张永芹
目的分析缺血性脑血管病（ICVD）合并脑微出血（CMBs）的相关因素及对认知功能的影响。方法选取240例ICVD患者为研究对象，根据是否合并CMBs分为CMBs组和非CMBs组，分别纳入62例和178例患者，应用简易精神状况检查表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估患者的认知功能。结果 CMBs组患者的年龄、合并高血压比例、脑白质疏松（LA）比例、腔隙性梗死（LI）比例和既往卒中史比例均显著高于非CMBs组患者（P＜0.05），高龄（OR＝1.376）、合并高血压（OR＝3.965）、合并LI（OR＝3.562）是ICVD患者合并CMBs的危险因素（P＜0.05）；CMBs组MMSE总分、MoCA总分和视空间／执行、注意、延迟回忆等评分均显著低于无CMBs组（P＜0.05），累及皮层‐皮层下CMBs患者的MMSE总分、MoCA总分及视空间／执行、注意、语言、延迟回忆等评分均显著低于无累及皮层‐皮层下CMBs患者（P＜0.05）。结论 ICVD患者合并CMBs的发病与多种因素具有相关性，可导致患者出现显著的认知功能障碍，可能与累及皮层‐皮层下CMBs病灶具有相关性。
作者：刘军贤；王志东；黄润霞 刊期： 2015年第11期
目的对重症颅脑损伤患者实施动态颅内压监测的情况进行调查分析，探讨重症颅脑损伤患者动态监测颅内压的临床意义。方法收集我院2000‐03—2013‐03收治的2214例重症颅脑损伤患者的临床资料，根据治疗过程中是否实施动态颅内压监测，分为监测组1112例和未监测组1102例，对2组患者治疗过程中脱水剂的用量、时间及预后情况（预后良好、预后恶劣、再次手术）及并发症（电解质紊乱、高渗性昏迷、急性循环衰竭等）进行对比分析，再根据颅内压动态监测所采用的方法分为有创监测组328例和无创监测组784例，分析两种监测方式的并发症和预后情况，探讨动态颅内压监测在重症颅脑损伤患者治疗中的临床意义及监测方法的发展趋势。结果监测组患者脱水剂（20％甘露醇）应用时间、剂量高于未监测组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05），未使用脱水剂患者比例明显高于未监测组，差异有统计学意义（P＜0.05）；ICP监测组患者预后良好率明显优于未监测组，差异有统计学意义（P＜0.05）；有创监测组患者预后良好率低于无创监测组，并发症发生率明显高于无创监测组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对重症颅脑损伤患者治疗过程中行动态颅内压监测，可为临床治疗提供患者详尽的IC P值，指导临床医生判断患者病情选择合适的治疗方案，达到改善患者预后的目的；无创监测较有创监测具有明显优势，是未来颅内压动态监测的发展方向。
作者：胡艳芳 刊期： 2015年第11期
目的：分析重型颅脑损伤患者实施护理干预措施对患者神经功能康复的影响。方法选择我院2012‐09－2013‐09诊治的240例运用不同护理干预方法对神经功能康复的临床效果，随机分为观察组和对照组各120例，对照组运用常规的药物治疗，观察组在此基础上在整个治疗过程运用三阶段的康复护理干预措施，比较2组临床效果。结果2组患者实施护理措施前BI与HAMD评分基本相似，差异无统计学意义（P＞0.05），但经护理干预措施康复后，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论重型颅脑损伤患者早期实施规范的三级康复治疗能够有效降低神经功能缺损程度，提升日常生活自理能力，能够有效缓解患者抑郁状态，值得临床推广使用。
作者：甘春苗；许剑恒；何照文；唐罗静 刊期： 2015年第11期
目的：分析椎动脉狭窄与后循环缺血（PCI）的相关性。方法选取因急性后PCI症状就诊的椎动脉狭窄或闭塞患者110例为研究对象，对患者椎动脉狭窄或闭塞的部位、程度和不同程度椎动脉狭窄或闭塞所致的脑梗死灶体积进行检测和比较。结果110例患者中，共检出椎动脉狭窄218处，椎动脉闭塞45处，两侧椎动脉在狭窄或闭塞的部位及狭窄程度方面差异均无统计学意义（P＞0.05）；双支椎动脉狭窄、闭塞所致的脑梗死灶体积显著高于单支椎动脉重度狭窄或单支椎动脉闭塞（P＜0.05），单支椎动脉重度狭窄或单支椎动脉闭塞所致的脑梗死灶体积显著高于单支椎动脉轻度狭窄或单支椎动脉中度狭窄（P＜0.05）。结论 PCI患者椎动脉狭窄程度与脑梗死病灶体积具有相关性，可作为反映PCI患者脑梗死病情的参考依据。
