王德杭
目的分析老年人急性感染性疾病致肝损的临床特点. 方法 164例合并肝损的急性感染性疾病患者,老年组89例,对照组75例.治疗后第3周末,比较2组病死率、异常肝功能指标及治愈率. 结果①治疗前老年组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(SB)值高于对照组(P＜0.05或P＜0.01);②老年组病死率高于对照组(P＜0.05);③治疗后第3周末,2组ALT、AST、GGT、ALP、SB值均较治疗前显著降低(P＜0.05或P＜0.01);老年组ALT、AST、GGT、ALP治愈率低于对照组(P＜0.05). 结论老年急性感染性疾病致肝损程度较严重,完全恢复较慢,应加强对原发病的积极治疗及护肝措施.
作者：芮铭安；马绍骏；王曹锋；盛净 刊期： 2003年第06期
Alzheimer病(AD)为常见的获得性脑变性疾病,也是老年性痴呆主要类型,占全部痴呆的60%～70%[1].AD的脑组织不仅在形态学方面有异常改变,同时也存在许多生物化学、生理学及组织学方面的异常变化.目前对本病的确诊仍主要依赖于尸检或活检的组织学检查.随着MRI技术的迅速进展,应用MRI、MR波谱(MRS)以及功能性MRI(fMRI)等先进的影像学技术,为开展无创性研究AD提供了一条有效的诊断途径.
作者：胡振民 刊期： 2003年第06期
目的探讨年龄及性别对急性心肌梗死(AMI)住院期病死率的影响. 方法回顾分析2 206例AMI患者的病历资料,比较不同年龄及不同性别组间住院期病死率及其危险度的异同. 结果各年龄组的住院期病死率分别为4.47%,9.97%,22.02%和24.77%.与＜60岁组比较,≥60岁各组死亡相对危险度比数比及95%可信限分别为2.37,1.55～3.61;6.03,4.20～8.67;7.04,4.64～10.67,P均＜0.01.男女组住院期病死率分别为12.2%和16.4%,调整年龄因素的影响后,与男性组比较女性组死亡相对危险度比数比及95%可信区间为1.36,1.00～1.85,P＜0.05. 结论老年AMI患者病情复杂,充血性心衰发生率高,住院期病死率高;女性住院期病死率高于男性.
作者：赵玉生；王士雯；吴兴利；冯斌；刘丽；林海丽 刊期： 2003年第06期
目的研究睡眠呼吸暂停综合征(SAS)与多器官疾病的关系. 方法对3 286例老年人进行了SAS与多器官疾病调查,并随机对976例进行了多导睡眠监测仪监测. 结果 3 286例中有SAS 959人(29%).SAS组临床表现:白天嗜睡、遗尿、头痛、夜间多尿、记忆力减退、性欲减退、乏力、不安腿、头晕、胸痛、反应迟钝、语言障碍、精神异常、憋醒和惊恐均较对照组显著增多(P＜0.05～0.01).SAS组高血压、冠心病、脑卒中、心肌梗死、心绞痛、高脂血症、糖尿病、心力衰竭、哮喘、呼吸衰竭、肥胖症、痴呆症、夜尿症和抑郁症明显增多,与对照组比较有显著差异(P＜0.05～0.01).10年中病死率SAS组为86例(8.9%)与对照组42例(1.8%)比较有显著差异(P＜0.01). 结论 SAS组多器官疾病增多,机制可能与SAS引起低氧血症、高碳酸血症、高脂血症、高粘滞血症等有关.
作者：慈书平；许圣宣；郭俊武；章良钢；朱艾华 刊期： 2003年第06期
机械通气是抢救呼吸衰竭和呼吸骤停患者的重要措施,其呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率明显增加,病死率达64%[1].
作者：杜立峰；孙师元；王鹏 刊期： 2003年第06期
随着老年人口的迅速增长,老年尿毒症及行透析的人数不断增加,其血管通路正逐渐成为肾科医师的难题.我科近4年在10例老年尿毒症患者中长期留置导管行血液透析,现报道如下.
