贺书霞
本院成功救治1例糖尿病足合并感染性休克患者，现报告如下：1临床资料患者女性，80岁，糖尿病史20年，应用胰岛素治疗，血糖不稳定8-14mmol／L，左足第3、4、5趾坏死，足背红肿1月，发热、神智恍惚10小时入院。1月前曾于外院住院治疗10天，症状无好转出院。既往有高血压病史5年，口服硝苯地平治疗，血压140-160／90-100 mmHg。入院时查体：T：38．6℃，P：112次／分，R：35次／分，BP：90／55mmhg，嗜睡状态，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿罗音，心音低钝，心率112次／分，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿，双足背动脉搏动消失，皮温凉，左足第3、4、5趾干性坏疽，足背红肿，表面皮肤破溃可见少量渗出。血常规：白细胞：20．99×109／L，中性粒细胞比率：91．8％，血红蛋白：110g／L，血小板：139×109／L。血肌酐：87mmol／L，尿素：14．5mmol／L，凝血酶原时间：23．9sec，活化部分凝血活酶时间：46．1sec，凝血酶原时间比值：2．08，国际标准化比值：2．01，纤维蛋白原：1．732g／L，D二聚体：1．3mg／L。血气分析：Ph：7．33，PCO2：28mmHg，PO2：58mmHg，HCO3：16．9mmol／L，FiO2：45％。肝功能正常。彩超：双下肢动脉斑块形成，血流减慢，左胫前动脉闭塞，左足背皮下组织水肿。入院诊断：糖尿病足合并感染，肺部感染，感染性休克，二型糖尿病，凝血功能障碍。
作者：李云峰 刊期： 2014年第04期
目的：总结复方丹参滴丸对70例糖尿病周围神经病变患者进行治疗的临床体会，为临床治疗糖尿病周围神经病变提供科学的依据。方法选取70例在我院接受复方丹参滴丸治疗糖尿病周围神经病变的患者，随机分成观察组和对照组，其中对照组使用维生素 B1的治疗方法，观察组使用复方丹参滴丸联合弥可保的治疗方法，比较分析两组患者的症状表现以及神经传导情况。结果观察组患者的总有效率为85．7％；对照组患得总有效率为57．1％，两组差异显著，p＜0．05具统计学意义。结论将复方丹参滴丸应用到糖尿病周围神经病变的治疗中，可以显著的改善病症，提高神经传导速率，无其他并发症以及毒副作用出现，具有较高的安全性可行性，值得临床广泛使用。
作者：何立明；何立华；栾玉杰；檀增桓；崔凤勤 刊期： 2014年第04期
目的：分析160例乙肝患者乙肝六项的检验结果。方法选择2013年3月---2013年6月在我院就诊的乙肝患者160例，对其进行乙肝六项检验，并对患者的年龄分布与各指标的阳性率进行统计分析。结果160例乙肝患者中，41-50岁年龄段感染HBV的比例高，占36．9％；31-40岁年龄段所占比例居第二位，占25．6％；11-20岁所占比例低，仅2．5％；阳性率高的是HBsAg，达96．9％，其次为抗-HBc，阳性率为80．0％。结论乙肝六项是诊断乙型肝炎的重要指标，临床医生应充分了解各项指标的意义，为乙肝患者提供更好的治疗服务。
作者：常青；蔚利纳；王秀珍 刊期： 2014年第04期
目的：探讨急性胰腺炎并糖尿病酮症酸中毒临床表现及治疗。方法我院2007年8月至2013年2月期间收治急性胰腺炎并糖尿病酮症酸中毒患者32例，均给予抑酸剂及胰岛素治疗，观察所有患者血淀粉酶恢复正常时间，统计死亡率。结果血淀粉酶恢复正常时间为2-15天，32例患者中死亡2例，死亡率为6．25％。结论急性胰腺炎并糖尿病酮症酸中毒的转归取决于早期诊断及及时治疗。
作者：王风云 刊期： 2014年第04期
留置导尿术是临床上常用的护理技术，以解决各种原因导致的排尿困难、尿潴留或较大手术的尿液引流、急性肾衰的尿量观察等，对抢救危重患者、观察病情起着重要作用。囊性尿管因其有方便留置、刺激性小、易固定等优点而被临床广泛使用，但留置导尿同时也是临床常见的侵入性护理操作，易出现插管困难、尿道损伤、尿管脱出、尿路感染、拔管困难及尿潴留等护理问题。
作者：刘施言 刊期： 2014年第04期
老年人身体机能减退，经常会患有骨质疏松、老年性慢性疾病等，发生下肢骨折后，不但愈合、恢复缓慢，需要卧床休息时间长，还可能加重本身患有的疾病，导致并发症的发生。而骨折为老年人常见的外伤，在老年骨折患者中，下肢骨折的发生率占70％［1］。因此，对老年下肢骨折患者，应加强护理，达到佳的治疗效果，使患者能早日恢复健康。
作者：孙明丽 刊期： 2014年第04期
