胡建国；邹卫兵；姜贵秀；赵黾
肝脾相关理论认为肝与脾生理上制中有生,相互为用,病理上相互影响,互相传变,肝病可传脾,脾病亦可及肝,这与现代医学“肠-肝轴”学说具有相似之处.现代研究表明肠道微生态系统紊乱是各种慢性肝病的重要发病基础,其引起的消化道临床症状与中医脾虚的证候表现存在一致性.因此,基于“肠-肝轴”学说和中医肝脾相关理论,可认为肝郁脾虚为慢性肝病的主要病机,痰、湿、瘀等为其发病的关键,治疗应以疏肝健脾为法,同时注重解毒通络,祛除致病因素.
作者：何毅芳；杨钦河；张玉佩；邓远军；梁曙；陈妍凝 刊期： 2017年第07期
目的:探讨派特灵联合解毒消疣方治疗尖锐湿疣的临床疗效.方法:将90例尖锐湿疣患者按数字随机表法分为观察组和对照组,每组45例,观察组采用派特灵联合解毒消疣方治疗,对照组采用派特灵治疗,治疗后比较两组患者临床疗效、外周血CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8变化情况,观察不良反应.结果:观察组痊愈率高于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:派特灵联合解毒消疣方治疗尖锐湿疣治愈率高,复发率低,安全性好,临床疗效显著.
作者：周渐云；梁裕华；陈秀琼；陈仰新 刊期： 2017年第07期
目的:观察补肺化痰膏对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期肺脾气虚证患者生活质量、肺功能及对血清中白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和IL-8水平的影响.方法:78例COPD稳定期患者随机分为对照组39例和观察组39例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予补肺化痰膏.两组疗程均为12周.比较两组患者肺功能、生活质量及临床疗效.比较两组患者血清中IL-6和IL-8水平.结果:治疗后,观察组第1秒钟用力肺活量占预计值百分比(forced expiratory volume in first second,FEV1)％和FEV1/用力肺活量(forced vital capacity, FVC)分别为(53.57±5.67)％、(55.88±5.71),对照组FEV1％、FEV1/FVC分别为(50.04±5.26)％、(52.96±5.56),两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组圣乔治呼吸问卷(St Georges respiratory questionnaire,SGRQ)量表呼吸症状、活动能力、疾病影响、SGRQ总分别为(12.15±1.63)分、(9.06±1.15)分、(13.05 ±1.66)分、(34.26±4.12)分,对照组以上指标分别为(14.31±1.95)分、(11.52±1.71)分、(15.96±5.56)分、(41.79±4.93)分,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组有效率为92.31％,明显高于对照组的71.79％ (P ＜0.05).观察组治疗后血清中IL-6和IL-8水平分别为(1.06±0.14) ng· L-1、(2.12±0.27) ng·L-1,对照组治疗后以上指标分别为(2.45±0.27) ng·L-1、(4.30±0.48) ng·L-1,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:补肺化痰膏治疗稳定期COPD肺脾气虚证患者临床疗效显著,可显著改善COPD稳定期肺脾气虚证患者的生活质量和肺功能,下调血清中IL-6和IL-8水平可能是其作用机制之一.
作者：赵国勇；李亮平；王豪杰 刊期： 2017年第07期
目的:通过观察肺癌患者Treg细胞PTEN-PI3K-AKT信号通路分子的表达变化,探讨肺癌患者Treg细胞上调的作用机制.方法:选择30例非小细胞肺癌为研究组,30例健康人作为对照组,采用流式细胞术检测各组人群外周血Treg细胞表达变化;运用免疫磁珠法分选外周血单个核细胞中Treg细胞,Western-blot、Real-time PCR技术检测Treg细胞PI3K、AKT、PTEN蛋白及PTEN mRNA、PI3K mRNA、AKT mRNA的表达情况.结果:研究组外周血Treg细胞占CD4+T细胞的比例(Treg/CD4 =4.53％±1.85％)明显高于对照组(Treg/CD4=1.87％±0.93％),差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,研究组PI3K、AKT蛋白表达明显升高,PTEN表达明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,研究组PI3K mRNA、AKT mRNA表达明显升高,PTEN mRNA表达明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肺癌患者外周血Treg细胞水平明显升高,其机制可能与PTEN表达下调进而激活PI3K-AKT信号通路相关.
