肖安平；穆士卿；李凯；阮卫宁
医院感染资料表明,获得性肺炎(院内肺炎)感染率呈逐年上升.本文对2001年1月～2002年11月住南京医科大学第一附属医院院内肺炎患者痰液中分离的302株细菌进行了耐药谱分析,报道如下.
作者：杨林；闫宗廷；俞剑；赵旺胜 刊期： 2003年第06期
高血压,总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是冠心病的主要危险因子,本文旨在探讨对高血压合并轻中度高胆固醇患者在降压治疗的同时给予小剂量阿托伐他汀,对血脂异常的治疗作用及临床意义.
作者：陈海斌；张静梅；裴力刚 刊期： 2003年第06期
目的分析老年人急性感染性疾病致肝损的临床特点. 方法 164例合并肝损的急性感染性疾病患者,老年组89例,对照组75例.治疗后第3周末,比较2组病死率、异常肝功能指标及治愈率. 结果①治疗前老年组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(SB)值高于对照组(P＜0.05或P＜0.01);②老年组病死率高于对照组(P＜0.05);③治疗后第3周末,2组ALT、AST、GGT、ALP、SB值均较治疗前显著降低(P＜0.05或P＜0.01);老年组ALT、AST、GGT、ALP治愈率低于对照组(P＜0.05). 结论老年急性感染性疾病致肝损程度较严重,完全恢复较慢,应加强对原发病的积极治疗及护肝措施.
作者：芮铭安；马绍骏；王曹锋；盛净 刊期： 2003年第06期
动脉粥样硬化斑块(atherosclerotic plaque)是中老年人常见的心血管疾病,目前磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)是显示动脉粥样硬化斑块有前途的非创伤性检查方法.近年来动物实验和临床研究结果表明,MRI能显示主动脉、颈动脉甚至冠状动脉粥样硬化斑块的位置、厚度及其成分,并对治疗后疗效随访亦有较大帮助.
作者：陈自谦；陈君坤 刊期： 2003年第06期
目的探讨年龄及性别对急性心肌梗死(AMI)住院期病死率的影响. 方法回顾分析2 206例AMI患者的病历资料,比较不同年龄及不同性别组间住院期病死率及其危险度的异同. 结果各年龄组的住院期病死率分别为4.47%,9.97%,22.02%和24.77%.与＜60岁组比较,≥60岁各组死亡相对危险度比数比及95%可信限分别为2.37,1.55～3.61;6.03,4.20～8.67;7.04,4.64～10.67,P均＜0.01.男女组住院期病死率分别为12.2%和16.4%,调整年龄因素的影响后,与男性组比较女性组死亡相对危险度比数比及95%可信区间为1.36,1.00～1.85,P＜0.05. 结论老年AMI患者病情复杂,充血性心衰发生率高,住院期病死率高;女性住院期病死率高于男性.
作者：赵玉生；王士雯；吴兴利；冯斌；刘丽；林海丽 刊期： 2003年第06期
Alzheimer病(AD)为常见的获得性脑变性疾病,也是老年性痴呆主要类型,占全部痴呆的60%～70%[1].AD的脑组织不仅在形态学方面有异常改变,同时也存在许多生物化学、生理学及组织学方面的异常变化.目前对本病的确诊仍主要依赖于尸检或活检的组织学检查.随着MRI技术的迅速进展,应用MRI、MR波谱(MRS)以及功能性MRI(fMRI)等先进的影像学技术,为开展无创性研究AD提供了一条有效的诊断途径.
作者：胡振民 刊期： 2003年第06期
我院从1986年3月至2003年3月,手术治疗60岁以上的老年食管癌、贲门癌患者68例,总结并讨论如下.
