胡兰萍；顾萍；王坚；邵加庆；杜宏；王扬天；卢斌；彭丽
目的 探讨双水平气道正压通气对老年慢性充血性心力衰竭病人血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响. 方法 将120例患者随机分为2组,对照组给予常规抗心衰治疗,治疗组加用双水平气道正压通气(BiPAP)治疗,2组病例均在治疗前、治疗后12 h、24 h、72 h、7 d、14 d测定血浆NT-proBNP水平,以及评价心衰治疗的效果. 结果 BiPAP组在治疗后24 h起NT-proBNP水平与常规治疗组即有明显差异,治疗组各项指标改善程度优于对照组,2组差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 使用BiPAP可以显著降低老年慢性充血性心衰患者血浆NT-proBNP水平,是治疗心衰的一种安全、可靠的手段.
作者：郭慧峰；杨敬业；张省亮；李胜前 刊期： 2010年第02期
目的 探讨尿11-脱氢血栓素B2(11-DH-TXB2)浓度与高教育背景的老年无症状脑梗死患者认知功能减退之间的关系. 方法 选取2007年1月至2008年12月我科门诊及住院病人中无症状但经头颅MRI检查明确为脑梗死者60例,所有入选者教育程度均为大学以上(含大学).取晨尿4 ml,以酶联免疫吸附法测定尿11-DH-TXB2浓度.由经过统一培训的医师进行简易精神状态量表(MMSE,满分30分)测评及蒙特利尔认知评估(MOCA,满分30分),记录评测结果.使用SPSS 17.0软件进行统计分析. 结果 MMSE异常组和MMSE正常组相比,尿11-DH-TXB2浓度明显升高,MMSE异常组中MMSE评分与尿11-DH-TXB2浓度呈负相关,MOCA异常组和MOCA正常组相比,尿11-DH-TXB2浓度明显升高,MOCA异常组中MOCA评分与尿11-DH-TXB2浓度呈负相关(P均＜0.01). 结论 尿11-DH-TXB2浓度升高与老年高教育背景无症状脑梗死患者认知功能减退之间存在相关性.
作者：崔亮；燕虹；钟远；金俊；王蓓芸 刊期： 2010年第02期
慢性便秘是一种常见消化道症状,慢性便秘发病率与年龄增长呈正相关性,≥65岁者尤为明显.国外调查显示社区老年人群便秘发病率为30% ～40%,养老院中老年人群中发病率达到50% [1];国内调查显示老年人群平均发病率为11.5%[2].
作者：冯啸波；姜军；朱维铭 刊期： 2010年第02期
便秘是一种很常见病症.患者常表现为便次减少、粪便干硬,或排便费力、排不尽感或有肛门直肠内的阻塞感,甚至需用手助便等.慢性便秘常困扰患者,明显影响生活质量.各家报道的慢性便秘的患病率不同,这可能与种族、地域不同有关;还可能与采用的诊断标准和调查方法不同有关.目前尚少有应用罗马Ⅲ诊断标准的报道,有关老年人的慢性便秘的流行病学资料及研究仍较少见.
作者：柯美云；王英凯 刊期： 2010年第02期
目的 评估度洛西汀治疗老年期抑郁症的临床疗效和安全性. 方法 将72例老年期抑郁症患者随机分为度洛西汀组和氟西汀组,各36例,疗程为8周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,采用不良反应量表(TESS)评定安全性. 结果 治疗8周末,2组间总体疗效差异无显著性.HAMD和HAMA总分治疗前后差异有显著性(P＜0.05),2组间比较无统计学差异,但焦虑/躯体化、睡眠障碍等因子分比较,2组间差异有显著性.2组间不良反应比较差异无显著性. 结论 度洛西汀治疗老年期抑郁症疗效好,安全性高,临床上特别适用于伴有躯体化症状的抑郁症老年患者.
