李博萍；杨永录；陈冰；熊资；卜舒
目的 观察不同环境温度和5-羟色胺1A(5-HT1A)受体阻断剂p-MPPI对乙醇引起老年大鼠体温变化的影响. 方法 实验用SD年轻雄性大鼠(3～4月龄)和老年雄性大鼠(16～ 18月龄),在3种不同环境温度(22℃、10℃和32℃)下,上午10:00给大鼠腹腔注射乙醇(3g/kg)或生理盐水(等容量),用无线遥测技术连续记录体温.实验也观察了5-HT1A受体阻断剂p-MPPI对乙醇引起低温反应的影响. 结果 (1)在22℃和10℃环境中,乙醇均能引起年轻大鼠和老年大鼠出现低温反应,但老年大鼠体温降低的幅度明显大于年轻大鼠.(2)在32℃环境中,乙醇则引起大鼠体温出现升高反应,而老年大鼠体温升高的幅度明显大于年轻大鼠.(3)在22℃环境中,5-HT1A受体阻断剂p-MPPI能够阻断乙醇引起的低温反应. 结论 (1)在中性环境和冷环境温度中,乙醇引起老年大鼠的低温反应均明显大于年轻大鼠,而在热环境中乙醇引起老年大鼠的升温效应大于年轻大鼠,老年大鼠对乙醇的毒性反应大于年轻大鼠.(2)乙醇引起的低温反应可能与5-HT有关.
作者：李博萍；杨永录；陈冰；熊资；卜舒 刊期： 2015年第04期
目的 探讨C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)和中性粒细胞(N％)以及血气分析结果在有机磷中毒(AOPP)合并肺部感染老年患者中的临床应用价值. 方法 采用回顾性病例对照研究收集2006年6月至2012年8月我院AOPP且均完善胸部影像学检查的老年患者60例,其中合并肺部感染者(观察组)30例,未合并肺部感染者(对照组)30例,分别检测2组患者第2天和第3天CRP、PCT、WBC、N％、血气分析结果并比较分析.结果 观察组第3天的WBC、N％、PCT、CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组第2天的PCT水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组WBC、N％、CRP第3天的水平高于第2天,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组PCT与动脉血二氧化碳分压呈负相关(r=-0.437,P＜0.01),与动脉血氧分压呈正相关(r=0.571,P＜0.01). 结论 老年AOPP合并肺部感染患者在早期相关炎性指标就已升高,检测CRP和PCT等相关炎性指标有利于指导临床用药及评价患者的病情.
作者：王雪峰；李青林；蔡志芳 刊期： 2015年第04期
目的 探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者炎性反应和肺功能的影响. 方法 将70例COPD患者按机械抽样法随机分为治疗组和对照组,每组35例,对照组予以常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用乙酰半胱氨酸泡腾片(主要成分为乙酰半胱氨酸)治疗,疗程8周.2组患者在治疗前后均行白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)和血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平以及肺功能检测. 结果 治疗组治疗后血清IL-6、IL-8、TNF-α水平较治疗前均下降[分别为(17.45±7.22) ng/L比(29.72±6.70) ng/L、(121.28±13.26) ng/L比(150.11±15.61) ng/L、(21.33±3.92) ng/L比(33.32±8.14) ng/L],差异有统计学意义(P均＜0.05),对照组治疗前后也有改变,但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2组IL-6、IL-8、TNF-α水平比较差异有统计学意义(P＜O.05),肺功能差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 NAC可减轻COPD炎性反应,有助于COPD的治疗.
作者：李敬会；蔡莉莉；李丽娜 刊期： 2015年第04期
年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)是西方老龄人群的首位致盲眼病,在我国其发病率呈明显的逐年上升趋势.AMD是受遗传和环境因素共同影响所导致的一种退行性眼病[1],其确切的发病机制尚待进一步研究.目前针对AMD的治疗措施,如抗血管内皮生长因子(VEGF)和光动力疗法(PDT)等,已经取得了比较好的疗效,但仍不能完全阻止AMD进展,且仅适用于部分病例.多年来,国内外学者对AMD发病危险因素进行了大量的研究,以指导AMD的防控和治疗,达到降低AMD发病和延缓病情进展的目的.
