急性心肌梗死后室性快速心律失常室内异位激动点ECG、VCG定位分析

梁雪；梁义才；张金盈

关键词：心肌梗死, 室性早搏, 心动过速, 心电图, 心电向量图

摘要：目的:探讨急性心肌梗死(AMI)后室性快速心律失常室内异位激动点与梗死部位关系.方法:用心电图(ECG)、心电向量图(VCG)方法,对85例AMI后室性快速心律失常室内异位激动点进行定位.结果:共确定出室内异位激动点101个,其中左室发出的异位激动点86个;右室发出的异位激动点15个.在左室发出的异位激动点中,左室前壁发出25个,占AMI人数29.41%,占室内异位激动点总数的24.75%;左室基底部发出20个,占AMI人数的23.52%,占室内异位激动点总数的19.80%;左室间隔部发出17个,占AMI人数20%,占室内异位激动点总数的16.83%;左室后壁发出15个,占AMI人数17.65%,占室内异位激动点总数的14.85%,其他部位发出的均较少.结论:AMI后室性快速心律失常室内异位激动点部位与AMI部位是一致的.

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小儿急性淋巴细胞白血病化疗的护理

白血病是小儿常见恶性肿瘤,1993年4月北海会议制定了统一的小儿白血病的治疗方案.但强烈的化疗易致骨髓抑制期的严重感染、出血等并发症,增加治疗相关死亡率.现将本科血液组使用该方案在普通病房治疗初发急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效观察及所采取的相关防护措施报道如下.

作者：李丽；杨丽梅刊期： 1999年第02期
腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄手术治疗215例

1987～1998年,手术治疗腰椎间盘突出及腰椎管狭窄215例,疗效满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组215例,男161例,女54例,年龄20～71岁,其中21～45岁158例.有腰椎间盘突出者193例,单纯腰椎管狭窄者22例,腰椎间盘突出合并椎管狭窄者78例.

作者：吕明雷；王剑军；翟艳红刊期： 1999年第02期
酶联免疫印迹法对弓形虫速殖子功能性抗原分析

目的:研究弓形虫功能性抗原,为开发弓形虫病诊断试剂及疫苗提供理论基础.方法:采用十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)和免疫印迹方法,对弓形虫抗原及弓形虫速殖子抗原中能与免疫兔血清和弓形虫抗体阳性人血清起特异性反应的抗原组分进行分析.结果:弓形虫速殖子抗原的蛋白组分在SDS-PAGE中用125g/L的分离胶可产生较好的分辨率,分离出30多条区带.免疫印迹分析表明2种抗血清均能特异地识别弓形虫速殖子抗原,共同识别的抗原组分相对分子质量为43000、33000、27000、14000.结论:这些抗原组分是诱导宿主产生对弓形虫感染免疫应答的功能性抗原.

作者：张艳；刘宗文；杨柳萍；冯祖梅；史崇敏；张维艳刊期： 1999年第02期
人脐静脉内皮细胞E-选择素分子克隆

目的:为探讨E-选择素结构与功能的关系.方法:采用人脐静脉内皮细胞,经分离培养及激活后,提取总RNA,用M-MLV逆转录酶将其转录成cDNA第一链,设计引物行PCR扩增.结果:其产物经电泳测定为1.9kb的片段,即E-选择素cDNA的全长编码区.先将cDNA连接至PUC-18载体并转化至JM-109中,提取质粒DNA.再将E-选择素酶切为3个片段进行序列测定,显示人脐静脉内皮细胞E-选择素与文献报道略有差异:即53位G→A;655位T→C而导致氨基酸的改变(亮氨酸→脯氨酸);1914～1916位缺失AGC(丝氨酸).结论:为进一步研究E-选择素结构与功能的关系,制备探针与单克隆抗体打下基础.

