张宝和；王鲁宁
目的 探讨布比卡因(bupivacaine, Bup)的神经毒性以及α-硫辛酸(α-lipoic acid, LA)的保护作用. 方法 采用小鼠神经母细胞瘤细胞株N2a细胞培养模型,进行下列实验:(1) 观察Bup对N2a的损伤作用.将N2a细胞与不同浓度(0、300、600、900、1500、2000 μmol/L) 的Bup作用不同时间(12、24、36 h),然后以MTT法和核固缩率分别评价细胞存活和细胞凋亡水平.每组实验重复6次. (2) LA对Bup损伤的保护作用.将细胞以不同浓度(0、100、300、500、1000、2000 μmol/L)的LA预处理12 h,然后均再加入Bup (900 μmol/L)继续作用24 h.以MTT法评价细胞存活水平.每组实验重复6次. 结果 (1) Bup可显著损伤N2a细胞,并具剂量和时间依赖性.Bup浓度越大、作用时间越长,其神经毒性作用越强.(2) LA对Bup的神经损伤具有显著保护作用,其保护作用与剂量有关,本实验的大保护剂量为500 μmol/L. 结论 Bup对N2a细胞有明显损伤作用,有剂量和时间双重依赖性,而LA可显著保护Bup所致的神经损伤.
作者：王晓辉；姚玉珍；丁正年；刘莉 刊期： 2010年第02期
目的 评估度洛西汀治疗老年期抑郁症的临床疗效和安全性. 方法 将72例老年期抑郁症患者随机分为度洛西汀组和氟西汀组,各36例,疗程为8周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,采用不良反应量表(TESS)评定安全性. 结果 治疗8周末,2组间总体疗效差异无显著性.HAMD和HAMA总分治疗前后差异有显著性(P＜0.05),2组间比较无统计学差异,但焦虑/躯体化、睡眠障碍等因子分比较,2组间差异有显著性.2组间不良反应比较差异无显著性. 结论 度洛西汀治疗老年期抑郁症疗效好,安全性高,临床上特别适用于伴有躯体化症状的抑郁症老年患者.
作者：刘晓伟；杨雀屏；朱培俊；王进良 刊期： 2010年第02期
根据罗马Ⅲ的标准[1],便秘的定义为:(1)排便困难,硬便,排便频率减少或排便不尽感;(2)每周完全排便<3次,每天排便量<35 g;(3)全胃肠或结肠通过时间延长.胃肠道转运状况推荐用国际通用的Bristol粪便分型来判断,符合便秘标准者多为BristolⅠ～Ⅱ型.老年性便秘是老年人的常见病和多发病,在≥60岁的老年人群中便秘患病率为11.5%[2],随着人口渐趋老龄化,便秘患病率有增高的趋势,不仅严重影响老年人的生活质量,还可引起胃肠神经功能紊乱,诱发或加重全身性疾病,诱发直肠癌、结肠癌等,对老年人的健康造成严重危害.因此,重视老年人便秘的诊治非常重要.
作者：戴菲；罗金燕 刊期： 2010年第02期
目的 调查西安城区群居老人痴呆现况,分析其危险因素. 方法 采用人口学、健康史、简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活活动能力(ADL)量表、长谷川痴呆检查量表(HDS)等问卷和量表进行筛查. 结果 西安城区群居老人痴呆的患病率为36.7%,明显高于其他老年人群;患病率随年龄的增长和ADL的下降而升高,随文化程度的升高而降低,高龄、养老院居住场所和ADL障碍是老年痴呆的独立危险因素. 结论 西安城区群居老人痴呆患病率较高,尤其是养老院场所的老人.
