蔺世龙；吴学明；黄荣国；辛佩珠；刘景昌；骆秉铨
青年猝死迄今报道甚少,但其危害性大.本文通过对26例青年猝死的临床病因分析,探讨青年猝死的特点,以期提高其预防水平及抢救成功率.临床资料1一般资料患者年龄均在35岁以下,小16岁,大35岁,平均(23.5±7.45)岁.男18例,女8例.职业:工人7例,农民6例,干部9例,学生4例.嗜烟酒者17例(65.4%),肥胖3例,高血压4例,高脂血症3例.2发病与猝死时间白天发病15例,其中上午10例,下午5例;夜间发病11例.发病后1h内猝死10例(38.5%),1h以上猝死者16例(61.5%).3发病前诱因5例曾过量饮酒,1例曾进高糖饮料,1例为术后卧床,1例服用奎尼丁,2例服用利尿剂,2例饮食不良.4发病时现场分析正在休息5例,其中3例发生于睡眠时,精神情绪波动3例,剧烈体育活动3例,重体力劳动3例,轻度活动6例,胸腔穿刺1例,谈话时发病1例.
作者：张治德；高旭 刊期： 2001年第04期
目的探讨微血管性心绞痛的病因、临床特征、诊断和鉴别诊断、治疗和预后.方法对具有典型心绞痛发作,常规心电图、24小时动态心电图、运动试验、静息和运动时放射性核素心肌显像检查,均提示有心肌缺血客观依据的病例,行冠脉及左心室造影.结果此型心绞痛病人女性占优势,胸痛持续时间长,冠脉及左心室造影正常,常规抗心绞痛治疗大部分病人症状能缓解或减轻.结论微血管性心绞痛是无基本病因的一组综合征,一般预后良好,对心功能无损害.
作者：陶以嘉；戎卫海 刊期： 2001年第04期
目的探讨脑梗塞中医证型与甲皱、球结膜微循环的关系.方法对115例脑梗塞患者进行甲皱及球结膜微循环观察.结果中医各证型之间具有不同的微循环改变,气虚血瘀证,阴虚风动证主要以甲皱微循环异常为主;痰热腑实证、风火上扰证主要以球结膜微循环异常为主.血液流速缓慢、红细胞中、重度聚集是其共性.结论微循环变化可做为脑梗塞患者中医辨证分型的重要参考指标.
作者：胡庆全 刊期： 2001年第04期
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一罕见的微血管血栓-出血综合征,其主要特征是微血管性溶血性贫血、血小板减少性紫癜、神经系统改变、发热和肾脏受损.临床表现多样化,容易误诊.而且病情多数凶险,无特效治疗,死亡率高.现就我院发现8例患者报告如下:临床资料1病例所有8例均为我院住院患者,其中男5例,女3例,年龄17～42岁,中位年龄27岁.2 临床表现见表12.1贫血8例患者均有贫血,表现为面色苍白、乏力、头晕.进展较快,进行性加重.2.2出血8例患者均有皮肤粘膜出血,4/8例有牙龈出血和鼻衄,3/8例有消化道出血,泌尿系和颅内出血各占2/8例.2.3神经系统症状6/8例有神经系统症状,多为一过性,其中嗜睡精神恍惚4/8例,轻瘫3/8例,浅昏迷及意识障碍3/8例,抽搐痉挛2/8例,烦燥、头痛和喷射状呕吐3/8例.
作者：于民海；王宝宏；冉学红；夏炳森；崔景英 刊期： 2001年第04期
目的探讨急性心肌梗死(AMI)伴束支阻滞(BBB)的发生率及对预后的影响.方法AMI165例,将其中32例伴BBB(阻滞组)与无BBB 133例(非阻滞组)做对比分析.结果AMI伴BBB发生率19.4%.阻滞组与非阻滞组严重泵衰竭发生率46.9%:20.3%(P＜0.005);前侧壁梗死为75.0%:55.6%(P＜0.05);住院病死率为21.9%:8.3%(P＜0.05);CPK峰值(2356.0±1119.2)u/L:(1640.6±1337.1)u/L(P＜0.02),阻滞组均明显增高.双束支阻滞病死率明显高于单支阻滞(P＜0.0 1).结论AMI伴BBB多见于前侧壁心梗,并提示梗死面积大,严重泵衰竭发生率及住院病死率高.