作者：马民慧；汲言山；胡美茹；沈倍奋刊期： 1999年第02期
血透患者肾性骨病31例诊断及治疗

慢性肾衰患者易患继发性甲状旁腺机能亢进(SHPT),进一步发展可导致程度不同的肾性骨病,作者总结了31例血透患者肾性骨病的诊断与用α-D3治疗的情况.1 资料与方法1.1 一般资料 31例排除了原发性甲状旁腺亢进的血液透析患者,男21例,女10例,原发病因依次为慢性肾炎、糖尿病、高血压、多囊肾等.透析时间6～56月,平均26月;年龄23～72岁,平均48岁.有间断性骨、关节疼痛12例.

作者：赵显国；李素珍刊期： 1999年第02期
牙列严重拥挤非减数矫治

牙列严重拥挤的边缘病例很难定义,又极富争议[1],常见不同正畸医师对于同一病例可能出现必须拔牙、不须拔牙、可拔牙、可不拔牙等截然不同的设计方案.作者对认可的属边缘病例范畴的牙列严重拥挤进行非减数矫治的病例进行总结.

作者：江卫东；刘进；李筱刊期： 1999年第02期
胸锁乳突肌应用解剖学研究

目的:了解胸锁乳突肌和副神经的解剖关系及在痉挛性斜颈中的作用,为手术治疗痉挛性斜颈的切口和方法提供解剖依据.方法:观测活体成人男女各100名例胸锁乳突肌长度、宽度,标本65具(男35具,女30具)该肌长、宽和厚度及其周围结构.结果:见乳突尖向胸锁乳突肌前缘4cm(上1/4下3/4交点)和向下至后缘5cm(上中1/3交点)处连线深面有副神经(80%±5%),该处是切断胸锁乳突肌及其副神经肌支的佳部位之一.二腹肌后腹深面为高位结扎切断副神经点,若再向上易伤颈内静脉.在胸锁乳突肌深面的副神经大横径为(2.3±0.5)mm.结论:沿副神经的体表投影线,设计出和投影线相应的手术切口,切断副神经和部分胸锁乳突肌是治疗痉挛性斜颈的较好部位.

作者：高晓群；王延芬；高文龙；高龙远；徐斌刊期： 1999年第02期
小儿重症肺炎合并多系统器官功能衰竭56例分析

多系统器官功能衰竭(Multiple System Organ Failure,MSOF)是指机体在各种感染、炎症、创伤、缺氧缺血等刺激后,同时或序贯性地发生2个或2个以上器官功能不全以致衰竭的一种临床综合征,或称多器官功能障碍综合征(Multiple Organ Dysfunction Syndrome,MODS).MSOF是儿科急救医学的重要组成部分,已成为儿科医师十分关心的问题.小儿肺炎是常见病,也是小儿时期死亡的主要原因之一,特别是发生MSOF时,病死率更高.为了进一步降低病死率,提高治愈率,作者将本院1988年至1998年10月间儿科住院肺炎合并MSOF56例患者的诊治情况总结分析如下.

作者：孙京电；宋全奇；刘秋梅；梁金铸刊期： 1999年第02期
鼻腔原发恶性淋巴瘤5例

鼻腔恶性淋巴瘤较少见.作者统计了1993～1998年间原发于头颈口腔鼻腔恶性淋巴瘤148例,其中原发于鼻腔并波及患侧面颊部者5例,报道如下1 临床资料1.1 一般资料 5例鼻腔原发性恶性淋巴瘤中男3例,女2例,年龄在18～32岁.病理诊断全部取材于鼻腔瘤体,经常规石蜡切片HE染色,显微镜下观察确诊为恶性淋巴瘤.其病理组织分型:淋巴母细胞性恶性淋巴瘤2例;多型细胞性恶性淋巴瘤2例;透明细胞性恶性淋巴瘤1例.均为高度恶性淋巴瘤.

作者：王琳；姜红光；王天才；姜国城刊期： 1999年第02期
突发性聋100例治疗体会

突发性聋(突聋)是指短时间内(数天内)突然发生的感音神经性聋.因致聋原因很多,发病机制和病理改变复杂且不尽相同,故迄今尚无一个简单有效且适用于任何情况的药物或疗法.但掌握影响突聋预后的因素,对其治疗意义重大,可以帮助恢复或部分恢复已损失的听力.作者对100例突聋综合治疗,现将结果分析如下.

