倪春录
氨甲喋呤(MTX)是防治髓外白血病的主要药物之一,可透过血脑屏障.研究表明氨甲喋呤透过血脑屏障的量随使用量的增大而升高,其毒副作用也相应增加.大剂量氨甲喋呤(HDMTX)引起严重的全身皮肤粘膜损害,国内文献报道不多,作者将收治的6例患儿总结如下.
作者：方营旗；刘玉峰；盛光耀 刊期： 2001年第04期
1994年以来,用氨甲喋呤-甲酰四氢叶酸钙(MTX-CF)方案,加上水化及碱化措施,治疗异位妊娠16例,取得了良好效果,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 1994年以来16例异位妊娠患者,年龄20～40岁,平均27.5岁,均已婚,未生育者2例,停经36～89 d,附件区包块直径4～9 cm,其中3例有胎心搏动,血β-hCG值＜1 000 iu/L 9例,1 000 iu/L 5例,＞3 000 iu/L 2例,入院时生命体征均平稳,血红蛋白＞100 g/L,根据B超及体征估计腹腔内出血＜200 ml,血小板正常,白细胞＞4.0×109/L,肝、肾功能正常.异位妊娠的诊断:根据病史,妇科检查,血β-hCG值测定及B超检查.
作者：陈秀芹；闻立红；颜秋梅 刊期： 2001年第04期
目的:探讨胃肠道癌患者术后感染与输血及血液成分的关系.方法:回顾性分析了281例胃肠道癌患者术后感染的多种因素.结果:281例中有117例进行了围手术期输血,其中34例输白细胞滤过血,感染率为5.9%;83例输全血或压积红细胞,感染率为36.1%.164例未输血,术后感染率为4.3%.两两比较差异有显著性(P＜0.05),且术后感染发生率随输血量增加而增大.结论:胃肠道癌患者术后感染的发生与输血、血液成分及输血量等有关.故在保证患者能够耐受手术的情况下,应尽量不输血或少输血,对确需输血的患者,应输白细胞滤过血,提高输血质量,预防术后感染.
作者：汪群英；吕先萍；刘爱萍 刊期： 2001年第04期
目的: 探讨4～5 Hz电针下,患者血浆及小鼠脊髓的甲硫氨酸脑啡肽(MEK)及强啡肽(Dyn)的变化与疼痛的关系.方法:将针灸门诊患者电针前后的血浆和随机分为电针、对照两组的雄性BALB/C小鼠的脊髓匀浆,分别定量点于硝酸纤维素膜上,应用免疫反应性蛋白质斑点印迹技术,用Shimadu薄层层析扫描仪进行检测.患者在电针前后、小鼠在电针/牵拉前后均用测痛仪检测痛阈. 结果:电针后患者血浆D(MEK)及D(Dyn)均升高(P<0.01),而小鼠脊髓两者均降低(P<0.01,P<0.05),患者血浆及小鼠脊髓的D(MEK)比D(Dyn)变动显著.血浆或脊髓的D(MEK)与D(Dyn)变动呈正相关.血浆及脊髓D(MEK)分别与痛阈呈正相关(r=0.846,P＜0.01)或呈负相关(r=-0.625,P＜0.05).但血浆及脊髓的D(Dyn)与痛阈不相关.结论:在较低频率电针下MEK可能在镇痛中起重要作用.
作者：王一菱；吴景兰；金辉 刊期： 2001年第04期
目的:探讨胃液氨浓度与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)相关性胃炎的关系.方法:应用氨测定试剂测定109例Hp相关性慢性胃炎和57例非Hp感染的慢性胃炎患者胃液标本中氨的浓度.结果:Hp感染者胃液氨的浓度显著高于非Hp感染的胃炎者(P＜0.01);轻度胃炎组与重度胃炎组、中度胃炎组与重度胃炎组相比较差异均有显著性(P＜0.01,P＜0.05).结论:胃液氨浓度与Hp相关性慢性胃炎及其胃粘膜损伤程度有关.
作者：王瑞勤；侯鹏飞；鲁国平；王黎；王振宁 刊期： 2001年第04期
1996年8月～2000年7月,对4例二尖瓣生物瓣衰败患者施行了再次瓣膜替换,效果良好,现报道如下.
作者：王克学；杨霄；刘志永；梁志强；马春茂 刊期： 2001年第04期
本院自1992年至1997年收治重症肌无力患者9例,其中3例行胸腺瘤切除术,术后给以精心护理,患者病情恢复良好,现报道如下.