作者：李勇；陈发霞；杨昶 刊期： 2001年第04期
目的探讨脑梗塞(CI)病人血浆胰岛素(INS)、血糖(BS)、血浆内皮素(ET)水平与血液流变学指标的相关性.方法对49例非急性期的脑梗塞患者和29例健康人分别测定INS、BS、ET以及血液流变学等指标.结果CI组与对照组比较:INS、BS、ET明显升高(P＜0.01);血液流变学指标明显异常.ηb低切值、ESR、K值、EAI与INS呈明显正相关;ηb低切值、ESR、EAI与BS呈明显正相关;INS与ET、BS水平呈明显正相关(相关系数分别为r=0.48、0.4,P＜0.01).结论CI患者INS与ET、BS关系密切,互相作用,引起血液流变学的改变,导致脑缺血,促进脑梗塞的发生.
作者：刘久波；何国厚；杨青山；黄平 刊期： 2001年第04期
我院自1996年5月～2000年1月治疗35例不稳定型心绞痛(UAP)患者,在内科药物治疗效果欠佳的情况下,采用血液稀释生物平衡疗法,取得较好疗效.现报道如下:资料与方法1 临床资料:本组35例,男24例,女11例.年龄42～72岁,平均年龄57.5岁.病程6个月～13年.所有病例均符合WHO不稳定型心绞痛诊断标准.其中初发劳力型心绞痛17例,恶化型劳力型心绞痛10例,自发型心绞痛8例.本组患者均有不同程度心前区或胸骨后疼痛、胸闷、心悸、气短、出汗等症状及心电图呈不同程度心肌缺血表现,经内科药物治疗效果不佳.2治疗方法:在原来药物治疗基础上,采用XSZ-2A型血液稀释生物平衡治疗仪,抽血250ml～30m1,用自血50ml,加肝素1875u、生理盐水50ml,进行紫外线和低能量He-Ne激光同时照射、充氧、磁化、量子化后回输,余血弃去,每次3～5min.同时静滴平衡液150ml～200ml(平衡液为706代血浆或10%葡萄糖加Mg2+、Ca2+、K+、Na+等离子组成),每周一次,5～8次为一疗程.治疗前和一个疗程后观察患者临床症状及心电图变化.
作者：王海臣；姚新华 刊期： 2001年第04期
目的研究低分子肝素钙对急性脑梗死血液流变学的影响.方法治疗组给予20%甘露醇、胰岛素、胞二磷胆碱、维生素C治疗同时,给予低分子肝素钙5000单位腹部皮下注射,每日2次,3d后改为每日1次,共连续10d.对照组用胞二磷胆碱、维生素C静点.于治疗前后观察血液流变学指标.结果低分子肝素钙对血液流变学各项指标均有影响,其中全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原、红细胞电泳时间治疗前后有显著性差异.结论低分子肝素钙可降低血粘度,改善微循环.
作者：张宗杰；王凯旋；李华 刊期： 2001年第04期
目的探讨支气管哮喘血液和淋巴液流变性特点及胸导管淋巴液引流(TDD)的影响.方法检测21例中重度哮喘TDD治疗0d、5d血液及淋巴液表观粘度、血浆粘度及淋巴上清液粘度、红细胞聚集指数(RAI)、红细胞刚性指数(TK)、氧释放系数(OD)等,并观察TDD术后缓解期哮喘病人血液流变学指标的变化.结果哮喘病人急性期各切变率下的全血表观粘度、血浆粘度、RAI均明显高于缓解期和正常对照组,OD值则明显低于缓解期;缓解期血浆粘度、RAI、OD值恢复至正常水平,但各切变率下的全血表观粘度仍高于正常水平;TDD治疗可使哮喘病人血液粘度有所下降.哮喘病人淋巴液表观粘度、淋巴上清液粘度均明显低于其全血表观粘度和血浆粘度(相差约4～5倍和1.5倍),TDD治疗可使淋巴液粘度明显降低.结论中重度哮喘病人存在严重的高粘滞血症,其在哮喘发病中可能起重要作用.TDD可降低哮喘病人血液、淋巴液粘度.