作者：李焱刊期： 1999年第02期
肝病患者血清肿瘤坏死因子-α、Ⅳ型胶原测定

目的:探讨监测肝纤维化程度敏感的血清学指标.方法:采用ELISA双抗体夹心法,对40名正常人及125例肝病患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-a)、Ⅳ型胶原含量进行了测定.结果:慢性迁延性肝炎(慢迁肝)组、慢性活动性肝炎(慢活肝)组、肝硬化组血清TNF-α、Ⅳ型胶原分别显著高于正常对照组和急性黄疸性肝炎(急黄肝)组(均P＜0.01),其中肝硬化组较慢迁肝组、慢活肝组又显著升高(P＜0.01),而急黄肝组与正常对照组比较差异无显著性(P＞0.05).结论:随肝纤维化进展,血清TNF-α、Ⅳ型胶原水平均呈上升趋势,验证了肝纤维化程度与Ⅳ型胶原间定量关系,且发现TNF-α可能为反映肝纤维化程度的又一个良好指标.

作者：郑素军；葛松华；李丽平；张秀刊期： 1999年第02期
心肌梗死患者左室舒张功能评价方法的研究

目的:探讨心肌梗死(MI)患者左室舒张功能的评价方法及临床应用.方法:采用脉冲多普勒超声心动图技术检测50例正常人和50例MI患者的左房收缩时间间期(LASTI).包括左房射血前期(APEP)、校正心房射血前期(APEPC)和左房射血期(AET);肺静脉S峰、D峰、A峰;二尖瓣血流E峰、A峰及E/A比值.MI组给予抗舒张障碍治疗3周后再测量各项指标.结果:MI组的APEP、APEPC缩短,AET延长;肺静脉S峰、A峰增大,D峰减小;二尖瓣E峰减小,A峰增大(P＜0.01).MI组治疗3周后各项指标明显改善(P＜0.01).结论:综合多指标分析能提高左室舒张功能评价的准确性.

作者：刘沙；杨青；李越平；张瑛刊期： 1999年第02期
阴茎阴囊皮肤撕脱伤网眼状引流修复3例

阴茎阴囊撕脱伤是一种少见的泌尿生殖器损伤,其处理意见尚不一致[1～3].本院自1986年7月～1998年7月共收治12例,1993年以后利用撕脱的阴茎阴囊皮肤网眼状引流修复3例,效果良好,报道如下.

作者：刘德海；赵守元；闫利沙；赵留方；孟庆泽；张杰；刘保纯刊期： 1999年第02期
阑尾切除术不缝合腹膜预防切口感染425例

作者自1992年2月开始,行麦氏切口阑尾切除术,不缝合腹膜,在预防切口感染上取得了较为满意的效果,现总结如下.1 临床资料1.1 一般资料收集1992年2月至1998年2月除急性阑尾炎穿孔伴有弥漫性腹膜炎、发病超过72h以及采用中西医结合治疗以外的急性阑尾炎手术病例,行阑尾切除术不缝合腹膜,共425例,均为男性,年龄18～60岁,平均30岁.将其与1986年至1991年的440例(均为男性,年龄18～65岁,平均32岁)术中缝合腹膜的患者进行对比.

作者：季文广；胡向阳刊期： 1999年第02期
葛根总黄酮的急性毒性及长期毒性实验

目的:观察葛根总黄酮的毒性.方法:采用简化机率单位法计算其对小鼠的急性毒性(LD50).结果:腹腔注射LD50为5.97(5.46～6.48)g/kg,经口灌胃LD50为10.11(9.41～10.8)g/kg.对大鼠长期毒性:给动物经口灌胃葛根总黄酮剂量为2.50,1.66及0.83g/kg,1次/d,连用90d;动物一般情况良好,除大、中剂量对雄性动物体重及白细胞总数稍有影响外,对血小板、血色素、肝肾功能及各主要脏器病理组织学均无明显影响.结论:长期应用本品可能不产生蓄积性毒性.