作者：郭明贤；郭峰；高丽；张桂红；张秀芬；吕淑萍 刊期： 2010年第02期
目的 探讨血清总同型半胱氨酸(tHcy)水平与2型糖尿病(T2DM)患者大血管病变间的关系,并分析影响T2DM患者tHcy代谢的因素. 方法 167例老年T2DM 患者分为2组:无大血管并发症组(75例)和T2DM合并大血管病变组(92例);42例正常体检老人作为正常对照组.酶联免疫吸附法测定血清tHcy浓度;自动生化分析仪测定空腹血糖(FBS)、尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)、总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c);电化学发光仪测定血清胰岛素(INS).对各指标的组间差异进行统计学分析. 结果 tHcy在T2DM合并大血管病患者组血浆浓度较T2DM无大血管并发症组和对照组高,差异具有统计学意义(P＜ 0.05),血清Hcy水平仅与空腹INS水平呈正相关(r= 0.56,P＜0.01). 结论 tHcy参与了T2DM大血管病变的发病过程,tHcy水平可能与胰岛素抵抗有关.
作者：朱建一；吕志刚；史恒川 刊期： 2010年第02期
慢性便秘(chronic constipation)是一种常见病,发生率在慢性消化系统疾病中排位第一,在正常人群的各个年龄组均可发病,尤以老年人多见,且随着年龄的增加,其程度逐渐加重.欧美国家老年人慢性便秘的发病率高达20%～30%,亚洲(新加坡)资料显示老年人慢性便秘的发病率为11.6% [1].
作者：刘诗；许娟娟；侯晓华 刊期： 2010年第02期
慢性便秘是一种常见消化道症状,慢性便秘发病率与年龄增长呈正相关性,≥65岁者尤为明显.国外调查显示社区老年人群便秘发病率为30% ～40%,养老院中老年人群中发病率达到50% [1];国内调查显示老年人群平均发病率为11.5%[2].
作者：冯啸波；姜军；朱维铭 刊期： 2010年第02期
目的 评价免疫印迹法检测老年2型糖尿病患者胰岛自身抗体(IAA)的临床价值. 方法 采用免疫印迹(IB)法和酶联免疫吸附(ELISA)法分别检测350例老年2型糖尿病患者和120例健康对照组血清谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)和IAA,比较不同方法检测胰岛相关抗体的阳性率. 结果 在老年2型糖尿病患者中,IB法检测GADA阳性患者为56例,ELISA法检测阳性患者为38例,IB法检测的阳性率要明显高于ELISA法,而2种方法检测ICA、IAA的阳性率比较无明显差异.2种方法检测病程≥5年患者GADA、ICA的阳性率均低于病程＜5年患者,但IB法检测GADA的阳性率要高于ELISA法. 结论 IB法在检测老年2型糖尿病患者IAA尤其是GADA的敏感性要优于ELISA法.
作者：胡兰萍；顾萍；王坚；邵加庆；杜宏；王扬天；卢斌；彭丽 刊期： 2010年第02期
目的 探讨尿11-脱氢血栓素B2(11-DH-TXB2)浓度与高教育背景的老年无症状脑梗死患者认知功能减退之间的关系. 方法 选取2007年1月至2008年12月我科门诊及住院病人中无症状但经头颅MRI检查明确为脑梗死者60例,所有入选者教育程度均为大学以上(含大学).取晨尿4 ml,以酶联免疫吸附法测定尿11-DH-TXB2浓度.由经过统一培训的医师进行简易精神状态量表(MMSE,满分30分)测评及蒙特利尔认知评估(MOCA,满分30分),记录评测结果.使用SPSS 17.0软件进行统计分析. 结果 MMSE异常组和MMSE正常组相比,尿11-DH-TXB2浓度明显升高,MMSE异常组中MMSE评分与尿11-DH-TXB2浓度呈负相关,MOCA异常组和MOCA正常组相比,尿11-DH-TXB2浓度明显升高,MOCA异常组中MOCA评分与尿11-DH-TXB2浓度呈负相关(P均＜0.01). 结论 尿11-DH-TXB2浓度升高与老年高教育背景无症状脑梗死患者认知功能减退之间存在相关性.
