卢慧玲；王汐；刘白鹭；刘明宇；陈延军；伴场信之；笠井贵久男
目的评价老年冠状动脉(以下称冠脉)支架术后Perclose缝合止血与手工压迫止血的优缺点,为老年冠脉支架术后处理穿刺血管提供参考.方法324例老年冠脉支架术后病人,165例Perclose缝合止血(缝合组),159例手工压迫止血(手工组).比较止血时间、下肢制动时间、血管并发症、因卧床引起的不适发生率和止血后护理时间.结果两种止血方法同样安全有效.但是,缝合成功者止血时间、下肢制动时间和止血后护理时间明显较手工止血短,血管并发症及因卧床所致不适的发生率较手工止血低.缝合失败者上述时间明显延长,血管并发症及因卧床所致的不适程度增加.结论Perclose缝合止血的优点:(1)与手工止血同样安全有效;(2)止血、下肢制动和护理时间明显缩短,因卧床引起的不适和血管并发症发生率低.缺点:(1)费用昂贵;(2)一旦缝合失败,被迫在肝素化状态下压迫止血,导致血管并发症发生率增高,加重病人的经济和心理负担.
作者：张玉霄；卢才义；黄广勇；刘鹏；薛桥；吴兴利；王士雯 刊期： 2005年第06期
近年来的研究表明,冠心病(CHD)的发生、发展与体内凝血状态的改变密切相关[1],当体内发生血栓病变并伴有继发纤溶亢进时,一种由交联纤维蛋白经纤溶酶水解产生的降解产物--D-二聚体(DD)的浓度也发生改变.因此,DD浓度的升高可作为体内高凝状态、新鲜血栓形成和继发纤溶的标志[2,3].而越来越多的证据表明,炎症参与动脉粥样硬化发生、发展的全过程[4],CHD是一个炎症性疾病的过程[5],它导致血中的炎症急性期蛋白,如C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fg)升高.而Fg本身又是凝血因子,其水平升高可促成机体高凝状态,从而引发血栓形成[6].本文通过检测老年CHD患者的DD、Fg、CRP水平,并对各指标进行统计学及相关性分析,旨在进一步阐明DD、Fg、CRP三者在老年CHD患者血液浓度中的变化,以及与冠状动脉病变严重程度的关系,为老年CHD的临床防治提供依据.
作者：蔡薇；陆永怡；陈群；刘静；王健康；吴学东 刊期： 2005年第06期
目的探讨突发性耳聋(突聋)与血液流变学和甲襞微循环的改变的关系.方法检测35例突聋患者的全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、血小板聚集率和甲襞微循环指标,并与健康体检者进行对照分析.结果突聋组全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、血小板聚集率、甲襞微循环的改变均明显高于正常对照组(P＜0.05～0.01).结论血液流变学及甲襞微循环的改变可能与突聋的发生相关.
作者：戎娟；刘莹 刊期： 2005年第06期
目的证实99m锝-2β-[N,N'双(2巯乙基)乙撑二胺基]甲基-3β(4氯苯基)托烷(99mTc-TRODAT-1)单光子发射型计算机断层摄影术(SPECT)多巴胺转运蛋白(DAT)显像在老年人原发性震颤(ET)及早期帕金森病(PD)的鉴别诊断价值.方法对12例ET,15例早期PD,15例年龄、性别相匹配的正常人进行99mTc-TRODAT-1SPECTDAT显像.计算纹状体(ST)/小脑(CB)比值来反映纹状体内DAT特异性结合TRODAT-1的量.结果ET患者ST与CB DAT的特异性放射性摄取比值(ST/CB)双侧对称,双侧均数与正常组比较无显著性差异(P＞0.05).PD患者ST/CB双侧不对称,双侧均数与正常组比较有显著差异(P＜0.01).结论99mTc-TRODAT-1SPECT DAT显像可以鉴别ET和PD.
作者：过燕萍；王峰 刊期： 2005年第06期
呼吸机相关肺炎(VAP)是机械通气过程中常见并发症之一,若伴发真菌感染可增加病死率.目前临床医师常进行下呼吸道分泌物真菌培养来指导治疗,笔者就对本院老年医学科ICU收住的24例VAP患者下呼吸道真菌培养的情况进行分析.
作者：毕立清；周苏明；黄敏 刊期： 2005年第06期
目的进一步探讨预测老年冠心病的新指标,预防心血管事件的发生.方法对≥60岁老年人66例(冠心病48例,非冠心病18例)进行多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉扫描和计算机自动测定冠状动脉钙化积分(CACS),对CACS结果进行分析.结果老年冠心病组的CACS明显高于非冠心病组(P＜0.01).3支血管钙化者CACS明显高于1支及2支血管钙化者,且钙化发生在任意血管段都有明确意义(P＜0.01,P＜0.05).结论CACS优于传统危险因子,可作为预测冠心病的新指标之一.
作者：卢慧玲；王汐；刘白鹭；刘明宇；陈延军；伴场信之；笠井贵久男 刊期： 2005年第06期
相关研究显示,合并外周血管病变的高血压患者患心肌梗死、脑卒中的危险性大大增加.颈动脉内中膜增厚是心血管事件如心梗、脑卒中发生的有效预测因子.超敏C反应蛋白(hsCRP)是重要的炎症标记物之一,是未来发生心梗、脑卒中、血管性死亡等的独立预测因子[1].我们对有无脑梗死合并症的老年高血压行颈动脉粥样硬化程度测定及血清hsCRP检测,旨在了解老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)及血清hsCRP与脑梗死的关系,并探讨老年高血压患者IMT与血清hsCRP的关系.
