侯晓平；杜军；刘朝中；缪京莉；尹巧香；张婧
目的前瞻性研究小剂量苯那普利和缬沙坦联合治疗老年早期糖尿病肾病的疗效及合理性. 方法 120例老年2型糖尿病并早期糖尿病肾病患者随机分为联合治疗组(苯那普利 5 mg/d+缬沙坦 80 mg/d)、苯那普利组(苯那普利 10 mg/d)和缬沙坦组(缬沙坦 80 mg/d)各40例,观察期24周.治疗前后检测平均动脉压、尿白蛋白排泄率、内生肌酐清除率、血清肌酐、血清尿素氮、空腹及餐后 2 h血糖、糖化血红蛋白、血清钾及血脂. 结果 3组治疗前后血压、血糖、血脂、血清钾差异无显著性,但治疗后尿白蛋白排泄率均较治疗前明显下降(P＜0.05).各组间比较,联合治疗组尿白蛋白排泄率下降明显(P＜0.05),缬沙坦组与苯那普利组比较差异无显著性(P＞0.05). 结论小剂量苯那普利和缬沙坦联合治疗老年早期糖尿病肾病疗效显著,安全合理,其肾脏保护作用独立于降血压作用.
作者：陈宏卫；赖静波；陈新怡；龚维坤；任惠龙 刊期： 2006年第01期
1 老年人原发性高尿酸血症的病因与发生机制引起原发性高尿酸血症的发病机制主要包括:肾脏排泄的减少和尿酸生成过多.尿酸是嘌呤代谢的终产物,大多数哺乳动物经肝尿酸盐氧化酶(尿酸酶)分解形成尿囊素由尿中自由排出.
作者：邹大进；张燕 刊期： 2006年第01期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)易并发医院感染,感染后往往病情加重,病死率增多,费用增加.兹就本院COPD住院患者中医院感染的88例进行回顾性分析.
作者：陈华；舒雅仙 刊期： 2006年第01期
目的探讨老年人颅内动脉瘤的临床特征及锁孔手术治疗效果. 方法回顾性分析本院2000～2004年经锁孔手术夹闭的48例老年颅内动脉瘤患者的病例资料,其中眶上锁孔入路27例,翼点锁孔入路20例,半球间锁孔入路1例. 结果治疗前Hunt-Hess Ⅰ～Ⅲ级37例,出院时完全恢复19例,轻残11例,重残3例,死亡4例;Hunt-Hess Ⅳ～Ⅴ级11例,出院时完全恢复1例,轻残2例,重残4例,死亡4例.对36例患者进行了随访,随访时间6月～3年(平均11月),10例症状与体征有明显的改善,余无明显变化. 结论高血压是老年人颅内动脉瘤形成和破裂的重要影响因素;对Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅲ级者应争取早期手术治疗;锁孔手术可作为老年人颅内动脉瘤首选治疗方案之一.
作者：田道锋；陈谦学；陈治标；刘仁忠；叶应湖；王国安 刊期： 2006年第01期
大肠息肉是老年人的一种常见病,现对80例老年人巨大息肉的临床症状、病理特点及治疗对策作一报道.
作者：张源龙；陆其明 刊期： 2006年第01期
由于眼底视网膜血管是人体唯一能直接观察的小血管,它处于身体内部,不受外界干扰,且与全身血管变化一致.近年来大量研究证实,收缩压、脉压差与心脑血管疾病密切相关,而其与眼底动脉硬化的关系尚不太清楚.为此,我们对老年人眼底动脉硬化与收缩压、脉压差、舒张压、体质量指数(BMI)、血浆总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)进行了观察.
作者：杨文；王琪；王浩；汪丽芳 刊期： 2006年第01期
尿酸性肾病是指尿酸盐沉积于肾髓质、间质或远端集合管所致的损害.＞85%尿酸性肾病在32岁以后发病,男性多于女性,原发者男女之比为20.7∶1;继发者男女之比为1.25∶1.
作者：邢昌赢 刊期： 2006年第01期
总结我市所属部队干休所老年离休干部1983年1月至2002年12月20年间收治的87例伴有呼吸衰竭的死亡病例资料,分析如下.
