周国庆；严斌；孙芳；何月；王颖婷；段立晖
我国人口老龄化进程正在加速,预计到本世纪中叶老龄化将达到峰值期,≥60岁的老年人口将突破4亿,占总人口的30％以上.据中国科学院2007年《中国可持续发展总纲(国家篇)》中的资料显示,我国人口平均预期寿命将从2011年的73.5岁上升到2050年的85岁,人口高龄化特征将日益凸显.
作者：夏世金 刊期： 2014年第02期
目的 观察体外反搏治疗方法对脑梗死后3～10月内未能完全恢复的脑梗死患者的临床疗效.方法 40例患者随机分为体外反搏组(T组)及继续药物治疗组(C组)各20例,采用大脑皮层运动诱发电位(motor evoked-potential)及日常生活活动能力(ADL)对患者进行治疗前后评测.结果 2组一般基线比较无统计学差异,具有可比性,在治疗疗程结束后,T组患者ADL的Barthel指数及运动神经系统功能较C组有明显好转.结论 体外反搏可使脑梗死后较长一段时间内运动神经功能得到改善及恢复.
作者：瞿强；郁嫣嫣；杨蓉；陈文华；吴瑞良 刊期： 2014年第02期
目的 评价运动训练联合营养支持干预慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并营养不良患者的效果.方法 对228例COPD患者进行调查,对其中合并营养不良的COPD患者80例进行观察治疗.按就诊时间随机排列表法分为2组:对照组(n=40)给予常规治疗,包括药物治疗、雾化、氧疗或机械通气等.治疗组(n=40)进行为期6月的综合治疗,包括常规治疗联合运动训练和营养支持.观察2组治疗前后第1秒呼气容积(FEV1)与FEV1占用力肺活量的百分比(FEV1％)、6 min步行距离(6MWD)、幸福满意度等指标的变化.结果 入组时2组患者间的年龄、性别、肺功能指标、6MWD和幸福满意度评分等比较,均无统计学差异(P＞0.05).治疗后,治疗组FEV1％和6MWD较治疗前有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组与治疗前相比,各指标差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组6MWD较治疗前增加了68 m,较对照组治疗后增加了41 m,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者幸福满意度评分要优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运动训练联合营养支持综合治疗可以改善COPD合并营养不良患者FEV1％及运动耐力,提高患者幸福满意度.
作者：黄洁；李承红 刊期： 2014年第02期
Toll样受体(Toll-like receptors,TLRs)作为固有免疫系统受体之一,在启动和调节天然免疫及诱导获得性免疫中发挥重要作用.炎性小体也是固有免疫的重要组分,能被多种类型的病原体或危险信号所激活,在机体免疫反应和疾病发生过程中具有重要作用.虽然已经提出多种衰老学说如氧化应激(oxidative stress)等,但是目前衰老的机制还不是很清楚[1].近年研究发现免疫炎症与衰老的发生有关,但是固有免疫TLRs系统与炎性小体与衰老及其相关疾病的关系目前尚不清楚.
作者：白雪源；邵枫；刘永泉 刊期： 2014年第02期
慢性低度炎症是心血管疾病如动脉粥样硬化、神经退行性疾病如老年性痴呆、2型糖尿病的重要病理特征[1].研究也表明,即使是完全成功的老年化,即没有上述老年相关疾病,也伴有免疫调节功能的紊乱以及多种炎症因子,包括肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-1,IL-6及C反应蛋白(CRP)水平的升高[2],因此有学者提出炎性衰老的概念[3],该概念确实成功地突出了慢性低度炎症在衰老中的地位,但这个概念并没有明确指出这种慢性低度炎症和衰老之间的因果关系,因此它仍然主要发挥一个描述性的作用.