抑郁症是一种常见的精神疾病，严重危害人类身心健康。目前，临床上使用的抗抑郁药绝大多数是以5-HT、NE 和 DA 等单胺受体为靶标的。随着对抑郁症研究的不断深入，一些非单胺类神经递质假说机制被发现，很大地促进了新药的研发。现就第三代新型抗抑郁药和抗抑郁药物新的研发方向做一概述。
作者：柏红旭 刊期： 2014年第04期
目的：探讨分析分娩室助产士身体健康产生的职业危险因素，寻找有效的防护措施及对策。方法通过分析总结出职业危害的诸多因素。结果提高分娩室护士自身保护意识，减少职业危害，促进身心健康。结论减少或消除造成分娩室护士职业危害的因素是预防的关键和重点。
作者：王永波 刊期： 2014年第04期
目的：总结高血压性脑出血预防再出血的护理体会以指导临床工作。方法对我科2002年1月---2006年1月住院的100例高血压性脑出血患者给予心理调节、保持血压稳定、保护肢体和皮肤、加强口腔护理、保持大小便通畅、恢复期促进肢体运动功能康复、适当锻练等护理措施，并加以总结分析。结果通过对高血压性脑出血病人再出血原因及时进行干预性护理，大大的提高了病人的治疗有效率，100例脑出血病人中，再出血的发生率由原来的21．5％降低到18％。结论通过对高血压性脑出血病人再出血相关因素分析和有针对性护理，大大提高了专科护理水平，也提高了病人的救治成功率。
作者：孙雪；宋立强；张林林 刊期： 2014年第04期
甲型肝炎是由甲型肝炎病毒（ HAV）引起的以肝脏病变为主的消化道传染性疾病［1］。临床上以疲乏，食欲减退，肝肿大，肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸，主要表现为急性肝炎，无症状感染者常见［2］。甲肝病毒对各种外界因素有较强的抵抗力而能长期在外界环境中存活，能通过各种污染物品（手、日常用品、衣物、被单等）以及水和食物传播。3治疗原则为综合性治疗，以休息、营养为主，辅以适当药物治疗。我县某中学在2008年发生了甲型肝炎爆发流行。
作者：刘洪 刊期： 2014年第04期
目的：研究高频超声在小器官疾病诊断中的应用价值。方法选取了2012年1月到2013年6月来我院接受治疗的患有小器官病变的病患150例，对本次实验的病患实行高频超声治疗，依据病患的小器官等发生病变的主要分布的位置的纵切、横切面进行观察检测。结果在对患有甲状腺疾病的21例病患进行高频超声检测后发现，检出率为90．48％；对于患有眼科疾病的51例病患，发现检出率为100％；对于患有乳腺疾病的30例病患，检出率为90％；对于患有男性外生殖器疾病的48例病患，检出率为100％。结论高频超声仪器检查出来的图像具有较高的清晰度，能较好的进行识别，且其疾病的检出率也较高，故值得在实际临床中进行推广。
作者：冯旭英 刊期： 2014年第04期
目的：分析彩色多普勒超声在卵巢肿瘤扭转方面诊断的意义与价值。方法对2011年5月到2013年5月期间里来我院就诊的43例卵巢肿瘤蒂扭转患者进行回顾分析，进一步研究彩色多普勒超声在该病上的应用价值。结果43例患者经彩色多普勒超声诊断以及手术后患者病情分析，彩色超声判断该病的符合率高达88．4％。其中，卵巢囊性肿瘤蒂扭转共26例，囊实性扭转共13例以及实质性扭转4例，分别占总人数的60．5％、30．2％和9．3％。结论彩色多普勒超声在判断卵巢肿瘤蒂扭转方面准确可靠、符合率高，值得进一步推广应用。
作者：刘新萍 刊期： 2014年第04期
目的：探讨社区护理干预模式对糖尿病治疗的影响以减少其危害，提高人民的生活水平。方法2009年5月---2010年5月，在我辖区的糖尿病患者共120例，随机分成对照组与治疗组，对照组采用常规治疗与护理，治疗组在常规治疗的基础上给予社区护理干预，观察周期为1年，1年后观察两组患者的糖尿病控制情况。结果治疗组患者的FBG、PBG、HbAlc以及糖尿病知识的知晓率明显好于对照组，二者比较具有统计学意义（P＜0．05）。结论对糖尿病患者进行社区护理干预能够明显改善患者的血糖水平，增加患者对糖尿病的认知率，提高糖尿病患者治疗的依从性。
作者：王玉英 刊期： 2014年第04期
目的：探讨分析肺炎支原体感染与支气管哮喘之间的临床相关性。方法将我院2012年11月---2013年11月收治的40例“支气管哮喘急性发作”的患者与同期入院的80例“支气管肺炎”患者分别作为观察组和治疗组，回顾分析其临床表现、实验室检查，以了解支原体感染和支气管哮喘之间的临床关系。结果①观察组40例患儿中支原体感染者达52．6％，对照组仅为10．8％。②观察组中支原体感染者较非支原体感染者及对照组患儿临床症状重，病程长。观察组中有10例患儿系支原体初次感染诱发支气管哮喘发作，8例系支原体慢性感染致支气管哮喘反复发作，迁延难愈。③给予阿奇霉素治疗，疗效可靠，咳嗽、喘息多在5-7天得以缓解。结论支原体感染可以诱发并加重支气管哮喘的急性发作；慢性支原体感染很可能是支气管哮喘反复发作、迁延难愈的病因之一；给予阿奇霉素对抗支原体治疗，可以有效缓解支气管哮喘症状。
