学术投稿

34例结肠自发性破裂诊治体会

万剑;戴伟令

关键词:自发性结肠穿孔, 诊治
摘要:自发性结肠穿孔是临床中少见的一种严重的急腹症,由于其常发病于老年患者,加之其起病的突发性、术前诊断的不确切性及高病死率,应引起临床医师的高度注意.我院自2006年8月至2012年10月共收治34例结肠自发性破裂病例,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 34例患者全部为老年病例,年龄自62岁至80岁,平均年龄68岁;其中男性21例,女性13例.大部分病例合并其他内科基础疾病,其中合并糖尿病6例、肺部感染幷慢性肺功能不全10例、高血压病16例、冠心病5例、陈旧性脑梗塞3例.所有病例无外伤史.34例患者中31例有慢性便秘的病史.34例患者除4例在术前通过下消化道水剂(泛影葡胺)造影确诊以外,其余全部在术中明确诊断.穿孔部位自升结肠至乙状结肠均有发生,以乙状结肠、直肠上段为多;其中盲肠2例,横结肠2例,降结肠3例,乙状结肠23例,直肠上段4例.所有病例均经术后病理检查排除肿瘤的可能.
中国保健营养(下旬刊)杂志相关文献
  • 微创经皮肾碎石与经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石对比分析

    目的 对比观察微创经皮肾碎石和经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石的方法及临床疗效.方法 选取84例输尿管上段结石患者为研究对象,数字法随机将患者分为两组,其中观察组44例采用经皮肾碎石术治疗,对照组40例采用经尿道输尿管镜碎石术治疗,对比两组患者一般资料,治疗方法,成功率及一次结石清除率情况.结果 观察组成功率为100%,一次结石清除率为95.5%;对照组成功率为67.5%,一次结石清除率为60.0%,其后采用体外冲击碎石疗法,结石清除率为80.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创经皮肾碎石治疗输尿管上段结石成功率较高,一次结石清除率较高,术后并发症少,费用较低,方法简单,值得临床推广应用.

    作者:李红辉 刊期: 2012年第12期

  • 阿尔茨海默病病因病机研究进展

    随着老龄化社会的到来,老年痴呆的发病率也不断增加.阿尔茨海默病作为老年痴呆的主要类型也越来越受到人们的关注,加强阿尔茨海默病的预防和治疗,病因病机的阐明是关键.

    作者:宋保兰 刊期: 2012年第12期

  • 彩色超声在药物终止妊娠中的应用

    目的 了解彩色超声在药物终止妊娠中的作用.方法 利用彩色超声对药物终止妊娠进行观察.结果 彩色超声在药物终止妊娠中有重要作用.结论 彩色超声是药物终止妊娠的重要保证.

    作者:汪秋红;王金燕 刊期: 2012年第12期

  • 急性肺栓塞诊治

    目的 探讨肺栓塞患者的临床表现、诊断和治疗.方法 对资料完整的47例患者资料行回顾性分析.结果 40%的患者伴下肢深静脉血栓,具备典型胸痛、咯血、呼吸困难者仅2例,72%的患者存在低氧血症,84%的患者D-二聚体升高,77%的患者超声心动图示肺动脉收缩压升高,所有患者经肺灌注/通气显像或螺旋CT增强扫描明确诊断,获明显改善的患者中,行介入治疗者(肺动脉取栓、溶栓)占29%,联用低分子肝素及华法林抗凝者占41%.结论 肺栓塞症状和体征无特异性,其常见诱因为下肢深静脉血栓形成.

