岳海龙；王丽昆；毕廷民；杨洁；姜峰；孙小强；刘阳；王巍
目的：分析下颌智齿拔除术前评估预防下牙槽神经损伤的应用价值。方法选取115例拔除下颌智齿患者进行分组，A组39颗智齿行下颌智齿拔除术中智齿跟尖部与下颌管上缘的“安全距离”＜1mm，B组64颗智齿行下颌智齿拔除术中智齿跟尖部与下颌管上缘的“安全距离”≥1mm，C组12颗智齿行下颌智齿拔除术前行全颌曲面断层片检查时出现5种影像学标志，然后行牙科CT复查，分析术前评估对降低下牙槽神经损伤的价值。结果115例中下牙槽神经损伤发生率4.35％（5/115），其中永久性下牙槽神经损伤发生1.74％（2/115），组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论下颌智齿拔除术前评估能够有效预防下牙槽神经损伤发生，降低手术风险，在促进患者早期康复和生活质量提高等方面具有非常重要的意义，值得临床对术前评估方法与措施继续探讨。
作者：范翠娥 刊期： 2014年第22期
目的：探讨帕罗西汀联合针刺对脑梗死患者神经功能干预治疗的临床价值。方法239例脑梗死恢复期的患者随机分为治疗组及对照组，治疗组给予帕罗西汀联合针刺治疗，对照组给予针刺治疗，2组针刺配方相同，在治疗前及治疗后对患者神经功能进行NIHSS评分，经统计学处理进行对照分析。结果治疗组及对照组在治疗前、后神经功能缺损评分有显著改善，治疗组治疗前后对照疗效差异非常显著（P＜0.01），对照组治疗前后对照疗效差异显著（P＜0.05），治疗组与对照组治疗后疗效对照差异显著（ P＜0.05）。结论帕罗西汀联合针刺对脑梗死神经功能康复的干预治疗可以使患者神经功能显著改善，且优于非帕罗西汀联合的针刺疗法。
作者：丁文涛；冯玮 刊期： 2014年第22期
目的：探讨更昔洛韦联合六神丸治疗带状疱疹神经痛的临床疗效。方法选取我院2012-02-2014-02门诊和住院治疗的84例带状疱疹患者，随机分为实验组42例和对照组42例，分别给予不同治疗方式，对比2组患者的治疗效果。结果实验组总有效率83.33％，对照组为30.95％，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。实验组的止疱时间、结痂时间、疼痛减轻或消失时间、皮损愈合时间较对照组改善明显，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。实验组不良反应发生率7.1％，对照组为11.9％，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论更昔洛韦联合六神丸对带状疱疹神经痛的疗效确切，能有效缩短患者的疼痛时间及病程，值得临床推广使用。
作者：张建萍 刊期： 2014年第22期
目的：分析神经内科重症监护患者的临床特点及有效的护理干预措施。方法选择我院神经内科于2013-02-2014-05收治的47例重症住院患者进行研究，使用症状自评分量表（SCL-90）对患者的症状进行评价，据此制定护理干预措施并实施。结果与常模相比，SCL-90量表中的9个因子中焦虑、抑郁、强迫症及人际关系敏感这4个项目的评分结果明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05），而恐怖、躯体化、偏执、精神病性以及敌对等方面的比较无明显差异。结论神经内科患者的焦虑、抑郁、强迫症及人际关系敏感等问题均比较严重，要确保护理工作的有效性，首先应让患者信任医护人员并建立对治疗的信心，进而配合相关的治疗与护理。心理护理的实施可以让患者认识到负面情绪所产生的不利影响，也感受到医护人员及家属对他们的关心，获得动力和精神支持。呼吸道护理、饮食护理及并发症护理等护理的实施确保了护理工作的全面性，让患者获得更加细致的照顾，更有利于改善预后。
作者：吕慧萍 刊期： 2014年第22期
目的：研究脑卒中患者血浆NSE水平与认知功能的关系。方法选择2013-02-2014-06来我院进行治疗的脑卒中患者56例（治疗组），男30例，女26例，年龄40～82岁，平均（70.5±1.4）岁；RL A认知功能为Ⅱ级6例，Ⅲ级16例，Ⅳ级18例，Ⅴ级16例。选取30例健康人群作为对照组，男18例，女12例，年龄41～78岁，平均（68.3±1.4）岁。结果治疗组RLA认知功能分级为Ⅱ级、Ⅲ级与对照组比较有差异，RLA认知功能分级Ⅲ级、Ⅳ级及Ⅴ级 NSE水平与Ⅱ级比较有差异， RLA认知功能分级Ⅲ级与Ⅳ级及Ⅴ级NSE水平比较有差异（P＜0.01）。结论脑卒中患者血浆NSE水平与认知功能有明显关系。