作者：牛亚平；王京萍；赵宏利 刊期： 2001年第04期
1993年7月至2000年6月,采用前额钻孔脑室大管外引流及尿激酶灌注治疗12例小脑出血破入脑室患者,疗效满意,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男9例,女3例.年龄50～75岁,平均53岁.10例有高血压病史3～10 a,2例无高血压病史.住院时血压170～220/90～120 mmHg.双侧瞳孔不等大5例,颈抵抗征均为阳性,无病理征5例,双侧病理征7例.1.2 MRI影像检查小脑出血至双侧脑室、第三脑室异常扩大,第四脑室被血块填塞5例;小脑出血致轻度梗阻性脑积水4例;单纯性小脑出血破入脑室,无梗阻性脑积水3例.1.3 治疗方法①本组患者均行患侧前额钻孔侧脑室前角穿刺,置脑室外引流管.置管内径2 mm的有侧孔的导尿管,外接引流瓶.脑室外流管放置的高点,术后1～2 d为低于脑室平面约2 cm;2～5 d平前额或前额上5 cm;5～14 d为前额上10～15 cm.引流时间为1～20 d,多数10 d左右.根据脑室内及小脑血肿情况,每d于脑室引流管内先注入10 ml至20 ml生理盐水冲洗,后注入5 ml生理盐水溶解2～4万单位尿激酶液,每次注药后关闭6 h,每12 h重复1次,尿激酶多应用4 d.②本组患者均第2 d行脑脊液置换术,直至复查CT或MRI与引流液性状决定放管时间[1].
作者：马玮莉；李会芬 刊期： 2001年第04期
目的:了解不同类型哮喘患者的家族史、血清总IgE(TIgE)和过敏原皮试阳性率之间的关系.方法:对门诊就诊的533例哮喘患者进行家系调查.其中121例使用酶联免疫吸附试验进行血清总IgE水平检测及皮内注射法进行过敏原皮肤试验.结果: 52.16% (278/533)的哮喘患者家族史为阳性; 63.22%(337/533)有其他过敏性疾病;121例中家族史阳性的哮喘患者血清总IgE均值和超常例数以及过敏原皮试阳性率显著高于家族史阴性组 (P<0.05);外源性哮喘较内源性哮喘家族史阳性率、血清总IgE均值及过敏原皮试阳性率均升高(P＜0.01).结论:哮喘患者血清总IgE和过敏原皮试阳性率水平高低与家族史有关,表明哮喘是一种遗传倾向很强的疾病,外源性哮喘更有遗传背景.
作者：王和平；赵陇；夏薇；腊胜明 刊期： 2001年第04期
目的: 探讨青年脑梗死患者早期蛋白C(PC)、蛋白S(PS)、血管假血友病因子(vWF)水平变化及意义.方法:采用ELISA法测定80例青年脑梗死和40例正常对照组的血浆PC、PS、vWF水平.结果:青年脑梗死组血浆PC、PS水平较正常对照组低(P＜0.01),vWF水平较正常对照组高(P＜0.01),差异有显著性.结论:青年脑梗死患者急性期存在着高凝状态,PC、PS参与血栓形成的过程.vWF可以作为反映内皮细胞功能状态和损伤的指标,是内皮细胞受损的特异性标志物之一.
作者：何蕴；尹明达；邢秀萍 刊期： 2001年第04期
睾丸扭转亦称精索扭转,易误诊为急性睾丸炎而延误治疗导致睾丸坏死.1994年至今诊治睾丸扭转16例,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料睾丸扭转16例,年龄10～32岁,平均18岁,发病至就诊时间2 h～5 d,9例有剧烈活动史,如打球、性交等,7(45%)例发生在睡眠中.起病急骤,主要表现为患睾疼痛拒按,睾丸成横位,触痛、质硬、与附睾分界不清,上托睾丸疼痛加重,提睾反射消失.1.2 彩色多普勒血流显像(CDFI)检查 4例不完全扭转者睾丸血流灌注减少,12例完全扭转者见睾丸肿大,内部回声不均匀,光点粗大,未见血流灌注.1.3 手术探查结果 16例中,扭转540°3例,360°9例,180°4例,12例因完全扭转≥360°睾丸坏死或扭转时间过长致睾丸萎缩行睾丸切除,4例不完全扭转者行手术复位予以保留并行睾丸固定.