    作者:李化 刊期: 2012年第12期

  • 105例宫喜宫腔型宫内节育器临床效果观察

    目的 观察育龄妇女放置第四代活性宫腔型宫内节育器(宫喜环)的避孕效果及不良反应情况.方法 选择我院2011年5月至2012年5月间105例放置宫喜环的育龄妇女为研究对象,设为观察组,另随机选取同期在我院放置爱母牌功能性宫内节育器(爱母环)的育龄妇女105例作为对照组,分别在放置宫内节育环后1月、3个月、6月、12月进行随访,记录二组置环后月经量、腹痛情况、白带情况、有无脱环及带环受孕,因症取出率和续用率,并进行统计学分析.结果 在置环后1个月、3个、6个月两组没有可比性,在第12个月,二组妇检均正常,观察组月经量增多及腹痛情况较对照组少.观察组仅1例带环受孕者,1例环脱落,3例因病取环,续用率达95.23%,对照组的续用率88.57%.结论 育龄妇女使用宫喜环,较爱母环更为安全有效,在临床上可以推广使用.

    作者:林丽霞 刊期: 2012年第12期

  • 日托集体儿童生长发育评价

    儿童是祖国的未来,是祖国的希望,更是家庭的希望.所以儿童的生长发育、健康状况备受社会和家庭的关注,这也是衡量我国社会是否发展、国民营养状况和卫生保健水平是否合格的重要指标之一.而他们的发育状况往往受很多因素的影响,譬如家庭条件、遗传、营养供给、环境因素、地理位置、卫生保健等等.他们的生长发育状况,成为医学卫生界以及整个社会的关注话题.本文探讨及研究了日托集体儿童生长发育的评价及方法.

    作者:吴秀荣 刊期: 2012年第12期

  • 急性上消化道出血的内科护理分析

    目的 评价临床护理路径及健康教育在上消化道出血护理效果.方法 155例急性上消化道出血患者按照时序分组,观察组78例患者采用常规护理,对照组77例患者采用护理路径用于健康教育;观察两组患者对自身疾病掌握情况,认知态度,护理满意程度,住院时间.结果 对照组患者各项比较均低于观察组,住院时间分别为8.3±1.5d和15.5±2.5d,t=5.2168,p<0.05.结论 临床护理路径与健康教育紧密结合有助于急性上消化道出血患者缩短住院天数,改善护理质量,提高患者总体满意度.

    作者:师坤云 刊期: 2012年第12期

  • 医学影像科设备购置与管理的策略技巧

    影像医学是21世纪医学领域中知识更新快的学科之一.随着CT、MRI、介入放射学等的影像技术、影像诊断和影像治疗的相继问世,医学影像学从无到有、从小到大,经历了一个飞速迅猛的发展过程.当今医学影像技术进入了全新的数字影像时代,医学影像技术的发展反映和引导着临床医学在诊治以及随诊方面的进步,在某种意义上代表着医学发展潮流中的一个热点趋势,推动了医学的发展.介入放射学的出现,使医学影像学科从单纯的诊断演变为既有诊断又有治疗的双重职能,成为与内外妇儿并列的临床学科.展望未来,医学影像学必将得到更快、更好及更全面的发展,必将会对人民群众的健康做出更大的贡献.

    作者:冯克 刊期: 2012年第12期

  • 湿疹清涂膜剂的制备与临床疗效

    自行研制湿疹清涂膜剂内含曲安奈德、新霉素两组分,用于慢性湿疹78例,结果与对照组比较,治疗效果明显,治愈率高于对照组,结果显示湿疹清涂膜剂成分曲安奈德、新霉素对慢性湿疹具有较好的临床疗效.

    作者:洛丽 刊期: 2012年第12期

  • 手术室护理安全隐患及防范措施

    目的 研究手术室护理中常见的安全隐患,并提出相应的方法措施,避免医疗事故的产生.方法 总结实际工作中出现的安全隐患并提出预防办法.结果 规范手术室护理工作,使其更标准化、制度化,进一步预防医疗纠纷以及护理事故的出现.结论 健全手术室的各项规章制度,明确护理人员职责,提高护理人员的综合素质,以杜绝医疗事故的产生.

