梁兴伦；陈缵珅
目的 研究培美曲塞联合顺铂或卡铂治疗老年恶性胸膜间皮瘤的疗效和安全性.方法 回顾性研究5年来我院收治的16例＞65岁,经病理及免疫组化确诊的Ⅱ～Ⅳ期老年恶性胸膜间皮瘤病例,体力状况评分(PS)2～3分者采用联合化疗,PS 4分者采用单药化疗,11例培美曲塞联合顺铂,4例培美曲塞联合卡铂,1例培美曲塞单药治疗,评价其客观有效率、无进展生存时间(PFS)以及不良反应.结果 16例患者无完全缓解(CR)者,部分缓解(PR)率为37.50％,稳定(SD)为37.50％,进展(PD)为25.00％,中位PFS为3.5月.不良反应主要有:骨髓抑制Ⅲ～Ⅳ度3例,乏力12例,轻度肝功能损害3例,重度黏膜反应1例,色素沉着11例,无Ⅳ度消化道反应.结论 培美曲塞联合顺铂或卡铂治疗老年恶性胸膜间皮瘤疗效较好,且不良反应可以耐受.
作者：王雅茹；南艳；张金辉；张向业；王蒸；刘亚维 刊期： 2014年第02期
目的 评价＞80岁高血压患者血压变异性(blood pressure variability,BPV)与左室质量指数(left yentricular mass index,LVMI)的变化.方法 入选＞80岁老人155例,按照血压情况分为无高血压(normotensive,NH)组、高血压未治疗(hypertension,HT)组、高血压治疗达标(treatment,TG)组,比较其24 h动态血压参数和LVMI.结果 HT组与NH组、TG组LVMI比较有统计学差异(P＜0.05);HT组与NH组在日间收缩压变异率、夜间收缩压变异率、夜间舒张压变异率、24 h收缩压变异率、24h舒张压变异率、24h平均压变异率及夜间平均压变异率方面比较均有统计学差异(P＜0.05).TG组与NH组比较,夜间舒张压变异率及24h舒张压变异率有统计学差异(P＜0.05).结论 ＞80岁老年人群血压水平决定左心室重构,同时高血压患者较无高血压者血压变异明显,尤其日间、夜间、24h收缩压变异,24 h平均压变异、夜间平均压变异更为明显.
作者：顾明霞；印小荣；肖青叶；王春宁 刊期： 2014年第02期
目的 观察脑梗死患者发病前血浆D-二聚体(D-Dimer)、同型半胱氨酸(Hcy)及血黏度的变化,探讨其与脑梗死发生的关系.方法 采用回顾性统计调查94例脑梗死患者的检测数据,同时选取本院健康体检者102例作为对照组.免疫比浊法测定血浆D-二聚体和纤维蛋白原(FIB),酶法测定Hcy,放射免疫法测定叶酸(FA)及维生素B12(VitB12)含量.结果 脑梗死患者发病前72 h内血浆D-二聚体、FIB及Hcy水平显著高于对照组(P＜0.05),FA、VitB12水平明显低于对照组(P＜0.05),患者全血及血浆黏度均高于对照组(P＜0.05).结论 血黏度增加伴有高D-二聚体和Hcy血症可能是脑梗死的促发因素之一.
作者：刘俊恒；戎娟；倪黎刚；史恒川 刊期： 2014年第02期
CA125(carbohydrate antigen 125)是一种大分子糖蛋白,对于妇科肿瘤、尤其是卵巢癌[1]及消化道肿瘤、肺癌[2]的鉴别、预报及监测有较大的价值[3].也有学者检测体液中肿瘤标志物作为良、恶性疾病的鉴别诊断[4],然而,并不是所有的肿瘤标志物升高均提示恶性疾病,已有临床工作者发现CA125在肝硬化患者的血清及腹水存在升高现象,发生机制尚未能阐明,下面对我院消化内科2012年间收治的肝硬化患者29例及正常人群29例样本进行血清CA125水平研究,现将结果报道如下.
