陈刚；林允信；闫保华；虎维东
目的 观察小剂量氟伐他汀联合非诺贝特治疗老年混合型高脂血症的疗效及安全性. 方法 将入选的70例老年混合型高脂血症患者,随机分为氟伐他汀单药治疗组(n=35,20 mg/d),氟伐他汀(20 mg/d)、非诺贝特(200 mg,隔日1次)联合治疗组(n=35),疗程均为12周. 结果 联合治疗组血脂参数变化显著,降低低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油和升高高密度脂蛋白胆固醇的能力明显优于单药组(P＜0.01或P＜0.05),且未发现明显不良反应. 结论 小剂量氟伐他汀与非诺贝特联合治疗可以更有效地改善老年混合型高脂血症患者的血脂异常,具有良好的安全性和耐受性.
作者：于洁；潘梓青；程学萱 刊期： 2008年第02期
目前心血管疾病已成为发病率和死亡率高的疾病之一[1].随着年龄的增长,老年人群中心力衰竭(心衰)的患病率也会升高.心血管病的科学、合理治疗来自正确的诊断,心脏功能和血流动力学的监测更显意义重大,然而,传统的有创监测需在右侧心腔放置一个漂浮导管,病人痛苦;且伴有极高的风险性,如心律失常、感染、死亡等并发症,而且费用很高,使得临床血流动力学的监测具有极大的局限性.
作者：苏爱梅；张洪；章海燕；龚海燕；杨帆 刊期： 2008年第02期
药物相互作用干扰代谢环节,使疗效增强或减弱,常见的原因是肝脏细胞色素P450(CYP450)混合功能氧化酶系统中CYP3A4、CYP1A2等代谢酶及小肠的P-糖蛋白(P-gp)的诱导和抑制.
作者：曾爱源；王进；刘开祥；俸军林；唐永刚 刊期： 2008年第02期
鼻出血(epistaxis)为耳鼻咽喉科的常见病,发生于老年患者也不少见.由于老年人血管弹性较差,伴发高血压、动脉硬化等心血管疾病较年轻人多见,鼻出血的严重性往往也较大,需引起临床医师的高度重视.
作者：李娜 刊期： 2008年第02期
特发性血小板减少性紫癜(ITP)一般以肾上腺糖皮质激素(简称激素)作为首选治疗药物, 近年来国外ITP诊治指南将静脉免疫球蛋白(IVIg)也推荐为一线治疗方法[1].
作者：杨文忠；葛秀清；甘欣锦；贾新颜 刊期： 2008年第02期
食管癌为高发肿瘤,其主要治疗手段为手术治疗和放射治疗.根据统计,对于年龄≥75岁的老年患者,其手术相关死亡率明显升高[1].据放疗有关资料[2-3],一般认为病变长度与预后有关,病变越短生存期越长.
作者：于长华；王万伟；魏荣荣 刊期： 2008年第02期
目的 探讨50～70岁中老年男性睾酮水平与代谢综合征(MS)的相关性. 方法 收集我院2005年9月至2006年9月门诊及住院50～70岁男性200例.按2005年国际糖尿病联盟关于MS的临床判断标准分成2组,MS组80例和无MS组(NMS组)120例.比较2组间睾酮水平的差异,分析2组睾酮与腰围、BMI、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的相关性. 结果 2组间年龄无统计学差异(P＞0.05). MS各成分中,除腰围及BMI 2组间有明显差异,MS组明显高于NMS组,糖尿病比例、高血压比例、TG、HDL-C 2组间均无明显差异.2组间睾酮水平比较,MS组睾酮水平(4.11±1.22) μg/L明显低于NMS组(5.96±1.73) μg/L(P＜0.01).相关性分析显示,在MS组及NMS组睾酮水平均与年龄、腰围呈负相关,在NMS组睾酮水平尚与HDL-C呈正相关. 结论 50～70岁中老年男性更低的睾酮水平可能进一步增加MS的患病风险.
作者：蒋小红；赵文穗；邵侃；彭文芳 刊期： 2008年第02期
老年聋(presbycusis)是指因年龄的增长,听觉器官随同身体其他组织器官一起所发生的缓慢进行性老化过程,并出现听力减退的生理现象.