作者：郑发成 刊期： 2003年第06期
目的探讨痴呆及痴呆心理和行为症状(Psychological and behavioral symptoms of dementia, BPSD)的可能发病机制,研究血浆同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)水平与痴呆及BPSD的关系. 方法阿尔茨海默病(Alzheimer Disease, AD)、混合性痴呆(Mixed dementia, MD)、血管性痴呆(Vascular dementia, VD)和正常对照组各30例参加本研究.采用Alzheimer病行为症状评定量表(The Behavioral Pathlology in Alzheimer Disease Rating Scale, BEHAVE-AD)评定痴呆患者BPSD.采用高压毛细血管电泳紫外检测法测定经2, 4-二硝基氟苯(2, 4-dimntrifluorobenzen, DNFB)衍生后的血浆Hcy水平. 结果 AD、MD和VD患者血浆Hcy浓度均显著高于正常对照组,血浆高Hcy水平的痴呆患者BEHAVE-AD总分较高. 结论血浆高Hcy水平不仅与痴呆的发生发展有关,且在痴呆患者BPSD的发病机制中扮演了一个重要角色.
作者：沈伟；李海林；叶勤；刘阳；吴瑞枝；陆蓉 刊期： 2003年第06期
疼痛是肛裂的主要症状,肛裂治疗原则以止痛和促进裂口愈合为目的,我科采用封闭术加扩肛术治疗肛裂150例,操作简单,止痛疗效迅速,又能减轻病人的精神负担.现报道如下.
作者：陈华 刊期： 2003年第06期
全世界老年人口以每年2.4%的速度增长,目前全球人口60亿,老年人口数已达6亿,至2025年将上升到10亿,意味着21世纪人类全面进入老龄化.而我国老年人口绝对数为世界之冠,占全球老年人口的22%,目前有老年人口约1.3亿,已于2000年迈入老龄化国家.有资料表明,其发病序列分别为:心(包括高血压)、脑血管疾病,以及肿瘤等.而早诊断、早治疗,将减少致残率、死亡率,因此,应充分利用现代化医学影像设备对老年的相关疾病进行医学影像学的研究,以期改善和提高其生活质量.
作者：陈君坤；王骏 刊期： 2003年第06期
目的研究老年急性淋巴细胞白血病(ALL)的分子生物学特征. 方法应用多聚酶链反应技术(PCR)检测了16例老年ALL患者的bcr/abl融合基因、TCRγ基因重排(TCRγRA)以及IgH基因重排(IgHRA). 结果 16例患者中IgHRA 11例,TCRγRA 4例,两类基因重排均阴性1例;bcr/abl融合基因阳性9例,阳性率56.25%. 结论老年ALL以B-ALL为多,bcr/abl融合基因阳性率较高,可能是其治疗效果较差的原因之一.
作者：许家仁；朱广荣 刊期： 2003年第06期
随着人口老龄化,脑卒中的发病率、死亡率和致残率有逐年上升的趋势,严重影响着老年人的生活质量,给家庭和社会带来巨大的精神和经济负担.对脑卒中作出准确的诊断和评价对病人的治疗和预后有重要的价值.近年来随着影像设备的发展,在脑卒中的诊断和评价方面有了很大的进展.
作者：张宗军；黄伟；陈君坤 刊期： 2003年第06期
以经典的前路环钻法扩大减压术为基础并对该术式进行了改良设计,针对老年患者的病变特点采用了多间隙钻孔椎体开槽联合减压的方法,并治疗了11例≥60岁的老年颈椎病患者,效果满意,现报道如下.
作者：周明；袁志诚；周小平 刊期： 2003年第06期
我科对86例绝经后骨质疏松症患者采用脉冲电磁场等综合康复治疗,取得了满意的疗效,现报道如下.
作者：谭文捷；周宏图 刊期： 2003年第06期
我院1978年8月至2002年12月共行同种肾移植术1 258例次,其中老年患者肾移植23例(1.8%),分析报道如下.
作者：杨宏伟；向军；刘龙 刊期： 2003年第06期
帕金森病(PD)的外科治疗已经有50多年历史,近几年随着微电极定位技术的应用,使得脑内核团的定位有了一个新的飞跃.我院自2001年3月～2003年3月,采用微电极定位立体定向手术治疗PD 102例,现报道如下.
