王祖红
目的 探讨对剖宫产切口瘢痕妊娠患者采用宫腔镜及子宫动脉栓塞术联合治疗的效果及安全性.方法 选择我院2014年7月—2017年6月收治的40例剖宫产切口瘢痕妊娠患者为观察组,采用宫腔镜及子宫动脉栓塞术联合治疗;另选择同时期采用常规治疗的40例患者作为对照组.评价2组效果及安全性.结果 观察组患者的手术用时、术中出血量、月经恢复时间和β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降至正常时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为0.0％,明显低于对照组的7.5％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与常规治疗相比,采用宫腔镜及子宫动脉栓塞术联合治疗剖宫产切口瘢痕妊娠效果更好,且无并发症出现,治疗安全性显著.
作者：李兴华 刊期： 2019年第10期
目的 研究南京市江北地区泌尿系结石的临床特征,为该地区结石的防治提供指导.方法 分析江北3家医院泌尿外科2014年1月—2016年1月门诊及病房收治的泌尿系结石患者资料,采用红外光谱自动分析仪对840例患者的结石标本进行成分分析,比较不同性别、年龄、结石部位、居住地患者的结石特点.结果840例患者中,男性患者结石发病率较女性高,男女比例为2.96:1;年龄18岁～84岁,平均年龄(49.6±12.48)岁,上下尿路结石比例为6.30:1.结石成分主要以草酸钙结石为主,其中草酸钙结石81.19％,尿酸结石23.45％,胱氨酸结石0.47％,磷酸镁铵结石8.33％,碳酸磷灰石40.95％.结论 南京市江北地区结石成分以含钙结石为主,其中尿酸结石及感染性结石比例相对较高,针对性的饮食指导对结石防治有重要意义.
作者：王为；叶长晓 刊期： 2019年第10期
目的 探讨亚甲蓝、左旋布比卡因混合液肋间神经阻滞在开胸术后镇痛中的应用价值.方法 择选2017年4月—2018年4月于我院行开胸手术的患者48例,随机分为观察组(n=24)及对照组(n=24).对照组应用术后静脉镇痛泵,观察组则在对照组的基础上于开胸手术关闭胸腔时应用亚甲蓝、左旋布比卡因混合液进行肋间神经阻滞.对2组术后呼吸循环情况、疼痛程度及并发症发生率进行对比.结果 观察组术后MAP、CVP、HR及疼痛VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为16.67％,低于对照组的45.83％(P<0.05).结论 开胸手术患者在常规静脉镇痛泵的基础上辅以亚甲蓝、左旋布比卡因混合液肋间神经阻滞实施术后镇痛,可有效降低疼痛感受和并发症发生率,保持术后循环、呼吸稳定,临床应用价值显著.
作者：曹鑫；黄际红；张彦斌；钟信明 刊期： 2019年第10期
目的 研究丙泊酚靶控输注复合地氟烷吸入麻醉在老年妇科腹腔镜手术患者中的临床应用效果.方法 选取2017年5月—2018年4月在我院进行诊治并择期行妇科腹腔镜手术的86例老年患者,随机分为对照组和观察组,每组43例.麻醉维持:对照组给予靶浓度3μg/mL丙泊酚血浆靶控输注;观察组给予靶浓度2μg/mL丙泊酚血浆靶控输注复合吸入2％地氟烷.记录和比较2组患者T0～T3时的平均动脉压(MAP)和心率(HR)水平以及术后2组患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间,并对2组患者的恶心、呕吐、躁动等不良反应发生情况进行统计.结果 T0、T3时,2组MAP和HR水平比较无统计学差异(P>0.05);T1、T2时,观察组MAP、HR均明显低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);观察组患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均明显短于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在老年妇科腹腔镜手术患者中应用丙泊酚靶控输注复合地氟烷吸入麻醉,手术过程中患者血流动力学更稳定,术后患者早期恢复速度更快,而且无明显的不良反应发生,值得临床上研究应用.