作者：刘晓伟；杨雀屏；朱培俊；王进良 刊期： 2010年第02期
目的 探讨老年2型糖尿病患者在围术期采用甘精胰岛素的临床疗效. 方法 将61例围术期老年2型糖尿病患者分为3组,分别采用甘精胰岛素皮下注射降糖治疗、胰岛素泵给予基础量降糖治疗和静脉胰岛素输注降糖治疗;比较治疗后3组控制血糖时间、日平均血糖、血糖波动程度、胰岛素日用量、低血糖发生率、日平均费用. 结果 甘精胰岛素组与胰岛素泵组在控制血糖时间、日平均血糖、胰岛素日用量、低血糖发生率及血糖波动程度等方面无显著性差异(P＞0.05),但均显著低于静脉胰岛素输注组(P＜0.05).甘精胰岛素组在降血糖的日平均费用上显著低于胰岛素泵组(P＜0.05). 结论 老年2型糖尿病患者在围术期应用甘精胰岛素治疗其疗效及安全性与应用胰岛素泵治疗相似,但治疗费用明显低于胰岛素泵.
作者：洪兵；徐晓文；俞伟男；徐伟；胡文 刊期： 2010年第02期
目的 应用改良吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)治疗老年重度痔,观察疗效,总结临床经验.方法 回顾分析我科2007年6月至2009年6月期间应用改良PPH术治疗以肿块脱出及便血为主要症状的46例老年Ⅲ、Ⅳ期痔患者的临床资料和随访结果. 结果 改良PPH术创伤小、疼痛轻、恢复快,且对控制出血、防止脱垂以及减少并发症的作用显著,患者满意度达97.3%. 结论 改良PPH术治疗老年重度痔疗效确切、并发症少、术后恢复快,切实可行.
作者：陈千益；何晓华；胡建伟；毕玉瑛 刊期： 2010年第02期
目的 探讨老年人急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)墓碑形ST段抬高的临床意义. 方法 收治AMI患者468例,依据心电图ST段抬高特征,其中有墓碑形42例,根据年龄分墓碑形老年组30例,墓碑形非老年组12例,另随机选择其他形态ST段抬高50例为对照组进行多项指标分析. 结果 墓碑形老年组100%合并有基础疾病,经皮冠脉介入治疗(PCI)前心梗后心绞痛、并发症及死亡的发生率、心电图ST段抬高及出现病理性Q波的导联数、振幅明显高于墓碑形非老年组;而墓碑形组的以上各项临床及心电图指标亦明显高于其他形态组;且PCI后心肌缺血再灌注损伤的发生率亦是墓碑形老年组明显高于非老年组. 结论 墓碑形ST段抬高是AMI近期预后险恶的独立指标,尤以老年墓碑形ST段抬高者为甚,提示对此类患者应高度重视并积极预防心肌缺血再灌注损伤的发生.
作者：陈青萍；黄学成；邓梓谦；张凤玲；黄宁 刊期： 2010年第02期
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动肺功能试验的特点. 方法 随机抽取稳定期COPD患者22例,按照年龄分为老年组和对照组,分别进行静态肺功能和运动肺功能测定. 结果 老年组和对照组的静态肺功能无显著性差异(P＞0.05),老年组的大运动功率、大耗氧量、大运动时每分钟通气量均低于对照组(P＜0.05),死腔通气量高于对照组(P＜0.05). 结论 老年COPD患者进行运动肺功能试验是安全的,而且能够反映患者的运动耐量和运动通气功能的变化.
作者：吴浩；许子彬；李建国；蒋龙元；黄子通 刊期： 2010年第02期
目的 探讨布比卡因(bupivacaine, Bup)的神经毒性以及α-硫辛酸(α-lipoic acid, LA)的保护作用. 方法 采用小鼠神经母细胞瘤细胞株N2a细胞培养模型,进行下列实验:(1) 观察Bup对N2a的损伤作用.将N2a细胞与不同浓度(0、300、600、900、1500、2000 μmol/L) 的Bup作用不同时间(12、24、36 h),然后以MTT法和核固缩率分别评价细胞存活和细胞凋亡水平.每组实验重复6次. (2) LA对Bup损伤的保护作用.将细胞以不同浓度(0、100、300、500、1000、2000 μmol/L)的LA预处理12 h,然后均再加入Bup (900 μmol/L)继续作用24 h.以MTT法评价细胞存活水平.每组实验重复6次. 结果 (1) Bup可显著损伤N2a细胞,并具剂量和时间依赖性.Bup浓度越大、作用时间越长,其神经毒性作用越强.(2) LA对Bup的神经损伤具有显著保护作用,其保护作用与剂量有关,本实验的大保护剂量为500 μmol/L. 结论 Bup对N2a细胞有明显损伤作用,有剂量和时间双重依赖性,而LA可显著保护Bup所致的神经损伤.