    作者:汪莹 刊期: 2012年第12期

  • 29例妊娠合并心脏病临床分析

    分析了2007年-2011年妊娠合并心脏病29例临床资料,结果表明患病率0.4%,平均年龄27.32岁,围生儿死亡率3.4%,剖宫产率65.52%,其中心功能III-IV级者占83.33%.认为改善母婴预后的关键在于良好的孕产妇系统管理及高危妊娠的监护,积极防治贫血、妊高症、产程延长及各种并发症,适时终止妊娠可获得良好妊娠结局.[1]

    作者:吴红新;于丽淑 刊期: 2012年第12期

  • 剖宫产腹部切口感染处理30例的临床分析

    近年来,随着我国剖宫产率的持续上升,除了围产期监护工作的开展情况、孕妇高危等因素以外,社会因素也起到了一定的作用.虽然当前我国剖宫产手术的技术水平、麻醉水平稳步上升,通过剖宫产已经可以较好地改善难产问题,并提高产程的快速性,有效挽救胎儿生命.但是也应考虑到,剖宫产腹部切口并发症感染问题仍然存在,不仅给产妇带来痛苦,也不利于病情的恢复,如果不及时采取应对措施,可能引发严重后果.及时发现腹部切口感染,尽早处理,拆除腹部切口缝线,局部彻底清创,切口无异常分泌物后行缝合术,每天坚持换药,全身应用抗生素,可有效治愈剖宫产腹部切口感染.

    作者:曲春琦 刊期: 2012年第12期

  • 设计性实验在外科护理实验教学中的应用研究

    外科护理学是一门实践性很强的应用学科.通过在外科护理实验操作课上探索应用设计性实验教学法,旨在提高学生学习的积极性、提高学习效率、增强科研能力、培养良好的临床思维习惯和协作精神,适应现代护理人才培养要求.

    作者:邓春霞 刊期: 2012年第12期

  • 解析心血管内科护理的不安全因素及其对策

    目的 对心血管内科护理的不安全因素及其对策进行解析.方法 抽取2009年11月至2010年11月期间心血管内科的患者50例,随机分为两组,对照组和观察组.对对照组中的心血管患者采取常规护理,而对观察组中的患者采取改良护理.对两组患者对于护理的满意程度进行比较分析.结果 对照组中对于护理满意的患者有21例,占84.0%;而观察组中对于护理满意的患者有24例,占96.0%,即两组患者对于护理均较为满意,但是相对于对照组,观察组中心血管内科患者对于护理的满意程度更高,两组满意度比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对心血管内科患者进行相关护理时,应针对护理过程中的不安全因素进行相应的改良,通过提高护理人员的专业知识以及职业素养,加强护患沟通,从而有效的改善护理质量,有一定的积极意义.

    作者:林智欢 刊期: 2012年第12期

  • 酚妥拉明联合立止血治疗支扩咯血的临床效果分析

    目的 对应用酚妥拉明与立止血联合对患有支气管扩张咯血的患者进行治疗的临床效果进行研究分析.方法 抽取94例患有支气管扩张咯血的患者病例,将其分为对照组和治疗组,平均每组47例.采用酚妥拉明对对照组患者进行治疗;采用酚妥拉明与立止血联合对治疗组患者进行治疗.结果 治疗组患者咯血症状的治疗效果明显优于对照组;咯血症状控制时间和用药时间明显短于对照组;出现不良反应的种类和人数明显少于对照组;停止用药治疗后咯血症状再次复发率明显低于对照组.结论 应用酚妥拉明与立止血联合对患有支气管扩张咯血的患者进行治疗的临床效果非常明显.