作者：刘凤；冯学斌；于小玲；董晓青；贾云义 刊期： 2001年第04期
目的探讨单核细胞在人星形细胞瘤血管生成(Angiogenesis)过程中的作用.方法应用硷性纤维母细胞生长因于(bFGF)的抗体,通过免疫组织化学手段,在组织学切片上探讨单核细胞和bFGF在人星形细胞瘤血管生成过程中的作用.结果1.bFGF在血管内皮细胞中的表达强度随血管密度增加而增加,并与血管密度之间存在回归直线,P＜0.01.2.28.3%的切片中单核细胞表达bFGF,表达bFGF的单核细胞可见于血管内,或沿血管壁呈规则排列,也可成堆靠近血管壁,并使血管呈出芽生长.结论肿瘤内新生的血管内皮细胞可产生bFGF;单核细胞不但产生bFGF,而且参与肿瘤内的血管生成,它可能是血管内皮细胞的前期细胞.
作者：李艳云；李玉林；张丽红 刊期： 2001年第04期
为探讨慢性肺源性心脏病(肺心病)患者血液流变学的变化,我们测定218例肺心病患者15项血流变指标,现报告如下.材料与方法1肺心病组按全国肺心病专业会议制定的标准明确诊断为肺心病的患者218例,年龄40～72岁,男126例,吸烟者92例;女92例,吸烟者12例.病程1～2年76例,2年以上者142例.2对照组体检正常人100例,年龄40～70岁.男性58例,女性42例.3仪器血液流变学指标用FASCO-3000血液流变仪检测,血沉用魏氏法,红细胞压积用日本F820计数仪检测.4检测项目全血粘度(高、中、低切)、血浆粘度、红细胞压积、全血还原粘度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、血沉、血沉方程K值、红细胞刚性指数、红细胞计数、红细胞电泳时间、卡松粘度、卡松屈服应力.
作者：毛庆民；杨惠行；车兰；张乐研；朱铭；解放军 刊期： 2001年第04期
目的观察前列腺素E1(PGE1)对充血性心力衰竭(CHF)病人心脏神经-内分泌的影响及对心衰的改善作用.方法64名各种原因充血性心力衰竭病人分为两组.Ⅰ组为实验组(n=32),采用传统强心、利尿等方法加前列腺素E1100ug/d静滴治疗10d;Ⅱ组为对照组(n=32),仅采用传统强心、利尿等方法治疗10d.观察两组病人治疗前及治疗10d后心率、血压、尿量、心功能、血浆肿瘤坏死因子(TNF)、房钠素(ANP)、血管紧张素Ⅱ(AugⅡ)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)含量及心脏超声(LVEF、LVDEV、左房内径)、心电图(V1ptf)、X线胸片(心/胸比值)检查.结果Ⅰ组病人心衰治疗总有效率96.8%,Ⅱ组90.6%,两组比较有显著差别(P＜0.05).两组治疗后血浆TNF、ANP、AngⅡ、NO、ET均较治疗前明显降低(P均＜0.05),Ⅰ组较Ⅱ组降低更为显著(P＜0.05).心功能Ⅱ～Ⅲ级者治疗前血浆TNF、NO、ET数值明显低于Ⅳ级者(P＜0.05),三值与心衰程度呈正相关(相关系数分别为0.45、0.46和0.50,P＜0.05),血浆ANP、AngⅡ变化与心衰程度无明显关系.两组心脏超声LVEF较治疗前增加(P＜0.01),LVDEV及左房内径较治疗前减小(P均＜0.05),Ⅰ组较Ⅱ组改变更为显著(P＜0.05).心电图V1导朕ptf值及X线心/胸比值治疗前两组比较无明显差别(P＞0.05),治疗后ptf值Ⅰ组较治疗前减小(P＜0.05),Ⅱ组与治疗前无明显差别(P＞0.05),两组间比较差别显著(P＜0.05).心/胸比值两组治疗后与治疗前比较均无明显差别(P＞0.05).结论PGE1在CHF治疗中可改善心衰症状,可能通过干预和调整心脏神经-内分泌的激活,起到防止和减轻心室重构的作用.