作者：王晓华 刊期： 2014年第04期
目的：探讨产科护理风险及防范对策。方法对本院妇产科护理中存在的风险以及防范对策进行分析。结果在实施护理风险的防范对策后，我院妇产科的护理质量和患者满意度明显高于实施前，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论加强对妇产科护理安全隐患的管理，可以有效的提高产科护理工作的安全性，减少护理差错的发生，值得临床推广。
作者：刘玉春 刊期： 2014年第04期
目的：探讨瑞芬太尼在硬膜外无痛分娩中的镇痛效果。方法选取我院产科进入产程活跃期单胎初产妇86例，随机分为两组：治疗组（40例）和对照组（46例）。治疗组采用硬膜外麻醉联合瑞芬太尼无痛分娩，对照组采取单纯硬膜外无痛分娩。观察两组产妇的产程进展、顺产率、剖宫产率、阴道助产率、产后出血情况、胎儿窘迫发生率及新生儿Apgar评分情况。结果治疗组的镇痛有效率为92．5％，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组顺产率提高，剖宫产率下降，与对照组比较有显著统计学差异（P＜0．05）；阴道助产率、产后出血情况、胎儿窘迫发生率及新生儿 Apgar评分的比较，两组差异不显著，无统计学意义（P＞0．05）。结论瑞芬太尼在硬膜外无痛分娩中的镇痛效果较好，能明显缩短产程，降低剖宫产率，提高顺产率，安全有效，对母婴无明显不良影响，值得临床推广。
作者：刘玉海 刊期： 2014年第04期
目的：探讨针灸配合康复护理治疗中风偏瘫的临床效果。方法将我科2012年9月---2013年8月收治70例中风患者随机分为观察组和对照组各35例，观察组应用脑中风常规治疗及针灸配合康复护理治疗；对照组应用脑中风常规治疗，进行总结性分析。结果观察组患者治疗后得分明显高于对照组，两组数据对比有显示差异，具有统计学意义（P＜0．05）。结论针灸配合康复护理在中风偏瘫的治疗中，效果好，值得推广。
作者：王春秀；陈玉彬 刊期： 2014年第04期
目的：对护理干预对乙肝患者抗病毒治疗依从性进行讨论。方法将我院收治的58例乙肝患者作为研究对象进行抗病毒治疗并进行干预护理。结果56例患者完全按照医嘱进行治疗，另外2例患者在采取干预措施后，按照医嘱治疗。结论采取系统的护理干预措施能够提高乙肝患者治疗的依从性，能够保证治疗效果。
作者：董璐 刊期： 2014年第04期
目的：探究老年高血压患者采用的临床护理措施和护理效果。方法选取2012年5月---2013年8月收治的118例高血压患者，治疗同时采取相应的护理措施，随机分组，实验组63例患者，采用综合护理的措施，对照组51例患者选择常规护理的方法，观察患者的护理效果。结果两组患者具有较大的护理效果差异，有统计学意义（P＜0．05）。结论对高血压的老年患者采用合理积极的综合护理措施，能够促进患者治疗的依从性，生活质量得到提高。
作者：孙利红 刊期： 2014年第04期
目的：评价阿立哌唑口崩片治疗男性精神分裂症的疗效及安全性。方法采用随机对照研究方法。100例男性精神分裂症患者随机分为阿立哌唑口崩片组50例，剂量5-30mg/d，利培酮组50例，剂量1-6mg/d，疗程8周，采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定疗效，采用副反应量表（TESS）和生化指标及心电图评定安全性。终纳入分析99例（阿立哌唑口崩片组49例，利培酮组50例）。结果治疗8周末，阿立哌唑口崩片组和利培酮组 PAN-SS阳性症状分阴性症状分精神病理症状分合总均分明显下降（P＜0．01），但两组间有效率分别85．7％和86％。疗效无统计学差异（P＞0．05％），在震颤、静坐不能、体重增加3个不良反应方面，阿立哌唑口崩片明显少于利培酮组。结论阿立哌唑口崩片治疗男性精神分裂症的疗效与利培酮相当，不良反应相似，但在体重增加、震颤、静坐不能副反应方面阿立哌唑口崩片较利培酮少。
作者：郑超 刊期： 2014年第04期
中国保健营养（上旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