作者：邢光前；陈智斌 刊期： 2008年第02期
有文献报道,西酞普兰治疗抑郁症疗效好,不良反应轻,且药物互相作用少,特别适合于老年患者[1].为探讨其对晚发性抑郁症患者生活质量的影响,笔者以疗效较为确切的三环类抗抑郁药阿米替林做对照,使用西酞普兰对30例患者进行了治疗和观察,现报道如下.
作者：商秀珍；曾德志；祝家胜；秦天星 刊期： 2008年第02期
目的 探讨老年人和中青年人肺部感染的不同临床特点. 方法 回顾分析我院2005年3月至2007年3月收治的老年肺部感染患者166例和中青年肺部感染患者128例的临床资料. 结果 老年组多以咳嗽咳痰、胸闷气促为主要症状,而中青年组以发热、胸痛、咳嗽多见(P＜0.01).老年组中白细胞计数升高者少于中青年组,合并电解质紊乱、Ⅱ型呼吸衰竭者明显多于中青年组,2组比较差异显著(P＜0.01).痰培养发现老年组中革兰阴性杆菌感染者65例(39.2%)明显多于中青年组21例(16.4%),胸部X线检查示老年组中表现为局限性实变影者4例(2.4%),明显少于中青年组44例(34.4%),2组比较差异显著(P＜0.01). 结论 老年人肺部感染临床表现多不典型,在实验室检查、胸部影像学检查方面均与中青年人有着明显不同的临床特点,临床上容易漏诊、误诊,应给予高度重视.
作者：顾文东；王翎 刊期： 2008年第02期
目的 研究中药重楼醇提物对恶性胸腹水中原代肿瘤细胞的抗肿瘤作用. 方法 收集25例经病理确诊的恶性胸腹水并分离原代肿瘤细胞,用CCK8法检测原代细胞对重楼醇提物及化疗药的药物敏感性,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测重楼醇提物对凋亡相关蛋白survivin mRNA表达的作用. 结果 重楼醇提物对人胃癌、肝癌、肺癌、大肠癌等4株细胞系的半数抑制浓度(IC50)平均值为 41.13 μg/ml,对25例恶性胸腹水中原代肿瘤细胞IC50平均值为82.33 μg/ml,两者无显著差异(P＞0.05).重楼醇提物对大肠癌来源的腹水中原代肿瘤细胞的IC50值显著高于其他组(P＜0.05),对胃癌、肺癌及其他消化道肿瘤来源的胸腹水中原代肿瘤细胞的抗肿瘤作用无明显差异(P＞0.05).8例对重楼醇提物耐药的原代肿瘤细胞对多西紫杉醇、氟尿嘧啶、顺铂存在交叉耐药,而对化疗药物耐药的原代肿瘤细胞对重楼无交叉耐药.重楼醇提物对部分细胞系及原代细胞中凋亡相关蛋白survivin mRNA有下调作用(P＜0.05). 结论 重楼醇提物对恶性胸腹水中原代肿瘤细胞,尤其是对化疗药物耐药的肿瘤细胞仍有一定的抗肿瘤作用.
作者：刘广遐；王婷婷；胡文静；钱晓萍；禹立霞；刘宝瑞 刊期： 2008年第02期
大动脉僵硬度的增加会引起脉搏波的传搏速度(PWV)加快、收缩压(SBP)增高而舒张压(DBP)降低、脉压差(PP)增高[1]以及心脏冠状动脉循环供血模式的改变.
作者：魏万林；张薇；田国祥 刊期： 2008年第02期
老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)包括中年时期发病以及进入老年以后发病的病例,国外流行病学调查显示其罹患率远高于中年时期[1].
作者：殷敏；程雷 刊期： 2008年第02期
随着老龄人口的增加,老年鼻炎的患病人数也随之增加,影响了老年人的生活质量.年龄对鼻腔的影响包括结构、黏膜、嗅觉、激素以及神经等方面的变化.
作者：刘莹；程雷 刊期： 2008年第02期
胸腔积液是临床常见的病理状态,病因是多方面的,老年人胸腔积液常见的病因是肿瘤,其次是结核 [1],≥80岁老年人肺部感染并发胸腔积液常常是多因素的结果,治疗相对困难,从而影响疾病转归.
