谭清武
微血管性心绞痛又名X综合征,是指临床具有心绞痛症状,平板阳性而冠状动脉造影(CAG)无明显异常的患者,在临床上并不少见.微血管性心绞痛的发病机制尚不十分清楚,目前研究表明,患者发病与其冠脉微血管功能不全及内皮损伤有关.也有研究显示,同型半胱氨酸(Hcy)水平升高可导致血管内皮功能受损及微血管功能障碍[1].瑞舒伐他汀作用广泛,除降血脂、抗炎等作用外,有报道可以降低血浆Hcy水平.本研究通过观察微血管性心绞痛患者使用瑞舒伐他汀后血浆Hcy水平的变化,以及观察临床症状缓解情况,探讨瑞舒伐他汀对微血管性心绞痛患者Hcy及临床疗效的影响.
作者：马智会；陈彬；张永军；陶建平；陈歆；张立博；陈忠；王兴德 刊期： 2015年第11期
脊柱融合区临近节段病变(adjacent segment disease,ASD)是指患者采取脊柱椎间融合术后,融合区临近节段的退行性病变.包括临近节段的腰椎间盘突出、不稳、滑脱、骨赘形成、关节突关节增生、侧凸、骨折以及椎管狭窄,其中以腰椎间盘退行性病变为常见[1-2].在接受腰椎融合手术治疗患者中,随着年龄的增长,术后发生临近节段退变的可能性越大.本文就腰椎融合术后邻近节段退变的相关概念、病因、影响因素以及诊疗策略的研究进展作一综述.
作者：张克非；闫明；刘军 刊期： 2015年第11期
目的 观察Nesfatin-1在不同胃病(慢性胃炎、消化性溃疡)中的表达,尤其是在合并幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与非感染者的胃病患者血清及胃黏膜组织中的差异.方法 收集在南京医科大学第一附属医院内镜中心空腹＞10 h并同时行胃镜及13 C呼气试验患者共50例,采用ELISA法检测患者血清Nesfatin-1水平,同时取胃黏膜组织行逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测Nesfatin-1 mRNA,免疫组化检测Nesfatin-1/NUCB2的分布情况.结果 Hp(-)组患者的血清及胃黏膜组织中Nesfatin-1表达明显高于Hp(+)组患者;Hp(+)组中消化性溃疡患者血清及胃黏膜组织中Nesfatin-1表达明显低于非溃疡组.结论 Nesfatin-1表达与Hp感染相关,两者可能共同参与胃酸分泌调节.Nesfatin-1高表达可能对胃内Hp有抑制作用,从而可能影响胃十二指肠疾病的发生.
作者：王惠；袁琳；崔秀芳；苏菡；赵君宁；王颖；李学良 刊期： 2015年第11期
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与阿尔茨海默病(AD)患者认知功能评分的相关性.方法 选取AD患者39例,认知功能正常者44例,收集2组患者性别、年龄、受教育程度、24 h平均血压、血糖、总胆固醇、Hcy情况,采用Addenbrooke改良认知评估量表(ACE-R)及认知障碍简明评价表(Cog-12)进行认知功能测评,利用Logistic回归模型分析影响认知功能减退的危险因素.结果 AD组Hcy水平高于认知功能正常组,差异具有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析显示年龄和Hcy是认知功能减退的危险因素,Hcy水平与注意力定向力、记忆、语言、视空间评分有相关性,与语言流利性评分无明显相关性.结论 高Hcy是老年患者认知功能减退的危险因素.
作者：王变荣；时建铨；顾小花；韦存胜；潘晓东；孙奕；张长春；徐俊 刊期： 2015年第11期
目的 研究手法治疗结合等速肌力训练对膝骨性关节炎患者的疗效.方法 65例膝骨性关节炎患者随机分为2组,观察组34例进行手法治疗结合等速肌力训练;对照组31例进行手法治疗结合普通肌力训练.10次为1个疗程,观察并比较2组治疗效果.结果 治疗后,观察组显效24例,有效8例,无效2例,总有效率为94.12％;对照组显效14例,有效9例,无效8例,总有效率为74.19％,2组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组患者肌力均有增加,且关节功能改善,但观察组优于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手法治疗结合等速肌力训练可以显著增加膝骨性关节炎患者的肌力,并改善膝关节功能.