作者：肖安平；穆士卿；李凯；阮卫宁 刊期： 2003年第06期
目的评价老年冠心病(CHD)患者冠状动脉闭塞病变经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及经皮冠状动脉内支架置入术的安全性和有效性. 方法回顾性分析我院2001年1月～2002年12月住院40例冠脉闭塞病变CHD患者.老年组28例,男性,年龄60～91岁,平均(68.96±6.89)岁;非老年组12例,男11例,女1例,年龄41～59岁,平均(51.17±5.4)岁.经冠状动脉造影(CAG)诊断冠状动脉闭塞病变,作冠状动脉介入(PCI)治疗,分析其临床特点、手术成功率、手术并发症和手术疗效. 结果血管病变情况:老年组总病变血管81支,其中全闭塞血管33支,左前降支(LAD)25支、左回旋支(LCX)23支、右冠状动脉(RCA)26支、左主干(LM)1支、对角支(Diag)6支,作PTCA 39支(其中全闭塞血管12支),共置入支架38个;非老年组总病变血管29支(其中全闭塞血管12支),上述部位血管病变情况依次为9、7、11、0、2支,作PTCA 17支(其中全闭塞血管12支),共置入支架17个. 结论老年人冠状动脉闭塞病变行PCI是安全有效的治疗方法.急性心肌梗死(AMI)闭塞血管病变直接PTCA比慢性闭塞血管病变PCI成功率更高.
作者：刘昌慧；王毅 刊期： 2003年第06期
目的研究缺氧复氧性损伤的发生机制及福辛普利对损伤的影响. 方法 Wistar大鼠50只,取其心肌细胞和主动脉内皮细胞培养,分离其外周血中性粒细胞,分设缺氧复氧正常条件培养组(正常组),单纯缺氧复氧组(HR组),正常培养+白介素1 β(IL-1 β,100 U*ml-1)刺激组(IL-1β组),将以上3组再分别分为:不干预组和福辛普利干预组.于缺氧1 h后复氧6 h,测定心肌细胞IL-1 β、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)蛋白质表达水平,细胞胞浆游离钙([Ca2+]i),一氧化氮合酶(NOS),超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA),还原型谷胱苷肽(GSH)和中性粒细胞与内皮细胞粘附率. 结果心肌细胞缺氧复氧及IL-1β刺激时,IL-1β、ICAM-1蛋白质表达,中性粒细胞与内皮细胞的粘附率、[Ca2+]i和MDA均有显著增加,而SOD、GSH、NOS明显下降;缺氧复氧组上述各项指标除GSH外改变较IL-1干预刺激组更显著.福辛普利可明显改善2组MDA、中性粒细胞与内皮细胞的粘附率的增加以及SOD、GSH、NOS的下降程度,但对IL-1β、ICAM-1的表达水平和[Ca2+]i超载增高的程度无影响. 结论 IL-1β通过直接或间接作用于ICAM-1、氧自由基和NO-NOS系统引起细胞损伤,福辛普利可通过直接或间接调节氧自由基和NO-NOS系统而减轻缺氧复氧性损伤.
作者：司良毅；陈运贞；陈洁 刊期： 2003年第06期
前列腺癌是老年男性常见的一种恶性肿瘤,在美国是男性癌症发病率和死亡率的第2位.随着我国人口的老龄化和生活方式的改变,前列腺癌的发病率亦呈逐年增长的趋势.虽然前列腺癌的高发病率,早转移隐匿性癌多,但在能正确处理的前提下,其死亡率相对较低等流行病学特点,对治疗方法和选择提出了更高的要求;治疗方法选择的主要依据是病人的年龄和肿瘤的分期.
作者：周建春；丁乙；沈海林 刊期： 2003年第06期
机械通气是抢救呼吸衰竭和呼吸骤停患者的重要措施,其呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率明显增加,病死率达64%[1].
作者：杜立峰；孙师元；王鹏 刊期： 2003年第06期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
