缺血再灌注心律失常机制探讨

李志强；高百顺；龙村

关键词：缺血再灌注损伤, 心律失常

摘要：缺血再灌注心律失常是心内直视手术后常见的并发症和致死原因.其发生机制主要为缺血再灌注损伤所引起钙超载和氧自由基.除此之外,其他一些原因,例如:Na+/H+交换活性加强、心肌细胞内游离脂肪酸增加、血小板激活因子释放加强、冠脉内皮的受损以及肾上腺素浓度升高等,对心律失常发生的影响作用越来越受到重视.目前,可通过临床常用心肌保护方法防治绝大多数再灌注心律失常.一些学者在研究缺血预处理的抗心律失常机制时,发现了通过腺苷受体、缓激肽B2受体以及类阿片受体触发这一保护机制,以及通过激活K+ATP通道和PKC而产生的受体后机制都起到重要的作用.为防治缺血再灌注心律失常研究提供了新的思路.

国际麻醉学与复苏杂志相关文献

脊髓毒蕈碱受体与镇痛

脊髓胆碱能系统在伤害性信息的传导过程中发挥重要作用.本文介绍脊髓毒蕈碱受体与痛觉调节,并对鞘内注射新斯的明镇痛的作用机制以及动物和临床研究的现状作了简介.

作者：胡兴国；张云翔；段世明；曾因明刊期： 2001年第05期
脑缺血预处理神经保护作用的分子机制

脑缺血预处理具有神经保护作用,其分子机制成为近年来国内外学者研究的热点,普遍认为这种作用是通过多种因素、多种途径产生的,但其确切分子机制尚不清楚.本文从脑缺血预处理的信号转导途径对其神经保护作用的可能分子机制作一综述.

作者：王春林；曾因明；许鹏程刊期： 2001年第05期
诱发成人术前焦虑的危险因素

作者：欧阳铭文；廖卫宁；古妙宁刊期： 2001年第05期
当前输血面临的问题

在美国麻醉医师协会(ASA)第51届年会上,Despotis医师报导了现时输血的危险及对策.美国每年大约输用1000万～1200万U红细胞和440～550万U血小板,新估计输红细胞的严重不利事件占0.1%,输血小板为0.04%.输血不利事件短期死亡率约1～1.2人/10万,每年输血死亡大约35例,而长期总死亡率(包括疾病传播的相关死亡)每年为红细胞1/130000 U,血小板1/37000 U,美国因输血死亡每年约220例.近输血和成分输血的危险特点是免疫或非免疫的、溶血或非溶血的、急性或迟发性输血反应以及血源性疾病传播等.伴随输血的严重并发症有急性溶血性输血反应(HTR)、细菌污染、过敏反应、输血相关的急性肺损伤(TRALI)或非特异事件,如高钾血症、液体过负荷及气栓等.

作者：邓硕曾；刘泽金刊期： 2001年第05期
心脏手术后声嘶

声嘶是心脏手术后一种常见并发症,其原因可能与喉返神经、环杓关节等损伤有关.本文对声嘶的原因及预防措施进行讨论.

作者：潘志浩刊期： 2001年第05期
新鲜冷冻血浆临床应用观点进展

新鲜冷冻血浆(FFP)适用于围术期处理各种先天性或获得性凝血障碍,而不宜用于容量扩张、补充营养及提高免疫力.滥用FFP可以增加输血所致感染的危险性,输注FFP还可以引起输血相关的一些免疫并发症,如输血相关性肺损伤等.

作者：肖颖；黄文起刊期： 2001年第05期
GABAA受体与全麻机制的研究进展

全麻作用的分子机制可能与神经细胞膜上离子通道的活性变化有关,其中γ-氨基丁酸A型受体(GABAA受体)及其门控的Cl-通道复合物是近来研究的焦点.目前发现除氙气和氯胺酮外,临床浓度的全麻药物多可通过各种机制作用于GABAA受体而增强GABA能的突触抑制作用,在GABAA受体的不同亚单位上亦已发现存在多种全麻药物的特异性作用靶位.