作者：蒋立峰；桑锋；蒋士卿 刊期： 2017年第07期
脏腑寒病因寒邪由外入里,客于脏腑所致,疾病初期可有外感症状,然病程日久,风寒邪气渐次入里,表证已不显现,临床表现以里证为主.历代医家对于脏腑寒痛的认识多囿于里寒证,治疗采用正治之“温法”直温其里,往往忽视寒邪的来路.辛温解表法通过温通经脉,开泄腠理,将寒邪驱出体外,寒邪得除,可迅速达到止痛的目的,因此治疗脏腑寒痛,辛温解表法不可偏废.
作者：杨友军；刘冲冲；陈英哲 刊期： 2017年第07期
目的:观察通络熄风汤对急性期缺血性脑卒中的临床疗效.方法:将92例急性期缺血性脑卒中患者随机分为对照组46例和观察组46例.对照组采用常规西医基础治疗,观察组在对照组基础上予以通络熄风汤治疗.治疗后采用Fugl-Meyer运动量表(fugl meyer motor scale,FMMS)评价患者肢体运动功能,改良爱丁堡-斯堪的那维亚卒中量表(modi-fied edinberg-scandinavian stroke scale,MESSS)评价患者神经功能缺损程度,同时检测血清中缺血修饰白蛋白和脂肪酸结合蛋白水平,评价临床疗效.结果:治疗后,观察组患者FMMS评分显著高于对照组,MESSS评分显著少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组有效率为86.96％,对照组有效率为67.39％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组血清中缺血修饰白蛋白和脂肪酸结合蛋白水平明显低于对照组(P＜0.01).结论:通络熄风汤联合西医基础治疗可显著抑制急性期缺血性脑卒中患者血清中缺血修饰白蛋白和脂肪酸结合蛋白水平,提高患者生活质量,临床疗效显著.
作者：姚黄 刊期： 2017年第07期
失眠与卫气营血失衡、五脏失调、阴阳跷脉失交有关.卫气为阳,营血为阴,五脏亦可分阴阳.卫气营血、五脏功能失调,阴阳跷脉不能交通,则阴阳升降失常,阳盛阴衰,阴阳失交,引起失眠.临床治疗应在调和阴阳的基础上,具体的病症具体分析,灵活选用治法.
作者：马碧涛；陈丽丽；金立伦 刊期： 2017年第07期
目的:探讨针刺联合艾灸治疗缺血性中风后肩手综合征的临床疗效.方法:将120例符合诊断标准的患者按随机数字表法分为对照组和观察组各60例,对照组除内科基础治疗外,给予康复训练,包括正确摆放体位、被动运动和主动运动等.观察组在对照组治疗基础上加用针刺和艾灸.采用肩手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS)量表、上肢Fugl-Meyer功能量表(upper limb Fugl-Meyer assessment scale,U-FMA)、日常生活活动能力量表(activity daily living scale,ADL)、神经功能缺损程度(national institute of health stroke scale,NIHSS)、风痰瘀阻证评分评价两组患者的症状改善情况,并比较两组患者降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)、P物质(substance P,SP)和血浆缓激肽水平及临床疗效.结果:①治疗后两组患者疼痛、痛觉过敏、远端水肿和肩部活动运动3个维度评分及SHS量表总分均较治疗前明显降低(P＜0.01),治疗后观察组SHS量表3个维度评分及总分均低于对照组(P＜0.01).②与治疗前相比较,治疗后两组患者U-FMA和ADL评分均明显升高(P＜0.01),NIHSS和风痰瘀阻证评分均明显下降(P＜0.01);治疗后观察组U-FMA和ADL评分高于对照组(P＜0.01),NIHSS和风痰瘀阻证评分均低于对照组(P＜0.01).③与治疗前比较,治疗后两组患者CGRP水平升高,SP和缓激肽水平下降(P＜0.01),治疗后观察组CGRP水平高于对照组,SP和缓激肽水平低于对照组(P＜0.01).④观察组有效率为96.43％,对照组为83.64％,两组比较,差异有统计学意义(x2=5.085,P＜0.05).结论:针刺联合艾灸治疗缺血性中风后肩手综合征疗效显著.