作者：王晓辉；姚玉珍；丁正年；刘莉 刊期： 2010年第02期
成年人慢性便秘的患病率约为12%,老年人和妇女多见.调查显示30% ～40%的社区老年人、＞50%疗养院老年人均存在慢性便秘.如何减少老人便秘的发生、提高老人生活质量,将成为我国老年人医疗保健的普遍问题.
作者：林琳 刊期： 2010年第02期
目的 评价免疫印迹法检测老年2型糖尿病患者胰岛自身抗体(IAA)的临床价值. 方法 采用免疫印迹(IB)法和酶联免疫吸附(ELISA)法分别检测350例老年2型糖尿病患者和120例健康对照组血清谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)和IAA,比较不同方法检测胰岛相关抗体的阳性率. 结果 在老年2型糖尿病患者中,IB法检测GADA阳性患者为56例,ELISA法检测阳性患者为38例,IB法检测的阳性率要明显高于ELISA法,而2种方法检测ICA、IAA的阳性率比较无明显差异.2种方法检测病程≥5年患者GADA、ICA的阳性率均低于病程＜5年患者,但IB法检测GADA的阳性率要高于ELISA法. 结论 IB法在检测老年2型糖尿病患者IAA尤其是GADA的敏感性要优于ELISA法.
作者：胡兰萍；顾萍；王坚；邵加庆；杜宏；王扬天；卢斌；彭丽 刊期： 2010年第02期
目的 研究氧气驱动喷射式雾化吸入糖皮质激素(布地奈德)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中的治疗作用及临床应用价值. 方法 选择60例AECOPD住院患者作为研究对象,随机分为布地奈德组、甲基泼尼松龙组和对照组,对照组正规使用沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵、抗生素等,布地奈德组和甲基泼尼松龙组在此治疗基础上分别联用PARI雾化泵吸入布地奈德或静脉滴注甲基泼尼松龙治疗,3组均同时进行肺功能和动脉血气分析的监测. 结果 布地奈德组、甲基泼尼松龙组治疗24 h、72 h及7 d后,第1秒用力呼气容积占预计值百分和动脉血氧分压均较对照组显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05);且布地奈德组、甲基泼尼松龙组间比较无显著差异. 结论 PARI雾化泵吸入布地奈德可以替代静脉滴注甲基泼尼松龙治疗AECOPD.
作者：李威；石明；薛克营；程立 刊期： 2010年第02期
老年人便秘的发病率越来越高,严重影响老年人生活.老年人便秘的治疗目的:缓解症状、改善或恢复正常的排便.治疗原则:个体化的综合治疗,避免滥用泻剂.治疗方法:包括药物治疗、非药物治疗和外科手术治疗.器质性便秘的治疗应去除原发病因.
作者：林琳；姜柳琴 刊期： 2010年第02期
目的 探讨运动训练对老年稳定型心绞痛患者运动耐量的影响. 方法 60例老年稳定型心绞痛患者随机分为运动训练组(n=30)和常规治疗组(n=30),同时接受12周相同的冠心病药物治疗,运动训练组同时给予运动训练.用平板运动试验和6 min步行试验评估运动耐量. 结果 6 min步行距离与平板运动代谢当量显著相关(r＝0.816,P＜0.01);运动训练组和常规治疗组6 min步行距离较治疗前明显延长(P＜0.01或P＜0.05),运动训练组较常规治疗组延长更明显,差异有显著性(P＜0.05). 结论 运动训练能显著提高稳定型心绞痛患者的运动耐量,6 min步行试验可用来评估稳定型心绞痛患者的运动耐量.
作者：吴自强；丁力；江亚文；谢志泉；王继业；周培毅；汪丽丽 刊期： 2010年第02期
慢性便秘(chronic constipation)是一种常见病,发生率在慢性消化系统疾病中排位第一,在正常人群的各个年龄组均可发病,尤以老年人多见,且随着年龄的增加,其程度逐渐加重.欧美国家老年人慢性便秘的发病率高达20%～30%,亚洲(新加坡)资料显示老年人慢性便秘的发病率为11.6% [1].