作者：王庆端；江金花；孙文欣；夏薇刊期： 1999年第02期
4例无心跳者供肝切取与修整的体会(摘要)

1997年4月～10月,对4例无心跳者进行了肝脏的快速切取和修整,并对1例实施了临床肝脏移植,取得满意的临床效果.4例供体均为男性,无肝炎病史.均为开放性颅脑损伤致死者.术前准备取肝手术器械1套、普通冰1桶、无菌冰2盒、以及灌注液、插管用管道、消毒物品、秒表等.供者仰卧位,腰部垫枕,手术采用腹部大十字切口进腹,迅速检查肝脏外观、质地有无异常,有无肿块.将肝脏周围覆以冰屑,快速进行肠系膜上静脉插管至门静脉主干,开始灌注冷乳酸林格氏液.剪开膈肌,于近心包处剪断下腔静脉,作为肝静脉血液及灌注液的流出道.

作者：赵永福；张水军；张谢夫；许冰；李中凌；马继红刊期： 1999年第02期
替硝唑栓与甲硝唑栓治疗阴道滴虫病疗效比较

滴虫病占阴道炎的48%[1],目前临床上主要用甲硝唑进行治疗.近年来,美国Pfizer公司开发新药替硝唑用于治疗原虫感染疾病,口服制剂已用于临床,与甲硝唑相比具有作用强,疗程短等[2]优点,WHO推荐替硝唑为个人和集体治疗的佳药物[3,4].但口服用药时有口苦、恶心、厌食等不良反应,因此,作者研制替硝唑栓剂用于治疗滴虫性阴道炎,变全身用药为局部用药,避免全身不良反应,经卫生部门批准,进行临床比较研究.

作者：于玲；李靖若；叶凡刊期： 1999年第02期
EB病毒壳抗原在大肠杆菌中的表达与应用

目的:获得足够的EB病毒壳抗原,建立ELISA方法用于鼻咽癌的诊断.方法:将BALF4基因克隆进入载体pUR291,在大肠杆菌中表达EB病毒壳抗原与β-半乳糖苷酶的融合蛋白,并通过DEAE-SepharoseFastFlow离子交换柱层析对融合蛋白进行纯化,将纯化的蛋白用于ELISA方法检测人血清中的IgG/VCA和IgA/VCA抗体,用带有pUR291质粒的宿主菌裂解液吸收待检血清中的抗β-半乳糖苷酶抗体.结果:ELISA方法与免疫荧光方法检测的结果呈正相关(r=0.6236,P<0.001;r=0.9225,P<0.001).免疫荧光方法检测为阳性的血清,ELISA检测均为阳性;IgG/VCA和IgA/VCA抗体的几何平均滴度(GMT)分别是免疫荧光方法的13倍和15倍.在40份免疫荧光检测IgA/VCA阴性的血清中,ELISA检测有3例阳性,表明ELISA方法比免疫荧光方法更敏感.结论:在原核系统中表达抗原,为ELISA方法在鼻咽癌的诊断和大规模血清学普查中的应用提供了一个有效手段.

作者：潘卫东；王东升；李燕；谷淑燕刊期： 1999年第02期
隐源性脑脓肿22例临床分析

自CT应用于临床以来,隐源性脑脓肿检出率增高.本院自1991年10月～1997年10月共收治隐源性脑脓肿22例,早期误诊5例,现将诊治情况报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组中男性7例,女性15例,年龄8～60岁,30岁以下者18例,平均年龄25.6岁.22例中18例以癫痫发作为主要表现形式,其中癫痫大发作8例,局灶性癫痫9例,感觉性癫痫1例.其中3例患者表现为肢体无力,1例表现为肢体麻木,3例患者因感冒伴有低热、轻度头痛、鼻塞、流涕,4例患者眼底视乳头边界模糊.全部病例无明显视乳头水肿,无中耳炎、乳突炎、先天性心脏病、开放性颅脑损伤等病史.

作者：李友仁；高彩红刊期： 1999年第02期
急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常75例分析

急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常(RA)是再灌注并发症之一.由于成功的再灌注有可能导致致命性的RA,因此已引起临床医生的高度重视.作者对75例院前经静脉溶栓的患者进行分析,并观察其心律失常的特点.

作者：逯锦涛；段宝民；李斌；王卫民；郭浩刊期： 1999年第02期