作者：杭荟；朱承华 刊期： 2015年第04期
随着社会老龄化的发展,脑萎缩的情况变得比较常见,而脑萎缩多伴有认知功能下降或痴呆的表现,现将脑萎缩与认知障碍二者的相关性以及研究进展综述如下.1 脑萎缩的定义脑萎缩是指各种原因所引起的脑组织结构体积缩小,脑实质减少,脑质量减轻,脑细胞数目减少,脑回变平,脑沟增宽增深,脑室、脑池和蛛网膜下腔扩大[1].脑萎缩包括正常老年人脑萎缩和有认知功能障碍老年人的脑萎缩.正常老年人脑萎缩一般是指人脑沟平均宽度,三脑室宽度随着年龄的改变均有改变,这种改变在40岁以后更为明显,即使各脏器功能均正常的老年人也不例外[2].
作者：董靖德 刊期： 2015年第04期
目的 探讨单侧迷走神经干刺激增加迷走神经活性,对心力衰竭(心衰)犬自主神经分布和功能及心功能的影响.方法 杂种犬18只,随机分为假手术组、心衰组和迷走刺激组,每组6只.假手术组置入起搏器不行起搏,心衰组及迷走刺激组建立心衰模型,心衰组右心室置入起搏器行250次/min快速起搏37d,迷走刺激组置入起搏器起搏30d后给予右侧迷走神经干20Hz刺激7d.行超声心动图检查平均动脉压(MAP)和左室射血分数(LVEF),并行电生理仪监测静息心率(HR)变化.采用免疫组织化学法检测酪氨酸羟化酶(TH)和乙酰胆碱转移酶(ChAT)阳性纤维表达情况.结果 行犬右心室快速起搏30d后,MAP＜60 mmHg,LVEF＜50％,心衰模型成功建立.实验30d后,心衰组和迷走刺激组MAP和LVEF值比假手术组减小,HR比假手术组增快,差异有统计学意义(P均＜0.05).实验37d后,与假手术组和迷走刺激组比较,心衰组MAP和LVEF值显著减小,HR显著增快,TH和ChAT阳性神经密度不均一明显增加,差异有统计学意义(P均＜0.05).心衰组TH棕色条索状阳性纤维表达增加,ChAT浅棕色条索状阳性纤维表达减少;迷走刺激组可见浅棕色条京状TH表达和大量深棕色条索状ChAT阳性纤维表达. 结论 单侧迷走神经干刺激能增加心衰犬迷走神经活性,减慢心率,恢复自主神经不均一性分布和功能失衡,改善心功能.
作者：阿不都热合曼·米吉提；戴晓燕；阿地力江·托合提 刊期： 2015年第04期
目的 研究骨髓间充质干细胞(BMMSCs)对老年大鼠受压组织炎症性损伤的影响,以期为BMMSCs用于老年压疮的临床治疗提供动物实验依据. 方法 将40只SPF级雄性老年SD大鼠(喂养16月)随机分成正常组、模型组、BMMSCs移植组和生理盐水组.倒置显微镜下观察雄性Wistar大鼠的BMMSCs形态学变化;流式细胞仪检测BMMSCs表面标记物CD105、CD45、CD44、CD29的表达;生化检测基质细胞衍生因子-1(SDF-1)及白细胞介素-6(IL-6)的表达.肉眼观察BMMSCs干预后压疮疮面的愈合情况. 结果 分离所得细胞能在体外传代培养;流式细胞仪检测发现细胞阳性表达CD44、CD29,阴性表达CD105、CD45;生化实验提示:与正常组比较,模型组中SDF-1和IL-6表达量显著上升,BMMSC移植组中SDF-1和IL-6表达量显著下降,差异有统计学意义(P＜0.01).BMMSCs移植组压疮疮面愈合远远高于生理盐水组(P＜0.01). 结论 BMMSCs在SDF-1趋化作用下迁移归巢到受压损伤的组织,通过抑制细胞炎症因子IL-6的释放,降低损伤组织的炎症反应,在老年大鼠压疮疮面修复愈合中起着重要作用.