作者：王瑞红；何亚楠；黄涛 刊期： 2017年第07期
目的:评价月经期温针灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经患者的即刻镇痛效应.方法:将44例寒凝血瘀型原发性痛经患者,随机分为治疗组和对照组,每组22例.治疗组于月经第1天针刺气海、关元、三阴交,留针同时行温针灸,治疗3个月经周期.对照组于月经第1天口服布洛芬缓释胶囊1粒,治疗3个月经周期.采用视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)观察治疗前、治疗后各时间段患者的疼痛强度.连续治疗3个月经周期后观察临床疗效.结果:温针灸治疗痛经从施治15 min开始起效,口服布洛芬缓释胶囊从30 min开始起效,温针灸施治后30 min镇痛效果明显,口服布洛芬缓释胶囊60 min镇痛效果明显,两组治疗后60 min、90 min、120 min、150 min、180 min镇痛效果比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗3个月经周期,治疗组疼痛强度明显降低,且显著优于对照组(P＜0.05),治疗组有效率86.36％,明显优于对照组的9.09％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:温针灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经起效快.长期疗效优于口服布洛芬缓释胶囊,能代替非甾体抗炎药物治疗原发性痛经.
作者：石志华；郭燕洁 刊期： 2017年第07期
运气理论以天干地支为推演工具,研究天体运行对自然气候变化和人体生理病理的影响.丁酉年木运不及,阳明燥金司天,女子周期性的月经节律也受此影响.人体肝木之气不足,肺金乘之,则会出现肝气虚、藏血不足、升发疏泄之性受损等病变,常见月经周期或经量异常、痛经、闭经等疾病.又因岁木不及之年,燥气流行,燥易伤肺,肺金受邪,可出现咳嗽、气喘等症.故丁酉年防治月经病,要结合具体病情,在辨证论治的基础上,注意增加补肝气、养肝血、疏肝理气、宣降肺气等药物,根据不同时段的运气变化立法用药,遵循因时制宜的原则.
作者：张景明；陈震霖；张硕 刊期： 2017年第07期
目的:观察健肝软坚丸治疗肝纤维化的临床疗效.方法:将68例就诊的肝纤维化患者随机分为治疗组34例和对照组34例,两组患者均采用常规保肝支持治疗,治疗组加用健肝软坚丸治疗,对照组加用大黄磨虫丸治疗.观察治疗前后两组患者肝功能、肝纤维化四项、肝、脾形态等指标变化情况,评价临床疗效.结果:两组患者治疗后肝功能、肝纤维化四项及彩超下肝脾形态变化情况与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组有效率为94.11％,对照组有效率为79.41％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:健肝软坚丸治疗肝纤维化临床疗效显著,可改善患者肝功能、肝纤维化四项指标及超声表现,具有较好的抗肝纤维化作用.
作者：王光昀；李鲜；李波 刊期： 2017年第07期
目的:观察加味升降散联合针灸对肥胖相关性肾病(obesity related glomerulopathy,ORG)患者胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的影响.方法:将符合诊断标准的127例患者随机分为治疗组和对照组,对照组予阿托伐他汀钙片20 mg,替米沙坦片80 mg,均每日1次,口服;治疗组予加味升降散联合针灸的方法,连续治疗3个月,比较两组治疗前后体质量指数(body mass index,BMI)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、血糖(glucose,Glu)、血总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin,LDL-C)、24小时尿蛋白、胰岛素(Insulin)及胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance index,HOMA-IR)的变化.结果:治疗组有效率88.9％,对照组有效率68.8％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),相比于治疗前,两组在降低BMI、TC、TG、LDL-C、24小时尿蛋白、Insulin及HOMA-IR,升高HDL-C方面均有改善,与对照组相比,治疗组改善情况更显著(P＜0.05).结论:加味升降散联合针灸治疗肥胖相关性肾病患者,可降低BMI、TC、TG、LDL-C、24小时尿蛋白、Insulin及HOMA-IR,升高HDL-C,效果显著.