作者：曹云飞；孙玉明；俞卫锋刊期： 2001年第05期
运动心电图对心脏病病人非心脏手术危险性的评价

作者：吴明毅；董龙禹刊期： 2001年第05期
吸入麻醉药对中枢神经系统c-fos基因表达的影响

Fos蛋白被认为是核内第三信使,它是细胞受各种不同的刺激信号由c-fos基因表达的产物.吸入麻醉药可影响神经元的兴奋性和代谢率,作为一种外界刺激因素影响着c-fos基因在中枢神经系统的表达,但其机制仍不清楚.

作者：吴震；段世明刊期： 2001年第05期
脊髓损伤病人的麻醉处理

脊髓损伤的病理生理变化较为复杂,给麻醉带来极大挑战.本文就脊髓损伤后的病理生理改变及其麻醉处理作一综述.

作者：夏建华；石学银刊期： 2001年第05期
创伤急诊手术大量输血后血清游离血红蛋白浓度的变化

作者：陈力；潘耀东刊期： 2001年第05期
钠通道--疼痛的分子靶位

初级感觉神经元过度兴奋和(或)敏感性基值的增加能够引起与疼痛有关的异常激活,同时初级感觉神经元中钠通道的结构与功能发生变化,钠通道在疼痛的病理生理中起了重要的作用.

作者：魏薇；毕好生刊期： 2001年第05期
术中用一氧化氮和血管扩张剂治疗肺动脉高压

作者：韩树海；潘耀东刊期： 2001年第05期
异体和自体输血对手术病人免疫功能的影响

本文就异体输血和自体输血对免疫功能的影响的新观点作一综述,以促进自体输血在手术中的应用.

作者：徐伟；王士雷；王世端刊期： 2001年第05期
缺血/再灌注损伤中的心肌细胞凋亡

已知心肌缺血/再灌注引起的心肌细胞死亡包括坏死和凋亡,但由于其触发因素、信号传导通路等的复杂性和多样性,目前有关心肌细胞凋亡的确切机制尚未明了,其在缺血/再灌注损伤中的意义也较模糊.本文就心肌缺血/再灌注损伤中心肌细胞凋亡的触发、发生机制、临床意义、检测方法及控制等方面作一简介.

作者：王立中；鲍红光刊期： 2001年第05期
转基因技术在脑缺血/再灌注损伤研究中的应用

转基因技术有多种方法,其中受精卵前核显微注射法应用多.通过转基因可以人为地控制某一或某些基因,更为清晰地研究特定因素在脑缺血/再灌注损伤的作用.这一技术的运用为研究脑缺血/再灌注损伤的机制及其防治具有深远的意义.

作者：吕建瑞；薛荣亮刊期： 2001年第05期
隆突可作为中心静脉插管的标志

作者：蔡英蔚；张武华；魏忠友刊期： 2001年第05期
G蛋白的研究进展与麻醉

G蛋白与其它细胞内蛋白质形成信号传导分子网络,产生瀑布效应,调控一系列细胞功能.它是体内激素对新陈代谢和心血管系统调节作用的基础,也是一些神经递质、神经肽对脑功能调节作用的基础,并参与麻醉药物的分子作用机制.

作者：傅强；王新华刊期： 2001年第05期
麻醉和手术对内皮素分泌的影响

内皮素分泌和释放受多种因素影响.本文就麻醉药和麻醉方式及不同手术对内皮素分泌的影响进行综述,初步探讨围手术期血浆内皮素变化的规律.

作者：沈通桃；周钦海；傅诚章刊期： 2001年第05期
受体研究的若干进展

本文扼要介绍了近年来受体研究的若干进展,包括:受体与酶、结合体等的区别;受体的浮动组装学说和三态模型;反向激动剂和协同激动剂;孤儿受体;受体脱敏的机制等.

作者：戴体俊刊期： 2001年第05期