姚希贤；南月敏；姚冬梅；张剑
患儿,男,12岁.主因发热10天,皮疹7天,双下肢无力1天入院.患儿入院前10天出现发热,体温波动在38.5℃～39.5℃,流涕、轻微咳嗽.7天前出现玫瑰色斑丘疹,大小不等.从耳后、颈部开始逐渐波及颜面,然后蔓延至全身.一天前皮疹渐消退,出现双下肢无力,不能站立和行走.伴排尿困难,咳嗽无力,呼吸渐急促,伴喘憋.患儿家居农村,未接种过麻疹疫苗.发病前半月接触过麻疹病人.
作者：刘俊英；申鲁生 刊期： 2003年第05期
支气管哮喘(简称哮喘)是一种慢性、反复发作性呼吸道疾病.1994年美国国立卫生院心肺血液研究所与世界卫生组织(WHO)共同制定了<全球哮喘防治的创议>(简称GINA方案),成为全球防治哮喘的指南;近5年我院应用GINA方案防治哮喘673例,现报道如下.
作者：孙宝华；赵玉歧；吴永利；边清霞；孙元霞 刊期： 2003年第05期
目的了解两个社区的全人口结核菌自然感染情况.方法对两个社区的常住人口(其中有结核菌素试验禁忌证、外出3个月以上的人及接种过卡介苗的儿童除外)做结核菌素试验后72小时测量局部反应.结果两个社区全人口自然感染率与结核菌素试验强阳性率分别为30.2%、5.4%;位于城市、农村的社区全人口结核菌自然感染率分别为40.1%、22.4%,按年龄标化后分别为39.3%、22.7%,两者间差别有显著性意义(P＜0.05);结核菌素试验强阳性率分别为2.6%、7.6%,按年龄标化后分别为2.4%、7.9%,两者间差别也有显著性意义(P＜0.05).结论两个社区结核菌自然感染严重,两社区面临的结核病防治任务艰巨.
作者：王国杰；徐吉英；邢进 刊期： 2003年第05期
作者： 刊期： 2003年第05期
1 临床资料患者1,27岁,因停经34周,不规律性腹痛伴少量阴道流血0.5小时,于2001年4月12日早5时急诊入院.查体一般情况可,无贫血貌.产科查体:宫高30cm,腹围91cm,LOA,胎心140次/min,规律,不规律性宫缩.宫口容指,入院后密切观察产程进展,发现宫底升高,子宫张力增大.
作者：杨慧琳 刊期： 2003年第05期
高血压病在中国的心血管疾病中发病率高,因其可导致心脏、肾脏、脑血管等重要器官的损害,并作为心血管事件的重要危险因素,故其治疗的达标率已受到了广泛的重视.近年来,在国际高血压循证试验的带动下,我国高血压治疗在靶目标值的控制方面已有了长足的发展.目前国际、国内常用的6类一线降压药物,均能一定程度控制血压水平,但是否可以有效的保护重要器官是我们所关注的问题.临床试验将从发病机制、降压治疗的有效性、安全性及器官保护几方面为临床提供一些新的数据.
作者：孙宁玲 刊期： 2003年第05期
目的了解超促排卵刺激后免疫指标的变化及其与所获卵子数、受精率、卵裂率及妊娠成功率的关系.方法体外受精、胚胎移植(IVF-ET)患者50例,分为两组:妊娠组与非妊娠组,利用速率散射比浊法和美国B-D公司的FACSCALIBUR型流式细胞仪测定每例患者用药前及HCG日IgG、IgA、IgM、C3及CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、CD20、CD25、CD+3CD+25的水平并记录各个患者的卵子数、受精数、卵裂数.结果 50例患者超促排卵刺激前后IgA、CD4含量及CD4/CD8比值间的差别均无显著性意义(P＜0.05);而IgG、IgM、C3、CD3、CD8、CD20、CD25、CD+3 CD+25的含量间的差别均无显著性意义(P＞0.05).妊娠组超促排卵刺激后IgA含量间的差别有显著性意义(P＜0.05).非妊娠组超促排卵刺激后IgM、C3、CD4的含量及CD4/CD8比值间的差别均有显著性意义(P＜0.05).超促排卵刺激后IgG、IgA、IgM、C3的含量与获卵子数、受精率、卵裂率无直线相关;CD25、CD+3CD+25与所获卵子数无直线相关,与受精率、卵裂率呈负相关.结论超促排卵刺激会影响免疫指标的变化,而免疫指标的变化会影响受精率、卵裂率、妊娠的成功.
