沈建伟；陈力平；栾双梅；陈光兰；徐雪华；朱美萍
目的探讨急诊内镜下紧急套扎治疗肝硬化食管静脉曲张(EV)破裂出血的安全性及止血效果.方法对89例肝硬化EV 出血患者在急诊状态下紧急内镜套扎,监测套扎术前、术中及结束时血压、心率、呼吸变化,观察套扎过程对生命体征的影响.结果急诊止血成功率达98.9%,套扎过程对生命体征无明显影响(P均＞0.05),术中无并发症发生.近期再出血2例.肝硬化患者76例随访3～30个月,死亡11例,病死率14.5%.结论紧急EVL治疗肝硬化EV破裂出血是一种安全、有效、快捷的止血方法.
作者：刘玉杰；张志坚；黄友明；江堤；陈雪梅；杨巧玲；麦海珠；智发朝；洪流 刊期： 2004年第03期
胃食管反流病(Gastro-esophageal reflux disease,GERD)的发病率有增高趋势,其治疗包括生活方式的改变和长期的制酸药物维持.近年来,多种内镜介入治疗方法被应用于GERD的治疗,现综述如下.
作者：陈志荣；李兆申 刊期： 2004年第03期
胆石症及肠梗阻临床常见,但胆囊十二指肠瘘致胆石性肠梗阻则少见.我们自1994年2月至2002年12月经腹腔镜探查辅助治愈胆石性急性小肠梗阻6例,现讨论如下.
作者：曹胜华；胡志前；陈芝翠；黄家财 刊期： 2004年第03期
食管贲门及吻合口良恶性狭窄经置入金属食管支架后能有效解除患者的吞咽困难,改善生活质量,延长生存期.但支架置入后再狭窄的发生率较高,约束了其广泛应用.我院自1998年至2002年对食管贲门及吻合口良恶性狭窄患者置入食管支架共54例,13例出现了支架置入后再狭窄,经内镜下高频电切、微波烧灼、探条扩张或再次置入支架治疗后取得一定的疗效,现报道如下.
作者：王明振；徐建光 刊期： 2004年第03期
目的应用Fujinon SP-701小探头超声内镜观察食管静脉曲张结扎术(EVL)前后曲张静脉及侧枝循环的变化,分析影响疗效的原因,选择合理的治疗方法.方法对60例单纯食管静脉曲张出血患者依超声检查结果分为3组:Ⅰ组为单纯食管静脉曲张(EV);Ⅱ组为合并有食管旁静脉(PEV),但无交通枝(PV);Ⅲ组合并有食管旁静脉及交通枝.患者EVL术后4、8、12周行超声内镜检查,观察及测量EV、PEV、PV的变化情况,分析影响疗效的原因.结果Ⅰ组显效率75%,复发率16%,疗效佳;Ⅲ组显效率0%,复发率100%,疗效差.Ⅰ组24例中出现PEV者12例:Ⅱ组20例PEV全部增宽,11例出现PV;Ⅲ组全部有PEV增宽、PV增多增宽表现.结论超声内镜对食管静脉曲张出血治疗方法的选择有指导意义.单纯食管静脉曲张EVL可获得满意疗效,但是伴PEV及PV者不是EVL适应证,建议采用其他方法治疗.
作者：于永征；王沧海；郭方；于中麟 刊期： 2004年第03期
近年来随着内镜下染色技术的进步及放大内镜的发展,食管癌及癌前病变的诊断水平不断提高,发现早期浅表型食管癌的例数明显增加[1-3].应用内镜下黏膜切除术(endo-scopicmucosal resection,EMR)治疗早期癌具有操作简单、安全、损伤小、医疗费用低及适合于不能手术者等诸多优点,在国外已广泛开展[1,4].我们自1996年起采取先染色后套切的方法治疗6例早期食管癌,结果报告如下.
作者：吴灵飞；苏鲁 刊期： 2004年第03期
肝炎后肝硬化在我国常见,约30%的患者并发食管胃静脉曲张,其中约20%～30%发生曲张静脉破裂出血,首次出血后2年内再出血的发生率约80%,每次出血的死亡率约20%,十二指肠曲张静脉及出血则较为罕见(＜5‰).
作者：杨云生；令狐恩强 刊期： 2004年第03期
结肠血管发育不良(angiodysplasia,AD)为一种发生在结肠的血管退行性变,是＞60岁者下消化道出血的常见原因.我院1998年～2002年在6254例结肠镜检查病例中,检出结肠AD患者54例(占0.9%),并对其中40例行内镜治疗.现探讨提高镜检阳性率及选择治疗方法的体会如下.
作者：姜铀；曲波；王长有 刊期： 2004年第03期
大部分肝硬化患者可并发食管静脉曲张,其中25%～35%可出现破裂出血.由于内镜及介入治疗技术的发展,急性出血的病死率已有明显下降.首次出血止血后若不进一步治疗,47%～84%的患者在1～2年内可再出血,病死率达20%～70%.1994年～2000年我们用普荼洛尔联合单硝酸异山梨酯预防食管静脉曲张破裂硬化治疗后再出血,取得满意疗效,现报道如下.