作者：黄建华；蔡外娇；夏世金 刊期： 2014年第02期
目的 探讨顺铂和5-氟尿嘧啶在体外联合用药对肺癌细胞株A549细胞存活率、细胞周期的影响以及在这过程中微小RNA-21(microRNA-21,miR-21)表达水平的变化.方法 顺铂和5-氟尿嘧啶单药或联合用药处理肺癌A549细胞后,采用CCK-8法检测细胞存活率;倒置显微镜观察细胞形态变化;流式细胞仪技术检测细胞周期;实时荧光定量PCR检测miR-21的表达变化.结果 顺铂和5-氟尿嘧啶单药对A549细胞的抑制作用都具有浓度依赖性,两者联合用药48 h后细胞的存活率明显低于单药组(P＜0.05),并且细胞形态改变更加明显,悬浮、变圆的细胞也更多;顺铂处理A549细胞后,将细胞阻滞于S期和G2期,5-氟尿嘧啶阻滞A549细胞于S期,联合用药后细胞阻滞于S期和G2期;随着顺铂和5-氟尿嘧啶作用浓度的增加,miR-21的表达水平上调,联合用药后miR-21的表达亦上调,但趋势没有顺铂组明显(P＜0.05).结论 顺铂在体外联合5-氟尿嘧啶对A549细胞存活率的抑制有协同作用,同时可以上调细胞内miR-21表达水平.
作者：肖霞；李树春；吴建中；马蓉；曹海霞；冯继锋 刊期： 2014年第02期
近年来,随着广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗肿瘤药物及侵入性诊疗技术等的广泛应用,侵袭性真菌病的发病率和死亡率呈逐年升高的趋势[1];而老年患者基础疾病多,整体状况差,真菌感染越来越多,也越来越受到重视[2];本文采用回顾性调查的方法,对68例老年深部真菌感染患者的临床特点、危险因素等进行总结分析,以进一步指导临床诊治.
作者：宗峰；闫晓培；赵新云；孙凯；孔辉；解卫平 刊期： 2014年第02期
特发性炎症性肌病(idiopathic inflammatory myopathies,IIM)是一组以慢性肌肉炎症反应导致进行性肌萎缩为特点的系统性自身免疫病,包括多发性肌炎(polymyositis,PM)、皮肌炎(dermatomyositis,DM)和包涵体肌炎(inclusior bodymyositis,IBM)等.其中PM是一组病因不清的弥漫性肌肉炎症性疾病,主要临床症状为对称性四肢近端、颈肌、咽部肌肉无力,肌肉压痛,血清酶增高及肌电图的异常,常见骨骼肌无力、肌痛,继之产生肌肉萎缩.而本例患者出现除骨骼肌外,心、肺、消化道等肌群均有受累的表现,病情凶险,发展迅速,危及生命,同时也给诊断带来困难.目前重症PM的病例国内外鲜有报道,现将其诊疗经验及文献复习报道如下.
作者：曲晨；何慧薇；冯美江；鲁翔 刊期： 2014年第02期
目的 评价点穴治疗对卒中偏瘫急性期患者运动功能、神经功能缺损程度及日常生活活动能力的影响.方法 60例卒中偏瘫患者随机分为点穴组和对照组,2组均采用针灸科病房常规治疗,点穴组配合点穴,共治疗2周.在治疗前、后分别采用卒中患者运动功能评定量表(MAS)、神经功能缺损程度评分、Barthel指数(BI)评定患者的运动能力、神经功能及日常生活活动能力.结果 点穴组与对照组治疗前、后MAS得分、神经功能缺损程度得分和BI得分比较,均有统计学差异(P＜0.01);点穴组治疗前、后的MAS得分差值、神经功能缺损程度得分差值均明显优于对照组,有统计学差异(P＜0.01);而点穴组BI得分差值略高于对照组,2组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 早期点穴治疗能很好地改善卒中偏瘫患者的运动功能,减轻神经功能缺损程度,促进日常生活活动能力的恢复.
