年龄及性别对急性心肌梗死住院期病死率的影响

赵玉生；王士雯；吴兴利；冯斌；刘丽；林海丽

关键词：心肌梗死, 病死率, 老年人

摘要：目的探讨年龄及性别对急性心肌梗死(AMI)住院期病死率的影响. 方法回顾分析2 206例AMI患者的病历资料,比较不同年龄及不同性别组间住院期病死率及其危险度的异同. 结果各年龄组的住院期病死率分别为4.47%,9.97%,22.02%和24.77%.与＜60岁组比较,≥60岁各组死亡相对危险度比数比及95%可信限分别为2.37,1.55～3.61;6.03,4.20～8.67;7.04,4.64～10.67,P均＜0.01.男女组住院期病死率分别为12.2%和16.4%,调整年龄因素的影响后,与男性组比较女性组死亡相对危险度比数比及95%可信区间为1.36,1.00～1.85,P＜0.05. 结论老年AMI患者病情复杂,充血性心衰发生率高,住院期病死率高;女性住院期病死率高于男性.

实用老年医学杂志相关文献

肝动脉灌注化疗和栓塞治疗老年肝脏恶性肿瘤

目的观察用导管法肝动脉灌注化疗和栓塞治疗36例老年肝癌临床疗效. 方法将化疗药物经导管灌注肝动脉,化疗药与碘油混悬乳化流入肝肿瘤血管,再用明胶海绵颗粒栓塞血管. 结果经长期随访,存活≥5年1例,≥3年2例,≥2年2例,≥1年10例,9月以上21例. 结论化疗栓塞后,病人症状缓解,甲胎蛋白值下降,肿瘤缩小,延长患者寿命.

作者：汪云祥；周良；张盛泰；冯玉明刊期： 2003年第06期
痴呆及其心理、行为症状与血浆同型半胱氨酸水平关系

目的探讨痴呆及痴呆心理和行为症状(Psychological and behavioral symptoms of dementia, BPSD)的可能发病机制,研究血浆同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)水平与痴呆及BPSD的关系. 方法阿尔茨海默病(Alzheimer Disease, AD)、混合性痴呆(Mixed dementia, MD)、血管性痴呆(Vascular dementia, VD)和正常对照组各30例参加本研究.采用Alzheimer病行为症状评定量表(The Behavioral Pathlology in Alzheimer Disease Rating Scale, BEHAVE-AD)评定痴呆患者BPSD.采用高压毛细血管电泳紫外检测法测定经2, 4-二硝基氟苯(2, 4-dimntrifluorobenzen, DNFB)衍生后的血浆Hcy水平. 结果 AD、MD和VD患者血浆Hcy浓度均显著高于正常对照组,血浆高Hcy水平的痴呆患者BEHAVE-AD总分较高. 结论血浆高Hcy水平不仅与痴呆的发生发展有关,且在痴呆患者BPSD的发病机制中扮演了一个重要角色.

作者：沈伟；李海林；叶勤；刘阳；吴瑞枝；陆蓉刊期： 2003年第06期
年龄及性别对急性心肌梗死住院期病死率的影响

目的探讨年龄及性别对急性心肌梗死(AMI)住院期病死率的影响. 方法回顾分析2 206例AMI患者的病历资料,比较不同年龄及不同性别组间住院期病死率及其危险度的异同. 结果各年龄组的住院期病死率分别为4.47%,9.97%,22.02%和24.77%.与＜60岁组比较,≥60岁各组死亡相对危险度比数比及95%可信限分别为2.37,1.55～3.61;6.03,4.20～8.67;7.04,4.64～10.67,P均＜0.01.男女组住院期病死率分别为12.2%和16.4%,调整年龄因素的影响后,与男性组比较女性组死亡相对危险度比数比及95%可信区间为1.36,1.00～1.85,P＜0.05. 结论老年AMI患者病情复杂,充血性心衰发生率高,住院期病死率高;女性住院期病死率高于男性.

作者：赵玉生；王士雯；吴兴利；冯斌；刘丽；林海丽刊期： 2003年第06期
不稳定型心绞痛与PAI-1及血小板活性的临床研究

目的探讨老年不稳定型心绞痛(UAP)与纤溶酶原激活物抑制剂-1型(PAI-1)及血小板活化功能的临床意义. 方法测定87例老年UAP患者发作时的血清PAI-1水平与血小板活化因子CD62p活性,并与89例健康对照组比较. 结果 UAP组的PAI-1的水平(99.77±32.95)μg·L-1较对照组(55.00±21.23)μg·L-1明显升高(P＜0.01);而CD62p活性(12.56±4.66)%较对照组(6.33±2.38)%也有显著升高(P＜0.01). 结论老年不稳定型心绞痛的发作与PAI-1水平和血小板活性增高有密切联系.