作者：贾军利；郝玉杰；王秀梅；殷小文；张淑丽；郭红辉；董燕飞；田力铭；王运红；张佩星 刊期： 2017年第07期
目的:观察活血化痰方治疗血管性轻度认知障碍的临床疗效.方法:将84例血管性轻度认知障碍患者按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组42例,对照组采用尼莫地平片治疗,观察组采用活血化痰方治疗,两组患者均连续治疗6个月,以治疗2个月、4个月、6个月为观察点,比较治疗后两组患者中医证候积分、认知功能改善情况,检测患者血清丙二醛(malondjaldehyde,MDA)水平及超氧化歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)等氧化应激指标的变化情况,评价临床疗效.结果:观察组有效率为90.48％高于对照组73.81％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗2个月、4个月、6个月,观察组中医证候积分均低于同组治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05),认知功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);SOD、GSH-Px活性均高于对照组,MDA水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:活血化痰方可改善血管性轻度认知障碍患者中医证候及认知功能,减轻氧化应激损伤,临床疗效显著.
作者：戢运建；况娥 刊期： 2017年第07期
目的:观察温胆汤联合托烷司琼治疗EC方案化疗所致重度呕吐的临床疗效.方法:选取40例EC方案化疗后出现重度呕吐的患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组各20例,治疗组在化疗前1周开始给予温胆汤治疗至化疗当天停止,化疗期间依据患者情况予以托烷司琼对症治疗;对照组于化疗前及化疗期间给予托烷司琼止吐治疗.观察治疗后两组患者的呕吐程度及严重呕吐发生情况.结果:治疗组呕吐的程度较对照组轻,且严重呕吐发生情况较少,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:温胆汤联合托烷司琼治疗化疗所致重度呕吐疗效显著.
作者：蒲香蓉；张印；李绍旦 刊期： 2017年第07期
目的:观察中西医结合治疗Ⅳ期糖尿病肾病的临床疗效.方法:40例Ⅳ期糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组,每组各20例.对照组予贝那普利(洛丁新),观察组给予归芪升降颗粒合雷公藤多苷片.观察两组患者临床疗效及治疗前后中医症状积分、24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、肝肾功能.结果:观察组有效率为80％,对照组有效率为55％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后中医症状积分、24小时尿蛋白定量明显降低(P＜0.05),血浆白蛋白明显升高(P＜0.05);观察组治疗后中医症状积分及24小时尿蛋白定量降低更明显,血浆白蛋白升高更明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:归芪升降颗粒合雷公藤多苷片治疗Ⅳ期糖尿病肾病临床疗效显著,可有效降低24小时尿蛋白定量、升高血浆白蛋白、降低中医症状积分.
作者：庄克生；杨洪庆；李连朝；李英琛；韩娟；杨红娟 刊期： 2017年第07期
目的:观察茵陈丹蛇汤配合自血疗法治疗痤疮肠胃湿热证的临床疗效.方法:将92例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组48例采用茵陈丹蛇汤配合自血疗法治疗;对照组44例,口服治疗红霉素肠溶胶囊.两组患者均同时外用异维A酸红霉素凝胶外涂,治疗3个疗程后比较两组患者的临床疗效、血清细胞因子水平及临床症状积分情况.结果:治疗后治疗组有效率为91.7％,对照组有效率为72.7％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组血清中白细胞介素-1α、白细胞介素-6较治疗前明显降低(P＜0.05),与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组临床症状积分改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者均未出现严重不良反应.结论:茵陈丹蛇汤配合自血疗法治疗痤疮肠胃湿热证疗效显著,安全性高,其作用机制可能与其抑制血液中炎症因子有关.
作者：李天举；黄玉成；陈燕辉；吴盘红 刊期： 2017年第07期
目的:观察滋肾疏肝、清热养血法治疗帕金森病的临床疗效.方法:将80例帕金森病患者随机分为两组,对照组予以普拉克索治疗,治疗组在对照组基础上加滋肾疏肝、清热养血法治疗,2个月为1个疗程,共治疗1个疗程.观察两组患者统一帕金森病评定量表(unified parkinson disease rating scale,UPDRS)评分、Webster评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分情况,检测睡眠的连续性及稳定性,利用蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)评定认知功能,比较BECK焦虑量表(beck anxiety inventory,BAI)评分及BECK抑郁量表(beck depression inventory,BDI)评分,测定血清pentraxin-3水平及RANTES水平.结果:两组患者治疗后UPDRS评分及Webster 评分均显著降低,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组有效率为92.5％,对照组有效率为80.0％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者PSQI评分均显著降低(P＜0.01),且治疗组优于对照组(P＜0.01);治疗组睡眠连续性及稳定性检测优于对照组(P＜0.01);两组均能显著提高患者的MoCA各项因子评分(P＜0.01),且治疗组提高更明显(P＜0.01);治疗后治疗组BAI评分和BDI评分均较对照组下降明显,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);两组均能显著降低血清pentraxin-3水平及RANTES水平,且治疗组显著优于对照(P＜0.01).结论:以肾疏肝、清热养血法为指导治疗帕金森病能明显改善患者的临床症状,提高睡眠质量、认知功能,改善抑郁、焦虑等精神状况,改善患者预后.
