赵玉生
1 多器官功能不全综合征(MODS)与老年多器官功能不全综合征(MODSE)MODS和MODSE是近年来医学研究的热点之一,MODS既往曾被称为多器官衰竭(MOF),经医学家数十年的不断探索,至20世纪90年代,逐渐明确了两者的区别和界限.MOF指多器官功能已完全衰竭,患者生命垂危,这一名词的缺点是未能反映衰竭以前的状态,过于强调器官功能衰竭这一终点,其后医学家主张以MODS取代MOF这一名词.MODS提示多器官的正常功能受到损伤,并处于由轻转重的动态演变过程.不但反映器官功能不全的进行,而且反映了其可逆性的特点,避免只看到疾病的晚期而忽视早期的偏向.
作者：钱方毅 刊期： 2004年第05期
目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对心肌梗死后心律失常和心率变异性的作用. 方法对25例心肌梗死患者在心肌梗死后1周开始服用ACEI,而对照组24例不给予ACEI,一年后采用24 h动态心电图进行室上性、室性异搏和心率变异性的观察. 结果 ACEI组心肌梗死后患者室上性异搏次数和室性异搏次数明显低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);ACEI组心肌梗死后患者所有窦性心率R-R(NN)间期的标准差(SDNN)、全程记录中每5 min NN间期平均值的标准差(SDANN)和全程记录中相邻NN间期差值＞50 ms的个数(PNN50)明显高于对照组(P＜0.01). 结论 ACEI可以降低心肌梗死后患者室上性和室性异搏的发生率,同时可以增加其心率变异性.
作者：杨文；刘志发 刊期： 2004年第05期
目的观察老年高血压患者左室构型改变者外周血淋巴细胞β受体密度的变化特点. 方法运用超声心动图与放射性配基(125I-碘氰化心得静,125I-ICYP)结合分析,测定60例左室构型改变的老年高血压患者及20例对照组外周血淋巴细胞β受体密度. 结果 (1)与对照组比较,单纯左室肥厚组β受体明显增高,左室肥厚伴扩大组和单纯左室扩大组比较β受体显著降低;(2)单纯左室肥厚组中β受体密度与左室质量指数呈显著正相关,左室肥厚伴扩大及单纯左室扩大组中β受体密度与左室内径、射血分数呈显著负相关. 结论老年高血压患者左室构型改变者其外周血淋巴细胞β受体密度变化有可能作为高血压治疗评定的参考指标.
作者：芮铭安；陆平；陈谊；盛净 刊期： 2004年第05期
目的将中心静脉导管用于引流老年病人恶性胸、腹腔积液患者,评价其有效性及安全性. 方法中心静脉导管引流组(26例)在超声标记下置入16 G中心静脉导管引流,传统胸、腹腔穿剌术引流组(20例)采用传统胸、腹腔穿刺术引流. 结果导管引流组引流后第1 d和7 d内累计引流液体量分别为(752±358)ml,(3 361±869)ml;穿刺引流组第1 d和7 d内引流液体量分别为(622±112)ml,(2 311±564)ml.第1 d内2种方法引流液体量及呼吸困难或腹胀等症状缓解情况比较无显著差异,引流7 d后2种方法引流液体量及症状缓解情况差异显著.引流后导管引流组并发症发生率显著低于穿刺引流组. 结论中心静脉导管用于老年恶性胸、腹腔积液患者的引流治疗,疗效满意,并发症发生率低,具有较高的安全性,可以减少病人的痛苦.
作者：尹震宇；王春；周亚夫；刘燕；史祥平 刊期： 2004年第05期
目的探讨老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与代谢综合征(MS)临床并存率较高的可能原因及机制. 方法将老年鼾症者79例分为单纯性鼾症者(对照组)及OSAS组,并根据呼吸暂停低通气指数(AHI)和低脉氧饱和度(LSpO2)分别将OSAS患者进一步分为轻中度及重度OSAS组.比较MS在各组的发生率.测量多导睡眠监测参数:AHI、LSpO2、平均脉氧饱和度(ASpO2);外周循环中代谢参数:空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、真胰岛素(TI)与胰岛素原(PI)、血压和体内稳态模式评估(HOMA)指数,以及某些人体指数:体质量指数(BMI)、腰围(WC)及颈围(NC),并分析它们的相关性. 结果所有OSAS患者中27.9%并存有MS.重度OSAS组的MS发生率明显高于对照组(P＜0.05).HOMA指数、PI水平均与LSpO2、ASpO2呈显著性负相关;LSpO2、ASpO2与BMI、WC、NC与舒张压呈显著性负相关,而与TC、HDL-C呈显著性正相关.HOMA指数与PI是重度OSAS的危险因素,其OR值(95%可信限)分别为1.926(1.303～2.846,P＜0.01),1.716(1.716～2.505,P＜0.01).HOMA指数与重度OSAS的发生独立相关,其OR值为1.991(1.308～3.030,P＜0.01). 结论 OSAS与MS密切相关,夜间SpO2较低的OSAS老年患者易产生胰岛素抵抗(IR),而IR在OSAS与MS并存机制中可起到重要作用.
作者：张希龙；殷凯生；胡玲；贾恩志 刊期： 2004年第05期
冠心病的治疗方法包括饮食行为调整、药物治疗、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)和冠状动脉旁路移植术(CABC).
作者：赵鹏；李玉明 刊期： 2004年第05期
我院外科近10年行老年腹部手术3530例,其中21例术后并发脑梗死,均经CT或MRI确诊.
