赵燕；徐桂芳；吕瑛；张晓琦；凌亭生；张以洋；王雷；邹晓平
目的 探讨老年人胃部病变行内镜黏膜下剥离术(ESD)发生术后出血的相关危险因素.方法 选择2010年1月至2014年11月,年龄≥60岁行胃ESD治疗术的患者644例,其中术后出血44例,同时按性别、年龄匹配选取44例未出血病例作为对照组,统计分析患者基本情况、病变特点,探讨出血相关危险因素.结果 本研究中ESD术后出血率为6.83％,其中29例(65.9％)的术后出血发生在术后24 h内.多因素Logistic回归分析显示,病变直径≥4.5 cm(OR=2.40;95％CI:1.02～ 5.62,P=0.045)是老年人ESD术后出血的独立危险因素.结论 病变直径≥4.5 cm是老年人ESD术后出血的独立危险因素,术前需充分评估手术风险,有高危因素的患者需谨慎处理.
作者：赵燕；徐桂芳；吕瑛；张晓琦；凌亭生；张以洋；王雷；邹晓平 刊期： 2015年第11期
非计划性拔管(unplanned extubation,UEX)是指未经医护人员同意,患者将插管自行拔出,或者其他原因造成的插管脱落,又称意外拔管[1],是ICU病房的常见问题之一.包括鼻胃管、气管插管、深静脉置管、股静脉置管、腹腔和胸腔引流管等.UEX可造成病情加重,如果处理不当会给患者带来非常严重的后果,甚至威胁患者的生命.UEX既给病人增加额外痛苦,延长病人的住院时间,使病人的医疗费用增加,给医疗纠纷留下隐患,同时也增加医护人员的工作量.因此充分了解UEX的原因,积极探索有效的护理对策,对临床护理工作具有重要意义.
作者：宋艳；刘春梅；胡国艳；徐亚红 刊期： 2015年第11期
目的 对老年子宫内膜样腺癌组织中Cirpto-1、Xklp2靶蛋白(TPX2)、金属基质蛋白酶-14(MMP-14)表达水平进行检测,探究TPX2、Cirpto-1、MMP-14在癌组织中的表达意义以及其与癌组织病理特征的相关性.方法 选择2010年2月至2014年10月因子宫内膜样腺癌接受治疗的120例老年患者作为研究组,对患者病理组织的蜡块切片和临床资料进行分析,选择同期子宫脱垂或子宫肌瘤后经相关病理组织检查确认为老年子宫内膜组织正常的110例患者作为对照组,TPX2、Cirpto-1、MMP-14相关组织表达指标采用免疫组化方法进行检查.结果 研究组TPX2、Cirpto-1、MMP-14阳性表达率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组TPX2、Cirpto-1、MMP-14阳性表达率与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移、肿瘤大径、癌栓及Ki67指数等指标存在相关性.研究组Cirpto-1阳性表达与TPX2表达有相关性(r=0.58,P=0.013),Cirpto-1表达水平与MMP-14表达水平存有相关性(r=0.56,P=0.014),TPX2表达水平与MMP-14表达水平存在相关性(r=0.47,P=0.021).结论 TPX2、Cirpto-1、MMP-14在老年子宫内膜样腺癌病理组织中存在高表达,共同促进肿瘤进展,具有协同作用,因此应当在老年子宫内膜样腺癌病理组织检测TPX2、Cirpto-1、MMP-14表达水平,从而对癌症状况进行了解.
作者：李盛；严浩 刊期： 2015年第11期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是临床常见病和多发病,是以气流受限为特征的肺部疾病,呈进行性发展,可致慢性肺源性心脏病(肺心病),危及患者生命.随着人口老龄化的出现,COPD的患病率呈进行性上升.本文通过探讨COPD患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的水平,旨在为该疾病的诊断、严重程度判断、临床治疗及预后等提供依据.
作者：李发久；李承红；朱紫阳 刊期： 2015年第11期
目的 探讨老年髋关节置换术后Vancouver B型股骨假体周围骨折的手术治疗效果.方法 我院于2010年7月至2014年5月,对髋关节置换术后Vancouver B型股骨假体周围骨折的50例患者,采用了AO钢板内固定联合钢丝捆扎,必要时进行加长股骨柄假体返修.术后对患者的髋关节Harris评分、双侧下肢长度和髋关节活动度进行评价.结果 随访时间6～28月,平均(12.6±8.43)月.所有患者的骨折愈合良好,无不愈合、再次骨折及内固定断裂等情况发生.患侧髋关节Harris评分术前平均(33.21±8.24)分,术后1周平均(69.75±9.42)分,术后6月平均为(85.24±7.25)分,三者差异均有统计学意义(P＜0.05).术前患肢短缩(1.7±0.8)cm,术后6月短缩(0.6±0.5)cm,治疗前后比较具有统计学差异(P＜0.05).术后6月髋关节活动度得到明显改善,包括屈曲、外展、内收、外旋及内旋角度均比术前得到改善(P＜0.05).结论 髋关节置换术后Vancouver B型股骨假体周围骨折,钢丝捆扎结合钢板固定的手术治疗能取得满意的疗效.