作者：魏双琴；施建平；金怒云；乔春萍；辜新奇；王凯；李玉琴；郑文龙 刊期： 2014年第02期
目的 评价点穴治疗对卒中偏瘫急性期患者运动功能、神经功能缺损程度及日常生活活动能力的影响.方法 60例卒中偏瘫患者随机分为点穴组和对照组,2组均采用针灸科病房常规治疗,点穴组配合点穴,共治疗2周.在治疗前、后分别采用卒中患者运动功能评定量表(MAS)、神经功能缺损程度评分、Barthel指数(BI)评定患者的运动能力、神经功能及日常生活活动能力.结果 点穴组与对照组治疗前、后MAS得分、神经功能缺损程度得分和BI得分比较,均有统计学差异(P＜0.01);点穴组治疗前、后的MAS得分差值、神经功能缺损程度得分差值均明显优于对照组,有统计学差异(P＜0.01);而点穴组BI得分差值略高于对照组,2组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 早期点穴治疗能很好地改善卒中偏瘫患者的运动功能,减轻神经功能缺损程度,促进日常生活活动能力的恢复.
作者：张丹妹；林益群；陈安内；胡诚；邬继红 刊期： 2014年第02期
目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)对老年男性颈动脉硬化的预测价值.方法 共50例HbA1c≥6.0％的老年男性患者(A组)和48例HbA1c＜6.0％的老年男性患者(B组)纳入本研究,采集其空腹及餐后2h血标本测定空腹血糖、餐后2h血糖、血脂,使用动态血压检测仪和彩色多普勒测量受检者的血压和颈动脉内膜中层厚度(CIMT).结果 (1)A组空腹血耱、餐后2h血糖、糖尿病病史、三酰甘油、24h收缩压、白昼收缩压、夜间收缩压均高于B组(P＜0.05);(2)B组左侧CIMT为(0.98±0.18) mm、右侧为(0.92±0.18) mm,内膜增厚率为62.5％,斑块检出率为37.5％;A组左侧CIMT为(1.22±0.18) mm、右侧为(1.16±0.19) mm,内膜增厚率为94％,斑块检出率为64％.组间差异有统计学意义(P＜0.01).(3)多元线性回归分析结果显示,老年男性的CIMT与HbA1c、吸烟史、餐后2h血糖、24 h收缩压、糖尿病病史相关.结论 HbA1c是老年男性颈动脉硬化的重要预测因子.
作者：苏丹；魏璇；侯晓平；陈蕾 刊期： 2014年第02期
目前脑血管病已成为我国城市和农村人口的第一位致残和死亡原因[1],随着人口老龄化和经济水平的快速发展及生活方式的变化,缺血性脑卒中发病率明显上升.临床上,骨折并存缺血性卒中的高龄患者也呈上升趋势,这类患者往往平时服用阿司匹林等抗血小板药物作为缺血卒中二级预防药物,若采用手术治疗骨折,则需要术前7d停用阿司匹林,而处于骨折、手术、创伤应激状态下的患者卒中风险大大增加.
作者：郭晓斌；刘苹；杨楠；林轶静 刊期： 2014年第02期
随着全世界老龄人口比例的加大,人口的老龄化已经成为许多国家都要面对的新的突出社会问题.如何延长老年人的健康寿命,提高生活质量已成为各国政府和社会各界关注的焦点[1].对衰老和衰老相关疾病的研究历来就是世界性的医学课题,探索衰老的本质,寻找有效的抗衰老药物和方法,以求得预防衰老过早出现和延缓衰老的进程已成为当前老年医学领域中的研究热点[2].
作者：吴斌；夏世金；李延萍 刊期： 2014年第02期
近年来,随着广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗肿瘤药物及侵入性诊疗技术等的广泛应用,侵袭性真菌病的发病率和死亡率呈逐年升高的趋势[1];而老年患者基础疾病多,整体状况差,真菌感染越来越多,也越来越受到重视[2];本文采用回顾性调查的方法,对68例老年深部真菌感染患者的临床特点、危险因素等进行总结分析,以进一步指导临床诊治.