作者：古春青；金杰 刊期： 2017年第07期
目的:观察补肾活血饮对帕金森病伴发抑郁(Parkinson's disease depression,PPD)模型大鼠脑内氧化应激相关指标超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehvde,MDA)的影响.方法:除20只正常大鼠外,其余100只大鼠采用直接向脑组织内注入6-羟基多巴损毁脑黑质致密部的方法建立帕金森病(Parkinson's disease,PD)模型,而后采用慢性不可预见性温和应激及孤养方法建立PDD模型.将PDD大鼠随机分为生理盐水模型组(模型组)、补肾活血饮组、盐酸氟西汀组、多巴丝肼组,应用T迷宫实验观察大鼠认知功能变化,糖水偏爱实验观察大鼠抑郁状态程度,采用比色法测定各组大鼠血清SOD、MDA含量.结果:治疗8周后,补肾活血饮组、盐酸氟西汀组与模型组大鼠比较,T迷宫实验错误次数均明显减少(P＜0.01),糖水偏爱率显著增加(P＜0.01),SOD水平均升高,MDA水平降低(P＜0.01);但与正常对照组比较,无显著差异(P＞0.05).而多巴丝肼组与模型组比较,以上指标均无显著差异(P＞0.05).结论:补肾活血饮能减少PDD模型大鼠脑内MDA水平,增加SOD水平,改善PPD大鼠抑郁样行为.
作者：王海明；杨明会；李绍旦；刘毅；李敏 刊期： 2017年第07期
丁樱教授治疗小儿外感发热紧密结合小儿体质特点,注重既病防变、未病先防的治未病思想,强调治疗一定要用药及时准确;临证用药不拘寒温,根据小儿年龄、体质、病情轻重等情况灵活掌握;在正确辨证基础上,处方轻巧灵活,擅于使用经方和温病名方及散剂化裁;治疗用药中病即止,强调祛邪不伤正,邪去重顾本;注重饮食因素对小儿外感热病发病及预后的影响,提出治疗要顾护脾胃,重视饮食调理.丁教授指出,在治疗小儿外感发热的辨证用药及调护方面唯有紧密结合小儿的生理、病因、病理特点,方能获得佳效.
作者：李向峰；闫永彬 刊期： 2017年第07期
目的:观察舒筋强腰汤离子导入治疗膝骨关节炎肾虚寒湿瘀阻证的临床疗效.方法:采用随机数字表法将106例膝骨性关节炎患者分为对照组和观察组,每组53例.两组患者均给予非药物疗法.对照组在此基础上予以硫酸氨基葡萄糖胶囊口服;观察组在对照组基础上采用舒筋强腰汤离子导入,4个疗程后观察两组患者临床症状改善情况、疼痛程度主观评分、肾虚寒湿瘀阻证评分和生存质量改善情况,检测关节液炎症因子水平,评价临床疗效.结果:观察组有效率为90.57％,高于对照组的73.58％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组患者西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表3个维度评分和总分、疼痛视觉模拟评分法评分、肾虚寒湿瘀阻证评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);健康调查简表各指标评分和总体健康状况评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);观察组患者关节液白细胞介素-1β、白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:舒筋强腰汤离子导入治疗膝骨性关节炎肾虚寒湿瘀阻证,能减轻患者临床症状,改善关节功能,提高生存质量,其作用机制可能与抑制白细胞介素-1β、白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α等致炎因子有关.
作者：王玉 刊期： 2017年第07期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