作者：王艳；张穗；陈慧敏；刁波；熊毅敏；高金华 刊期： 2015年第04期
急性失代偿性心力衰竭通常是在原有慢性心力衰竭的基础上出现急性失代偿而发生的,占心力衰竭住院患者的75％,主要临床症状为呼吸困难、疲乏无力和外周水肿,通常对快速血管活性药物的治疗反应良好.2001年,急性心力衰竭治疗取碍突破性进展,重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)获美国食品药品监督管理局批准,成为第一个在美国上市的用于急性失代偿性心力衰竭的治疗药物[1].
作者：赵玉红 刊期： 2015年第04期
目的 探讨老年慢性充血性心力衰竭(CHF)患者治疗前后血浆氮末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)、尾加压素Ⅱ(U-Ⅱ)和尿水通道蛋白2(AQP-2)的变化及临床意义. 方法 将2012年1月至2014年1月在我院住院的老年CHF患者230例做为观察组,其中纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ级62例、Ⅲ级76例、Ⅳ级92例,另设同期健康体检者100例作为对照组,检测治疗前后血浆NT-ProBNP、U-Ⅱ和尿AQP-2的含量,比较治疗前后及2组间水平变化及其相互关系. 结果 老年CHF患者治疗前血浆NT-ProBNP水平显著高于对照组,不同心功能等级患者NT-ProBNP均较对照组增高,与CHF心功能等级呈正相关(P＜0.01);治疗后血浆NT-ProBNP水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).老年CHF患者治疗前血浆U-Ⅱ水平明显低于对照组,不同心功能等级U-Ⅱ值均低于对照组,与CHF心功能等级呈负相关(P＜0.01);治疗后与治疗前相比血浆U-Ⅱ水平明显升高(P＜0.01).老年CHF患者治疗前后尿AQP-2水平及变化趋势与血浆NT-ProBNP变化趋势一致(P＜0.01).血浆NT-ProBNP水平与血浆U-Ⅱ水平呈负相关,与尿AQP-2呈正相关(P＜0.01). 结论 血浆NT-ProBNP、U-Ⅱ和尿AQP-2与心功能等级相关,在CHF的发生发展中发挥着重要作用.
作者：方放；黄方；张瑗；钱晓明 刊期： 2015年第04期
前列腺癌是当今西方国家为普遍的内源性肿瘤之一,亦是男性第二大致死性恶性疾病.在我国,2013年前列腺癌发病率为10/10万,位于男性恶性肿瘤发病率的第6位.虽不及国外,但发病率有逐步上升的趋势[1].目前,普遍认为前列腺癌的发病与遗传、性活动、饮食习惯及种族有关[2],但其发病机制还有待进一步研究.炎症是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的复杂的防御反应,表现为红、肿、热、痛和功能障碍.对炎症与肿瘤关系的认识可追溯到19世纪,随着科学的发展,目前研究已证实慢性炎症是肿瘤发生的重要原因之一[3].炎症的致癌作用通过改变癌基因和抑癌基因的表达和转化,从而促进细胞向恶性转变.近些年来也有研究提示前列腺炎症可能是前列腺癌发生和发展的重要危险因素[4],以下就与前列腺癌有关的炎症因素进行综述.
作者：聂超；刘嘉；孙磊；曾庆琪 刊期： 2015年第04期
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,严重危害人类健康.近年来,随着中国人口老龄化的加剧,老年人原发性肺癌的发病率亦逐渐增高,并且向着高龄化发展,因此,对于高龄肺癌的外科治疗日益受到关注[1].部分高龄患者合并基础性疾病较多,多器官功能不全,免疫力低下而增加了传统肺叶切除手术发生并发症的风险[2-3].随着生理学和麻醉学的不断发展,以及肺癌外科理论和技术的不断进步,近年来采用肺段切除治疗早期非小细胞肺癌取得了一些进展[4].首都医科大学宣武医院心胸外科对2010年10月至2013年12月收治的25例早期高龄非小细胞肺癌患者采用肺段切除手术治疗,并与同期行肺叶切除术治疗的非小细胞肺癌患者25例比较,现总结临床经验回顾分析如下.