作者：谈世进；孙宜萍；金俊；杨庆良；唐燕刊期： 2003年第06期
老年急性淋巴细胞白血病分子生物学改变的初步观察

目的研究老年急性淋巴细胞白血病(ALL)的分子生物学特征. 方法应用多聚酶链反应技术(PCR)检测了16例老年ALL患者的bcr/abl融合基因、TCRγ基因重排(TCRγRA)以及IgH基因重排(IgHRA). 结果 16例患者中IgHRA 11例,TCRγRA 4例,两类基因重排均阴性1例;bcr/abl融合基因阳性9例,阳性率56.25%. 结论老年ALL以B-ALL为多,bcr/abl融合基因阳性率较高,可能是其治疗效果较差的原因之一.

作者：许家仁；朱广荣刊期： 2003年第06期
微电极导向立体定向手术治疗帕金森病

帕金森病(PD)的外科治疗已经有50多年历史,近几年随着微电极定位技术的应用,使得脑内核团的定位有了一个新的飞跃.我院自2001年3月～2003年3月,采用微电极定位立体定向手术治疗PD 102例,现报道如下.

作者：肖安平；穆士卿；李凯；阮卫宁刊期： 2003年第06期
老年睡眠呼吸暂停综合征与多器官疾病关系的研究

目的研究睡眠呼吸暂停综合征(SAS)与多器官疾病的关系. 方法对3 286例老年人进行了SAS与多器官疾病调查,并随机对976例进行了多导睡眠监测仪监测. 结果 3 286例中有SAS 959人(29%).SAS组临床表现:白天嗜睡、遗尿、头痛、夜间多尿、记忆力减退、性欲减退、乏力、不安腿、头晕、胸痛、反应迟钝、语言障碍、精神异常、憋醒和惊恐均较对照组显著增多(P＜0.05～0.01).SAS组高血压、冠心病、脑卒中、心肌梗死、心绞痛、高脂血症、糖尿病、心力衰竭、哮喘、呼吸衰竭、肥胖症、痴呆症、夜尿症和抑郁症明显增多,与对照组比较有显著差异(P＜0.05～0.01).10年中病死率SAS组为86例(8.9%)与对照组42例(1.8%)比较有显著差异(P＜0.01). 结论 SAS组多器官疾病增多,机制可能与SAS引起低氧血症、高碳酸血症、高脂血症、高粘滞血症等有关.

作者：慈书平；许圣宣；郭俊武；章良钢；朱艾华刊期： 2003年第06期
长期留置导管在老年维持性血液透析患者中的应用

随着老年人口的迅速增长,老年尿毒症及行透析的人数不断增加,其血管通路正逐渐成为肾科医师的难题.我科近4年在10例老年尿毒症患者中长期留置导管行血液透析,现报道如下.

作者：马纪林；周明；方鲁；陶筱娟刊期： 2003年第06期
海捷亚治疗老年收缩期高血压的临床观察

单纯收缩期高血压(ISH)是临床治疗的一个难点,半数以上的老年患者属于此类,加之老年人常伴有代谢综合征,因此,合理选择降压药至关重要.本文应用海捷亚治疗老年ISH 38例,取得较好疗效.现报道如下.

作者：王春宁刊期： 2003年第06期
前言--重视老年医学影像学的研究

全世界老年人口以每年2.4%的速度增长,目前全球人口60亿,老年人口数已达6亿,至2025年将上升到10亿,意味着21世纪人类全面进入老龄化.而我国老年人口绝对数为世界之冠,占全球老年人口的22%,目前有老年人口约1.3亿,已于2000年迈入老龄化国家.有资料表明,其发病序列分别为:心(包括高血压)、脑血管疾病,以及肿瘤等.而早诊断、早治疗,将减少致残率、死亡率,因此,应充分利用现代化医学影像设备对老年的相关疾病进行医学影像学的研究,以期改善和提高其生活质量.

作者：陈君坤；王骏刊期： 2003年第06期
老年患者院内肺炎细菌分离及耐药谱调查

医院感染资料表明,获得性肺炎(院内肺炎)感染率呈逐年上升.本文对2001年1月～2002年11月住南京医科大学第一附属医院院内肺炎患者痰液中分离的302株细菌进行了耐药谱分析,报道如下.

作者：杨林；闫宗廷；俞剑；赵旺胜刊期： 2003年第06期
老年腹腔镜胆囊切除术中胆囊床粗大静脉破裂治疗体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)时胆囊床出血时有发生,胆囊床的静脉出血已被证实与肝中静脉损伤有关[1].近5年我院行LC1 680例,胆囊床粗大静脉破裂出血5例,老年患者4例.我们采用明胶海绵+ZT胶填塞止血,效果良好,无1例中转开腹,现报道如下.