作者：张丹妹；林益群；陈安内；胡诚；邬继红 刊期： 2014年第02期
目的 研究睾酮对自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rats,SHR)肾脏结构和功能的影响.方法 分别将18只10周龄的SHR及Wistar-Kyoto rats(WKY大鼠)进行卵巢切除,并随机分为卵巢切除(ovariectomized,OVX)组,卵巢切除后雌激素补充组(OVX+EB)和卵巢切除后雄激素补充组(OVX+TP),分别给予茶油0.5 ml/(kg·2 d)、苯甲酸雌二醇(estradiol benzoate,EB)0.25 mg/(kg·2 d)、丙酸睾酮(testosterone propionate,TP)3 mg/(kg·2 d)肌肉注射,持续8周.分别在实验初,第4和第8周末用尾部套囊法测定尾动脉收缩压(SBP).在第8周末代谢笼收集大鼠24 h尿液,ELISA法检测尿微量白蛋白(urinal microalbumin,MAU)和尿肌酐浓度,计算蛋白肌酐比值.麻醉处死大鼠,ELISA法检测血清睾酮、雌二醇及孕酮浓度.分离右肾,称量,切片、HE染色观察肾病理改变.结果 各组与实验初SBP相比,SHR及WKY OVX组及OVX+TP组4周末和8周末SBP逐渐升高(P＜0.05),OVX+EB组SBP改变不明显(P＜0.05).和对应的OVX组8周末SBP相比,SHR及WKY大鼠OVX+TP组SBP明显升高(P＜0.05),OVX+EB组SBP明显降低(P＜0.05).和对应的OVX组大鼠相比,补充雄激素均能显著增加SHR及WKY肾脏质量(P＜0.05)及肾指数(P＜0.05).同时OVX及OVX+TP组均出现不同程度肾小管损伤,OVX+TP大鼠肾小管损伤较OVX组更严重,尤其是SHR.分别与SHR+ OVX组和WKY+ OVX+TP组相比,SHR+ OVX+rP组MAU浓度和尿蛋白肌酐比值均显著升高(P＜0.01),而WKY+ OVX+TP组仅MAU浓度升高(P＜0.01),蛋白肌酐比值无明显改变(P＞0.05).结论 生理剂量的睾酮可以加重卵巢切除SHR肾结构改变和功能损伤,血压升高是其可能的机制之一.
作者：易东；谈世进；金俊；张臻 刊期： 2014年第02期
目的 探讨小瞳孔行表麻下3.5 mm切口手法碎核白内障摘除联合人工晶体植入术的手术技巧、注意事项及疗效.方法 58例核硬度为Ⅱ～Ⅳ级,充分散瞳后瞳孔直径在1.0～4.0 mm的患者行白内障摘除联合人工晶体植入术.其中重要的步骤是前囊膜的处理,不同情况下处理方法不同.根据瞳孔粘连闭合程度分为:瞳孔缘粘连而无机化膜者;瞳孔区有薄机化膜者;后粘连主要集中于瞳孔区,且机化膜较厚者等.结果 术后56眼(96.6％)视力较术前提高,其中视力≥0.6者19眼,0.3～0.5者30眼,0.1～0.2者7眼.术后瞳孔均呈圆形或椭圆形,直径1.5～3.5 mm.术中无后囊膜破裂、悬韧带离断、前房出血;术后早期有少量轻微并发症,用药后均缓解;术后远期无明显并发症.结论 对小瞳孔行表麻下3.5 mm切口手法碎核白内障摘除联合人工晶体植入术的手术,术前需因人而异精心设计制定个性化的手术方案,术后均可取得良好的手术效果.
作者：秦勤；陈晖；李一壮 刊期： 2014年第02期
衰老是指机体生长发育成熟后,生理功能逐渐下降,组织器官逐步发生退行性改变,并终走向死亡的过程.当前全球人口老龄化问题日趋严重,延缓衰老、提高生活质量成为新的卫生革命的迫切需要,探讨衰老机制及抗衰老方法已成为医学领域的研究热点.
作者：梁兴伦；陈缵珅 刊期： 2014年第02期
我国人口年龄构成在20世纪末已进入国际通行标准老龄化阶段,老年人群中肿瘤发病率也呈逐年递增的趋势,＞60岁老年肿瘤患病率占到肿瘤总患病率的50％以上.恶性胸腔积液是常见的肿瘤并发症.本文通过回顾性分析我院2007年10月至2012年8月间应用可弯曲电子内科胸腔镜检查的老年恶性胸腔积液患者的临床资料,初步探讨可弯曲内科胸腔镜检查在老年恶性胸腔积液患者中的安全性和有效性.
作者：谢强；陈群；钟爱虹；卢筠；瘳胜祥；藏焕平；朱金秀；孙卫红；陈力舟 刊期： 2014年第02期
目前脑血管病已成为我国城市和农村人口的第一位致残和死亡原因[1],随着人口老龄化和经济水平的快速发展及生活方式的变化,缺血性脑卒中发病率明显上升.临床上,骨折并存缺血性卒中的高龄患者也呈上升趋势,这类患者往往平时服用阿司匹林等抗血小板药物作为缺血卒中二级预防药物,若采用手术治疗骨折,则需要术前7d停用阿司匹林,而处于骨折、手术、创伤应激状态下的患者卒中风险大大增加.