作者：陈小芬；魏颖；王菁；张龙新；周敏 刊期： 2019年第10期
目的 探讨氟维司群在绝经后复发转移性乳腺癌患者内分泌治疗中的疗效及安全性.方法 选取2016年2月—2018年2月我院收治的绝经后复发转移性乳腺癌患者84例,随机分为2组,每组42例.对照组予以依西美坦行内分泌治疗,观察组在此基础上予以氟维司群治疗,对比2组患者治疗效果及安全性.结果 观察组临床获益率(CBR)为47.62％,明显高于对照组的26.19％,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组平均治疗开始至肿瘤进展时间(TTP)、治疗开始至死亡或末次随访时间(OS)均明显短于观察组(P<0.05);对照组存活率为23.81％,明显低于观察组的45.23％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 氟维司群治疗绝经后复发转移性乳腺癌的效果理想且患者耐受性较好,肿瘤细胞雌激素受体(ER)表达较高且初始治疗的患者反应性良好.
作者：陈辉 刊期： 2019年第10期
目的 探讨半夏白术天麻汤加减与耳穴埋豆在治疗眩晕中的联合应用效果.方法 选取我院2015年6月—2016年6月期间收治的48例眩晕患者,采取随机平行对照方法将其分为观察组与对照组各24例.对照组根据患者眩晕症状选用尼莫地平片、胞二磷胆碱等进行常规治疗,观察组采用半夏白术天麻汤加减与耳穴埋豆联合治疗,对比2组临床疗效与安全性.结果 观察组治疗有效率为95.83％,明显高于对照组的83.33％(P<0.05);2组均无不良反应发生.结论 半夏白术天麻汤加减与耳穴埋豆联合应用治疗眩晕疗效确切,安全性高,值得临床推广应用.
作者：杨帆 刊期： 2019年第10期
目的 探讨福建省泉州地区的无偿献血人群人类嗜T淋巴细胞病毒(HTLV)的血清学流行状况,保证血液质量安全.方法选取2015年12月—2016年12月共55858份无偿献血者标本,用双抗原夹心的酶联免疫吸附法(ELISA)进行HTLV-Ⅰ/Ⅱ抗体筛查,观察献血者血液HTLV初筛(ELISA)检测情况和HTLV确认(Wb)阳性情况,并与其他研究者HTLV阳性率进行比较.结果55858份标本中初筛61份疑似阳性标本,确认25份阳性,2份不确定,初筛阳性率为0.109％(61/55858),确认阳性率为0.044％(25/55858).本研究与泉州地区林毅胜及陈长荣的报道的阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05),而与林铁辉的研究的阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论HTLV在低危献血人群中有一定感染率,且流行区域有从沿海向山区传播的趋势,为了确保血液质量安全应加强流行区域与高发人群的献血宣传工作,降低输血传播HTLV的风险.
作者：张璇；林奕丽；林慧英；王文杰 刊期： 2019年第10期
目的 观察对腰椎间盘突出症患者采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗的临床效果.方法 将我院收治的腰椎间盘突出症患者90例,随机分为研究组(n=45,行经皮椎间孔镜下髓核摘除术),对照组(n=45,行椎板开窗髓核摘除术).比较2组手术及术后功能恢复情况.结果 2组手术时间无统计学差异(P>0.05);研究组术中出血量、下地时间、术后住院时间均显著少于对照组(P<0.01);2组治疗前及出院6个月时的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分无统计学差异(P>0.05);出院时、出院1个月、 出院3个月随访时研究组VAS评分均显著低于对照组(P<0.01);2组治疗前及出院6个月时的腰椎日本骨科学会治疗评估标准(JOA)评分无统计学差异(P>0.05);出院1个月、 出院3个月随访时研究组JOA评分均显著高于对照组(P<0.01).结论 经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症创伤小、住院时间短,且可加快患者疼痛缓解及功能恢复,临床应用价值显著.