作者：王刊石；周超；赵磊 刊期： 2015年第11期
目的 研究手法治疗结合等速肌力训练对膝骨性关节炎患者的疗效.方法 65例膝骨性关节炎患者随机分为2组,观察组34例进行手法治疗结合等速肌力训练;对照组31例进行手法治疗结合普通肌力训练.10次为1个疗程,观察并比较2组治疗效果.结果 治疗后,观察组显效24例,有效8例,无效2例,总有效率为94.12％;对照组显效14例,有效9例,无效8例,总有效率为74.19％,2组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组患者肌力均有增加,且关节功能改善,但观察组优于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手法治疗结合等速肌力训练可以显著增加膝骨性关节炎患者的肌力,并改善膝关节功能.
作者：侯立皓；葛伟；张桂林 刊期： 2015年第11期
迈氏唇鞭毛虫(chilomastixmesntili)隶属于唇鞭毛虫属,是一种寄生于肠道内不致病鞭毛虫[1].目前检验科粪便检查主要针对常见寄生虫,对迈氏唇鞭毛虫等机会性致病的寄生虫没有充分的检查经验,加之临床医生对该病的临床表现及治疗经验不足,容易导致误诊、漏诊,为提高对该病的认识,现结合实验室检查,报道如下.
作者：陈敏；孙涛；潘庆敏；严洁；张小乔；屈红 刊期： 2015年第11期
乳腺癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一,发病率也逐年增长[1],而且年龄是乳腺癌的主要危险因素之一.文献报道,＞70岁乳腺癌患者大约占所有乳腺癌1/3,而＞65岁患者占所有乳腺癌50％ [2-3].老年女性新陈代谢变慢、卵巢功能下降,雌激素水平低下,常伴有其他并发症,使其诊治具有特殊性,老年乳腺癌的个体化综合治疗显得尤为重要[4].目前国内外关于老年乳腺癌的研究大多数局限于分析老年患者肿瘤特征,很少与年轻患者对比分析,因此本研究拟探讨≥60岁老年女性与≤40岁年轻女性的乳腺浸润性导管癌的分子分型及临床病理特点,寻找两者的临床及生物学差异性,从而为临床判断肿瘤预后、制定治疗方案提供合理的参考.
作者：张莹；任占平；张芜 刊期： 2015年第11期
多节段颈椎管狭窄的原因有很多,其中为常见的是颈椎病或后纵韧带骨化(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL).椎管减压既可以前路进行,也可以选择后路进行.对于多节段病变,尤其伴有OPLL患者,由于手术安全性的考虑,其手术方案倾向于采用后路减压.后路颈椎减压手术包括椎板切除术和椎管成形术,其中以椎管成形术为常用,根据椎管成形减压方式差异,其主要术式分为2大类:单开门与双开门椎管成形术[1-2].而此2种基本术式又衍生出诸多手术术式,并于临床或基础方面又有了新的研究.
作者：卓成龙；丁立祥 刊期： 2015年第11期
微血管性心绞痛又名X综合征,是指临床具有心绞痛症状,平板阳性而冠状动脉造影(CAG)无明显异常的患者,在临床上并不少见.微血管性心绞痛的发病机制尚不十分清楚,目前研究表明,患者发病与其冠脉微血管功能不全及内皮损伤有关.也有研究显示,同型半胱氨酸(Hcy)水平升高可导致血管内皮功能受损及微血管功能障碍[1].瑞舒伐他汀作用广泛,除降血脂、抗炎等作用外,有报道可以降低血浆Hcy水平.本研究通过观察微血管性心绞痛患者使用瑞舒伐他汀后血浆Hcy水平的变化,以及观察临床症状缓解情况,探讨瑞舒伐他汀对微血管性心绞痛患者Hcy及临床疗效的影响.