作者：宗峰；闫晓培；赵新云；孙凯；孔辉；解卫平 刊期： 2014年第02期
目的 评价运动训练联合营养支持干预慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并营养不良患者的效果.方法 对228例COPD患者进行调查,对其中合并营养不良的COPD患者80例进行观察治疗.按就诊时间随机排列表法分为2组:对照组(n=40)给予常规治疗,包括药物治疗、雾化、氧疗或机械通气等.治疗组(n=40)进行为期6月的综合治疗,包括常规治疗联合运动训练和营养支持.观察2组治疗前后第1秒呼气容积(FEV1)与FEV1占用力肺活量的百分比(FEV1％)、6 min步行距离(6MWD)、幸福满意度等指标的变化.结果 入组时2组患者间的年龄、性别、肺功能指标、6MWD和幸福满意度评分等比较,均无统计学差异(P＞0.05).治疗后,治疗组FEV1％和6MWD较治疗前有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组与治疗前相比,各指标差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组6MWD较治疗前增加了68 m,较对照组治疗后增加了41 m,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者幸福满意度评分要优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运动训练联合营养支持综合治疗可以改善COPD合并营养不良患者FEV1％及运动耐力,提高患者幸福满意度.
作者：黄洁；李承红 刊期： 2014年第02期
目的 本文观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)对老年认知功能纵向变化速度的影响并探讨其机制.方法 采用前瞻性病例对照研究,自2010年1～11月对92例COPD患者及97例对照老年人基线状态的认知功能与全身临床状况进行评估测定.认知功能测定包括简易精神状态量表(MMSE)、词语学习及延迟回忆、动物流畅性及符号数字转换测验.每年随访观察研究对象,测定其认知功能,连续随访2年.采用随机效应模型分析COPD对基线认知功能及认知功能下降速度的影响.结果 调整高血压的影响后,COPD患者的MMSE、词语学习及延迟回忆、动物流畅性及符号数字转换测验的下降速度均较对照组明显加快(P＜0.01).结论 COPD与老年人认知功能的快速减退有关.
作者：周国庆；严斌；孙芳；何月；王颖婷；段立晖 刊期： 2014年第02期
急性髓细胞白血病(AML)占急性白血病的50％以上,以＞40岁的成年人多见,发病率随年龄增长而上升.随着我国进入老龄化社会,老年AML越来越引起社会的重视.虽然在过去的数十年里,高剂量化疗和造血干细胞移植已使成人AML的疗效取得了长足的进步,但老年AML从中获益不多,一直是困扰临床医生的难点.美国医学调研委员会AML第8次调研表明,不同年龄组AML患者接受同样治疗,＜50岁、60 ～ 69岁和＞70岁AML患者的完全缓解(CR)率分别为70％,52％,26％.
作者：卢杨；慕俐君；张旗；孙健；李伟平；王晓波 刊期： 2014年第02期
肺癌是我国死亡率上升快的恶性肿瘤[1],由于肺癌高危人群缺乏有效的早期诊断方法导致大多数肺癌临床发现已到中晚期,且＞50％的人失去了手术机会[2].支气管镜下对病变部位联合进行活检、刷检、针吸活检及灌洗获取病理学诊断是临床上诊断肺癌的重要方法,普通电子支气管镜难以发现支气管肺癌的早期病变和明确佳组织活检部位,而荧光支气管镜在普通白光电子支气管镜(普通支气管镜)的基础上增加了荧光功能,可以更加敏感地发现气管-支气管黏膜上皮的病变,对呼吸道黏膜病变的诊断敏感性优于普通电子支气管镜[3].
作者：郭欣 刊期： 2014年第02期
自由基(free radicals)是生命科学的研究热点,1956年美国的Harman[1]将辐射化学中的自由基概念引入生物领域,提出了著名的自由基学说(free radial theory).活性氧(reactive oxygen species,ROS)是机体内常见的自由基.人体的自由基以氧自由基为主.过量的自由基诱发机体氧化反应,可损害机体的组织和细胞,进而导致衰老,于是Harman提出了著名的自由基衰老学说(free radical theory of aging)[1-2].
作者：夏世金；孙涛；吴俊珍 刊期： 2014年第02期
衰老是指机体生长发育成熟后,生理功能逐渐下降,组织器官逐步发生退行性改变,并终走向死亡的过程.当前全球人口老龄化问题日趋严重,延缓衰老、提高生活质量成为新的卫生革命的迫切需要,探讨衰老机制及抗衰老方法已成为医学领域的研究热点.
