黄俊红
目的：探讨神经内镜下第三脑室造瘘术（ETV）治疗非交通性脑积水的手术技巧、疗效及并发症发生情况。方法回顾性分析我院2011-01-2013-01采用神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗的28例非交通性脑积水患者的临床资料，选取同期采取脑室-腹腔分流术治疗的30例非交通性脑积水患者作为对照，对比观察2组患者的疗效及并发症情况。结果2组疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05），但ETV组感染、发热、脑脊液漏、出血等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论ETV与脑室-腹腔分流术治疗非交通性脑积水均能取得显著效果，但ETV治疗术后并发症发生率低，值得临床推广应用。
作者：吕记锋 刊期： 2014年第08期
目的：总结重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的救治经验。方法回顾性分析29例重型颅脑损伤患者开颅术中出现脑膨出的临床资料。结果本组死亡14例（48.3％），植物生存3例（10.3％），重残2例（6.9％），轻残4例（13.8％），恢复良好6例（20.7％），术中迟发性颅内血肿形成、外伤后急性弥漫性脑肿胀是术中并发急性脑膨出的主要原因。结论明确病因及时手术可改善预后，术中采取过度通气，控制性低血压降低颅内压，彻底清除颅内血肿，充分减压，改善脑组织缺血缺氧是治疗急性脑膨出的有效措施。
作者：罗东；林艳梅；黄履群；梁永艺 刊期： 2014年第08期
目的：探讨蛛网膜下腔出血后血清游离脂肪酸浓度变化与迟发性脑缺血的关系。方法选取75例蛛网膜下腔出血患者，发病14 d内进行间接热量测定法检查全身耗氧量和液相色谱法测定游离脂肪酸浓度；应用多变量广义估计方程模型验证游离脂肪酸浓度与蛛网膜下腔出血的关系，Cox风险比例模型证实迟发性脑缺血的时间关系。结果75例蛛网膜下腔出血患者进行249项检查，发现n-6FFA和n-3FFA浓度与全身耗氧和改良的Fisher评分有关；21例（28％）患者出血后平均7 d发生迟发性脑缺血，迟发性脑缺血病人改良的Fisher评分，平均n-6FFA ：n-3FFA比例和平均耗氧量较高；在Cox风险比例模型中，平均n-6FFA ：n-3FFA比例、年轻和改良的Fisher评分与迟发性脑缺血的时间有关。结论蛛网膜下腔出血后脑损伤的严重性和耗氧代谢亢进与n-FFA浓度增高有关，n-6FFA ：n-3FFA比例增加与迟发性脑缺血有关，提示调节氧耗和FFA浓度能减少DCI发生。
作者：崔晓梅；韩冰；张玉镇；尹红蕾；李金凤；乔娜娜；王运良 刊期： 2014年第08期
目的：探讨抖动型短暂性脑缺血发作患者的可能机制、诱因、临床表现和治疗方法，提高临床诊治水平。方法对7例抖动型短暂性脑缺血发作患者的临床表现、辅助检查结果进行回顾性分析。结果7例患者均以肢体抖动为首发表现，颈部动脉彩超、CTA、MRI均有阳性发现，2例发展为脑梗死，余5例经内科保守治疗未再发作。结论抖动型短暂性脑缺血发作是一种比较少见的短暂性脑缺血发作形式，血管重建、改变血流动力学状态是主要治疗方法。
作者：贾志青；王海军；胡淑梅；裴全森 刊期： 2014年第08期
目的：通过观察中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病患者寡克隆区带（OCB）、抗髓鞘碱性蛋白（MBP）抗体及抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（M OG ）抗体的阳性率，为临床诊断提供一定的参考。方法入组91例中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病患者为观察组（其中MS 30例，NMO 61例）及50例神经系统非炎性病变患者为对照组。首先分析观察组与对照组间OCB、脑脊液及血清中抗MBP抗体、抗MOG抗体阳性率的差异，再分析观察组中MS亚组及NMO亚组间上述指标阳性率的差异。结果2组比较，OCB、血清抗MBP抗体及血清抗MOG抗体阳性率比较差异有统计学意义（P＜0.05），脑脊液抗MBP抗体及脑脊液抗MOG抗体阳性率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。MS亚组与NMO亚组，OCB、血清抗MBP抗体阳性率比较差异有统计学意义（P＜0.05），脑脊液抗MBP抗体、血清抗MOG抗体及脑脊液抗MOG抗体阳性率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 OCB阳性对诊断MS具有重要意义。血清抗MBP抗体及抗MOG抗体可为中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病的诊断提供重要实验室依据，血清抗MBP抗体在MS与NMO的鉴别诊断中具有一定价值。