作者：谷国杰 刊期： 2001年第04期
大面积脑梗死起病急、进展快、病情重,一般采用内科治疗.自1997年10月至2000年3月,对6例内科治疗无效的大脑中动脉区大面积脑梗死患者行去骨瓣减压术,5例患者得以不同程度的恢复,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男5例,女1例,年龄51～66岁,平均57.9岁.均经CT、MRI证实为大脑中动脉区大面积梗死并经内科治疗无效.有高血压病史者4例,高脂血症者5例,糖尿病史者2例,冠心病史者3例.1.2 临床表现静止状态下发病4例,活动中发病2例.意识障碍6例(昏迷4例,嗜睡2例),语言障碍2例(左脑梗死),头痛呕吐4例,双眼同向凝视5例,一侧病理征阳性5例,双侧病理征阳性1例,一侧肢体运动障碍6例,脑疝4例.1.3 影像与超声检查所有患者均经头颅CT证实:额颞顶大面积低密度区大于同侧大脑半球1/2或2/3,中线结构移位>5 mm 4例,6例均经TCD证实为大脑中动脉主干闭塞.1.4 手术方法采用全麻,患者取平卧位,病侧朝上额颞顶倒问号切口,切开头皮时沿颞浅动脉后缘切开,保留颞浅动脉主干及前、后支.切开颞肌,逆行分离颞肌,尽可能保护颞肌下骨膜,连同皮瓣-颞肌向下翻转.游离大骨瓣开颅,前方位于眉弓中点上2 cm,后方达顶结节,向下延伸达中颅窝底,去骨瓣并咬除颞骨达中颅窝,于骨窗缘悬吊硬膜以防硬膜外血肿,放射状剪开硬膜,即见到向外膨出的缺血水肿的脑组织,沿脑沟或脑表面的血管边缘切开蛛网膜数处,切口≤1 cm.颞肌剥离面止血但不可过度烧灼,连同头皮与颞肌贴附于缺血的脑组织上,缝合头皮.
作者：薛勇；杨金庆 刊期： 2001年第04期
目的:探讨惊厥后大脑皮质N-甲基-D-门冬氨酸(NMDA)受体亚基NR1蛋白表达及其功能改变与癫痫发病机制的关系.方法:P77PMC大鼠按惊厥后不同时间随机分为6组,免疫组化每组6个样本,配基结合实验每组5个样本,制备大脑冰冻切片和大脑皮质突触膜.利用免疫组化技术,观察听源性癫痫易感大鼠P77PMC惊厥后不同时间NR1亚基蛋白的表达,应用配基结合实验观察听源性惊厥大鼠P77PMC惊厥后大脑皮质突触膜对3H-MK801的结合改变,以及NMDA受体激动剂对其结合的影响.结果:大脑皮质在惊厥后4 h NR1蛋白表达即开始增加,24～48 h达高峰.反应体系中无任何NMDA受体激动剂时,惊厥后大脑皮质突触膜对 3 H-MK801的结合有增加趋势,但差异无显著性(P>0.05);当反应液中加入NMDA 受体激动剂时,惊厥后大脑皮质突触膜对 3 H-MK801的结合明显增加,除惊厥后4 h与正常对照组比较差异无显著性外,其他惊厥后各时间点与正常对照组比较差异均有显著性(P<0.01) .结论:听源性惊厥大鼠P77PMC惊厥后,大脑皮质NMDA受体NR1亚基蛋白表达增加,NMDA受体对其激动剂的敏感性增加,提示NR1亚基参与了P77PMC大鼠惊厥的发生与发展;受体兴奋性的改变可能与神经网络兴奋性增高及癫痫易感性的保持有关.
作者：罗强；赵世刚；吴希如 刊期： 2001年第04期
目的:制备p62Dok PTB结构域的GST融合蛋白.方法:用PCR方法扩增编码p62Dok PTB结构域的cDNA, 并将其克隆入表达载体pGEX-4T-3 中,转化大肠杆菌BL-21,构建成表达GST-PTB融合蛋白的菌株.经IPTG诱导表达后,经Glutathion-Sepharose 4B亲和层析柱纯化,用SDS-PAGE进行分析,该融合蛋白的表达量超过菌体总蛋白的25%.结果:获得重组GST-PTB融合蛋白,纯度在95%以上,产物得率约75%.结论:成功制备高纯度p62Dok PTB结构域的GST融合蛋白,为进一步研究p62Dok PTB结构域的结构和生物学功能奠定了基础.
作者：阎志勇；吴爱群；张勇；由振东；路长林；周明明；何成 刊期： 2001年第04期
口腔正畸治疗中,开牙合的矫治历来是一大难点,主要是因为开牙合病因十分复杂,并大多伴骨性畸形,因此常采用手术疗法.作者采用磁力矫治器,对5例骨性开牙合进行矫治,现报道如下.
作者：余炜伟；赵强 刊期： 2001年第04期
近年来,再次肾移植患者增多,但因体内有较多预致敏抗体,易发生急性排斥反应,治疗较为困难,移植肾功能损害难以逆转.1998年1月至2001年1月,对11例再次肾移植急性排斥反应患者,以OKT3及FK506治疗,取得良好效果,现报道如下.