作者：杨增烨 刊期： 2015年第11期
缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy ， H IE ）是一种高致残率和致死性的多发于新生儿的神经系统疾病，主要由新生儿窒息引发的脑部缺氧、缺血所致［1］。研究［2］证实，多种细胞因子参与其发病过程，包括白介素类、肿瘤坏死因子、S100β蛋白、超敏C反应蛋白（high‐sensitivity C reactive protein ，hs‐CRP）、基质金属蛋白酶等。我们采用酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay ， ELISA）检测HIE患儿出生后72 h内S100β蛋白和hs‐CRP水平，以期提高 H IE的早期确诊率，避免因延误诊治导致预后较差。
作者：王留霞 刊期： 2015年第11期
颅内海绵状血管瘤（intracranial cavernous angiomas ）是一种特殊类型的脑血管畸形，病灶由海绵状血管腔隙组成，无粗大的供血动脉和引流静脉，血管壁由胶原纤维组成，并衬有扁平内皮细胞，血管间极少有脑实质组织［1］。其发病率较低，一般呈家族性遗传，常与3个常染色体显性基因有关［2］。现对我院2000—2012年颅内海绵状血管瘤住院患者的临床表现、影像学资料以及治疗进行回顾性分析，报告如下。
作者：张家良；周思超；从林 刊期： 2015年第11期
腰椎间盘突出症是较常见的疾病，多发生于青壮年，以腰腿痛为主要表现。近年来，腰椎间盘突出症的发病率有逐渐增加的趋势，严重威胁患者的生活。对于经保守治疗无效的患者，手术成为缓解患者临床症状，改善患者生活质量的主要治疗方法。随着微创治疗技术和器械的发展，微创手术以其创伤小、术后恢复快、脊柱稳定性好等优点受到广大患者的欢迎［1］。但值得注意的是，手术疗效除受治疗方法的影响外，还取决于全面、系统的围手术期护理干预。本研究探讨微创治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及护理方法，报告如下。
作者：柯玉娥 刊期： 2015年第11期
神经性耳聋临床多见，主要指中耳、外耳声音传导正常，但耳蜗或听觉神经系统发生病变的病症，病变情况在听觉皮质中枢、听神经和内耳多见，致使听觉器官不能正确感知声音，导致严重的听力损失［1］。神经性耳聋的影响因素复杂多样，部分医师和学者认为是由于内耳微循环障碍导致的组织缺氧、缺血［2］。近年来，我院采用颈交感神经阻滞方式治疗取得明显效果，报告如下。
作者：王礼芹 刊期： 2015年第11期
颅脑肿瘤术后院内感染是一种较为严重的院内感染，会严重影响患者的手术效果，增加致残率和病死率，给患者健康带来严重威胁［1］。因此，分析颅脑肿瘤术后患者发生院内感染的因素，采取一定的有效措施，对颅脑肿瘤术后院内感染具有一定的预防和控制作用［2］。本研究就相关病例的感染因素进行分析，现总结如下。
作者：张学芳；杜大军；林林 刊期： 2015年第11期
目的：探讨小胶质细胞在多巴胺能细胞损伤中的作用，以及姜黄素通过抑制小胶质细胞反应保护多巴胺能细胞的机制。方法选用大鼠嗜铬细胞瘤株PC12细胞，用鱼藤酮诱导其损伤建立帕金森病细胞模型；用姜黄素预处理4 h的BV‐2细胞再经鱼藤酮处理4 h后的细胞上清液作为条件培养液（microglia conditioned medium with curcumin ，MCMC），处理PC12细胞。应用四甲基偶氮唑盐法（MTT法）检测细胞活力；DCFH‐DA染色检测BV‐2细胞内活性氧类物质（ROS）的水平；Western blotting法检测NADPH氧化酶P47‐phox亚基在BV‐2细胞膜上的表达。结果与对照组相比，经姜黄素预处理的BV‐2细胞ROS水平降低（P＜0.01）；受MCMC处理的PC12细胞活力增加（P＜0.01）。姜黄素预处理使结合到BV‐2细胞膜的NADPH氧化酶P47‐phox亚基明显降低（P＜0.05）。结论鱼藤酮通过激活小胶质细胞内NADPH氧化酶产生ROS ，损伤多巴胺能细胞。姜黄素能够抑制小胶质细胞内NADPH氧化酶的激活，减少ROS的产生，进而保护多巴胺能细胞。
作者：崔群力 刊期： 2015年第11期
重型颅脑创伤后患者常出现心脏功能异常改变，加重病情，病死率较高［1］。目前，重型颅脑创伤致心脏病变已引起人们的重视［2］。早期发现，及时治疗，可给患者带来良好的临床转归。报道显示，重型颅脑创伤致心脏病变患者，心电、生化指标会发生改变［3］。笔者对我院2011‐06—2014‐0590例重型颅脑创伤致心脏病变患者进行回顾性分析，旨在为临床重型颅脑创伤致心脏病变针对性的治疗提供依据，改善患者预后，现报道如下。