作者：蒋益波；陈宇清 刊期： 2005年第06期
冠心病是老年患者的多发病,是影响老年人健康及寿命的主要疾病.为能进一步了解其心脏结构及功能有何特征性的变化特点,现分析如下.
作者：卢妙；郭妍 刊期： 2005年第06期
目的观察短暂性脑缺血发作(TIA)患者颈动脉粥样硬化的超声表现,探讨其意义.方法对近年有TIA发作史的50位老年病人与对照组150例同期正常体检者应用B型及多普勒超声观察颈动脉粥样硬化情况.结果TIA患者颈动脉粥样硬化斑块的发生率达76.0%,粥样硬化宽块好发于分叉部(BIF),以混合回声及低回声者多见.结论TIA与颈动脉粥样硬化有密切关系,为预防和减少发病风险,有必要充分了解颈动脉的状况.
作者：周利生 刊期： 2005年第06期
目的探讨血清肿瘤坏死因子(TNF)水平与2型糖尿病(T2DM)患者骨质疏松的关系.方法测定74例T2DM患者及46例年龄、体质量指数(BMI)相匹配的健康对照者的骨矿物质密度(BMD)、血清骨钙素(BGP)、抗酒石酸磷酸酶(TRAP)、尿羟脯氨酸(HOP)及TNF水平,2组进行比较. 结果T2DM患者较对照组的BMD显著降低,血清BGP水平明显低于对照组(P＜0.01);TRAP、尿HOP、TNF显著高于对照组(P＜0.05),TNF与BMD呈显著负相关.结论T2DM患者BMD降低,其原因与TNF水平升高有一定关系.
作者：刘云海；巩茹 刊期： 2005年第06期
糖尿病(DM)的患病人数逐渐增加,随之而来的各种DM并发症也相应增加,这些并发症已成为DM致死和致残的主要原因.许多研究表明DM患者体内胰岛素样生长因子(IGFs)及胰岛素样生长因子结合球蛋白(IGF-BPs)水平及活性存在异常,而且在糖尿病肾病(DN)的发生、发展中起调控作用.
作者：李翠英 刊期： 2005年第06期
他汀类药物有良好的调脂作用,且能降低冠状动脉缺血事件发生,已广泛用于冠心病的治疗.本文通过观察不同剂量羟甲基戊2酰辅酶A(HMG-COA)抑制剂氟伐他汀对老年冠心病患者血脂成分的影响及不良反应,旨在探讨该药的不同剂量对老年冠心病患者的调脂作用和耐受性.
作者：朱立新；张洪强 刊期： 2005年第06期
近5年来,我们收住的老年肺结核中有47例发生医院获得性肺炎(HAP),现报道分析如下.
作者：秦雪良；陈力 刊期： 2005年第06期
腹股沟疝修补术的发展迄今已有100余年的历史,术式改进的重点是在尽量不改变腹股沟区正常解剖的情况下,无张力修补腹壁薄弱区.近10年间无张力修补技术和新型人工材料的引进,使无张力疝修补术逐步取代了传统疝修补术,被认为是疝治疗史上的一场革命[1].但对选择何种术式和应用何种材料更为合理尚无定论.作者自2001年2月至2005年6月采用平片和网塞充填+平片2种术式,对62例腹股沟疝患者进行无张力疝修补术治疗,对比研究报道如下.
作者：雷万福；陈文军；樊盛军；徐福祥 刊期： 2005年第06期
目前Amplatzer房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)封堵器已被广泛应用,我国国情的特点决定ASD封堵术的成年患者较多.有关老年前期及老年ASD患者冠状动脉的造影所见、冠状动脉造影的适应证,国内外尚无文献报道.本文分析47例老年前期及老年人房间隔缺损患者的冠脉造影和临床资料,总结报道如下.
作者：杨振文；张戈军；戴汝平；凌坚；徐仲英；蒋世良；赵世华；黄连军 刊期： 2005年第06期
以往,人们将高尿酸血症和痛风看作富贵病、酒肉病,欧美国家发病率较高.近年,随着经济发展,生活水平的提高,我国高尿酸血症及痛风检出率上升,并成为老年人的常见病和多发病[1,2].
作者：曾珊 刊期： 2005年第06期
近年来,国内接受瓣膜置换手术的老年患者逐年增加.为此我们采用了门控核素心血池显像(MGBP)这一无创检测方法,试图对其临床心功能状态的判断提供一较为精确的量化指标,并依此阐述其换瓣术后心功能转归的一些特点.
作者：陈浩；李忠东；顾卫东；朱虹 刊期： 2005年第06期
高尿酸血症和痛风是遗传和环境因素共同作用的结果.近年来,随着分子生物学和流行病学研究的进展,有关高尿酸血症和痛风的分子流行病学研究亦不断深入,本文简要介绍这一领域的研究进展.
作者：刘超；祝群 刊期： 2005年第06期
非酒精性脂肪肝(non alcoholic fatty liver,NAFL)是一种十分常见的肝脏疾病,在人群中的发病率约为20%[1],已成为隐原性肝功能不全的主要原因.我们对16例老年NAFL患者进行观察,认为NAFL的发生与胰岛素抵抗、脂代谢紊乱有关.
作者：吕瑛；李运红；魏双琴 刊期： 2005年第06期
心肌肥厚是临床多种疾病所伴有的病理改变,研究证实心室质量的提高是影响心脏病发病率和死亡率的独立的危险因子.心肌发生肥厚的分子机制还不是很清楚,各种形式活性氧(rective oxygen species,ROS)一丝裂原激活的蛋白激酶(mitogen active protein kinases,MAPKs)信号通路渐为研究人员所关注.
作者：顾明霞；刘莉；程蕴琳 刊期： 2005年第06期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
