田云
目的：研究血管性痴呆患者采用尼麦角林联合盐酸多奈哌齐的治疗效果。方法抽取2014-03—2015-06在我院治疗的60例血管性痴呆进行分组研究，随机分为观察组与对照组各30例，对照组服用尼麦角林，观察组联合服用尼麦角林及盐酸多奈哌齐，对比观察2组患者治疗效果及日常生活能力量表评分（ADL）、简易智能状态检查量表评分（MMSE）和不良反应。结果观察组治疗总有效率80.00％，对照组56.67％，差异有统计学意义（ P＜0.05）；治疗前观察组与对照组ADL及MMSE评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；经治疗后，观察组ADL评分明显低于对照组，MMSE评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者均未出现不良反应。结论采用尼麦角林联合盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆患者疗效确切，治疗有效率较高，安全性较高，能够显著改善患者认知功能和日常生活能力，对提高患者生活质量具有重要意义，值得推广运用。
作者：张东亚；杨苗苗；杨改清 刊期： 2016年第21期
目的：探讨颅脑创伤后动、静脉性脑梗死的相关风险因素。方法回顾性分析我院2012-06—2014-11收治的169例中重型颅脑创伤患者的临床资料，分别采用单因素分析和Logistic回归分析对资料进行处理，总结颅脑创伤后影响动脉和静脉损伤的风险因素。结果单因素分析发现，年龄≥60岁、瞳孔散大、中线移位≥10 mm、环池消失、GCS评分≤8分、合并伤及低血压是动脉性梗死发生的危险因素（P＜0.05）。而合并伤、大脑浅静脉损伤及D-二聚体值增高等是静脉性梗死发生的危险因素（P＜0.05）。Logistic回归分析发现，低血压和瞳孔散大是导致动脉性脑梗死发生的独立危险因素（P＜0.05），大脑浅静脉损伤是静脉性脑梗死发生的独立危险因素（P＜0.05）。结论低血压和瞳孔散大是导致动脉性脑梗死发生的独立危险因素，大脑浅静脉损伤是静脉性脑梗死发生的独立危险因素，在颅脑损伤后脑梗死的防治中应加强干预。
作者：梁慧超；谭燕萍 刊期： 2016年第21期
目的：探索帕金森病患者应用针刺联合美多巴治疗的效果与特点。方法选取2012-03—2015-04我院接收并治疗的帕金森病患者中随机抽取120例，并行回顾性分析，将患者分为对照组和研究组各60例。对照组应用传统治疗，研究组应用针刺联合美多巴治疗，探究其效果。结果研究组帕金森病总有效率（95.00％）明显高于对照组（76.67％），差异有统计学意义（P＜0.05），研究组患者口干、便秘、失眠、恶心、心悸、异动、剂末现象、开关现象、烦躁、精神障碍等不良反应均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对帕金森病患者给予针刺联合美多巴治疗效果较佳，可明显改善患者的临床病症，提高临床疗效，且不良反应较少，具有重要临床价值和意义。
作者：李志国 刊期： 2016年第21期
目的：探讨全脑DSA联合神经介入术在缺血性脑血管病中的应用价值和安全性。方法选取2012-02—2014-02我院收治的112例可疑缺血性脑血管病患者进行全脑DSA检查，并对确诊的100例患者按照就诊序列号平均分为观察组和对照组，观察组采用神经介入手术治疗，对照组采用单纯药物治疗，并于治疗结束后再次行DSA检查，比较2组治疗效果和并发症发生率。结果经全脑DSA检查后，共126支血管病变，其中大脑中动脉狭窄16支，颈总动脉狭窄67支，锁骨下动脉狭窄15支，椎基底动脉狭窄17支，血管闭塞11支。治疗后，观察组残余狭窄中轻度43例，中度7例，重度0例；对照组轻度狭窄13例，重度狭窄26例，重度狭窄11例，差异均具有统计学意义（ P＜0.01）；观察组不良反应发生率（4.00％）较对照组（20.00％）显著降低（P＝0.031）。结论采用全脑DSA对缺血性脑血管病患者进行诊断可以明确血管病变位置、数目和狭窄程度，在此基础上联合神经介入手术效果显著，不良反应发生率低。
作者：王涛；张梅；步文广；康殿贵 刊期： 2016年第21期
目的：探讨颈动脉斑块与缺血性脑卒中疾病发展预后的相关性。方法选择115例缺血性脑卒中患者为观察组，另选择115例同时期常规体检健康者为对照组，行颈部彩超检查是否存在颈动脉斑块及斑块的位置、形态，分析颈动脉斑块和缺血性脑卒中的相关性。结果观察组的颈动脉斑块检出率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组中不稳定性斑块比例均明显高于对照组（ P＜0.05）；随访12个月内，观察组内有颈动脉斑块患者的脑卒中复发率高于组内无颈动脉斑块的患者（P＜0.05）；经Logistic回归分析，不稳定性斑块是缺血性脑卒中的危险因素（P＜0.05）。结论颈动脉斑块尤其是不稳定性斑块是缺血性脑卒中发病和复发的重要因素，在临床上需给予密切关注。