作者：胡牧；张毅；陈东红；支修益 刊期： 2015年第04期
神经退行性疾病如阿尔茨海默病(AD)可导致认知能力下降和痴呆,也是老年人的主要死亡原因.这些疾病通常隐匿发生、缓慢进展,在疾病的早期阶段,由于各种疾病的临床表现之间有重叠,使此类疾病的早期诊断困难.但是,近期研究也发现这些神经退行性疾病患者的大脑有一些特征性改变,如异常蛋白质沉积、突触功能障碍,神经损伤和神经元死亡,神经影像学检查如结构影像学可见关键脑区萎缩,18 F-FDG正电子发射计算机断层扫描(PET)功能影像学可见低代谢脑区,PET分子影像学可见淀粉样物质沉积.综合分析这些影像特征有助于提高此类疾病的早期诊断.本文主要从核磁共振、18 F-FDGPET、淀粉样物质PET 3个方面讨论常见的退行性痴呆疾病的影像学特点.
作者：陆小伟 刊期： 2015年第04期
目的 评价安诺治疗仪联合α-硫辛酸治疗老年糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效. 方法 选择明确诊断为DPN的老年患者共120例,随机分为3组,A组予α-硫辛酸,B组予安诺治疗仪,C组予安诺治疗仪及α-硫辛酸联合治疗,均治疗2周.观察3组临床疗效,“神经病变主觉症状问卷”(TSS)评分及神经传导速度(NCV)的变化. 结果 C组总有效率达80％,明显高于A组或B组的40％ (P＜0.05);3组患者的TSS评分明显改善(P＜0.05);C组NCV较A组或B组有显著提高(P＜0.05). 结论 临床使用安诺治疗仪联合α-硫辛酸治疗DPN安全有效.
作者：张菁；杨燕萍；姚蔚；薛莉；翟迎九 刊期： 2015年第04期
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后急性心包填塞的早期诊断、治疗及其预防措施. 方法 回顾性分析2009年5月至2014年4月中国人民解放军第二五二医院完成的4800例经皮冠状动脉介入治疗中并发急性心包填塞4例,其中男2例,女2例,平均(63.25±11.76)岁. 结果 4800例经皮冠状动脉介入治疗中发生急性心包填塞4例,发生率为0.08％.4例发生于慢性完全闭塞性病变,其中前降支2例,回旋支1例,右冠状动脉1例.导丝至冠状动脉穿孔4例.3例行心包穿刺置管持续引流、鱼精蛋白中和肝素;1例为带膜支架覆盖冠脉内穿孔处,4例抢救成功. 结论 急性心包填塞是PCI治疗严重并发症,早期诊断并及时治疗是减少死亡率的关键.
作者：江明宏；罗军；汪明慧；崔英凯；黄雄；张刚；曹雪滨；刘红涛 刊期： 2015年第04期
急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)是外科常见的急腹症,由于本病发病急骤,病情进展迅速,如不及时进行有效治疗常致患者全身生理紊乱及多器官功能衰竭,病死率高,在老年人群可高达50％以上[1].AOSC以手术治疗为主,但由于老年人机体免疫力下降,且合并基础疾病多,病情易恶化,术后死亡率及并发症发生率极高,许多医师对老年胆道梗阻的患者是否行手术治疗持谨慎态度[2].因此,采用合适的治疗方式对于挽救患者生命,大程度减少并发症有重要的意义.我院从2009年1月至2013年12月收治了16例患有AOSC的老年患者,采用急诊行经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)联合鼻肠营养管置入治疗,取得良好治疗效果,现报道如下.
作者：宋研；祁付珍 刊期： 2015年第04期
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是常见的痴呆类型,绝大部分为散发性晚发型AD,占尸检和临床诊断痴呆患者人数的50％～56％[1].随着人口老龄化的加速,目前全球约有3500万AD患者,其中,发展中国家约占一半以上.AD是以认知功能进行性衰退,日常生活自理能力逐渐丧失为主要表现的大脑退行性疾病.其神经病理性特征为细胞外老年斑沉积、细胞内神经纤维缠结、突触数量减少和神经元丧失.患者多在诊断后3～9年内因记忆力和其他认知领域衰退导致死亡.