作者：张红金 刊期： 2014年第22期
目的：探讨益气祛痰涤痰汤治疗脑梗死康复期的临床疗效。方法收集2013-01-2014-01我院收治的脑梗死康复期患者82例，随机分为观察组与对照组各41例，对照组常规应用西医治疗，观察组在对照组的基础上应用益气祛痰涤痰汤治疗，比较2组临床疗效。结果观察组总有效率92.7％，显著高于对照组的75.6％；治疗后2组NIHSS及ADL评分均显著降低，但观察组显著低于对照组（ P＜0.05）。结论益气祛痰涤痰汤治疗脑梗死康复期患者具有显著疗效，不良反应少，值得推广应用。
作者：秦笛 刊期： 2014年第22期
目的：分析纤溶酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死的效果，并对安全性进行评估。方法60例急性脑梗死患者按入院顺序分为观察组和对照组，每组30例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上加用纤溶酶及依达拉奉，观察2组神经功能缺损程度评分及临床疗效。结果观察组神经功能缺损评分改善明显，且未出现不良反应，总有效率94％；对照组神经功能缺损评分改善不明显，总有效率73％，2组对比差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论纤溶酶联合依达拉奉治疗脑梗死疗效显著，且能改善患者的日常生活能力，无不良反应，安全性较好，值得推广应用。
作者：王忠涛；梁健；麦宜准；莫薇薇 刊期： 2014年第22期
目的：探讨手足口病患儿合并中枢神经系统损害的临床特点及治疗方法。方法选取合并中枢神经系统损害的手足口病患儿137例，随机分为2组。回顾分析所有患者的临床特点、试验时间、检查结果，并进行统计。2组患儿均实施综合治疗，在此基础上，对照组给予胞二磷胆碱静滴，观察组给予神经节苷脂静滴。对2组患儿神经系统好转时间、发热缓解时间及痊愈时间进行统计。于治疗10 d时测定2组患儿神经元特异性烯醇化酶水平，评价2组患儿治疗效果。结果发热、皮疹、易惊是手足口病患儿合并中枢神经系统损害为常见的临床表现；脑脊液细胞数升高是实验室检查中常见的异常。观察组患者神经系统好转时间、发热缓解时间、痊愈时间及神经元特异性烯醇化酶水平均明显低于对照组。结论手足口病患儿合并中枢神经系统损害的临床表现缺乏特异性，治疗时应在综合治疗的基础上加用神经节苷脂静脉注射。
作者：游勇；廖华 刊期： 2014年第22期
目的：探讨神经重症监护患者治疗中，患者出现医院获得性肺炎的临床特点。方法回顾性分析2012-04-2014-04在我院接受神经重症监护的98例患者的临床资料。结果患者入院后对其痰液进行菌种培养，阳性比例不断上升，第5天全部呈现阳性，差异均具有统计学意义（ P＜0.05）；革兰阴性菌中数量多为铜绿假单胞菌48株，革兰阳性菌中72株为金黄色葡萄球菌。结论革兰阴性菌是导致神经重症监护患者医院获得性肺炎的常见病原菌，同时患者住院期间，要格外重视由革兰阳性菌导致的医院获得性肺炎。
作者：鲍亮；赵弘卿 刊期： 2014年第22期
目的：分析腮腺良性肿瘤浅叶切除术中面神经不同解剖术式对面神经的影响。方法采用随机数字表法将85例腮腺良性肿瘤患者进行分组，对照组从颞面干和颈面干解剖各分支行腮腺浅叶切除术，实验组从颞面干、颈面干和腮腺边缘腺体内末端分支间相向解剖其他分支型腮腺浅叶切除术，观察不同术式对面神经功能的影响。结果实验组面神经损伤率11.32％明显低于对照组30.77％，P＜0.05；实验组术后并发症发生率3.77％与对照组9.62％比较，P＞0.05；随访6～19个月，无术后肿瘤复发病例。结论腮腺良性肿瘤浅叶切除术中面神经颞面干、颈面干和末端分支采用相向分离能够降低面神经损失，在促进面神经功能恢复和生存质量方面具有积极的意义。
作者：李璐 刊期： 2014年第22期