作者：左一鹏；李建业；朱淑霞 刊期： 2003年第05期
目的探讨老年大鼠心肌缺血再灌注损伤(IRI)时氧自由基(OFR)与细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的变化及其相互关系.方法 Wistar大鼠112只,制作心肌IRI模型,设青、老年组;各组分设缺血1小时,再灌注3、6、12和24小时时相点,用免疫组化法测ICAM-1蛋白表达水平,用酶法测定中性粒细胞(PMNs)浸润数,用硫代巴比妥酸比色法测定心肌组织丙二醛(MDA),用黄嘌呤过氧化物酶法测定超氧化物歧化酶(SOD)活性,TTC染色法测定梗死范围.结果心肌IR时,青、老年组ICAM-1蛋白质表达、PMNs 浸润、心肌梗死范围、MDA含量均明显增高,SOD活性显著降低.但MDA、SOD达峰、谷值的时间早于ICAM-1表达及PMNs浸润的峰值.这些指标老年组变化更明显.结论心肌缺血再灌注时,OFR的增加促进了ICAM-1表达的上调,继之激活PMN,产生大量的OFR使心肌损伤加重.这种变化在老年大鼠中表现尤为显著,可能是导致其损伤较青年组严重的重要因素之一.
作者：何坪；司良毅；何有力；陈祖禹；崔凤容；江敏 刊期： 2003年第05期
阿司匹林(ASA)作为解热镇痛药广泛用于临床已有百年历史,近年来发现ASA具有某些新用途,如用于心脑疾病、胆石症及心脏介入术后预防血栓形成等.由于此类药物多采用简便、易为病人所接受的口服给药方法,因此,服药后导致胃粘膜损伤的机会亦越来越多,现就近几年来有关研究做以下概述.
作者：范传玲；马士娥；马荣华 刊期： 2003年第05期
目的探讨无张力疝修补术所使用的人工材料对患者心理是否产生影响.方法对69例行无张力疝修补术患者和31例行传统疝修补术(Bassini法)患者于术前1天,术后1周,术后3月用SAS和SDS进行测试.结果两组患者术前的SAS和SDS评定总分与术后1周和术后3月间差异均有显著性意义(P＜0.01);两组患者术前的SAS和SDS评定总分间差别无显著性意义(P＞0.05);术后1周和术后3月时无张力疝修补术组SAS和SDS评定总分与传统疝修补术(Bassini法)组间差别有显著性意义(P＜0.01).结论人工材料的植入是导致患者术后心理问题的主要原因,术前、术后给予患者正确的心理指导和心理教育是必要的.
作者：李晓斌；郝红琳；杨大来；张双民 刊期： 2003年第05期
随着诊断与抢救水平的不断提高,脑血管病的死亡率大大降低,但致残率很高,约80%的存活者留有不同程度的功能障碍,给患者、家庭和社会带来了沉重的负担,此问题已成为目前国内外研究的热点,已有研究证实早期康复可以降低致残率,提高生活质量.本文着重探讨早期康复对缺血性脑血管病患者的运动功能,日常生活活动能力及继发性损伤的影响.
作者：李绍珍 刊期： 2003年第05期
引起肝硬化的病因很多,同一病因可发展为不同病理类型的肝硬化,而同一病理类型的肝硬化又可由多种病因演变而成.我国以病毒性肝炎所致的肝硬化为常见,北美、西欧则以酒精性肝硬化多见.
作者：姚希贤；南月敏；姚冬梅；张剑 刊期： 2003年第05期
目的研究严重烧伤患者血清sFas和sFasL水平的变化规律,并探讨其与感染的关系.方法采用ELISA法检测烧伤患者以及死亡患者血中sFas和sFasL水平,并与正常者比较.结果 (1)被检者血清sFas和sFasL水平与对照者间差异有显著性意义(P＜0.05);伤后第2周烧伤组与对照组的sFas水平间差别有显著性意义(P＜0.05),而第3周时,sFas水平间差别无显著性意义(P＞0.05);伤后第3周烧伤组与对照组的sFasL水平间差别有显著性意义(P＜0.05),而第4周时,sFasL水平间差别无显著性意义(P＞0.05).(2)患者血清sFasL水平与烧伤面积呈正相关(r=0.221,P＜0.01).(3)感染组与非感染组的sFas和sFasL水平间差别均有显著性意义(P＜0.05).(4)死亡组与对照组的sFasL水平间差别有显著性意义(P＜0.01).结论烧伤后sFas和sFasL水平直接影响机体免疫功能及凋亡的调控,并与烧伤患者病情的严重程度以及感染有关.