作者：乔永洁；谢昕 刊期： 2016年第21期
目的：对河南省召陵区农村地区癫痫防治管理项目效果进行分析。方法对部分农村符合标准的惊厥性癫痫患者采取一定措施进行管理、随访，并用苯巴比妥进行规范化免费治疗，分析治疗管理率、退出治疗原因、治疗剂量及治疗效果。结果管理率为52.60％，退组45例，死亡4例，服药剂量以90 m g／d及120 m g／d为主，治疗显效66.01％，有效26.12％。结论农村地区癫痫防治管理项目的实施，提高了各级级卫生人员癫痫防治水平，使癫痫病患者得到规范化治疗，减轻患者的痛苦与经济负担。
作者：黄圣明；郑春玲；李宏超；李永昌 刊期： 2016年第21期
目的：研究颅内不同等级的星形细胞瘤诊治和预后间的关系。方法采用免疫组化法S-P对本院于2014-01—2014-12收治的76例星形细胞瘤患者脑原发性星形细胞瘤中的DNA-PKcs、bcl-2、cyclinG、p53、MDM2的表达检测数据进行收集，研究不同等级的星形细胞瘤的诊断治疗与预后因素的相关性。结果 DNA-PKcs、bcl-2、cyclinG、p53、MDM2表达检测结果显示细胞瘤中检测值与血液中检测值存在正相关性，可以作为诊断依据和治疗效果判定依据，且依照出院时相关物质检验为依据的预后结果更为准确，具有更好的预后参考指标价值，且本研究中的预后准确率为94.12％，常规预后准确率为64.71％。结论 DNA-PKcs、bcl-2、cyclinG、p53、MDM2的表达情况可以作为不同等级的星形细胞瘤的诊断和疗效观察依据，并且可以根据诊治过程中的临床资料作为预后有价值的参考指标。
作者：金志良；徐炎华 刊期： 2016年第21期
目的：研究亚低温联合前颅底入路显微手术对颅底肿瘤患者的治疗效果及神经功能的影响。方法选择在我院接受前颅底入路显微手术的颅底肿瘤患者36例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各18例，观察组接受亚低温联合前颅底入路显微手术，对照组接受常规前颅底入路显微手术，比较2组患者的手术情况、神经功能、炎症因子、远期生存率。结果（1）手术情况：观察组术中出血量、术后引流量、术后意识恢复时间、卧床时间、住院总时间均明显低于对照组（t＝6.029～8.583，P＜0.05）；（2）神经功能：观察组MMSE评分明显高于对照组，CSS评分、NIHSS评分低于对照组（t＝5.982～6.872，P＜0.05）；（3）炎症因子：观察组患者血清CRP、TNF-α、PCT、IL-6、IL-8含量均明显低于对照组（t＝6.982～9.392，P＜0.05）；（4）远期生存率：2组3 a、5 a生存率比较差异无统计学意义（72.22％ v s 66.67％，50.00％ v s 44.44％；χ2＝0.111～0.131，P＜0.05）。结论亚低温联合前颅底入路显微手术有助于减小手术创伤，促进术后恢复，改善神经功能，缓解炎症反应，提高治疗效果。
作者：宗海亮；何晓光；尚明；马冲；曹垒；明兴；许洪升 刊期： 2016年第21期
1病例资料患者女，52岁。间断性左侧额颞部疼痛伴耳鸣，夜间多发，行走不稳2月余。入院检查：体温36.5℃，脉搏74次／min ，呼吸17次／min ，血压149／90 mmHg ，无脑膜刺激征、颈强直。既往有高血压史。M RI平扫及增强：左侧额叶深部见大小约5cm×5cm×2cm类椭圆形占位性病变，T2WI呈混杂稍高信号，T1 WI呈等信号为主，其中间见片状高信号，灶周见指状水肿区，增强后肿块呈明显欠均匀强化，肿块边界较清晰，压迫包绕左侧侧脑室前角，紧贴左侧外侧裂池（图1～3）。
作者：张燕；祁佩红；尹所；徐小艳 刊期： 2016年第21期
目的：研究小儿智力糖浆对脑瘫伴语言功能障碍患儿语言功能及智力恢复的影响。方法选择2013-05—2014-08在我院就诊的100例脑瘫伴语言功能障碍患儿为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例，观察组接受常规方案联合小儿智力糖浆治疗，对照组接受常规方案治疗，比较2组的语言功能、智力恢复情况。结果语言功能：观察有效率84.00％，明显高于对照组的60.00％（χ2＝7.143，P＜0.05）；Gesell评分：观察组粗大运动行为、精细运动行为、适应行为、语言行为及个人-社交行为评分均明显高于对照组（t＝5.193～6.239，P＜0.05）；Bayley指数：观察组智力发展指数（MDI）、运动发展指数（PDI）评分与优良率无明明显高于对照组（t／χ2＝5.293～7.956，P＜0.05）。结论小儿智力糖浆联合常规方案治疗能够更为有效改善脑瘫伴语言功能患儿语言功能，促进智力恢复，提高治疗效果。
作者：徐晓妮；王亚超；张苏红；王卫华；王颖 刊期： 2016年第21期