作者：侯立皓；葛伟；张桂林 刊期： 2015年第11期
随着人口老龄化加剧以及人类寿命的延长,颈椎退变性疾病发病率逐年升高,严重制约老年患者的活动能力,影响生活质量,甚至危害生命健康.而该类疾患临床症状主要表现为颈项部不适以及脊髓或相应节段神经根受压造成的神经损伤症状.以往颈椎退变性疾病治疗往往集中于颈椎冠状位形态的矫正与水平位的椎管或神经根管的减压.
作者：唐峰；谢林 刊期： 2015年第11期
迈氏唇鞭毛虫(chilomastixmesntili)隶属于唇鞭毛虫属,是一种寄生于肠道内不致病鞭毛虫[1].目前检验科粪便检查主要针对常见寄生虫,对迈氏唇鞭毛虫等机会性致病的寄生虫没有充分的检查经验,加之临床医生对该病的临床表现及治疗经验不足,容易导致误诊、漏诊,为提高对该病的认识,现结合实验室检查,报道如下.
作者：陈敏；孙涛；潘庆敏；严洁；张小乔；屈红 刊期： 2015年第11期
1 病例资料患者,男,63岁.2008年4月因腰痛于我院就诊,腰椎正、侧位片示T12,L1压缩性骨折,腰椎核磁示压缩性骨折为陈旧性.同期血常规示血红蛋白(Hb)97 g/L,白细胞(WBC)、血小板(PLT)正常.平均红细胞体积(MCV) 91.7 n,血沉140 mmHg/h.血β2微球蛋白5098μg/L,IgA 20.8 g/L,κ轻链1850 mg/dl.
作者：夏雯；姜鹏君；谢品浩 刊期： 2015年第11期
随着我国人口老龄化程度的逐渐增加,老年人群中腰背痛患者的人数也不断上升,其中老年退变性脊柱侧凸(degenerative scoliosis,DS)是引起老年人腰背痛的主要疾病之一,作为一种严重的脊柱退变性疾病,其发病率有明显增加的趋势,DS一方面会导致老年人驼背和身高降低等形体改变问题,另一方面会引发患者的腰背部疼痛和感觉运动功能障碍[1].
作者：雷林凯；刘军 刊期： 2015年第11期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是临床常见病和多发病,是以气流受限为特征的肺部疾病,呈进行性发展,可致慢性肺源性心脏病(肺心病),危及患者生命.随着人口老龄化的出现,COPD的患病率呈进行性上升.本文通过探讨COPD患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的水平,旨在为该疾病的诊断、严重程度判断、临床治疗及预后等提供依据.
作者：李发久；李承红；朱紫阳 刊期： 2015年第11期
牙本质过敏症,是牙受到外界刺激,如冷、热、酸、甜刺激及机械作用磨擦或咬硬物等所引起的一过性迅速酸痛,呈放射性短暂的难以忍受的疼痛.常因重度磨耗和拉锯式刷牙不当导致,是口腔门诊老年就诊率较多的病症,常见治疗方法为药物治疗[1-2].但疗效并不理想.
作者：陈玲 刊期： 2015年第11期
随着老年人口的增长,其身体健康是整个社会共同关注的问题.长期失眠极易引起老人身体和心理方面的疾病.老年人失眠的病理机制是多方面的,因生理代谢功能特点决定了老年人和青年人精神、思想因素不同,所以治疗上也有别于中、青年人.本研究采用中药清心安神方治疗老年心因性失眠患者45例,取得较为满意的疗效,现报道如下.