作者：汤莉莉；王青青；陈狄；梁万宁；陈杰；董凤英 刊期： 2001年第04期
妊娠高血压综合征是产科常见病.笔者于1999年6月到2000年4月应用古方加减补中益气汤治疗36例,取得较满意疗效,并对患者治疗前后的全血比粘度和红细胞压积变化情况进行了对比观察,报告如下:临床资料1一般资料本组患者36例,年龄23到34岁,平均27.5岁,均为初产妇.妊娠时间26周到36周,平均31周.出现血压增高时间4d到8周,平均2.6周.依照疾病诊断标准[1]全部符合妊娠高血压综合征的诊断.其中轻型5例,中型17例,重型14例.治疗前抽取清晨静脉血10ml,注入肝素抗凝管中,由检验科采用ZY-B血液粘度计测定全血比粘度,温氏法检测红细胞压积,以全血比粘度小于3.6,红细胞压积小于0.35为正常.结果全血比粘度高于正常者28例,红细胞压积高于正常者29例.另作其它常规检查,动态观察血压,浮肿,尿蛋白的变化.2治疗与结果对所有患者除一般治疗外,均采用加减补中益气汤煎服,每日两次,处方如下:党参10克,生黄芪10克,柴胡4克,酒当归10克,白术15克,茯苓30克,陈皮6克,丹参20克,10日为1个观察疗程.以症状体征消失,各项实验室检查恢复正常为治愈.以症状体征改善,各实验室检查基本恢复正为好转.结果好转22例,治愈13例,无效1例,总有效率97%,治疗前后测全血比粘度及红细胞压积有显著差异(见表1).治疗中未见药物毒副作用.
作者：刘珏；郭凌超 刊期： 2001年第04期
目的研究糖尿病眼的微循环血液动力学变化.方法应用彩色多普勒对糖尿病的124只眼和正常对照组100只眼的视网膜中央动脉(CRA)的收缩期流速(PSV)、舒张期流速(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)进行对比分析.结果糖尿病组视网膜中央动脉PSV、EDV低于正常组(P＜0 01),PI、RI两组无明显差异.结论糖尿病眼的微循环血液动力学改变主要是PSV、EDV降低,这对判断糖尿病视网膜病变及视网膜的功能,有一定临床价值.
作者：张佳青；耿美玲 刊期： 2001年第04期
目的探讨缺氧、窒息与围产儿微循环障碍的关系.方法选择28例缺氧、窒息围产儿复苏后24h及72h进行耳廓微循环各项指标变化观察,对照组选择30例正常足月新生儿于生后24h及72h分别进行耳廓微循环观察.结果两组比较,24h耳廓微循环中微血管畸形率及RBC聚集率有高度显著差异(P均＜0.01);两组间白微栓出现率及细静脉流速经统计学处理具显著性差异(P均＜0.05).复苏后72h,两组相比较,除RBC聚集率及白微栓出现率差异无显著性外(P均＞0.05),微血管畸形率及细静脉流速仍具显著性差异(P均＜0.05).窒息患儿复苏后24h与72h相比,耳廓微循环中白微栓出现率及细静脉流速具有显著性差异(P均＜0.05).微血管畸形率及RBC聚集率差异无显著性(P＞0.05).结论胎儿宫内窘迫及新生儿窒息可导致围产儿早期耳廓微循环障碍,对这些围产儿进行早期耳廓微循环动态检测,可与NBNA结合,对判断窒息、缺氧时脑损伤程度及患儿预后有一定临床实用价值.