作者：马纪林；周明；方鲁；陶筱娟 刊期： 2003年第06期
医院感染资料表明,获得性肺炎(院内肺炎)感染率呈逐年上升.本文对2001年1月～2002年11月住南京医科大学第一附属医院院内肺炎患者痰液中分离的302株细菌进行了耐药谱分析,报道如下.
作者：杨林；闫宗廷；俞剑；赵旺胜 刊期： 2003年第06期
目的研究老年急性淋巴细胞白血病(ALL)的分子生物学特征. 方法应用多聚酶链反应技术(PCR)检测了16例老年ALL患者的bcr/abl融合基因、TCRγ基因重排(TCRγRA)以及IgH基因重排(IgHRA). 结果 16例患者中IgHRA 11例,TCRγRA 4例,两类基因重排均阴性1例;bcr/abl融合基因阳性9例,阳性率56.25%. 结论老年ALL以B-ALL为多,bcr/abl融合基因阳性率较高,可能是其治疗效果较差的原因之一.
作者：许家仁；朱广荣 刊期： 2003年第06期
我科对86例绝经后骨质疏松症患者采用脉冲电磁场等综合康复治疗,取得了满意的疗效,现报道如下.
作者：谭文捷；周宏图 刊期： 2003年第06期
以经典的前路环钻法扩大减压术为基础并对该术式进行了改良设计,针对老年患者的病变特点采用了多间隙钻孔椎体开槽联合减压的方法,并治疗了11例≥60岁的老年颈椎病患者,效果满意,现报道如下.
作者：周明；袁志诚；周小平 刊期： 2003年第06期
动脉粥样硬化斑块(atherosclerotic plaque)是中老年人常见的心血管疾病,目前磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)是显示动脉粥样硬化斑块有前途的非创伤性检查方法.近年来动物实验和临床研究结果表明,MRI能显示主动脉、颈动脉甚至冠状动脉粥样硬化斑块的位置、厚度及其成分,并对治疗后疗效随访亦有较大帮助.
作者：陈自谦；陈君坤 刊期： 2003年第06期
随着人口老龄化,脑卒中的发病率、死亡率和致残率有逐年上升的趋势,严重影响着老年人的生活质量,给家庭和社会带来巨大的精神和经济负担.对脑卒中作出准确的诊断和评价对病人的治疗和预后有重要的价值.近年来随着影像设备的发展,在脑卒中的诊断和评价方面有了很大的进展.
作者：张宗军；黄伟；陈君坤 刊期： 2003年第06期
前列腺癌是老年男性常见的一种恶性肿瘤,在美国是男性癌症发病率和死亡率的第2位.随着我国人口的老龄化和生活方式的改变,前列腺癌的发病率亦呈逐年增长的趋势.虽然前列腺癌的高发病率,早转移隐匿性癌多,但在能正确处理的前提下,其死亡率相对较低等流行病学特点,对治疗方法和选择提出了更高的要求;治疗方法选择的主要依据是病人的年龄和肿瘤的分期.
作者：周建春；丁乙；沈海林 刊期： 2003年第06期
疼痛是肛裂的主要症状,肛裂治疗原则以止痛和促进裂口愈合为目的,我科采用封闭术加扩肛术治疗肛裂150例,操作简单,止痛疗效迅速,又能减轻病人的精神负担.现报道如下.
作者：陈华 刊期： 2003年第06期
目的观察用导管法肝动脉灌注化疗和栓塞治疗36例老年肝癌临床疗效. 方法将化疗药物经导管灌注肝动脉,化疗药与碘油混悬乳化流入肝肿瘤血管,再用明胶海绵颗粒栓塞血管. 结果经长期随访,存活≥5年1例,≥3年2例,≥2年2例,≥1年10例,9月以上21例. 结论化疗栓塞后,病人症状缓解,甲胎蛋白值下降,肿瘤缩小,延长患者寿命.
作者：汪云祥；周良；张盛泰；冯玉明 刊期： 2003年第06期
目的探讨老年不稳定型心绞痛(UAP)与纤溶酶原激活物抑制剂-1型(PAI-1)及血小板活化功能的临床意义. 方法测定87例老年UAP患者发作时的血清PAI-1水平与血小板活化因子CD62p活性,并与89例健康对照组比较. 结果 UAP组的PAI-1的水平(99.77±32.95)μg·L-1较对照组(55.00±21.23)μg·L-1明显升高(P＜0.01);而CD62p活性(12.56±4.66)%较对照组(6.33±2.38)%也有显著升高(P＜0.01). 结论老年不稳定型心绞痛的发作与PAI-1水平和血小板活性增高有密切联系.