作者：马智会；陈彬；张永军；陶建平；陈歆；张立博；陈忠；王兴德 刊期： 2015年第11期
目的 观察冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)联合低分子肝素钙治疗重症肺心病心力衰竭的疗效及安全性.方法 采用随机数字表法将70例重症肺心病心力衰竭患者,分为治疗组(35例)和对照组(35例),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用冻干rhBNP联合低分子肝素钙治疗.观察2组患者呼吸困难的程度、浮肿情况、肺部啰音、肝脏情况、24 h尿量、心率、右心室舒张末内径(RVEDD)、肺动脉压力(PAP)、左室射血分数(LVEF)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、D-二聚体及纤维蛋白原(FIB)等.结果 治疗后对照组治疗有效率为80.0％,治疗组为91.4％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗7d后,患者呼吸困难明显减轻,浮肿消退、肺部哆音减少＞80％、肝脏回缩、24 h尿量增多、心率下降.治疗组RVEDD及PAP均明显降低,LVEF明显提高,PaO2上升,PaCO2下降,NT-proBNP降低,D-二聚体、FIB下降,与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 rhBNP联合低分子肝素钙治疗重症肺心病心力衰竭疗效显著,值得基层医院推广应用.
作者：周建伟；赵军；车向京；张瑞刚；赵勇；燕子安 刊期： 2015年第11期
磷是骨骼和细胞膜的重要成分,能够维持细胞膜结构完整和功能正常,作为ATP酶的组成成分参与能量储存和转运,又是红细胞2,3-二磷酸甘油酸的组成成分之一,磷在调节酶活性、组成缓冲系统、维持体内酸碱平衡中起着重要的作用.老年肺部感染易合并多种电解质紊乱,临床上对血钾、血钠、血钙比较重视,而血磷水平常被忽视.本文通过对42例老年肺部感染患者血磷水平进行分析,观察老年肺部感染患者血磷水平及其对预后的影响.
作者：凌云 刊期： 2015年第11期
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)及其激酶插入区受体(KDR)在老年宫颈癌组织中的表达情况及其对该疾病诊断的临床意义.方法 采用免疫组化SP法检测并比较宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasm,CIN)组织、早期宫颈癌(invasive carcinoma of cervix,ICC)组织及正常宫颈上皮(normal cervicalepithelium,NCE)组织的VEGF和KDR的表达水平;同时采用CD34进行标记,检测组织的微血管密度(microvesseldensity,MVD),观察其与VEGF、KDR的关系.结果 (1)从NCE到CIN再到ICC,VEGF及KDR的表达阳性率逐渐升高,组间比较差异均具有统计学意义(P＜0.05);(2)与NCE组比较,采用CD34标记的ICC组和CIN组的MVD值均明显升高(P＜0.05);(3)在CIN和ICC 2组中,MVD随着VEGF、KDR表达强度的增加而升高(P＜0.05).结论 VEGF及其受体KDR在老年宫颈癌组织中均有高表达,同时与组织的MVD呈正相关,为宫颈癌靶向治疗药物的筛查及临床辅助诊断与治疗提供了参考.
作者：杨文静；王璐 刊期： 2015年第11期
目的 探讨B型利钠肽(BNP)对老年不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)患者6月内主要不良心血管事件的预测价值.方法 选择≥70岁UA患者120例,测定BNP水平,按BNP＞80pg/ml和BNP≤80 pg/ml分为2组.随访6月,观察终点记录主要不良心血管事件,包括再发心绞痛、非致死性心肌梗死或心力衰竭、恶性心律失常(室性心动过速、室颤)、心源性死亡.结果 BNP＞80 pg/ml组患者主要不良心血管事件发生率明显高于BNP≤80 pg/ml组患者(39.6％比22.2％),差异有统计学意义(P＜0.01).Logistic多因素分析显示,BNP独立预测UA患者6月主要不良心血管事件,OR值为1.871,95％CI为1.394～2.511.结论 BNP对老年UA患者近期预后有独立的预测价值,可作为危险分层的重要指标,指导临床的治疗决策.
作者：李静；黄婼；张燕群；孟冉；安毅 刊期： 2015年第11期
糖尿病是脑卒中危险因素,能够使脑卒中风险增加2～5倍[1].美敦力722实时动态胰岛素泵系统由胰岛素泵(CSII)、实时动态血糖监测系统(RT-CGMS)和CareLink personal分析软件组成,该系统可同时实现血糖实时显示及胰岛素泵调节控糖双重功能.