作者：赵克洪；张金芳 刊期： 2008年第02期
在所有吞咽障碍(deglutition disorders)患者中,老年人占绝大多数.在无严重疾病影响的情况下,正常老年人的吞咽障碍亦随年龄增长而日渐增多.
作者：时海波；程英升；殷善开 刊期： 2008年第02期
目的 观察积极的肠道营养对老年多器官功能不全(MODSE)患者预后的影响. 方法 将37例MODSE患者分成2组, 试验组16例接受主动肠道营养剂, 对照组21例接受常规饮食, 余治疗相同.分别于治疗前后检测2组免疫球蛋白A(IgA)和IgG、C反应蛋白(CRP)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)水平并进行比较. 结果 试验组的总热量和蛋白质摄入量较对照组明显增加.试验组治疗后IgA、IgG、ALB、Hb水平较治疗前明显提高(P＜0.05),CRP明显降低(P＜0.05). 结论 主动的肠道营养治疗可使MODSE患者预后得到改善.
作者：李晓英；侯允天；郭志琴；赵玉生 刊期： 2008年第02期
目的 应用高分辨率超声检测动脉硬化兔模型腹主动脉弹性,探讨其与高脂血症、血浆同型半胱氨酸的关系. 方法 雄性新西兰大白兔24只,高胆固醇组12只、高蛋氨酸组12只.应用ATL HDI5000彩色多普勒超声检测仪检测以上2组兔腹主动脉弹性,并进行病理学检查(光镜和电镜)、血脂(胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇)及血浆同型半胱氨酸水平的测定. 结果 ①实验第4周末2组生化指标均有不同程度增高:高胆固醇组血脂水平明显升高(P＜0.05),高蛋氨酸组血浆同型半胱氨酸水平明显升高(P＜0.05). ② 8周末高胆固醇组和高蛋氨酸组腹主动脉弹性减低(P＜0.05). 结论 高脂血症与高同型半胱氨酸均是引起动脉硬化的危险因素,分别与动脉硬化呈正相关,胆固醇浓度与同型半胱氨酸浓度无显著相关;动脉弹性的变化发生于动脉内膜-中层增厚之前.
作者：康卫华；王萍；王雪梅 刊期： 2008年第02期
目的 探讨老年男性高血压患者2型糖尿病对心脏结构和功能的影响及临床意义. 方法 选择老年男性高血压患者共70例,分为高血压伴糖尿病组及单纯高血压组.采用超声多普勒结合组织多普勒显像(TDI)测定左室结构、左室心肌质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)、左室舒张功能及左室舒张末压,计算二尖瓣舒张早期大血流速度(E)与二尖瓣瓣环-侧壁交界处舒张早期速度峰值(Em)的比值(E/Em). 结果 ①高血压伴糖尿病组患者室间隔(IVS)、左室后壁的厚度(LVPWT)和LVM明显大于单纯高血压组(P＜0.05).左室内径(LVDd)和LVMI有升高倾向,但无明显差异(P＞0.05).②高血压伴糖尿病组Em降低,E/Em升高(P＜0.05).而EF、FS及E峰、A峰、E/A无显著差异(P＞0.05).③单纯高血压组LVMI与E/Em 呈正相关(r=0.336,P＜0.05).高血压伴糖尿病组LVMI与E/Em、E呈正相关 (r=0.74、0.456,P均＜0.05) ,与Em、Am 呈负相关(r=-0.516、-0.42,P均＜0.05). 结论 在老年男性高血压患者中2型糖尿病与室壁增厚、LVM增加、左室松弛性受损以及左室舒张末压升高有关,这些对心脏结构和左室舒张功能的有害作用有助于糖尿病患者心血管事件的发生.
作者：戴华；吴青；冯长顺；蔡爱军；国希云；任素琴 刊期： 2008年第02期
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)是以脑的广泛神经细胞脱落、神经细胞外老年斑(senile plague, SP)沉积和胞内神经原纤维缠结(neurofibrillary tangles, NFT) 为主要病理改变的神经退变性疾病.
作者：宋芳芳；张一娜；姜礼红；郭达云 刊期： 2008年第02期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