作者：钱云 刊期： 2015年第04期
膝关节痛是老年人的常见病、多发病,严重影响着老年人的身心健康和生活质量.骨科门诊的膝关节痛＞50％由骨性关节炎所致[1].膝骨性关节炎(KOA)是一种慢性进展性疾病,可引起关节的破坏和功能丧失.临床表现以进行性发展的关节肿痛、僵硬、活动受限为主,并伴有继发性滑膜炎.初人们曾认为这是一种非炎症性增生性关节炎,但现在人们更倾向于认为它的发病机制是多因素的,包括遗传、环境、代谢和生物力学等[2].流行病学研究显示,KOA患者女性多于男性,尤其是绝经后女性.近期的一些研究发现绝经期、性激素和细胞因子与KOA的发病关系较为密切[3],随着我国社会老龄化的不断进展,KOA的发病率将逐年上升.2012年5月至2013年12月我科采用关节腔注射联合艾灸综合疗法(以下简称综合疗法)治疗绝经后女性KOA,取得较好疗效,现报道如下.
作者：王辉；兰晓玉 刊期： 2015年第04期
目前,骨质疏松症已成为全球性的人类健康问题,尤其危害老年人的健康和生活质量.胸椎骨折可使胸椎的后凸增加,腰椎骨折可以使腰椎的前凸减小,产生相对的腰椎后凸畸形.脊柱的后凸畸形使损伤平面以上的躯体重心更趋前,重力弯矩增大,常常会导致骨折椎体的渐进性塌陷,后凸畸形进行性加重,继发性的导致腰椎关节突关节所承受的力量增加.除骨折本身引起的腰部疼痛外,小关节突损伤、小关节突的炎症也是导致慢性腰痛的重要原因之一.骨质疏松性压缩骨折(OVCF)是医学界和科学界一直面临的一个棘手的难题,并带来一系列的家庭和社会问题.椎体压缩性骨折传统观点认为椎体压缩＞ 1/3为手术适应证,通常采用后路脊柱短节段的椎弓根螺钉内固定.老年患者骨质疏松,置入螺钉后常因钉道松动而导致内固定失败,另外老年患者机体功能的退化,药物治疗往往收效不佳,且可能带来其他不良反应.
作者：段力军；武永刚；阿尔宾 刊期： 2015年第04期
目的 探讨老年男性甲状腺功能与心血管疾病预后的相关性. 方法 选择140名长期在我院体检、就医的老年男性,对甲状腺功能变化包括三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(fT3)、游离甲状腺素(fT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,以及此后该人群的全球急性冠状动脉事件(global register acute coronary events,GRACE)评分情况进行了追踪研究. 结果 甲状腺功能各指标(T3、T4、fT3、fT4、TSH)的平均值与GRACE高值之间不存在单纯的线性关系(P＞0.05),但分组研究显示TSH高于或低于正常的老人,GRACE高值均低于TSH正常组(P＜0.05). 结论 TSH高于或低于正常值不增加老人心血管突发事件的风险,不推荐对老年人甲状腺功能异常进行过于积极的干预.
作者：冯德光；刘泽；王鲁妮 刊期： 2015年第04期
目的 探讨分别采用体外冲击波或小针刀联合消炎镇痛液治疗老年跟痛症的疗效. 方法 将64例老年跟痛症患者随机分为体外冲击波治疗组32例,小针刀治疗组32例.体外冲击波治疗组采用体外冲击波治疗,小针刀治疗组采用小针刀联合固定配方的消炎镇痛液治疗.记录2组患者一般情况、治疗前的疼痛程度、治疗后的改善程度.所有患者治疗前及治疗后1、3、5月的疼痛程度分别采用101点数字评分法(NRS-101)和5级口述描绘评分法(VRS-5)进行评定. 结果 与治疗前相比,小针刀治疗组治疗后1、3、5月的NRS-101评分和VRS-5评分差异具有统计学意义(P＜0.05);与治疗前相比,体外冲击波治疗组治疗后1、3月的NRS-101评分和VRS-5评分差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后3月和5月时,2组NRS-100评分和VRS-5评分比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 体外冲击波治疗和小针刀联合消炎镇痛液治疗对老年跟痛症患者均有较好的疗效,与体外冲击波相比,小针刀联合消炎镇痛波治疗老年跟痛症患者远期疗效更好.
作者：郭强；罗健康；李长喜；吴婧 刊期： 2015年第04期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