作者：谈世进；孙宜萍；金俊；杨庆良；唐燕 刊期： 2003年第06期
我院从1986年3月至2003年3月,手术治疗60岁以上的老年食管癌、贲门癌患者68例,总结并讨论如下.
作者：郑发成 刊期： 2003年第06期
目的研究缺氧复氧性损伤的发生机制及福辛普利对损伤的影响. 方法 Wistar大鼠50只,取其心肌细胞和主动脉内皮细胞培养,分离其外周血中性粒细胞,分设缺氧复氧正常条件培养组(正常组),单纯缺氧复氧组(HR组),正常培养+白介素1 β(IL-1 β,100 U*ml-1)刺激组(IL-1β组),将以上3组再分别分为:不干预组和福辛普利干预组.于缺氧1 h后复氧6 h,测定心肌细胞IL-1 β、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)蛋白质表达水平,细胞胞浆游离钙([Ca2+]i),一氧化氮合酶(NOS),超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA),还原型谷胱苷肽(GSH)和中性粒细胞与内皮细胞粘附率. 结果心肌细胞缺氧复氧及IL-1β刺激时,IL-1β、ICAM-1蛋白质表达,中性粒细胞与内皮细胞的粘附率、[Ca2+]i和MDA均有显著增加,而SOD、GSH、NOS明显下降;缺氧复氧组上述各项指标除GSH外改变较IL-1干预刺激组更显著.福辛普利可明显改善2组MDA、中性粒细胞与内皮细胞的粘附率的增加以及SOD、GSH、NOS的下降程度,但对IL-1β、ICAM-1的表达水平和[Ca2+]i超载增高的程度无影响. 结论 IL-1β通过直接或间接作用于ICAM-1、氧自由基和NO-NOS系统引起细胞损伤,福辛普利可通过直接或间接调节氧自由基和NO-NOS系统而减轻缺氧复氧性损伤.
作者：司良毅；陈运贞；陈洁 刊期： 2003年第06期
腹腔镜胆囊切除术(LC)时胆囊床出血时有发生,胆囊床的静脉出血已被证实与肝中静脉损伤有关[1].近5年我院行LC1 680例,胆囊床粗大静脉破裂出血5例,老年患者4例.我们采用明胶海绵+ZT胶填塞止血,效果良好,无1例中转开腹,现报道如下.
作者：赵国栋；管辉球 刊期： 2003年第06期
目的评价老年冠心病(CHD)患者冠状动脉闭塞病变经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及经皮冠状动脉内支架置入术的安全性和有效性. 方法回顾性分析我院2001年1月～2002年12月住院40例冠脉闭塞病变CHD患者.老年组28例,男性,年龄60～91岁,平均(68.96±6.89)岁;非老年组12例,男11例,女1例,年龄41～59岁,平均(51.17±5.4)岁.经冠状动脉造影(CAG)诊断冠状动脉闭塞病变,作冠状动脉介入(PCI)治疗,分析其临床特点、手术成功率、手术并发症和手术疗效. 结果血管病变情况:老年组总病变血管81支,其中全闭塞血管33支,左前降支(LAD)25支、左回旋支(LCX)23支、右冠状动脉(RCA)26支、左主干(LM)1支、对角支(Diag)6支,作PTCA 39支(其中全闭塞血管12支),共置入支架38个;非老年组总病变血管29支(其中全闭塞血管12支),上述部位血管病变情况依次为9、7、11、0、2支,作PTCA 17支(其中全闭塞血管12支),共置入支架17个. 结论老年人冠状动脉闭塞病变行PCI是安全有效的治疗方法.急性心肌梗死(AMI)闭塞血管病变直接PTCA比慢性闭塞血管病变PCI成功率更高.
作者：刘昌慧；王毅 刊期： 2003年第06期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