目的：探索分析重度子痫前期合并脑出血患者血清瘦素、脂联素和抵抗素变化特点。方法选择48例重度子痫前期患者为研究对象，依据是否合并脑出血进行分组，分为重度子痫前期合并脑出血组（n＝16）和单纯重度子痫前期组（n＝32），同期选择32例健康孕妇作为阴性对照。留取空腹静脉血，检测血清瘦素、脂联素及抵抗素水平变化。结果子痫前期合并脑出血组患者收缩压、舒张压、24h尿蛋白水平显著高于单纯子痫前期组患者，分别为170.03±12.03vs164.87±11.96mmHg、113.52±10.03vs108.79±9.23mmHg、4.08±1.46vs2.37±1.03g，均有P＜0.001；而血小板计数显著低于单纯子痫前期组（P＜0.001）。子痫前期合并脑出血组孕妇血清瘦素和抵抗素水平分别为90.26±7.34ng/L、28.10±4.89ug/L，显著高于对照组和单纯子痫前期组，而血清脂联素水平显著低于单纯子痫前期组（4.57±2.03vs7.42±2.68；P＜0.001）。结论重度子痫前期患者血清瘦素和抵抗素水平降低，脂联素升高，合并脑出血后这种变化更显著。
作者：刘娜；邢伟 刊期： 2014年第22期
目的：探讨低温等离子射频消融术治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法选30例经拍片或椎间盘造影确诊为椎间盘源性腰痛病例，行低温等离子射频消融术治疗，采用M acnab评分法评估疗效。结果经此治疗病例随访6～12个月，平均8.5个月，优21例，良8例，可1例，差0例，优良率97％，无明显并发症发生。结论由于低温等离子射频消融术具有操作简单、安全、微创、可靠、疗效佳、恢复快等优点，仍是目前治疗椎间盘源性腰痛的有效方法。
作者：陈爽；杨勇 刊期： 2014年第22期
目的：探讨立体定向核团毁损术治疗难治性强迫症的临床疗效。方法对27例难治性强迫症病人，采用C T导向立体定向手术对双侧扣带回、内囊前肢实施多靶点毁损治疗。术前在256层螺旋C T 扫描下定出双侧扣带回、内囊前肢拟毁损的靶点，术中用电阻抗监测验证靶点，70℃射频毁损60～75 s。术前及术后6个月及1 a由精神病专科医师独立进行Yale-Brown强迫症量表、Hamilton抑郁量表、Hamilton焦虑量表的评定比较。结果本组27例手术病人中强迫症状完全消失13例，显效8例，有效3例，无效3例。7例病人在术后出现记忆力下降和定向障碍，6例术后2周恢复；5例出现尿失禁，在1周后缓解；1例出现一侧肢体轻偏瘫，复查头颅CT 未见出血，经扩血管及高压氧等治疗3周后肌力恢复。结论螺旋CT导向立体定向双侧扣带回、内囊前肢毁损术对顽固性强迫症病人疗效明显，可有效提高患者的生活质量，恢复社会功能。
作者：史建军；张刚中；王家威 刊期： 2014年第22期
目的：分析脑外伤并发癫痫疾病患者的门诊护理要素。方法选取2010-04-2012-10就诊的脑外伤并发癫痫患者31例作为研究对象，对患者进行早期诊断和密切观察，同时在治疗过程中遵照门诊设计的癫痫基本护理和紧急发作护理要求，预防和控制脑外伤性癫痫的发作。结果31例脑外伤性癫痫患者治疗过程中均出现癫痫状态，得到及时控制，1例出现脑外伤硬膜下血肿，2例复发引起昏迷，进行手术治疗，均无生命危险。1例失访，其他均未出现癫痫症状。结论脑外伤并发癫痫患者进行早期诊断和治疗护理，可预防危急病情发生，利于患者临床恢复和预后。
作者：马莉君 刊期： 2014年第22期
目的：探讨糖皮质激素治疗病毒性脑炎的临床效果及对患者血清心肌酶水平的影响。方法选取50例病毒性脑炎患者，随机分为观察组和对照组，每组25例。2组患者均给予抗病毒、促进脑代谢、神经营养、抗癫痫等常规治疗，观察组在对照组治疗基础上给予糖皮质激素治疗。结果观察组治疗有效率88.00％高于对照组的64.00％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗后，2组患者心肌酶水平较治疗前均有所下降，且观察组心肌酶水平低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.01）。观察组脑脊液中白细胞、蛋白含量低于对照组，且观察组MMSE评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。2组治疗后颅压、脑电图及颅脑CT异常例数较治疗前均有所降低，且治疗后观察组颅压、脑电图及颅脑CT异常降低趋势优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组临床症状消失时间少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论糖皮质激素治疗病毒性脑炎疗效显著，能够有效改善神经功能，利于患者早日康复。