作者：阴怀清；王阿琚；杨彩凤 刊期： 2001年第04期
目的建立恩施地区土家族苗族人群血液流变学指标参考值.方法测定健康人群全血粘度(ηb,10s-1、50s-1、150s-1)、血浆粘度(ηb)、红细胞比积(HCT)、血沉(ESR)、纤维蛋白原(Fib)含量.结果粘度和红细胞比积高,与北京地区比较有显著性(P＜0.05),性别不同差异显著:全血粘度(P＜0.001)、红细胞比积(P＜0.01)、血沉(P＜0.01),两民族间差异无显著性.讨论海拔高度增加,氧含量减少,红细胞数代偿性增加,是导致红细胞比积与全血粘度增高的主要因素之一.
作者：李先云；张廉生；李松；李宗清；邹毅；曾琼 刊期： 2001年第04期
目的通过对烧冻复合伤实验家兔血液流变学指标的动态观察,探讨其变化规律及发生机制,为临床早期治疗微循环障碍,促进机体复苏,减少多脏器损伤提供实验依据.方法在高寒地区野外制作烧冻复合伤实验家兔动物模型,分别于烧冻后4h、8h、16h、24h、3d、5d、7d、14d动态观察全血比粘度、血浆粘度、红细胞比积、红细胞沉降率、红细胞变形指数及红细胞聚集指数各指标的变化.结果烧冻伤组各血液流变学指标的变化较单烧组及单冻组明显异常,表现为各指标的变化峰值出现更早,持续时间更长,较难恢复.结论烧冻复合伤为多因素致伤,并有互相加重作用,具有复合伤的典型特点.血液流变学指标的变化与烧伤类同,但其异常程度明显加重.
作者：巫振洪；李启华；隆孝才；李强；顾涛；李文溯；朱海荣；龚真禄 刊期： 2001年第04期
本文分析了丁甘仁先生医案一书伤寒和温病两大部分中所有的方剂及其中的药物,据此归纳出其中肺胃双解,表里兼顾,方变有序和用药轻灵的特点.
作者：唐建君 刊期： 2001年第04期
目的观察高压氧治疗对断指再植的影响.方法用高压氧治疗断指再植术后30例共42指,并以常规治疗30例共40指作对照.观察两组断指成活率和甲襞微循环的变化.结果高压氧明显提高断指成活率,并有效改善再植指体微循环.结论高压氧可作为断指再植术后康复治疗的手段之一.
作者：蓝旭；刘雪梅；葛宝丰；许建中 刊期： 2001年第04期
目的探讨出血与缺血两类不同性质的急性脑血管病(ACVD)及不同部位脑梗塞患者的血液流变学变化规律,并对梗塞治疗进行疗效比较.方法不同部位脑梗塞者相互间及两类不同性质ACVD患者与对照组间血液流变值分别进行对照比较.结果ACVD组中呈多项指标异常,其中HCT、全血粘度比、红细胞电泳等尤为显著(P＜0.01).44例不同部位脑梗塞患者间血流变值存在多项差异,其中红细胞压积、血小板聚集率差异明显(P＜0.01).结论上述变化规律对各类ACVD的预防治疗和诊断有重要指导意义.等容量稀释疗法治疗脑梗塞疗效优于低分子右旋糖酐扩容疗法.
作者：王玉英；许昭坤；许琳 刊期： 2001年第04期
中国微循环杂志
主管:江苏省科委
主办：江苏省微循环学临床应用实验培训中心(南通市第一人民医院) 中国微循环学会 江苏省无锡市第三人民医院