作者：梁兴伦；陈缵珅 刊期： 2014年第02期
我国人口老龄化进程正在加速,预计到本世纪中叶老龄化将达到峰值期,≥60岁的老年人口将突破4亿,占总人口的30％以上.据中国科学院2007年《中国可持续发展总纲(国家篇)》中的资料显示,我国人口平均预期寿命将从2011年的73.5岁上升到2050年的85岁,人口高龄化特征将日益凸显.
作者：夏世金 刊期： 2014年第02期
特发性炎症性肌病(idiopathic inflammatory myopathies,IIM)是一组以慢性肌肉炎症反应导致进行性肌萎缩为特点的系统性自身免疫病,包括多发性肌炎(polymyositis,PM)、皮肌炎(dermatomyositis,DM)和包涵体肌炎(inclusior bodymyositis,IBM)等.其中PM是一组病因不清的弥漫性肌肉炎症性疾病,主要临床症状为对称性四肢近端、颈肌、咽部肌肉无力,肌肉压痛,血清酶增高及肌电图的异常,常见骨骼肌无力、肌痛,继之产生肌肉萎缩.而本例患者出现除骨骼肌外,心、肺、消化道等肌群均有受累的表现,病情凶险,发展迅速,危及生命,同时也给诊断带来困难.目前重症PM的病例国内外鲜有报道,现将其诊疗经验及文献复习报道如下.
作者：曲晨；何慧薇；冯美江；鲁翔 刊期： 2014年第02期
目的 观察体外反搏治疗方法对脑梗死后3～10月内未能完全恢复的脑梗死患者的临床疗效.方法 40例患者随机分为体外反搏组(T组)及继续药物治疗组(C组)各20例,采用大脑皮层运动诱发电位(motor evoked-potential)及日常生活活动能力(ADL)对患者进行治疗前后评测.结果 2组一般基线比较无统计学差异,具有可比性,在治疗疗程结束后,T组患者ADL的Barthel指数及运动神经系统功能较C组有明显好转.结论 体外反搏可使脑梗死后较长一段时间内运动神经功能得到改善及恢复.
作者：瞿强；郁嫣嫣；杨蓉；陈文华；吴瑞良 刊期： 2014年第02期
目的 探讨顺铂和5-氟尿嘧啶在体外联合用药对肺癌细胞株A549细胞存活率、细胞周期的影响以及在这过程中微小RNA-21(microRNA-21,miR-21)表达水平的变化.方法 顺铂和5-氟尿嘧啶单药或联合用药处理肺癌A549细胞后,采用CCK-8法检测细胞存活率;倒置显微镜观察细胞形态变化;流式细胞仪技术检测细胞周期;实时荧光定量PCR检测miR-21的表达变化.结果 顺铂和5-氟尿嘧啶单药对A549细胞的抑制作用都具有浓度依赖性,两者联合用药48 h后细胞的存活率明显低于单药组(P＜0.05),并且细胞形态改变更加明显,悬浮、变圆的细胞也更多;顺铂处理A549细胞后,将细胞阻滞于S期和G2期,5-氟尿嘧啶阻滞A549细胞于S期,联合用药后细胞阻滞于S期和G2期;随着顺铂和5-氟尿嘧啶作用浓度的增加,miR-21的表达水平上调,联合用药后miR-21的表达亦上调,但趋势没有顺铂组明显(P＜0.05).结论 顺铂在体外联合5-氟尿嘧啶对A549细胞存活率的抑制有协同作用,同时可以上调细胞内miR-21表达水平.
作者：肖霞；李树春；吴建中；马蓉；曹海霞；冯继锋 刊期： 2014年第02期
衰老是老年性疾病的发病机制之一,而干细胞衰老是机体组织器官衰老的细胞基础.各种致病因素损伤细胞的同时也破坏了细胞生存的微环境稳态,从而诱发了干细胞衰老.干细胞衰老参与了一些老年性疾病发生.如临床上退行性疾病的一个重要表现是干细胞的增殖分化功能下降[1],一些目前被认为和慢性炎症密切相关的疾病,如动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)、关节炎等,也表现了再生与自我修复能力的下降.这证明了干细胞衰老与炎症有着密切的关系[2].
作者：何彦劼；于艳秋 刊期： 2014年第02期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