作者：覃惠洵；刘琳琳；郝洪军；高枫 刊期： 2014年第08期
目的：研究高尿酸血症与青年脑梗死的关系。方法对2011-01-2013-01在我院住院的150例青年脑梗死（年龄＜45岁）患者进行血尿酸水平测定及颈动脉血管彩超检查（观察颈动脉有无斑块形成），并与对照组（同期在我院体检的健康者）进行比较。结果脑梗死组颈动脉斑块发生率及高尿酸血症检出率和血尿酸水平均高于对照组（P＜0.01），其中颈动脉有斑块组血尿酸水平和高尿酸血症的检出率明显高于无斑块组，两者相比差异有显著性（ P＜0.01）。结论早发性动脉粥样硬化是青年脑梗死的重要病因，高尿酸血症可预测颈动脉粥样硬化的发生，是青年脑梗死的重要危险因素。临床上对青年脑梗死患者，尤其是那些既往无传统脑血管病危因素者，应将血尿酸水平测定作为常规生化检测项目。
作者：谢旭芳；杨赟；吴晓牧 刊期： 2014年第08期
目的：探讨兰州地区缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄的程度及范围特点。方法对261例行数字剪影血管造影术（DSA ）的缺血性脑血管病患者造影资料进行回顾性分析。根据年龄将患者分为青年组（6～44岁）、中年组（45～59岁）和老年组（≥60岁）。根据北美症状性颈动脉内膜切除研究法计算狭窄率。结果261例患者中发现脑动脉狭窄或闭塞占70.11％，造影正常占29.89％，其中单纯颅内狭窄为40.98％，单纯颅外为32.79％，颅内外并存26.23％。（1）青年组单纯颅内狭窄者比例71.43％，显著高于中年组33.93％（ P＜0.01）及老年组26.92％（ P＜0.01）；老年组颅内外血管狭窄并存者比例37.18％，高于青年组16.33％（ P＜0.05）及中年组19.64％（ P＜0.05）。（2）183例患者狭窄部位237处、闭塞88处，共325处；青年组患者闭塞比例为39.77％，显著高于中年组19.63％（ P＜0.01）及老年组22.38％（ P＜0.01）。（3）脑梗死患者117例，位于颅内占36.75％，颅外占35.90％，颅内外占27.35％；短暂性脑缺血发作（T IA ）患者66例，位于颅内占48.49％，颅外占27.27％，颅内外共存的24.24％；2组血管狭窄的分布无明显差异（ P＞0.05）。（4）脑梗死组血管狭窄220处，轻中度狭窄占44.09％，重度狭窄占26.36％，闭塞占29.55％；T IA组血管狭窄105处，轻中度狭窄占66.67％，重度狭窄占11.43％，闭塞23处占21.90％；脑梗死组脑供血动脉狭窄程度较TIA组严重（P＜0.01）。结论 ICVD患者不同年龄段狭窄部位分布有差异，青年组闭塞部位较中年组及老年组多。脑梗死和 T IA患者狭窄分布无明显差异，脑梗死组血管狭窄的严重程度与 T IA组有明显差异。
作者：梅露露；刘宁；谷有全；周喆 刊期： 2014年第08期
目的探讨急性一氧化碳中毒患者早期血清中肿瘤坏死因子（T N F-α）和白细胞介素（IL-10）的表达及意义。方法收集荆门市第一人民医院急诊科既往健康的急性一氧化碳中毒患者128例，按照急性一氧化碳中毒诊断及病情分级标准分为轻度中毒组、中度中毒组和重度中毒组。收集30例健康体检者作对照组。分别于入院时对患者进行APACHEⅡ评分，并抽取静脉血，用ELISA方法测定血清中TNF-α和IL-10的浓度。结果 APACHEⅡ评分随患者病情加重而升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组、轻度中毒组、中度中毒组、重度中毒组患者血清中 TNF-α依次升高，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。TNF-α水平与APACHEⅡ评分呈正相关性。各组中毒患者血清中IL-10浓度略高于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。IL-10与APACHEⅡ评分无相关性。TNF-α/IL-10比值与APACHEⅡ评分呈正相关性（P＜0.01）。结论急性一氧化碳中毒患者TNF-α水平升高，且水平随病情加重而升高；促炎因子与抗炎因子平衡失调与急性一氧化碳中毒病情程度相关，可作为病情评估的指标。