作者：梅颍 刊期： 2015年第11期
目的 探讨＞80岁老年患者肺部感染并发多器官功能不全综合征(MODSE)死亡的影响因素.方法 对2006年1月至2013年12月在我院住院的97例＞80岁肺部感染并发MODSE病例进行回顾性研究,分析所患慢性疾病、MODSE临床分期、受损器官数量及各受损器官对死亡的影响.结果 单因素分析显示,各慢性疾病与MODSE死亡无关联(P＞0.05);MODSE衰竭期患者死亡率明显高于MODSE衰竭前期患者(x2=37.168,P＜0.01);病例的受损器官数量与MODSE死亡率呈正相关(r=0.488,P＜0.01);在各受损器官中,外周循环受损患者死亡率明显高于未受损患者(X2=11.581,P=0.001).多因素Logistic回归分析显示,MODSE临床分期(P＜0.01)和受损器官数量(P=0.022)为MODSE死亡的独立危险因素.结论 MODSE临床分期和受损器官数量是＞80岁老年肺部感染并发MODSE死亡的独立影响因素.
作者：谭清武 刊期： 2015年第11期
目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的达标率及其影响因素.方法 回顾性分析2011年2月至2013年2月在湖北科技学院附属第一医院心内科行PCI的ACS患者416例.以2007年中国成人血脂异常防治指南及2012年中国PCI指南为依据,评价ACS患者PCI术后1月、9月的LDL-C达标率,并采用多因素Logistic回归分析其影响因素.结果 根据指南,术后1月、9月LDL-C的达标率分别为46.4％和42.3％.多因素Logistic回归分析显示,女性、年龄≥60岁、高血压、既往心肌梗死史、既往PCI史和术前基线LDL-C水平是影响PCI术后1月LDL-C达标率的独立影响因素;既往心肌梗死史、既往PCI史和术前基线LDL-C水平是影响PCI术后9月LDL-C达标率的独立影响因素.结论 ACS患者PCI术后LDL-C达标率低,需要加强女性、老年、高血压、既往有心肌梗死、PCI史及基线LDL-C水平较高的ACS患者PCI术后的调脂治疗.
作者：王国民；甘受益；唐国华 刊期： 2015年第11期
目的 研究Skp2表达对食管癌术后复发及预后的影响.方法 对74例食管癌手术切除患者的病理标本进行Skp2免疫组化染色,并收集术后完整临床资料及随访资料,进行统计学分析.应用Cox比例风险模型对可能影响食管癌预后的因素进行分析,用Log-rank检验分析Skp2对总生存期(OS)、无肿瘤生存期(DFS)、局部无复发生存期(LRFS)及远处无复发生存期(DMFS)的影响.结果 食管癌组织中Skp2的阳性表达率为47.3％.Skp2表达阴性患者的3年及5年生存率显著高于Skp2表达阳性患者,差异有统计学意义(P＜0.01).在食管癌组织中Skp2的表达与肿瘤的大小、淋巴结转移、浸润深度、TNM分期有关(P均＜0.01).Skp2高表达食管癌患者术后OS、DSF、DMSF及LRFS显著低于Skp2低表达患者(P＜0.05).Cox多因素回归分析表明,TNM分期、肿瘤浸润深度、有无淋巴结转移、Skp2表达是食管癌患者生存的独立预测因素.结论 Skp2过表达是食管癌术后预后不良的重要因素.
作者：费春明；叶劲军；周国仁；何飞；张小东；曾勇 刊期： 2015年第11期
目的 观察冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)联合低分子肝素钙治疗重症肺心病心力衰竭的疗效及安全性.方法 采用随机数字表法将70例重症肺心病心力衰竭患者,分为治疗组(35例)和对照组(35例),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用冻干rhBNP联合低分子肝素钙治疗.观察2组患者呼吸困难的程度、浮肿情况、肺部啰音、肝脏情况、24 h尿量、心率、右心室舒张末内径(RVEDD)、肺动脉压力(PAP)、左室射血分数(LVEF)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、D-二聚体及纤维蛋白原(FIB)等.结果 治疗后对照组治疗有效率为80.0％,治疗组为91.4％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗7d后,患者呼吸困难明显减轻,浮肿消退、肺部哆音减少＞80％、肝脏回缩、24 h尿量增多、心率下降.治疗组RVEDD及PAP均明显降低,LVEF明显提高,PaO2上升,PaCO2下降,NT-proBNP降低,D-二聚体、FIB下降,与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 rhBNP联合低分子肝素钙治疗重症肺心病心力衰竭疗效显著,值得基层医院推广应用.