作者：高红兰；施耀方；邹建英 刊期： 2015年第11期
目的 观察Nesfatin-1在不同胃病(慢性胃炎、消化性溃疡)中的表达,尤其是在合并幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与非感染者的胃病患者血清及胃黏膜组织中的差异.方法 收集在南京医科大学第一附属医院内镜中心空腹＞10 h并同时行胃镜及13 C呼气试验患者共50例,采用ELISA法检测患者血清Nesfatin-1水平,同时取胃黏膜组织行逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测Nesfatin-1 mRNA,免疫组化检测Nesfatin-1/NUCB2的分布情况.结果 Hp(-)组患者的血清及胃黏膜组织中Nesfatin-1表达明显高于Hp(+)组患者;Hp(+)组中消化性溃疡患者血清及胃黏膜组织中Nesfatin-1表达明显低于非溃疡组.结论 Nesfatin-1表达与Hp感染相关,两者可能共同参与胃酸分泌调节.Nesfatin-1高表达可能对胃内Hp有抑制作用,从而可能影响胃十二指肠疾病的发生.
作者：王惠；袁琳；崔秀芳；苏菡；赵君宁；王颖；李学良 刊期： 2015年第11期
目的 探讨脑白质疏松与空间学习及记忆功能障碍的关系.方法 将60只雄性SD大鼠随机分为假手术组(n=30)和模型组(n=30),通过结扎双侧颈总动脉构建脑白质疏松模型,术前及术后3月分别进行Morris水迷宫实验,同时观察脑白质的组织学变化.结果 定向航行阶段,与假手术组相比,模型组寻找隐敝平台能力下降(P＜0.05),且于术后第2月开始出现(P＜0.05),第3月改变明显(P＜0.01);空间探索阶段,2组穿越次数差异无统计学意义(P＞0.05);站台周边1路程显示,模型组记忆能力较假手术组降低,此种改变于术后第3月出现(P＜0.05).模型组脑白质病理改变显示质地疏松,出现大量空泡.结论 脑白质疏松出现一定时间之后可导致空间学习及记忆障碍,并且空间学习能力受损早于记忆能力下降.
作者：高强；马春丽；张一娜；郑秀海 刊期： 2015年第11期
随着我国人口老龄化程度的逐渐增加,老年人群中腰背痛患者的人数也不断上升,其中老年退变性脊柱侧凸(degenerative scoliosis,DS)是引起老年人腰背痛的主要疾病之一,作为一种严重的脊柱退变性疾病,其发病率有明显增加的趋势,DS一方面会导致老年人驼背和身高降低等形体改变问题,另一方面会引发患者的腰背部疼痛和感觉运动功能障碍[1].
作者：雷林凯；刘军 刊期： 2015年第11期
目的 探讨＞80岁老年患者肺部感染并发多器官功能不全综合征(MODSE)死亡的影响因素.方法 对2006年1月至2013年12月在我院住院的97例＞80岁肺部感染并发MODSE病例进行回顾性研究,分析所患慢性疾病、MODSE临床分期、受损器官数量及各受损器官对死亡的影响.结果 单因素分析显示,各慢性疾病与MODSE死亡无关联(P＞0.05);MODSE衰竭期患者死亡率明显高于MODSE衰竭前期患者(x2=37.168,P＜0.01);病例的受损器官数量与MODSE死亡率呈正相关(r=0.488,P＜0.01);在各受损器官中,外周循环受损患者死亡率明显高于未受损患者(X2=11.581,P=0.001).多因素Logistic回归分析显示,MODSE临床分期(P＜0.01)和受损器官数量(P=0.022)为MODSE死亡的独立危险因素.结论 MODSE临床分期和受损器官数量是＞80岁老年肺部感染并发MODSE死亡的独立影响因素.
作者：谭清武 刊期： 2015年第11期
目的 研究Skp2表达对食管癌术后复发及预后的影响.方法 对74例食管癌手术切除患者的病理标本进行Skp2免疫组化染色,并收集术后完整临床资料及随访资料,进行统计学分析.应用Cox比例风险模型对可能影响食管癌预后的因素进行分析,用Log-rank检验分析Skp2对总生存期(OS)、无肿瘤生存期(DFS)、局部无复发生存期(LRFS)及远处无复发生存期(DMFS)的影响.结果 食管癌组织中Skp2的阳性表达率为47.3％.Skp2表达阴性患者的3年及5年生存率显著高于Skp2表达阳性患者,差异有统计学意义(P＜0.01).在食管癌组织中Skp2的表达与肿瘤的大小、淋巴结转移、浸润深度、TNM分期有关(P均＜0.01).Skp2高表达食管癌患者术后OS、DSF、DMSF及LRFS显著低于Skp2低表达患者(P＜0.05).Cox多因素回归分析表明,TNM分期、肿瘤浸润深度、有无淋巴结转移、Skp2表达是食管癌患者生存的独立预测因素.结论 Skp2过表达是食管癌术后预后不良的重要因素.
作者：费春明；叶劲军；周国仁；何飞；张小东；曾勇 刊期： 2015年第11期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