作者：徐忠诚；陈治军；李茜；李智强；卢志刚 刊期： 2014年第08期
癫痫外科手术成功的关键取决于致痫灶定位的准确性，术中通常应用皮质脑电图（ECoG ）监测，但对麻醉管理要求较高，要求在提供良好麻醉效果的同时，大程度地减少药物对EC o G的影响，以便术中更精确定位致痫灶。全身麻醉药随着浓度的改变，能引起脑电图（electrocephalogram ， EEG ）频率、波幅和波形发生很大变化，另外，不同麻醉药引起的EEG改变不完全相同。随着靶控输注技术的进步，丙泊酚和瑞芬太尼以其优异的药代动力学特点已越来越多地应用于神经外科麻醉。本文就丙泊酚和瑞芬太尼对 ECoG的影响作一综述。
作者：李志华；马明轩；杨会清 刊期： 2014年第08期
颈椎骨折并截瘫在临床骨科中较常见，是种多发病，导致颈椎骨折脱位主要有车祸和建筑坠落伤，绝大多数患者会出现脊髓神经损伤。此疾病导致患者身心受到严重创伤，还有的患者终身残疾。颈椎骨折并截瘫在治疗时一般选取颈椎前路植骨固定术。本院选取172例颈椎骨折并截瘫患者，应用颈椎前路植骨固定术治疗且予以合理护理，效果明显，现报告如下。
作者：武亚红；张勤安；鲍朝辉；时丽萍 刊期： 2014年第08期
目的：探讨心理干预及健康指导对老年妇科恶性肿瘤化疗患者不良情绪的影响。方法2011-07-2012-07我院化疗老年妇科恶性肿瘤患者随机分为观察组（心理健康指导）和对照组（无心理健康指导），采用SAS和SDS量表对2组患者的心理状况进行分析和比较。结果对照组和观察组在化疗前的焦虑和抑郁程度比较无显著性差异（ P＞0.05）。对照组患者化疗后的SAS和SDS评分较化疗前升高（P＜0.01），而观察组患者化疗后的SAS和 SDS 评分较化疗前有下降的趋势，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者化疗后SDS和SAS评分较对照组均明显降低（P＜0.01）。结论老年妇科恶性肿瘤患者在确诊后及治疗前，有一定程度的抑郁等负面情绪的存在，给予积极的心理干预及健康指导后，可明显降低患者的焦虑、抑郁等不良情绪的发生，改善患者的悲观消极心理。
作者：袁修琼；崔明华 刊期： 2014年第08期
小脑梗死占全部脑梗死的2.3％～4.3％，常见临床表现为眩晕、眼颤、同侧肢体共济失调、小脑性语言等，但临床上对于有眩晕而无共济失调等体征，发病早期头颅CT检查未发现明显责任病灶，易误诊为椎基底动脉供血不足。2009-01-2013-06我院收治9例急诊和入院时体检无共济失调诊断为椎基底动脉供血不足，后经头颅M RI证实为小脑梗死患者，现报道如下。
作者：周舰；段理成 刊期： 2014年第08期
目的：对维生素B12与腔隙性梗死后抑郁存在的相关性进行探讨。方法将我院2011-01-2013-01收治的腔隙性梗死患者798例分为对照组708例与观察组90例，对照组无抑郁症，观察组存在抑郁症（根据汉密尔顿抑郁量表判定），对比并分析2组患者的维生素B12水平。结果对照组血清维生素B12平均浓度为（178.6±20.7）pmol/L ，维生素B12缺乏197例（27.9％），观察组，血清维生素 B12平均浓度（141.7±19.7）pmol/L ，维生素 B12缺乏60例（66.7％），2组比较差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论维生素B12缺乏与腔隙性梗死后抑郁存在着相关性，腔隙性梗死并抑郁患者的维生素B12水平较普通腔隙性梗死患者更低，维生素B12缺乏情况较为明显，在治疗过程中适当补充维生素B12可以让患者的抑郁症状得到缓解，并可提升腔隙性梗死的治疗效果，促进患者恢复。
作者：唐劭年；任兰振；胡宗继；刘立雄 刊期： 2014年第08期
事件相关电位（ERPs）是指与一定心理活动（即事件）相关联的脑电位变化，反映了认知过程中大脑的神经电生理的改变。目前已提取出的成分有P300、N270、N400、失匹配负波（MMN）、关联性负变（CNV）等。其中MMN是一种内源性事件相关电位成分，反映大脑对信息的自动加工过程，以无需受试者主动参与的特点越来越广泛应用于临床及科研，也是ERPs的研究热点。
作者：沈晓燕(综述)；罗华(审校) 刊期： 2014年第08期