    作者:王树立 刊期: 2012年第12期

  • 输血路径在临床输血护理中的应用研究

    目的 对输血路径的临床护理的应用效果进行探讨.方法 以我院自2011年6月至2012年6月消化科、肾内科接收的228需要输血患者为研究对象,将他们随机分为观察组和对照组,观察组114人,对照组114人.对照组采用常规的输血流程操作,观察组采用输血路径操作.对两组护士的输血方面基本知识的掌握情况、失误情况以及患者满意度进行对比.结果 观察组的护士在输血知识的掌握情况和患者满意度方面明显好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),失误发生率比对照组有明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 输血路径在临床的输血护理中具有规范操作流程,强化相关知识,降低失误发生率,提高护理的质量及患者满意度的作用.

    作者:于波 刊期: 2012年第12期

  • 研究泮托拉唑对治疗消化性溃疡出血临床疗效

    目的 研究泮托拉唑对治疗消化性溃疡出血临床疗效.方法 选取消化性溃疡出血病例150例,对泮托拉唑的临床疗效进行观察.结果 两组均达到良好治疗效果.治疗组85例:显效73例,有效8例,无4例,总有效率为95.29%;对照组65:显效56例,有效6例,无效3例,总有效率为95.38%.结论 泮托拉唑用于消化性溃疡出血的治疗,其临床效果好,止血快,无明显不良反应.泮托拉唑治疗消化性溃疡出血安全、有效、经济,值得临床推广应用.

    作者:蹇敦权 刊期: 2012年第12期

  • 冠状动脉粥样硬化患者同型半胱氨酸变化及意义

    目的 探讨冠状动脉粥样硬化(CHD)患者与Hcy水平之间的关系,为CHD临床诊断及治疗提供相关依据.方法 随机抽取我院96名CHD患者和96名健康人,采用全自动分析仪检测血浆Hcy水平.结果 病例组Hcy水平明显高于健康对照组(P<0.01),不同病变程度患者Hcy水平差异有统计学意义(P<0.01),Hcy水平随病情程度的增加而升高.结论 Hcy可作为反映CHD的指标,且为CHD病情评估提供了一定依据.

    作者:李俊;张晓刚;柳满然 刊期: 2012年第12期

  • 贲门癌术后中药治疗病例

    1 病例资料患者狄××,男,66岁,2004年10月诊断为贲门癌并手术,术后六年病情稳定,近半年出现吞咽困难,咽部不适,经复查确诊贲门癌复发;2010年11月9日,家属要求只用中药治疗.症状是吞咽困难,只能进流食,伴有全身乏力,舌略少苔.脉弦有力,治疗用中药煎剂一疗程(一疗程为20天)主要药物有:枸杞子、制首乌、莲子肉、五味子、煅龙骨、煅牡蛎、制鳖甲、制龟板、乌贼骨、桂枝等.2010年12月10日,病人二诊,吞咽已顺利,继续服用一个疗程,2011年3月6日,病人精神佳,体重增加、饮食睡眠、二便均正常,进硬食有时打咯,感觉咽部不适,脉弦,苔淡暗,苔薄.继续服用一个疗程.2011年6月27日,见病人精神佳,进食馒头面条均正常,并能干家务活,患者病情稳定,状如常人,近一年未用任何药,无任何不适,饮食睡眠、二便均正常,苔质变成淡红色,舌苔变薄,脉象缓和,2004、05、06年每半年用一个疗程,2007、08、09年每一年用一个疗程,2012年复诊,病情稳定,随访治疗.

    作者:周虎田;张世春 刊期: 2012年第12期

  • 浅析血液细胞分析仪校准

    众所周知,血液细胞分析仪已经成为当前临床医学中进行血液检查的重要的手段之一,在很大程度上影响着临床医学的进步和发展.校准工作是使用血液细胞分析仪的过程中必不可少的一个步骤.本文中,笔者首先分析了血液细胞分析仪校准的必要性,继而分析了校准工作的主要步骤和方法,较为全面地分析了血液细胞分析仪的校准工作.

    作者:郑丽民 刊期: 2012年第12期

中国保健营养(下旬刊)杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会(原卫生部)

主办:全国卫生产业企管协会