目的：探讨对脑苷肌肽治疗急性脑梗死患者的疗效和安全性。方法选取我院收治的364例急性脑梗死患者为研究对象，应用随机双盲法将其分为观察组与对照组（n＝182），对照组采取注射用纤溶酶治疗，观察组在对照组基础上联合脑苷肌肽治疗。结果观察组治疗有效率96.7％明显高于对照组的74.7％（P＜0.05）；观察组血液流变指标优于对照组（P＜0.05），2组均未发生严重不良反应（P＞0.05）。结论治疗急性脑梗死患者采取脑苷肌肽联合注射用纤溶酶，能显著提升临床治疗有效率，改善患者血液流变指标，且具有较高的安全性与有效性。
作者：杜婧 刊期： 2016年第21期
目的：探讨应用米氮平联合经颅重复磁刺激法（rTMS）治疗伴睡眠障碍的老年焦虑症患者的临床效果。方法选取本院收治的200例老年焦虑症伴失眠症的患者依据入院顺序分为联合组（米氮平＋ rTMS）和对照组（单用米氮平）各100例，2组患者均治疗8周时间，对比临床效果。结果治疗后联合组的PSQI量表7因子（睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能）及PSQI总分均显著低于对照组各因子评分及总分，差异均具有统计学意义（ P＜0.05）。治疗后联合组PSG睡眠进程参数（睡眠潜伏期、REM潜伏期、总睡眠时间、睡眠效率、觉醒次数）显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。联合组治疗后SAS评分低于对照组（P＜0.05）。治疗后联合组愈显率（47.00％）显著高于对照组（32.00％）（P＜0.05）。结论米氮平＋ rTMS治疗伴睡眠障碍的老年焦虑症患者较单用米氮平具有更显著的临床效果。
作者：李进；段海水；盛久灵；尹祖斌 刊期： 2016年第21期
目的：观察单唾液酸四己糖神经节苷脂联合醒脑静对急性脑卒中患者预后的改善作用。方法研究对象为2013-01—2014-07我院收治的急性脑卒中患者124例，随机法分为联合组（ n＝62）和对照组（ n＝62） ，对照组静滴醒脑静，联合组在此基础上加用单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗，持续治疗6周。比较用药前后2组患者神经功能缺损评分、认知水平、不良反应率及疗效。结果联合组总有效率85.5％高于对照组66.1％，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者用药后NIHSS评分均降低，MMSE、WMS评分均明显上升，与用药前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组用药后NIHSS评分显著低于对照组，MMSE、WMS评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组不良反应率9.7％低于对照组14.5％，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论单唾液酸四己糖神经节苷脂联合醒脑静治疗急性脑卒中，能显著改善患者神经功能和认知水平，疗效显著，且不增加不良反应，预后好。
作者：魏建华 刊期： 2016年第21期
目的：探讨缺血性脑卒中患者氯吡格雷抵抗与颈动脉狭窄的相关性。方法比浊法测定缺血性脑卒中患者服用氯吡格雷（75 mg／d）前及服用2周后血小板聚集率变化。根据血小板聚集率变化将病例分为氯吡格雷抵抗（clopidogrel re‐sistance ，CR）组和氯吡格雷敏感（clopidogel sensitivity ，CS）组。比较CR组和CS组相关的临床数据，并使用多变量Logistic回归分析确定CR的独立危险因素。结果228例缺血性脑卒中患者，其中CR组54例（23.68％），CS组174例（76.32％）。单因素分析结果显示：年龄（P＝0.015）、血小板数量（P＝0.012）、中度颈动脉狭窄（P＝0.034）、性别（P＝0.049）和糖尿病（P＝0.032）在CR组和CS组中均存在显著差异。多因素Logistic分析结果显示，年龄（P＝0.004）、血小板数量（P＝0.025）、糖尿病（P＝0.026）、中度颈动脉狭窄（P＝0.002）是CR发生的独立危险因素。结论缺血性脑卒中患者CR与多种因素相关，其中中度颈动脉狭窄是CR的独立危险因素之一。
作者：薛森新；周伯荣；宋成宪；邓燕华 刊期： 2016年第21期
目的：观察丁苯酞联合他汀类药物治疗缺血性脑血管病的临床效果和不良反应。方法我院2013-10—2014-10收治的86例缺血性脑血管病患者，随机分为对照组（43例）与观察组（43例）。对照组使用他汀药物进行治疗；观察组同时使用丁苯酞治疗。统计2组患者治疗前后NIHSS评分、ADL评分及MoCA评分，记录不良反应，观察2组治疗效果。结果治疗后观察组NIHSS评分、ADL评分及MoCA评分[（7.25±3.18）、（86.13±9.37）及（23.52±4.17）]分均显著优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率高，不良反应发生率低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论丁苯酞联合他汀类药物治疗缺血性脑血管病能有效减轻患者神经功能缺损程度，无严重不良反应，安全可靠。