作者：周建伟；赵军；车向京；张瑞刚；赵勇；燕子安 刊期： 2015年第11期
非计划性拔管(unplanned extubation,UEX)是指未经医护人员同意,患者将插管自行拔出,或者其他原因造成的插管脱落,又称意外拔管[1],是ICU病房的常见问题之一.包括鼻胃管、气管插管、深静脉置管、股静脉置管、腹腔和胸腔引流管等.UEX可造成病情加重,如果处理不当会给患者带来非常严重的后果,甚至威胁患者的生命.UEX既给病人增加额外痛苦,延长病人的住院时间,使病人的医疗费用增加,给医疗纠纷留下隐患,同时也增加医护人员的工作量.因此充分了解UEX的原因,积极探索有效的护理对策,对临床护理工作具有重要意义.
作者：宋艳；刘春梅；胡国艳；徐亚红 刊期： 2015年第11期
目的 观察血浆D-二聚体及纤维蛋白原对评估老年社区获得性肺炎病情严重程度及预后的价值.方法 选择65例老年社区获得性肺炎患者(≥60岁)以及40例中青年患者(18～59岁),比较2组血浆D-二聚体及纤维蛋白原水平;老年患者以30 d为界分为生存组及死亡组.结果 老年组血浆D-二聚体水平明显高于中青年组[(2.50±3.21) mg/L比(1.20±1.49) mg/L,P=0.006].老年患者发生脓毒血症组血浆D-二聚体水平显著高于非脓毒血症组[(3.37±3.79) mg/L比(1.41±1.84) mg/L,P=0.009];死亡患者D-二聚体升高较生存者更为明显[(7.94±3.90) mg/L比(1.63±2.05) mg/L,P=0.001].以上各组分析中纤维蛋白原水平均无统计学差异(P＞0.05).D-二聚体预测老年社区获得性肺炎患者发生脓毒血症的ROC曲线下面积为0.700 (95％CI:0.573～0.827),P=0.006;预测死亡风险的ROC曲线下面积为0.931 (95％CI:0.840～1.000),P＜0.001.结论 D-二聚体对评估老年社区获得性肺炎病情严重程度及预后有较好的价值.
作者：张洁 刊期： 2015年第11期
目的 探讨老年髋关节置换术后Vancouver B型股骨假体周围骨折的手术治疗效果.方法 我院于2010年7月至2014年5月,对髋关节置换术后Vancouver B型股骨假体周围骨折的50例患者,采用了AO钢板内固定联合钢丝捆扎,必要时进行加长股骨柄假体返修.术后对患者的髋关节Harris评分、双侧下肢长度和髋关节活动度进行评价.结果 随访时间6～28月,平均(12.6±8.43)月.所有患者的骨折愈合良好,无不愈合、再次骨折及内固定断裂等情况发生.患侧髋关节Harris评分术前平均(33.21±8.24)分,术后1周平均(69.75±9.42)分,术后6月平均为(85.24±7.25)分,三者差异均有统计学意义(P＜0.05).术前患肢短缩(1.7±0.8)cm,术后6月短缩(0.6±0.5)cm,治疗前后比较具有统计学差异(P＜0.05).术后6月髋关节活动度得到明显改善,包括屈曲、外展、内收、外旋及内旋角度均比术前得到改善(P＜0.05).结论 髋关节置换术后Vancouver B型股骨假体周围骨折,钢丝捆扎结合钢板固定的手术治疗能取得满意的疗效.
作者：王刊石；周超；赵磊 刊期： 2015年第11期
磷是骨骼和细胞膜的重要成分,能够维持细胞膜结构完整和功能正常,作为ATP酶的组成成分参与能量储存和转运,又是红细胞2,3-二磷酸甘油酸的组成成分之一,磷在调节酶活性、组成缓冲系统、维持体内酸碱平衡中起着重要的作用.老年肺部感染易合并多种电解质紊乱,临床上对血钾、血钠、血钙比较重视,而血磷水平常被忽视.本文通过对42例老年肺部感染患者血磷水平进行分析,观察老年肺部感染患者血磷水平及其对预后的影响.
作者：凌云 刊期： 2015年第11期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