作者：高义；王玉敏；马立苹；欧阳荔莎；魏士贤 刊期： 2006年第01期
目的了解老年病人手术后精神障碍的发生率,探讨与之相关的影响因素. 方法老年医学科重症监护室收治的208例老年手术患者,分为有精神障碍组和无精神障碍组,比较2组间年龄、基础疾病及术后用药差异. 结果老年人术后精神障碍发生率约为12%,与年龄密切相关(P＜0.01).患者的基础疾病脑梗死是精神障碍发生的易发因素(P＜0.05),术后奥美拉唑、复合氨基酸的使用与精神障碍的发生有关(P＜0.01和P＜0.05). 结论老年人术后精神障碍的发生与年龄、基础疾病脑梗死、术后使用奥美拉唑、复合氨基酸有关.
作者：周静；周苏明 刊期： 2006年第01期
早在20多年前,就有研究探讨尿酸是否是心血管事件的独立危险因素,但至今尚无一致性结论.因而,高尿酸血症在心血管疾病中的真正作用还不十分清楚[1～3].由于心血管疾病牵涉到许多危险因素,而这些危险因素又和高尿酸血症密切相关,这就给确定或者排除高尿酸血症的独立作用带来很大困难.
作者：丁国宪；刘超 刊期： 2006年第01期
我院自2004年3月至2005年4月以来应用米力农(milirinone)治疗老年充血性心力衰竭(CHF)110例,临床疗效显著.
作者：俞志刚；张代民；洪怡；谢玉才 刊期： 2006年第01期
目的研究老龄(18～20月)和青年(2～3月)大鼠肺组织表达β-防御素-2(β-defensin-2,BD-2)的量有无差别. 方法老年和青年健康Wistar大鼠各10只,采用逆转录-多聚酶链反应方法检测肺组织BD-2基因表达水平;HE染色切片来了解肺组织的情况. 结果老龄大鼠肺组织BD-2基因表达水平为0.208±0.138,青年为0.351±0.206,2组差别无显著性(P＞0.05).HE染色切片老年大鼠肺组织可见肺泡断裂、肺间隔增厚、酸性细胞渗出等改变,而青年大鼠没有上述改变. 结论基因水平上青年大鼠肺组织BD-2稍高于老龄大鼠,但无统计学意义,提示老年人易患呼吸道感染与BD-2的表达可能无关,但仍需进一步的研究.
作者：常薪霞；董碧蓉；陈子威 刊期： 2006年第01期
目的观察老年心力衰竭患者应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)氯沙坦对血循环中炎性细胞因子的影响. 方法 64例老年心力衰竭患者(心衰组)随机分为常规治疗组(32例)与氯沙坦组(32例),另设正常对照组(20例).检测治疗前后血清各炎性细胞因子浓度,并测定其左室射血分数(LVEF).分析LVEF与细胞因子相关性. 结果治疗前与对照组比较,心衰组的细胞因子含量明显升高(P＜0.05,P＜0.01),心衰组间比较也有明显差别(P＜0.01).氯沙坦组治疗后细胞因子显著下降与常规治疗组比较有显著差异(P＜0.01),2组治疗后LVEF较治疗前均有改善.而治疗后氯沙坦组LVEF与细胞因子呈负相关. 结论老年心衰患者存在着细胞因子的过度激活,ARB治疗可使血细胞因子浓度降低,并与LVEF改善呈负相关,可能为ARB改善心衰患者预后的重要机制之一.
作者：朱健；陈祥华；王曹峰；马绍骏 刊期： 2006年第01期
尿酸是嘌呤代谢的终产物,高尿酸血症是一种嘌呤代谢障碍性疾病.随着经济迅速发展,生活水平的提高,社会人口老龄化,老年高尿酸血症和糖尿病(DM)的患病率在逐年增加,影响人们的生活质量,威胁着人类健康,值得重视,应积极防治.
作者：杨明功；章秋；郭延云 刊期： 2006年第01期
目的探讨老年急性冠脉综合征(ACS)伴糖耐量异常(IGT)的临床特征及冠状动脉病变特点. 方法对96例老年ACS患者的临床特征及冠状动脉造影资料进行分析,其中未合并糖尿病(A组)48例,合并IGT(B组)26例,合并糖尿病(C组)22例,3组间进行对比分析. 结果 C组和B组高血压、血脂异常、心衰、多支病变发生率、弥漫性狭窄、侧支循环发生率高于A组,C组与B组无明显差异. 结论 IGT合并ACS老年患者多合并高血压、高脂血症、心衰、多支病变、弥漫性病变及侧支循环形成,此类病人即便空腹血糖不高,也应常规行葡萄糖耐量试验(OGTT).