作者：陈晓东；吴伯瑜；江琼；王顺宾；陈舜 刊期： 2003年第05期
脑静脉血栓形成是一种特殊类型的脑血管疾病,常受累的部位是颅内静脉窦[1].文献报道约占全部脑血栓形成的3.5%,病情多较凶险,预后较差,死亡率较高,因其临床表现错综复杂,往往导致误诊.现将我院1996年1月～2001年5月误诊9例报告如下.
作者：宋海燕；闫春华；柳迎春 刊期： 2003年第05期
2000年5月～2001年2月我院采用金纳多治疗老年痴呆症50例,现报道如下.
作者：林小娟；陈湘平；王梅平 刊期： 2003年第05期
目的了解成都和沈阳两市的社区卫生服务中心、服务站的处方用药情况.方法对收集的处方资料进行分析.结果处方用药数、国家基本药品目录收录药物的使用、各类药物及单个药物的使用率、使用方式及处方药品费用在两地服务中心和服务站间差别均有显著性意义(P＜0.05).结论社区用药应以国家基本药品目录为基础,控制不合理用药.
作者：王作振；严非；冯学山；龚幼龙；陈家应；李哲；尹文强；王克利 刊期： 2003年第05期
作者自1999年10月～2001年10月用博来霉素联合白细胞介素-2胸腔内注射治疗恶性胸水34例,现报道如下.
作者：杨义明；张水兰；赵玉民；孙晓萍；邵俊强 刊期： 2003年第05期
澳大利亚拥有完善的卫生保健体系,澳大利亚国民均享有全民医疗保险照顾,30%的澳大利亚人还参加了私人医疗保险照顾.澳大利亚老年卫生保健的服务方式包括:社区服务、医院服务、护理之家和老年公寓.在社区服务中,全科医生发挥主要作用.社区服务项目:社区护理、家庭和社区照顾、日间照顾.医院服务包括急诊和住院康复,急诊服务是对患有多种疾病的患者提供服务,当他们好转以后,如果需要可以住院进行康复治疗.护理之家和老年公寓照顾生活不能自理的老年人,还为照顾者提供交替班服务.在澳大利亚,卫生资源包括老年保健服务正逐渐从医院向社区转变,一些新的服务也正在发展中,如流动照顾服务和姑息照顾服务等.
作者： 刊期： 2003年第05期
1 病例介绍患者,男,51岁.2002年5月因面色苍白、乏力曾到外院治疗,因贫血,血肌酐＞707μmol/L,而诊断为慢性肾炎,慢性肾功能衰竭.给予保守治疗效果差,贫血进行性加重,并出现多尿(＞2500ml/d)、四肢肌肉和腰部疼痛.因欲做肾移植而于8月初到某市级医院就诊.
作者：彭用华；王琦 刊期： 2003年第05期
随着人口老龄化和疾病谱的改变,全科医学作为临床二级学科促使医学模式发生了深刻变化.全科医师将面向社区,以人健康为中心,以家庭为单位,对不同性别、年龄、病种的人群提供全方位预防医疗保健服务,肩负起保障社区广大人群身心健康的社会责任.这种责任,不仅要求具有良好的医疗技能,同时还需要具备优良的职业个性(清晰的全科理念、强烈的人文情感、较强的团队精神、出色的管理能力等).全科医师优良职业个性养成来自于全科医学教育的两个阶段,即学校教育阶段和规范化培训阶段.在学校教育阶段促成全科医师优良职业个性养成,可以为优良职业个性在规范化培训、社区医疗服务阶段的发展巩固奠定良好基础,为更好地从事社区医疗卫生服务提供良好的素质保障.因此,全科医学教育中,在强化提高医疗专业技术同时,培养在校医学生的优良职业个性显得十分重要.我们以360名医学专科三年级学生为对象,对医学生全科医学学校教育阶段优良职业个性培养方法进行探索.
作者：刘志军；龚晓会；马军 刊期： 2003年第05期
中国全科医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会,中国全科医学杂志社