作者：郭晓斌；刘苹；杨楠；林轶静 刊期： 2014年第02期
目的 本文观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)对老年认知功能纵向变化速度的影响并探讨其机制.方法 采用前瞻性病例对照研究,自2010年1～11月对92例COPD患者及97例对照老年人基线状态的认知功能与全身临床状况进行评估测定.认知功能测定包括简易精神状态量表(MMSE)、词语学习及延迟回忆、动物流畅性及符号数字转换测验.每年随访观察研究对象,测定其认知功能,连续随访2年.采用随机效应模型分析COPD对基线认知功能及认知功能下降速度的影响.结果 调整高血压的影响后,COPD患者的MMSE、词语学习及延迟回忆、动物流畅性及符号数字转换测验的下降速度均较对照组明显加快(P＜0.01).结论 COPD与老年人认知功能的快速减退有关.
作者：周国庆；严斌；孙芳；何月；王颖婷；段立晖 刊期： 2014年第02期
急性髓细胞白血病(AML)占急性白血病的50％以上,以＞40岁的成年人多见,发病率随年龄增长而上升.随着我国进入老龄化社会,老年AML越来越引起社会的重视.虽然在过去的数十年里,高剂量化疗和造血干细胞移植已使成人AML的疗效取得了长足的进步,但老年AML从中获益不多,一直是困扰临床医生的难点.美国医学调研委员会AML第8次调研表明,不同年龄组AML患者接受同样治疗,＜50岁、60 ～ 69岁和＞70岁AML患者的完全缓解(CR)率分别为70％,52％,26％.
作者：卢杨；慕俐君；张旗；孙健；李伟平；王晓波 刊期： 2014年第02期
随着全世界老龄人口比例的加大,人口的老龄化已经成为许多国家都要面对的新的突出社会问题.如何延长老年人的健康寿命,提高生活质量已成为各国政府和社会各界关注的焦点[1].对衰老和衰老相关疾病的研究历来就是世界性的医学课题,探索衰老的本质,寻找有效的抗衰老药物和方法,以求得预防衰老过早出现和延缓衰老的进程已成为当前老年医学领域中的研究热点[2].
作者：吴斌；夏世金；李延萍 刊期： 2014年第02期
衰老是老年性疾病的发病机制之一,而干细胞衰老是机体组织器官衰老的细胞基础.各种致病因素损伤细胞的同时也破坏了细胞生存的微环境稳态,从而诱发了干细胞衰老.干细胞衰老参与了一些老年性疾病发生.如临床上退行性疾病的一个重要表现是干细胞的增殖分化功能下降[1],一些目前被认为和慢性炎症密切相关的疾病,如动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)、关节炎等,也表现了再生与自我修复能力的下降.这证明了干细胞衰老与炎症有着密切的关系[2].
作者：何彦劼；于艳秋 刊期： 2014年第02期
目的 观察脑梗死患者发病前血浆D-二聚体(D-Dimer)、同型半胱氨酸(Hcy)及血黏度的变化,探讨其与脑梗死发生的关系.方法 采用回顾性统计调查94例脑梗死患者的检测数据,同时选取本院健康体检者102例作为对照组.免疫比浊法测定血浆D-二聚体和纤维蛋白原(FIB),酶法测定Hcy,放射免疫法测定叶酸(FA)及维生素B12(VitB12)含量.结果 脑梗死患者发病前72 h内血浆D-二聚体、FIB及Hcy水平显著高于对照组(P＜0.05),FA、VitB12水平明显低于对照组(P＜0.05),患者全血及血浆黏度均高于对照组(P＜0.05).结论 血黏度增加伴有高D-二聚体和Hcy血症可能是脑梗死的促发因素之一.
作者：刘俊恒；戎娟；倪黎刚；史恒川 刊期： 2014年第02期
目的 探讨老年慢性心力衰竭(CHF)与认知功能障碍的关系.方法 采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对55例CHF患者(CHF组)、50例非CHF患者(对照组)进行认知评定,分析认知功能的差异及特点.结果 CHF组认知障碍发生率(69.1％)高于对照组(46.0％),2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,CHF组认知总分明显降低(P＜0.05),各认知领域均出现不同程度下降,其中视空间与执行功能、注意与计算力、语言、延迟记忆方面评分降低明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 老年CHF是加重认知功能障碍的重要因素.
作者：于洁；何一然；周辰；潘晓东；丁林锋 刊期： 2014年第02期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