作者：钱爱民 刊期： 2014年第22期
目的：分析微创介入颅内出血清除术在神经内科的应用效果。方法选择2012-01-2013-01我院神经内科收治的100例颅内出血患者，随机分为观察组与对照组，观察组50例，采用微创介入手术清除血肿；对照组50例，采用传统手术清除血肿，比较2组患者的临床疗效。结果治疗后观察组血肿平均清除率83.34％，对照组50.57％，2组清除率对比差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论使用微创介入手术清除颅内血肿能够降低患者的病死率，提高生存质量，值得在临床推广。
作者：曹雄彬；宫丽；匡良洪；刘雅芳；孙元平；南毛球；戴军；石云琼 刊期： 2014年第22期
目的：探讨原发性高血压变化与窦性心律震荡（HRT ）、自主神经功能受损的关系，为心脑血管疾病的防治提供理论依据。方法随机选取我院2010-03-2013-03收入的80例原发性高血压患者作为研究对象。依据患者的脉压差值将其分为2组。A组为脉压差＞40 mmHg的患者35例，B组为脉压差＜40 mmH的患者45例。检测2组患者 HRT的震荡初始（TO）、震荡斜率（TS），与脉压进行对比，分析2组患者的 HRT情况。结果 TS＞2.5 ms/RR ，表明患者窦性心律出现减速情况。检测显示：A组35例中TO≥0、TS≤2.5 ms/RR 18例，TO＜0、TS＞2.5 ms/RR 17例；B组45例中TO≥0、TS≤2.5 ms/RR 40例，TO＜0、TS＞2.5 ms/RR 5例。经统计学分析，2组患者HRT情况具有明显差异性（χ2＝13.86，P＜0.01）。结论原发性高血压患者在脉压增大（＞40 mmHg）时，窦性心律相应减弱、消失，导致患者出现HRT异常、自主神经功能受损，更易发生心血管疾病，严重影响患者的生活质量。
作者：韩荣萍 刊期： 2014年第22期
目的：对比靶控输注舒芬太尼和维库溴铵静脉麻醉用于神经外科手术的麻醉效果。方法选取2012-01-2013-12我院收治并接受神经外科择期手术的患者46例，随机等分为S组与V组，分别采用舒芬太尼靶控麻醉和维库溴铵静脉麻醉，对麻醉效果及并发症情况进行评估。结果 S组与V组麻醉前后 HR、CVP、SBP及DBP均明显降低（P＜0.05）。与V组比较，S组拔管时间明显缩短，VAS评分明显提高，并发症发生率明显降低。结论在神经外科手术中，舒芬太尼靶控麻醉较维库溴铵静脉麻醉具有更佳麻醉效果和较少的并发症，适合临床应用。
作者：王华容 刊期： 2014年第22期
目的：探讨多巴丝肼联合普拉克索治疗帕金森病的临床疗效及安全性。方法60例帕金森病患者根据治疗方式分为观察组及对照组各30例。2组均采用多巴丝肼治疗，观察组加用多巴胺受体普拉克索，连续治疗12周，采用帕金森统一评分量表（UPDRS）对患者治疗效果进行评价，同时观察用药过程中的不良反应。结果观察组 UDPRS各单项评分降低明显，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。2组不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。结论多巴丝肼联合普拉克索治疗帕金森病能明显改善患者的临床症状，值得临床推广。
作者：王占芬；刘文焕；贺娜；张鹏 刊期： 2014年第22期
目的：探讨早期强化踝关节运动训练对偏瘫患者下肢功能恢复的影响。方法将40例脑卒中后偏瘫患者随机分为治疗组（n＝20）和对照组（n＝20），2组患者均接受常规运动治疗、作业治疗、针灸治疗和电刺激治疗，治疗组在对照组治疗方案的基础上增加强化踝关节运动训练，2组患者于治疗6周后分别采用Berg平衡量表（BBS ）、步行能力分级（FAC ）、Fugl-Meyer下肢运动功能评分量表（FMA-L）评定平衡功能、步行功能、运动功能。结果2组BBS评分、FAC分级、FMA-L评分较治疗前均显著改善，差异有统计学意义（ P＜0.01）。治疗组各项指标改善情况均显著优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.01）。结论早期强化踝关节运动训练能显著提高偏瘫患者下肢功能恢复。
作者：李桥军；华东；张斌；席建明；王瑞平；冯晓东 刊期： 2014年第22期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