作者：崔亮；燕虹；钟远；金俊；王蓓芸 刊期： 2010年第02期
目的 探讨双水平气道正压通气对老年慢性充血性心力衰竭病人血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响. 方法 将120例患者随机分为2组,对照组给予常规抗心衰治疗,治疗组加用双水平气道正压通气(BiPAP)治疗,2组病例均在治疗前、治疗后12 h、24 h、72 h、7 d、14 d测定血浆NT-proBNP水平,以及评价心衰治疗的效果. 结果 BiPAP组在治疗后24 h起NT-proBNP水平与常规治疗组即有明显差异,治疗组各项指标改善程度优于对照组,2组差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 使用BiPAP可以显著降低老年慢性充血性心衰患者血浆NT-proBNP水平,是治疗心衰的一种安全、可靠的手段.
作者：郭慧峰；杨敬业；张省亮；李胜前 刊期： 2010年第02期
目的 了解北京老年人家庭关系对心理健康的影响. 方法 抽样调查了北京城乡社区1706例老年人,并且进行健康自评量表、流调用抑郁自评量表(CES-D)等的测试和涉及家庭、生活、经济、健康状况的综合问卷的调查. 结果 家庭关系对老人心理健康的影响有统计学意义,独居、无配偶、家庭不和睦、不受家人尊敬、不跟家人沟通的老年人心理健康状况较差. 结论 老人的心理健康状况受家庭因素的影响,良好的家庭关系能减少老年人的心理问题发生.应发扬尊老爱老的传统美德,保持良好和谐的家庭关系.
作者：马丽娜；汤哲；关绍晨；方向华；吴晓光；刁丽君；刘宏军；孙菲 刊期： 2010年第02期
目的 分析老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的睡眠障碍特点与认知损害相关性. 方法 受检老年人36例,分为OSAS组(18例),对照组(18例),均进行多导睡眠图(polysomnography,PSG)家庭睡眠监测、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、爱泼沃斯思睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)测试,检测简易智力状态(mini-mental state examination,MMSE)、记忆商(MQ)并进行画钟测验、词表学习、符号数字测验等认知功能评估. 结果 (1)OSAS组Delta睡眠比例减少、低和平均血氧饱和度明显减少、呼吸暂停及低通气指数(apnea and hypopnea index,AHI)及氧减指数明显增加(P＜0.05).(2)OSAS组MMSE、MQ、符号数字测验、画钟测验成绩较差(P＜0.05).(3)OSAS组MMSE评分与年龄呈负相关(r=-0.533,P＜0.05),与平均血氧水平呈正相关(r=0.409,P＜0.05).MQ与MMSE、入睡潜伏期、氧减指数相关(r分别为0.726,0.495,0.645,P均＜0.05). 结论 老年OSAS以深睡眠减少、血氧饱和度降低等为其睡眠障碍特点,可能是引起记忆、视空间、操作学习等认知功能损害的重要原因.
作者：张宝和；王鲁宁 刊期： 2010年第02期
近年来多项研究表明幽门螺杆菌(HP)慢性感染与冠心病有关,可能是其发病的独立危险因素[1-2] .我们对46例冠心病患者作了HP 13C-尿素呼气试验以观察冠心病与HP感染阳性率及感染程度的关系.
作者：陈建慧；陈隆典；李芹；许欣欣 刊期： 2010年第02期
老年人便秘的发病率越来越高,严重影响老年人生活.老年人便秘的治疗目的:缓解症状、改善或恢复正常的排便.治疗原则:个体化的综合治疗,避免滥用泻剂.治疗方法:包括药物治疗、非药物治疗和外科手术治疗.器质性便秘的治疗应去除原发病因.
作者：林琳；姜柳琴 刊期： 2010年第02期
由于多种原因,老年人中便秘的发病率很高.尽管慢性便秘本身并不是恶性疾病,但不少患者长期受症状困扰,严重影响了他们的生活质量,必须给予这部分患者规范的治疗.然而我们发现这些患者的就诊率并不高,往往缺乏必要的检查评估,常常自行购买一些药物,尤其是廉价的刺激性泻药,服用方法上也不够规范,导致病情长期不能缓解,出现药物依赖,甚至严重的不良反应.