作者：刘诗；许娟娟；侯晓华 刊期： 2010年第02期
目的 分析老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的睡眠障碍特点与认知损害相关性. 方法 受检老年人36例,分为OSAS组(18例),对照组(18例),均进行多导睡眠图(polysomnography,PSG)家庭睡眠监测、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、爱泼沃斯思睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)测试,检测简易智力状态(mini-mental state examination,MMSE)、记忆商(MQ)并进行画钟测验、词表学习、符号数字测验等认知功能评估. 结果 (1)OSAS组Delta睡眠比例减少、低和平均血氧饱和度明显减少、呼吸暂停及低通气指数(apnea and hypopnea index,AHI)及氧减指数明显增加(P＜0.05).(2)OSAS组MMSE、MQ、符号数字测验、画钟测验成绩较差(P＜0.05).(3)OSAS组MMSE评分与年龄呈负相关(r=-0.533,P＜0.05),与平均血氧水平呈正相关(r=0.409,P＜0.05).MQ与MMSE、入睡潜伏期、氧减指数相关(r分别为0.726,0.495,0.645,P均＜0.05). 结论 老年OSAS以深睡眠减少、血氧饱和度降低等为其睡眠障碍特点,可能是引起记忆、视空间、操作学习等认知功能损害的重要原因.
作者：张宝和；王鲁宁 刊期： 2010年第02期
临床上以血尿为主诉的疾病种类众多,病种基本涵盖肾脏内科及泌尿外科的各种疾病[1].本文对2006年我院门诊就治的406例老年血尿患者进行了临床观察,旨在分析和确定老年患者血尿性质,以便临床进一步诊断和治疗.
作者：石建华；翁志强；王建安 刊期： 2010年第02期
目的 探索微量泵经中心静脉输入高浓度氯化钾在老年重度低钾血症治疗中的安全性及有效性. 方法 42例老年重度低钾血症患者随机分入试验组及对照组,试验组以静脉微泵经中心静脉恒速输入6%KCl溶液;对照组输入0.3%氯化钾溶液,补钾速度均为1～1.5 g/h,观察2组在血钾变化、临床症状缓解速度、不良反应及补钾总量上的差异. 结果 在血钾升至3.0 mmol/L时,试验组耗时(3.95±2.57) h,输入氯化钾(4.05±1.88) g,为补钾而输入的液体为(115±25) ml,对照组分别为(7.23±4.45) h、(8.36±3.78) g、(2054±1250) ml;缓解恶性心律失常所需时间试验组为(1.22±0.35) h,对照组为(2.55±0.86) h;以上各指标2组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).血钾完全正常时,试验组共补充氯化钾(35.5±12.3)g,对照组(41.6±15.5) g,2组比较无统计学差异(P＞0.05). 结论 微量泵经中心静脉输入高浓度氯化钾在老年重度低钾血症的治疗中安全、有效.
作者：郑娟；李晓红；朱学云；陈俊；王红霞 刊期： 2010年第02期
目的 观察2型糖尿病(T2DM)患者精氨酸刺激试验过程中的不良反应及试验前后的血钾变化,并探讨精氨酸对受试者血糖的影响,了解精氨酸刺激试验的安全性. 方法 对70例T2DM患者进行精氨酸刺激试验,同时观察并记录注射精氨酸后受试者对药物的反应及试验前后血糖、血钾的变化. 结果 静脉快速注射精氨酸后部分患者出现短暂、轻微的口内金属感或舌头短暂发麻、灼热感,但能耐受.所有受试者在注射精氨酸后血糖均有不同程度的升高,但升高幅度不大[ΔPG＝(0.46±1.13) mmol/L,P＞0.05].血胰岛素(INS)水平在注射后显著升高[ΔINS=(1.28±0.73) mmol/L,P＜0.05],血钾在注射后显著降低[ΔK=-(0.33±0.25) mmol/L,P＜0.01],ΔK与空腹血钾呈正相关(r=0.61,P＜0.01),而与年龄、肌酐、病程、肾小球滤过率及糖代谢水平均不相关(P＞0.05). 结论 对于T2DM患者来说,精氨酸刺激试验是安全的,特别是在高血糖患者中应用有优越性.
作者：巫海娣；卞茸文；胡艳 刊期： 2010年第02期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