作者：尹熙 刊期： 2015年第11期
目的：观察高血压脑出血采用个体化外科手术治疗的临床效果。方法选取我院2011‐08—2014‐0262例高血压脑出血患者为研究对象，抽签随机分为内镜微创组与开颅血肿清除组，2组均31例，内镜微创组采取神经内镜微创手术治疗，开颅血肿清除组采取开颅血肿清除术治疗，比较2组患者手术时间、失血量、引流时间、血肿清除率、术后不良反应及日常生活活动能力（ADL ）评分。结果内镜微创组手术时间、失血量明显较开颅血肿清除组少（ P＜0.05），二者引流时间对比差异无统计学意义（P＞0.05）；内镜微创组肺部感染、消化道出血、颅内感染发生率分别为3.23％、3.23％、0，与开颅血肿清除组6.45％、6.45％、3.23％比较无显著差异（P＞0.05）；内镜微创组血肿清除率明显较开颅血肿清除组低（P＜0.05），内镜微创组Ⅰ级患者占54.84％，较开颅血肿清除组的29.03％高（ P＜0.05）。结论神经内镜微创手术具有微创、高效等优势，治疗高血压脑出血效果显著，并发症少，血肿清除率高，有较高的临床应用价值。
作者：赵家鹏；杨卫泷；王玉峰 刊期： 2015年第11期
目的：探讨脑卒中后发生肺炎的危险因素。方法收集2013‐01—2014‐04我院收治的脑卒中患者170例，回顾分析其临床资料，总结脑卒中后肺炎危险因素。结果本组170例患者中，31例发生肺炎，发生率18.2％。经多变量Lo‐gistic回归分析显示，患者的年龄、性别、机械通气、NIHSS评分以及吞咽困难均是脑卒中后肺炎的独立危险因素（P＜0.05）。结论老年、男性、长期机械通气、吞咽困难以及NIHSS评分均与脑卒中后肺炎的发生密切相关，早期评估脑卒中后肺炎发生风险并针对危险因素进行干预，有利于改善临床预后。
作者：赵新宇 刊期： 2015年第11期
目的：观察物理治疗对糖尿病神经源性膀胱患者的临床效果。方法随机选取2013‐10—2014‐10我院60例糖尿病神经源性膀胱患者，按照治疗方式不同分为对照组和试验组，每组各30例。对照组给予基础药物治疗，试验组给予物理治疗，比较2组治疗效果。结果试验组总有效率（80.00％）高于对照组（53.33％），差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论物理治疗对糖尿病神经源性膀胱患者的临床效果较好，可考虑合理范围内加以推广应用。
作者：祝丹；李凡 刊期： 2015年第11期
脑卒中是严重威胁人类生命和健康的疾病之一。近年来，随着生活节奏的加快，生活方式、饮食结构和疾病谱的变化，青年脑卒中病人的比例有逐年上升趋势，而且发病也越来越年轻化，脑卒中的发病率、致残率、病死率高，青年人处于人生关键的时刻，一旦发生脑卒中，不仅影响工作和生活生存质量，还给家庭、社会带来沉重的经济负担。国内报道，青年脑卒中约占脑卒中的9.77％［1］，西方国家5％～10％，脑卒中有多种危险因素，且再发的风险很大。研究表明，脑卒中是一种行为相关疾病，不健康的生活方式是青年脑卒中患者的发病和复发的主要原因。现对我院收治的158例青年脑卒中进行统计，对其危险因素进行分析，旨在探讨针对性的护理干预对策。
作者：张新红 刊期： 2015年第11期
目的：探讨64层螺旋CT 灌注成像（CTP）、CT血管成像（CTA）在急性缺血性脑卒中的应用价值。方法对30例急性缺血性脑卒中患者，于发病12 h内行头CT平扫、CTP、CTA检查，分析平扫及灌注CT表现，计算灌注缺损区CBF、CBV、MTT各参数值，与对侧相应区灌注参数进行比较，重建颈段和脑内动脉CTA图像，并于发病2～7 d复查CT平扫。结果30例急性缺血性脑卒中患者，15例C T平扫未发现异常，14例可见腔隙梗死灶或软化灶，1例可见脑梗死早期低密度改变。10例C T P未见明显异常，20例C T P发现与临床症状相对应的大小不等的灌注减低区，18例可见不同范围缺血半暗带。CTA 显示12例未见明显异常，18例可见血管狭窄或闭塞。结论 CTP、CTA能够快速准确反映缺血部位及范围，显示缺血半暗带，判断闭塞血管，对早期诊断急性脑梗死和指导溶栓治疗具有重要价值。
作者：赵惠荣；郭晶；郑秀芬；元小冬；郭庆乐 刊期： 2015年第11期