作者：赵国栋；张俊华；潘红英 刊期： 2004年第05期
带状疱疹是由水辣带状疱疹病毒感染引起的一种沿周围神经分布群集疱疹和以神经痛为特征的病毒性皮肤病.
作者：魏庆 刊期： 2004年第05期
20世纪80年代后期,王士雯等在长期救治急重、复杂老年慢性病患者中,观察到不少老年人,可在某些诱因激惹下,相继发生多个脏器衰竭,提出了老年多器官衰竭(multiple organ failure in the elder-ly ,MOFE)的命题.
作者：赵玉生 刊期： 2004年第05期
宫颈癌是老年妇女多发病,我们为了了解≥岁的老年妇女机体的影响,总结了我院近年来收治的73例患者的住院情况以及随访结果,分析如下.
作者：孙志华 刊期： 2004年第05期
目的总结老年肺栓塞的危险因素、诊断与治疗方法. 方法对16例确诊为肺栓塞患者的临床资料,进行回顾性分析. 结果 16例患者除行基本检查外,全部或部分做了肺核素扫描、增强CT、超声心动图、肺动脉造影,其中5例被误诊,误诊率31.3%.老年肺栓塞的高危因素依次为:下肢静脉血栓、恶性肿瘤、慢性心肺疾病、手术后等.治疗则以溶栓、抗凝为主.16例中2例治愈,3例显效,8例好转,3例死亡. 结论掌握老年肺栓塞的易患因素,密切观察临床症状和体征,必须的辅助检查及必要的确诊手段,可提高本病的检出率,及时的溶栓和抗凝治疗可治愈本病或缓解临床症状.
作者：欧敏；段蕴铀；赵向飞 刊期： 2004年第05期
脑卒中后较多的患者除了留有肢体功能障碍外,还存在着智能障碍、失语等症.
作者：王珏 刊期： 2004年第05期
随着人们生活水平的提高,糖尿病(DM)的发病率日益增加.全面有效地控制DM,单靠药物治疗往往会难以达到.
作者：王志翔；樊华 刊期： 2004年第05期
心脑血管疾病是引起老年人死亡的主要原因之一,其中高血压为一个重要的危险因素参与心脑血管事件的发生.
作者：陈鹏；吴连拼；李继武；官学强 刊期： 2004年第05期
老年多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome in the elderly,MODSE)是老年危重医学领域一个重要的临床综合征[1].老年人器官功能随着年龄增长而衰退,在此基础上慢性疾患使器官功能进一步减退,处于功能不全临界状态,由于某种并不严重的诱因和应激激发,在短时间内2个或者2个以上器官序贯或同时出现功能不全,它是老年危重病人死亡的重要原因.
作者：谭端军；王士雯 刊期： 2004年第05期
脑钠素(BNP)是由心脏分泌对心功能不全具有特异性的肽类激素,国外研究目前已将其作为心功能不全的诊断依据和预测指标.
作者：王屹；潘梓青；丁林峰 刊期： 2004年第05期
目的对阿尔茨海默病患者焦虑情绪进行分析. 方法按CCMD-3诊断标准收集78例阿尔茨海默病患者,与78例正常老年人进行年龄、性别配对,分别予汉密尔顿焦虑量表评定,分析2组受检者焦虑量表各分项及因子分的差异. 结果阿尔茨海默病患者与正常老年人相比存在显著的焦虑情绪(P＜0.01).不同程度的痴呆焦虑情绪亦有显著差异(P＜0.01). 结论阿尔茨海默病患者存在显著的焦虑情绪.
作者：陆蓉；张廉；吴瑞枝 刊期： 2004年第05期
老年高血压患者动脉粥样硬化所致的一系列血流动力学改变与脑卒中、心肌梗死等心血管事件和总的病死率密切相关.本文应用无创性的超声影像技术,结合常规标准的血压测量,观测老年高血压患者的脉压水平、心脏构型改变和颈动脉血流动力学的变化,探讨老年高血压患者的脉压(PP)、左室重量指数(LVMI) 、血管的阻力指数(RI) 、切变率SR)等血流动力学之间的关系.
作者：薛玉；赵峰；张歆；刘培晶；李君荣 刊期： 2004年第05期
绝经后流血是指生理性绝经后1年以上的阴道流血(包括血性白带).是妇科常见症状,占老年妇科疾病主诉的80%以上,应引起临床医生的重视,为探索其病因及相关因素,对1995年5月～2003年5月间我院门诊和住院的阴道流血病例进行临床和病理分析.
作者：沈丽华 刊期： 2004年第05期
目的比较简易营养评价法(MNA)和简易营养评价精法(MNA-SF)2种评价老年人营养状况方法,以及2种方法和传统营养指标的相关性. 方法利用MNA、MNA-SF量表对住院老年人进行调查,同时测定传统营养指标. 结果 MNA量表测试结果:住院老年人营养不良患病率为36.1%;潜在营养不良的有46.5%;营养正常的有17.4%;MNA-SF量表测试结果:住院老年人营养不良患病率为71.5%;营养正常的为28.5%.MNA-SF与MNA相比,敏感性为85.7%,特异性96.0%,准确性87.5%,相关系数为0.933,且与传统营养指标的相关性一致. 结论 MNA与MNA-SF是快捷、简便、可靠的老年营养状况评价方法,且MNA-SF更简便、更适用于临床调查.
作者：何扬利；蹇在金；欧阳敏；彭雯 刊期： 2004年第05期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