作者：赵国栋；管辉球刊期： 2003年第06期
老年性骨关节病的磁共振成像检查

骨性关节病(osteoarthrosis,OA),又称退行性骨关节病(degenerative osteoarthrosis)、骨关节炎(osteoarthritis)、肥大性关节炎(hypertrophic arthritis),是一种非炎症性慢性进行性关节疾病,多见于老年人,是常见的一种关节病.以上关节软骨的变性、磨损、退变和关节边缘及软骨下区的骨增生为特征,也可形成软骨下囊肿、滑膜和关节囊增厚,关节内游离体以及骨刺形成.

作者：王德杭刊期： 2003年第06期
老年科老年急性感染性疾病致肝功能损害临床分析

目的分析老年人急性感染性疾病致肝损的临床特点. 方法 164例合并肝损的急性感染性疾病患者,老年组89例,对照组75例.治疗后第3周末,比较2组病死率、异常肝功能指标及治愈率. 结果①治疗前老年组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(SB)值高于对照组(P＜0.05或P＜0.01);②老年组病死率高于对照组(P＜0.05);③治疗后第3周末,2组ALT、AST、GGT、ALP、SB值均较治疗前显著降低(P＜0.05或P＜0.01);老年组ALT、AST、GGT、ALP治愈率低于对照组(P＜0.05). 结论老年急性感染性疾病致肝损程度较严重,完全恢复较慢,应加强对原发病的积极治疗及护肝措施.

作者：芮铭安；马绍骏；王曹锋；盛净刊期： 2003年第06期
福辛普利对培养心肌细胞缺氧复氧性损伤的干预研究

目的研究缺氧复氧性损伤的发生机制及福辛普利对损伤的影响. 方法 Wistar大鼠50只,取其心肌细胞和主动脉内皮细胞培养,分离其外周血中性粒细胞,分设缺氧复氧正常条件培养组(正常组),单纯缺氧复氧组(HR组),正常培养+白介素1 β(IL-1 β,100 U*ml-1)刺激组(IL-1β组),将以上3组再分别分为:不干预组和福辛普利干预组.于缺氧1 h后复氧6 h,测定心肌细胞IL-1 β、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)蛋白质表达水平,细胞胞浆游离钙([Ca2+]i),一氧化氮合酶(NOS),超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA),还原型谷胱苷肽(GSH)和中性粒细胞与内皮细胞粘附率. 结果心肌细胞缺氧复氧及IL-1β刺激时,IL-1β、ICAM-1蛋白质表达,中性粒细胞与内皮细胞的粘附率、[Ca2+]i和MDA均有显著增加,而SOD、GSH、NOS明显下降;缺氧复氧组上述各项指标除GSH外改变较IL-1干预刺激组更显著.福辛普利可明显改善2组MDA、中性粒细胞与内皮细胞的粘附率的增加以及SOD、GSH、NOS的下降程度,但对IL-1β、ICAM-1的表达水平和[Ca2+]i超载增高的程度无影响. 结论 IL-1β通过直接或间接作用于ICAM-1、氧自由基和NO-NOS系统引起细胞损伤,福辛普利可通过直接或间接调节氧自由基和NO-NOS系统而减轻缺氧复氧性损伤.

作者：司良毅；陈运贞；陈洁刊期： 2003年第06期
小剂量阿托伐他汀治疗老年高血压伴血脂异常的疗效观察

高血压,总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是冠心病的主要危险因子,本文旨在探讨对高血压合并轻中度高胆固醇患者在降压治疗的同时给予小剂量阿托伐他汀,对血脂异常的治疗作用及临床意义.

作者：陈海斌；张静梅；裴力刚刊期： 2003年第06期
磁共振成像在老年前列腺癌分期中的作用

前列腺癌是老年男性常见的一种恶性肿瘤,在美国是男性癌症发病率和死亡率的第2位.随着我国人口的老龄化和生活方式的改变,前列腺癌的发病率亦呈逐年增长的趋势.虽然前列腺癌的高发病率,早转移隐匿性癌多,但在能正确处理的前提下,其死亡率相对较低等流行病学特点,对治疗方法和选择提出了更高的要求;治疗方法选择的主要依据是病人的年龄和肿瘤的分期.

作者：周建春；丁乙；沈海林刊期： 2003年第06期
慢性阻塞性肺疾病的影像学诊断

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见病,以肺功能进行性下降为特征.临床上有支气管大量粘液分泌,且连续2年每次慢性或反复咳嗽至少3月以上者可视为COPD[1].

作者：胡振民；吴献年刊期： 2003年第06期
呼吸机相关性肺炎病原菌分析

机械通气是抢救呼吸衰竭和呼吸骤停患者的重要措施,其呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率明显增加,病死率达64%[1].

作者：杜立峰；孙师元；王鹏刊期： 2003年第06期
老年食管癌、贲门癌患者68例围手术期处理体会

我院从1986年3月至2003年3月,手术治疗60岁以上的老年食管癌、贲门癌患者68例,总结并讨论如下.

作者：郑发成刊期： 2003年第06期