作者：邱海军；马海朋 刊期： 2016年第21期
目的：研究血清Hcy、hs-CRP及TNF-α水平与急性脑梗死患者神经功能缺损程度相关性。方法随机选取2012-08—2015-08我院收治的80例急性脑梗死患者（研究组），另选取80例同期健康体检者为对照组，运用免疫比浊法对2组患者的血清hs-CRP水平进行测定，运用ELISA对2组患者的血清Hcy、TNF-α水平进行测定，然后对2组的血清Hcy、hs-CRP及TNF-α水平，研究组中不同类型患者的血清Hcy、hs-CRP及TNF-α水平进行统计分析。结果研究组患者的血清Hcy、hs-CRP及TNF-α水平均显著高于对照组（P＜0.05），均随着脑梗死灶体积的增大、NDS评分的提高而提高（P＜0.05）。结论血清 Hcy、hs-CRP及TNF-α水平与急性脑梗死患者神经功能缺损程度呈显著正相关关系，有效检测血清 Hcy、hs-CRP及TNF-α水平能够将有效判断患者病情及预后。
作者：李连波；李栋；王红艳；樊艳；李瑞娟；王妍 刊期： 2016年第21期
目的：依达拉奉注射液治疗急性脑梗死患者的疗效及对颅内动脉血流动力学指标的影响。方法选取2014—2015年住院治疗的急性脑梗死患者80例，随机平均分为2组，分别进行常规治疗及联合依达拉奉治疗。结果治疗后治疗组患者痊愈率与总有效率显著高于对照组（P＜0.05），神经功能缺损CSS评分改善明显优于对照组（P＜0.05）。治疗30 d后2组患者各项血流变学指标均明显改善（P＜0.05），治疗组患者改善更为显著（P＜0.05）。结论依达拉奉注射液能够有效治疗急性脑梗死，改善患者神经功能，降低血流动力学指标，促进患者康复，具有良好的临床效果。
作者：贾成銮 刊期： 2016年第21期
目的：探讨全程优质护理在急性脑梗死患者中的效果。方法将2015-06—-2016-06在我院神经内科接受治疗的120例急性脑梗死患者，随机分为观察组及对照组，对照组实施常规护理方法，观察组实施全程优质护理，比较2组患者护理后的治疗效果、护理满意度、住院时间及住院费用。结果观察组治疗有效率为96.67％，高于对照组的83.33％，2组间差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度明显高于对照组，而住院时间及住院费用均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论全程优质护理在急性脑梗死的治疗中能提高疗效，缩短住院时间，提高满意度，具有积极意义。
作者：吕慧萍 刊期： 2016年第21期
目的：研究心理护理对IC U清醒气管插管病人非计划拔管的影响。方法回顾分析我院2015—2016年采用心理护理前后清醒气管插管病人非计划拔管率的变化。结果对照组85例，其中非计划拔管10例，非计划拔管率11.76％。心理护理组90例，非计划拔管3例，非计划拔管率3.33％。2组相比差异有统计学意义（χ2＝4.518，P＜0.05）。结论心理护理能够降低IC U清醒气管插管病人非计划拔管率。
作者：黄超霞 刊期： 2016年第21期
目的：探讨胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤的手术治疗时机及效果。方法随机抽取2014-03—2015-03本院收治的106例胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤患者，所有患者均经临床检查确诊，并知情同意。将106例患者按照入院时间分为实验组（伤后72 h内入院，n＝52）与对照组（伤后72 h后入院，n＝54）。2组均实施手术治疗。术后随访12个月，对比治疗效果。结果实验组手术时间、术中出血量均多于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；术后随访12个月，实验组优良率100.0％（52／52），明显高于对照组的81.5％（44／54），差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者术后椎管容积、Cobb角、伤椎前缘高度均优于术前，差异有统计学意义（P＜0.05），但组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤患者实施早期手术治疗，能获得较为显著的术后恢复效果。但早期手术所需手术时间较长，且术中出血量多。因此，在临床治疗过程中，需严格按照患者具体情况选择不同手术时机，以提升临床效果。
作者：谷韶平 刊期： 2016年第21期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