作者：张正坤；杨廷旭 刊期： 2004年第03期
我院用肠镜成功地诊治胃腔异物、胃腔出血的2只野生宽吻海豚,现报告如下.
作者：姜贵君；陈小云；朱仲玫；蔡月娇；刘彩越 刊期： 2004年第03期
食管胃静脉曲张(esophagogastricyarices,EGV)出血是肝硬化门静脉高压症凶险的并发症之一,防治EGV 出血对于延长肝硬化患者的生存期至关重要.现简述近年来内镜诊治EGV的新进展如下.
作者：汪芳裕；朱人敏 刊期： 2004年第03期
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压患者凶险的并发症,约1/3的患者终发生出血,其中1/2死于首次出血.因此对于肝硬化门静脉高压症患者,鉴别高危出血人群并制定合理的治疗方案十分重要.
作者：杨占凤；赵群；王晓燕；王允野 刊期： 2004年第03期
近年来,随着肠镜检查的普及,结肠黑变病检出率逐渐上升.我院于3年来检出全结肠黑变病6例,现报道如下.
作者：顾素清；扬野；郭敬姝 刊期： 2004年第03期
2002年3月～12月间,我院胃镜室发现皮革胃3例,报告如下:例1女,51岁,农民.因发现进行性消瘦2个月,伴恶心、呕吐2周.
作者：张昌欨 刊期： 2004年第03期
目的探讨经内镜钛夹封闭对胃、十二指肠急性穿孔治疗的价值.方法对22例消化性溃疡导致或内镜诊治时出现的胃、十二指肠急性穿孔患者进行内镜下钛夹封闭治疗.结果内镜下钛夹封闭成功19例(86.4%),其中一次封闭成功14例(73.7%),24 h后内镜复查补充封闭5例(26.3%).封闭失败转外科手术治疗3例.内镜下钛夹封闭效果与胃、十二指肠穿孔部位、原因及大小有关.结论内镜下钛夹封闭是治疗消化性溃疡导致或内镜诊治出现的胃、十二指肠急性穿孔的有效方法.
作者：黄勋；朱惠明；王立生；师瑞月 刊期： 2004年第03期
目的总结食管静脉曲张破裂大出血极危重患者在急诊内镜下行硬化治疗(EIS)的经验.方法176例食管静脉曲张破裂大出血患者在改良三腔管牵引下,共用5%鱼肝油酸钠食管静脉内注射209次,其中181次为致死性活动性大出血.结果首次EIS能明确出血部位166例(94.3%),急诊EIS止血成功201次(96.2%),其中21例为多次EIS后止血,并发症15例(8.5%),死亡3例(1.7%).结论改良三腔管牵引下行EIS是急诊救治致死性食管静脉曲张大出血的安全、有效、简便方法.
作者：沈云志；茹佩瑛；赵建妹；陈建平；蒋伟；王申；张文明；王扬；汪良芝；孙克文 刊期： 2004年第03期
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)是常见的胃肠道间叶源性肿瘤,与传统的平滑肌瘤、平滑肌肉瘤不同,其具有c-kit(CD117)基因突变与蛋白表达和一些特殊的形态学特征.如何早期确诊GISTs并判断其分化方向和程度对制订治疗策略,防止转移与复发极为重要.一些学者应用内镜超声(endoscopic ultrasonography,EUS)观察了上消化道间质瘤(stromal cell tumors,SCTs)的声像学特征、病理及其与预后的关系,也有学者采用EUS引导下细针穿刺,行细胞组织学及免疫组化和分子生物学检查获得术前确诊.现从以下几方面综述目前人们对GISTs的认识和理解,以及EUS在GISTs诊断中的应用现状及进展.
作者：程斌；邹晓平；李兆申 刊期： 2004年第03期
逆行胰胆管造影(ERCP)是诊断胰胆管系统疾病的金标准,能清晰地显示胆囊管低位汇流入胆总管.我院自1989年至2003年行ERCP检查2568例,选择胆囊管显示清晰的1824例,诊断胆囊管低位汇流32例,占1.7%.结合临床表现,发现胆囊管低位汇流与多种胆胰疾病密切相关,现阐述胆囊管低位汇流的诊断标准并探讨临床意义.
作者：孔宪忠；邵振兴；李亚男；任立辉；蒋凯宇 刊期： 2004年第03期
经内镜取消化道异物简便、快速、安全,患者痛苦小.随着内镜技术的不断完善,一些难取异物、年幼患者亦取得成功,现探讨内镜取异物技巧如下.
作者：麻树人；张宁；潘汝明；杨琳；宫照杰；袁爱娇；胡馨予；常丽亚 刊期： 2004年第03期
支架治疗食管良、恶性狭窄及瘘已被广泛应用于临床,并取得了突破性进展.笔者所在多家医院自1998年以来,采用内镜直视下置入带膜支架治疗多发性食管瘘16例,取得了良好的近期疗效,现将有关资料汇总,报道如下.
作者：张兆清；赵幼安；邵宪玉 刊期： 2004年第03期
中华消化内镜杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