作者：袁耀宗；许斌 刊期： 2010年第02期
便秘是一种很常见病症.患者常表现为便次减少、粪便干硬,或排便费力、排不尽感或有肛门直肠内的阻塞感,甚至需用手助便等.慢性便秘常困扰患者,明显影响生活质量.各家报道的慢性便秘的患病率不同,这可能与种族、地域不同有关;还可能与采用的诊断标准和调查方法不同有关.目前尚少有应用罗马Ⅲ诊断标准的报道,有关老年人的慢性便秘的流行病学资料及研究仍较少见.
作者：柯美云；王英凯 刊期： 2010年第02期
目的 观察2型糖尿病(T2DM)患者精氨酸刺激试验过程中的不良反应及试验前后的血钾变化,并探讨精氨酸对受试者血糖的影响,了解精氨酸刺激试验的安全性. 方法 对70例T2DM患者进行精氨酸刺激试验,同时观察并记录注射精氨酸后受试者对药物的反应及试验前后血糖、血钾的变化. 结果 静脉快速注射精氨酸后部分患者出现短暂、轻微的口内金属感或舌头短暂发麻、灼热感,但能耐受.所有受试者在注射精氨酸后血糖均有不同程度的升高,但升高幅度不大[ΔPG＝(0.46±1.13) mmol/L,P＞0.05].血胰岛素(INS)水平在注射后显著升高[ΔINS=(1.28±0.73) mmol/L,P＜0.05],血钾在注射后显著降低[ΔK=-(0.33±0.25) mmol/L,P＜0.01],ΔK与空腹血钾呈正相关(r=0.61,P＜0.01),而与年龄、肌酐、病程、肾小球滤过率及糖代谢水平均不相关(P＞0.05). 结论 对于T2DM患者来说,精氨酸刺激试验是安全的,特别是在高血糖患者中应用有优越性.
作者：巫海娣；卞茸文；胡艳 刊期： 2010年第02期
目的 探讨老年2型糖尿病患者在围术期采用甘精胰岛素的临床疗效. 方法 将61例围术期老年2型糖尿病患者分为3组,分别采用甘精胰岛素皮下注射降糖治疗、胰岛素泵给予基础量降糖治疗和静脉胰岛素输注降糖治疗;比较治疗后3组控制血糖时间、日平均血糖、血糖波动程度、胰岛素日用量、低血糖发生率、日平均费用. 结果 甘精胰岛素组与胰岛素泵组在控制血糖时间、日平均血糖、胰岛素日用量、低血糖发生率及血糖波动程度等方面无显著性差异(P＞0.05),但均显著低于静脉胰岛素输注组(P＜0.05).甘精胰岛素组在降血糖的日平均费用上显著低于胰岛素泵组(P＜0.05). 结论 老年2型糖尿病患者在围术期应用甘精胰岛素治疗其疗效及安全性与应用胰岛素泵治疗相似,但治疗费用明显低于胰岛素泵.
作者：洪兵；徐晓文；俞伟男；徐伟；胡文 刊期： 2010年第02期
目的 应用改良吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)治疗老年重度痔,观察疗效,总结临床经验.方法 回顾分析我科2007年6月至2009年6月期间应用改良PPH术治疗以肿块脱出及便血为主要症状的46例老年Ⅲ、Ⅳ期痔患者的临床资料和随访结果. 结果 改良PPH术创伤小、疼痛轻、恢复快,且对控制出血、防止脱垂以及减少并发症的作用显著,患者满意度达97.3%. 结论 改良PPH术治疗老年重度痔疗效确切、并发症少、术后恢复快,切实可行.
作者：陈千益；何晓华；胡建伟；毕玉瑛 刊期： 2010年第02期
慢性便秘(chronic constipation,CC)是老年人常见的功能性肠病,约占老年人群的25%,且患病率随年龄升高而增加[1].CC不但严重降低老年人生活质量,且与结肠癌、老年性痴呆及心、脑血管突发事件的发生有关.随着医学模式的转变,社会心理因素在老年人CC发病中的作用越来越受到重视.
作者：林征 刊期： 2010年第02期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