非小细胞肺癌（NSCLC ）占肺癌的80％～85％，诊断时约40％已出现转移［1］。肺癌转移是导致肺癌预后差的一个原因，脑转移的预后更差，肺癌脑转移患者的中位生存期为73 d［2］，全脑颅脑照射后的中位生存期延长至4～6个月［3‐4］。存在EGFR突变的非小细胞肺癌脑转移患者接受靶向药物治疗（EGFR‐TKI）及颅脑照射的预后优于野生型非小细胞肺癌脑转移患者（12.9个月vs.3个月）［5］。虽EGFR突变的非小细胞肺癌脑转移患者的预后较好，但EGFR突变的肺癌患者较易发生脑转移。EGFR突变患者约占非小细胞肺癌患者的10％，却占脑转移患者的44％～63％［6］。随着 EG‐FR‐TKI药物等治疗的应用，EGFR突变的非小细胞肺癌脑转移患者的预后与颅外转移的患者是否存在差异，我们对此进行研究，报告如下。
作者：李晓；张茜茜；郭晓斌；张爱兰；时军；陈卓昌 刊期： 2015年第11期
目的：评价老年脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄与不同血糖水平代谢综合征（metabolic syndrome ， MetSyn）的相关性。方法收集461例老年脑梗死患者，依据磁共振血管成像（MRA）和（或）经颅多普勒超声（TCD）查看颅内外动脉粥样硬化有无狭窄分为狭窄组、非狭窄组。按照IDF的诊断标准明确MetSyn各组的发生率，根据糖耐量试验（OG‐TT）分为伴糖尿病（DM）、高血糖和糖耐量正常的MetSyn ，分析不同血糖水平MetSyn与老年脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄的相关性。结果狭窄组老年脑梗死患者MetSyn的发生率61.36％，高于非狭窄组的50.00％（P＜0.05）。Logis‐tic回归分析显示：MetSyn增加老年脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄病变的风险（OR＝1.56，P＜0.05）；但在调整MetSyn各组分危险因素，MetSyn与之无相关性（OR＝1.07，P＝0.731），而与之相关的独立危险因素依次是DM、高血压、低高密度脂蛋白血症（OR分别为1.62、1.58、1.56，P均＜0.05）。不同血糖水平MetSyn分别进行Logistic回归分析，伴DM 的MetSyn与老年脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄相关（OR＝1.74，P＜0.05）；伴糖耐量正常的 MetSyn、伴高血糖的MetSyn不增加颅内外动脉粥样硬化性狭窄的风险（OR＝1.80、0.084，P＝1.34、0.189）。结论 MetSyn通过DM、HT、低HDL‐C血症等增加老年脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄的风险，而不是其独立的危险因素。伴DM 的MetSyn是颅内外动脉粥样硬化性狭窄脑梗死患者的独立危险因素。
作者：赵翠；闫凤霞；曹俊杰；李伟；王璐；王国玉；王淼 刊期： 2015年第11期
目的：分析结核性脑膜炎和病毒性脑炎患者血脑屏障破坏与脑脊液白蛋白指数变化的关系及中枢神经系统免疫状况，为临床治疗提供指导。方法结核组31例，27例病毒性脑炎患者为病毒组，同时选取性别、年龄无显著性差异、排除中枢神经系统感染的患者22例为对照组，采用免疫比浊法检测3组患者血清和脑脊液白蛋白及Ig A、Ig M、Ig G等免疫球蛋白水平，观察3组指标的变化情况。结果结核组脑脊液白蛋白水平及脑脊液白蛋白指数高于对照组（P＜0.05）。结核组和病毒组血脑屏障损伤程度均高于对照组（P＜0.05），结核组IgA、IgG、IgM指数均高于对照组（P＜0.05）。结论结核性脑膜炎患者血脑屏障损害较病毒性脑炎患者严重，且中枢免疫反应强于病毒性脑炎患者。
作者：张利娟；刘信东；赵丽君；杨乐；段海宇 刊期： 2015年第11期
目的：观察利培酮联合舍曲林治疗精神分裂症阴性症状的临床疗效。方法选取66例慢性精神分裂症患者，分为对照组和实验组，对照组仅给予利培酮治疗，实验组在对照组基础上同时给予舍曲林治疗，2组均进行为期4个月的治疗，观察2组阴性症状的治疗效果。结果实验组较对照组阴性症状显著改善，各项评分均有所降低，尤其情感迟钝、社交障碍、交流障碍评分有显著变化；且实验组有效及总有效率明显高于对照组。结论利培酮联合舍曲林用于精神分裂症的疗效显著，阴性症状明显改善，不良反应较少，值得临床推广应用。
作者：郎艳 刊期： 2015年第11期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