输液性静脉炎是指静脉输液时由于感染、物理及化学等诱因对血管壁的刺激而导致血管壁的炎症表现，是输液中常见的并发症，据报道其发生率达20％～80％。静脉炎的观察指标［1］：Ⅰ度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。Ⅱ度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉有条索状改变，未触及硬结。Ⅲ度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。一旦发生静脉炎，会造成液体不滴，静脉发炎后局部组织红肿、静脉呈条索状、产生硬结等改变也给护理人员的静脉穿刺增加了难度［2］。因此，如何防治静脉炎的发生是急需解决的问题。现将防治静脉炎的研究进展综述如下。
作者：王丽军；富奇志；宋润珞 刊期： 2014年第08期
目的：了解驻马店市高中学生失眠状况及其相关因素。方法采用失眠严重指数量表（IS I ）、焦虑自评量表（SAS）、贝克抑郁量表（BDI）等对4984名13～19岁高中学生进行整群随机抽样调查。结果轻度失眠的总发生率为26.2％，中重度为7.4％。单因素分析显示失眠发病率女性稍高于男性，失眠与住校、高学习压力、低学习兴趣、SAS和BDI得分有关。逻辑回归分析显示失眠发生率主要与年龄、住校、SAS和BDI得分有关。结论失眠在高中学生中较为普遍，随着年龄增长患失眠的发生率增加。失眠与焦虑抑郁症状有明显关系。
作者：徐淑敏；朱盼盼；张霞 刊期： 2014年第08期
帕金森病（Parkinson’s disease ，PD ）是一种常见的中枢神经系统变性疾病，患病率（108～257）／10万、发病率（11～19）／100万［1］。临床以静止性震颤、运动迟缓、肌僵直、姿势障碍为主要表现，但认知功能障碍、精神障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍和感觉障碍等非运动障碍（non-motor dys-function ，NMD）在PD的发生率也较高，与运动障碍同样影响患者的生活质量［1］。在非运动症状的自主神经功能障碍中以消化道功能障碍的表现较常见：流涎、吞咽困难、胃排空延迟、便秘等胃肠功能障碍常见，严重影响患者的生活质量［2］。本文就国内外对帕金森病胃肠功能障碍的发病机制、临床表现、治疗等作一简要综述。
作者：马成猛；王训；杨任民 刊期： 2014年第08期
目的：探讨脑胶质瘤的磁共振（MRI）及磁共振波谱（MRS）诊断价值。方法回顾性分析我院2011-02-2013-08收治的经手术或活组织病理检查确诊的36例脑胶质瘤患者的临床资料，所有患者均行磁共振及磁共振波谱检查，观察影像学特点。结果本组36例脑胶质瘤患者经磁共振及磁共振波谱检查确诊34例，诊断正确率为94.4％。其中位于顶枕叶14例，颞叶基底节区11例，额顶叶6例，颞岛叶5例。M RI检查可见病变区呈T1等低、T2稍高或高异常信号，信号均匀或欠均匀，部分为混杂信号。MRS扫描显示病变区域 NAA峰降低，Cho峰增高，Cr有轻度下降，部分可见Lac、Lip峰，病变区NAA/Cr比值较无病变区降低，Cho/NAA、Cho/Cr明显增高。结论采用磁共振及磁共振波谱诊断脑胶质瘤，能够提高诊断正确率，具有较高的临床应用价值，对于临床评估病情和疗效，制定科学合理的治疗方案有重要意义。
作者：程超 刊期： 2014年第08期
目的：急性脑卒中患者血清中hs-CRP及 Hcy水平与卒中后抑郁之间的关系。方法对100例符合急性脑卒中患者进行抑郁情况追踪，研究卒中后抑郁的发生率，同时测定其血清中hs-CRP及 Hcy水平，并与正常人群血清中hs-CRP及Hcy水平进行比较。结果卒中后抑郁发生率较高，卒中后PSD组hs-CRP、Hcy中的含量均高于卒中后非抑郁组、对照组（ P＜0.05）。结论血清中超敏C反应蛋白及同型半胱氨酸水平的增高与脑卒中后抑郁发生关系较紧密。
作者：丁娜 刊期： 2014年第08期
目的：回顾性分析21例rt-PA溶栓患者从发病到溶栓的4个重要时间段。方法对比患者从发病到入院，入院到头CT检查，做完头CT到入神经内科，入科到溶栓的时间，及院前和院后时间。结果患者从发病到入院及从做完CT到入科的时间明显多于入院到CT ，及入科到溶栓的时间；院后时间明显多于院前时间。结论缩短院前时间，优化入院后流程，是二级医院患者尽早溶栓的重要步骤。
作者：王岳；周冬亮；谭宏伟；李志伟；任娟；关颖 刊期： 2014年第08期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