作者：朱海鹏；赵明义；酒涛；孔朝晖；冯旭升；郭振宇 刊期： 2001年第04期
目的: 探讨端粒酶在涎腺肿瘤发生、发展中的作用,为早期诊断和开展涎腺肿瘤的基因治疗奠定实验基础.方法:用PCR-TRAP法,聚丙烯酰胺凝胶电泳及银染色法分析PCR产物,对人体涎腺腺样囊性癌细胞株ACC-M和20例涎腺肿瘤组织的端粒酶活性进行检测,并与自身正常涎腺组织相对照.结果:腺样囊性癌细胞株ACC-M的端粒酶活性为阳性,相对端粒酶活性为82%,涎腺恶性肿瘤端粒酶活性阳性率高(14/15),瘤旁组织次之(4/20),正常对照及良性肿瘤组织低(2/25).其相对端粒酶活性,涎腺鳞癌端粒酶活性值高(87%),涎腺恶性肿瘤明显高于自身正常对照和瘤旁组织以及良性肿瘤(P<0.01),而瘤旁组织也高于相邻的正常组织(P<0.05).结论:端粒酶可作为涎腺恶性肿瘤诊断的分子指标,也可作为阻断恶性转化形成的靶分子.
作者：栗清朝；曹选平；刘学军；吴豪阳；张彦喜 刊期： 2001年第04期
目的:研究氦氖激光内关穴照射对老年冠心病患者血流动力学的影响.方法:老年冠心病患者40例,采用氦氖激光照射内关穴,激光波长为632.8 nm,功率为5 mW,15 min/穴,1次/d,20次为1疗程.治疗前(Ⅰ)、首次治疗后即刻(Ⅱ)和第一疗程结束后次日(Ⅲ)检测血流动力学.结果:Ⅰ与Ⅱ比较:心脏总功率(CWT)、左心排指数(LCI)、心肌耗氧量(CMO)、冠脉缺血阈值(CMR)参数改善差异非常显著(P＜0.01),左室有效功率(LWE)改善差异有显著性(P＜0.05);Ⅰ与Ⅲ比较:CMO、CMR改善差异非常显著(P＜0.01),CWT改善差异有显著性(P＜0.05).结论:氦氖激光照射内关穴治疗老年冠心病可改善患者心脏功能、冠脉循环和心肌耗氧量,是老年冠心病二级预防和治疗、控制病情发展的方便有效方法.
作者：罗荣辉；刘婉华；罗先润 刊期： 2001年第04期
目的:建立形觉剥夺性近视模型,观察阿托品能否抑制近视的发生并进一步研究阿托品抑制近视发生的作用机制.方法:出生后2 d的海兰鸡使用半透明塑料眼罩进行右眼单眼遮盖.随机分成3组,每组10只.其中2组遮盖眼分别进行结膜下注射阿托品和生理盐水,单纯遮盖组不作任何治疗.14 d后测定单纯遮盖组、阿托品治疗组和生理盐水对照组的结果并衡量药物的效果.结果:单纯遮盖组遮盖眼与阿托品组遮盖眼比较眼球明显增大.阿托品组遮盖眼的屈光度、眼轴长度和赤道径与单纯遮盖眼比较差异均有显著性.阿托品治疗组与生理盐水对照组比较眼轴长度和屈光度差异均有显著性,而赤道径比较差异无显著性.结论:早期形觉剥夺可导致近视的发生,阿托品可以完全阻止形觉剥夺性近视的发生,其可能的作用机制是阿托品直接作用于巩膜而抑制近视的形成.
作者：王淑华；张金嵩；任力蒙；李晓华 刊期： 2001年第04期
目的:检测胃癌组织中p16基因D9s171、D9s1604微卫星位点杂合性缺失(LOH),探讨p16基因微卫星不稳定性(MI)与胃癌发生发展的关系.方法:采用PCR-变性聚丙烯酰胺凝胶电泳-银染技术对20例胃癌和癌旁组织LOH进行分析.结果:癌组织D9s171和D9s1604的LOH分别为3例和10例,癌旁组织分别为2例和4例.两位点LOH发生率差异无显著性(P>0.05).胃癌组织较癌旁组织LOH发生率明显增高(P<0.05);早期胃癌与进展期胃癌两个微卫星位点LOH的发生率分别为50%(4/8)和58.3%(7/12)(P＞0.05);两位点LOH发生存在相关性(P<0.05).结论:D9s171, D9s1604微卫星位点的LOH与胃癌的发生发展有关,而与癌细胞的分化程度或胃癌的临床分期无显著相关性.
作者：张钦宪；杜鹏；丁一；乐晓萍；金辉 刊期： 2001年第04期
郑州大学学报（医学版）杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