作者：王斌；叶鸣鹄 刊期： 2006年第01期
目的探讨老年急性冠脉综合征(ACS)的临床治疗. 方法总结56例60～87岁,平均(73.2±6.7)岁ACS患者临床、冠脉造影和经皮冠脉介入(PCI)、非体外循环下冠脉搭桥(OPCAB)资料. 结果①80.4%(45例)有多项危险因素;②冠脉造影85.7%(48例)为多支、多处严重狭窄,15例心电图无ST段改变的不稳定型心绞痛者为多支病变;③42例51支血管置入60枚支架,8例患者行OPCAB. 结论心血管病危险因素和发病时临床表现是老年ACS重要诊断依据.PCI和OPCAB治疗老年ACS疗效和安全性良好.
作者：侯晓平；杜军；刘朝中；缪京莉；尹巧香；张婧 刊期： 2006年第01期
近年来,院内感染已引起广大医务人员的日益重视,而老年患者下呼吸道院内感染的革兰阴性(G-)杆菌耐药问题更为突出,治疗更为棘手.为了解老年患者院内下呼吸道感染常见G-杆菌耐药性,对152例老年患者痰中分离的186株G-杆菌药敏结果进行分析,旨在为老年患者合理应用抗生素提供参考.
作者：李略；董央庆；胡以根；陈志萍；毛雨萍 刊期： 2006年第01期
目的观察缬沙坦对老年慢性非瓣膜性心房颤动(Af)患者左房重塑的影响并探讨其作用机制. 方法选择54例老年慢性非瓣膜性心房颤动患者(病史＞6月),随机分为缬沙坦组和对照组,2组常规治疗无明显差异,缬沙坦组加用缬沙坦 80 mg/d,疗程为12月.应用超声心动图记录50例窦性心律者(窦律组)及2组Af患者治疗前及治疗3、6、12月后左房内径(LAD),同时应用放射免疫分析法测定血清Ⅲ型前胶原末端肽(PⅢP)含量,随访治疗期间心脑血管事件的发生. 结果 Af患者LAD、PⅢP较窦律组明显增高.治疗前及治疗后3月、6月,2组Af患者LAD无明显差异(P＞0.05);治疗12月后对照组LAD明显大于缬沙坦组(P＜0.01);从治疗后6月起缬沙坦组PⅢP即有明显下降,与对照组相比差异显著(P＜0.05,P＜0.01);且PⅢP含量与左房内径呈正相关(r=0.4785,P＜0.01);治疗期间缬沙坦组心脑血管事件发生率明显低于对照组(P＜0.01) 结论缬沙坦可能通过抑制心房局部肾素-血管紧张素系统(RAS),减少心肌胶原的合成与分泌,减轻心房纤维化,阻抑左房进行性扩大,改善心房顺应性,降低Af患者心脑血管事件的发生.
作者：陈月云；王俊；夏朝红；杨玉雯；汪源经；张平洋 刊期： 2006年第01期
老年急性髓细胞性白血病(AML)的治疗是临床上一个很棘手的问题.1994年3月至2001年12月,我们用减量的去甲氧柔红霉素(IDA)与阿糖胞苷( Ara-c)组成IA方案,治疗老年AML 16例,现总结报道如下.
作者：王春森；张晋林；王晓冬 刊期： 2006年第01期
目的探讨降低体质量对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴超重或肥胖者的影响及临床意义. 方法采用低热量饮食(84～150 kJ/kg)和(或)运动减重后,观察52例OSAHS伴超重或肥胖者减重前后自体症状、睡眠监测及血液生化等各项指标的变化情况. 结果 52例患者减重后鼾声、嗜睡评分、憋气、憋醒、记忆力下降、全身不适、胸闷、心悸症状均有改善.颈围、腰围、臀围明显缩小;呼吸暂停次数、呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸暂停指数(AI)明显减少(P＜0.01).低通气指数(HI)无明显变化.血氧饱和度(Sa02)＜95%及＜85%所占的时间百分比明显减少,低血氧饱和度(LSa02)明显升高.长呼吸暂停时间明显缩短.红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HB)、红细胞压积(HCT)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、血尿酸(UA)明显降低. 结论减重对OSAHS伴超重或肥胖者的治疗是有效的,可使OSAHS者的严重程度得到改善,并使部分轻度OSAHS治愈.减重后缺氧、RBC、血脂的改善对预防心脑血管疾病非常有益.
作者：顾建华；陆甘；顾刘宝 刊期： 2006年第01期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
