梗死合并OSAHS患者随机分为2组，对照组（n＝90）给予常规治疗＋ nCPAP治疗，观察组（n＝90）给予常规治疗＋高压氧治疗；比较2组治疗效果。结果2组治疗后PSG参数均较治疗前显著改善（ P＜0.05），对照组略优于观察组但无显著差异（P＞0.05）；2组神经系统评分、日常生活能力评分、认知功能均较治疗前均显著改善（P＜0.05），但组间比较无显著差异（P＞0.05）；观察组依从性、不良反应发生情况均优于对照组（P＜0.05）。结论 nCPAP与高压氧均是治疗脑梗死合并OS‐A HS的有效方法，但高压氧在治疗依从性和不良反应方面具有优势，具有较高临床价值。
作者：李乔 刊期： 2016年第21期
目的：分析不同全麻方案在小儿颅脑手术中的有效性及安全性。方法选取我院2010-05—2014-05收治的小儿颅脑手术患者120例，随机分氯胺酮组60例，给予氯胺酮麻醉诱导，七氟醚组60例，给予七氟醚麻醉诱导，对比分析2组麻醉效果和安全性。结果七氟醚组患者麻醉诱导平均时间、拔管时间和术后苏醒时间均显著优越于氯胺酮组，差异具有统计学意义（P＜0.05），2组心率（HR）、平均动脉压（MAP）插管前后和入室对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。2组插管前后HR、血氧饱和度（SpO2）差异无统计学意义（P＞0.05），MAP差异具有统计学意义（P＜0.05）。2组均无因麻醉导致重症严重不良反应喉痉挛和支气管痉挛发生。结论对于小儿颅脑手术患者，应用七氟醚诱导麻醉能够明显缩短麻醉诱导时间，平稳手术中各项生命体征，对患者的HR、MAP、SpO2影响较小，安全性较高，可依据患儿情况应用于手术全麻诱导。
作者：韦巧松 刊期： 2016年第21期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