作者：孙富 刊期： 2019年第10期
目的 观察他汀类药物对冠心病患者血脂水平及炎性因子的影响.方法 选择我院2015年7月—2017年7月收治的134例冠心病患者,根据抽签法将其分为观察组和对照组.对照组使用常规治疗方法,观察组在对照组基础上使用阿托伐他汀钙治疗.比较2组患者一氧化氮、血脂水平及炎性因子变化状况.结果 观察组治疗后血脂水平较治疗前,明显下降(P<0.05);对照组治疗前后血脂水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组治疗后低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇水平低于对照组,高密度脂蛋白固醇水平高于对照组(P<0.05);2组患者治疗前后C反应蛋白、免疫球蛋白、白介素水平比较差异显著(P<0.05),且观察组治疗后C反应蛋白、免疫球蛋白、白介素水平较对照组均明显下降(P<0.05);2组治疗后一氧化氮水平比较,无显著差异(P>0.05).结论 在冠心病治疗中使用他汀类药物进行治疗,可有效降低患者血脂水平,抗炎效果良好,效果显著,临床应用及推广价值高.
作者：陈燕萍；林胜利 刊期： 2019年第10期
随着科学技术的进步与发展,人类对人体结构认识的不断深入,人体解剖学不仅是单纯的描述形态,而且是一赋于形态学之中的理论科学.这对于护理学高起本专业的学生来说,如何在学习解剖学的基础上,进一步加强自己的专业护理技能,提出了更高的要求.作为一名解剖学教师,笔者对此类学生的教学模式进行了一些思考.
作者：张红梅 刊期： 2019年第10期
干眼是临床常见眼表疾病之一,表现为视疲劳、眼部刺激感、异物感、视觉质量下降等不适症状,不同程度影响日常生活及工作.而临床中多数干眼患者症状与体征严重程度不相符[NICHOLS K K,M ITCHELL G L,ZADNIK K.The repeatability of clinical measurements of dry eye[J].Cornea,2004,23(3):272-285.].焦虑与抑郁是常见的情绪体验,与生理疾病具有密切相关性,目前国内外均报道干眼与患者的焦虑及抑郁心理状态相关,本文就其相关性的研究现状做一简要综述.
作者：梁春波；郝少峰 刊期： 2019年第10期
目的 了解住院患者华法林使用情况,为华法林的临床合理应用提供参考.方法 调查我院2016年1月—2017年12月服用华法林385例患者的住院信息,统计分析年龄、用药科室对华法林起始剂量、国际标准化比值(INR)首次监测时间、INR监测频率、与肝素/低分子肝素重叠时间、华法林维持剂量、出院时INR、INR达标率、不良反应等的影响.结果 患者出院INR达标率为37.66％,65岁及以上患者与65岁以下患者住院期间服用华法林天数、出院时维持剂量、出院时INR值存在统计学差异(P<0.05),不同科室患者住院天数、服用华法林的天数、入院时华法林的初始剂量、INR首次监测时间、与低分子肝素/肝素重叠时间、出院时华法林的维持剂量、出院时INR值、出院时INR达标率有统计学差异(P<0.05).结论 针对不同的年龄、临床科室,患者的抗凝策略不同,临床药师应积极开展用药干预和用药监护,才能在预防血栓栓塞事件发生的同时减少出血事件发生.
作者：杨锦艳；贾晋生 刊期： 2019年第10期
《循证医学》作为医学本科生的重要基础课程,对建立正确的临床思维、 掌握一定的医学科研方法具有重要意义.我校自2008年开始为包括临床医学专业在内所有医学类本科专业开设《循证医学》课程,经过多年对多个专业的教学,《循证医学》教学团队进行了一些有益的探索和实践.
作者：李升 刊期： 2019年第10期
腹泻是消化系统疾病中常见的临床症状,以大便粪质稀薄,或便次增多,如每日超过3次,甚至泻出如水样为临床特征,病程超过2个月以上的腹泻为慢性腹泻.腹泻是一种症状,并非一种疾病,慢性腹泻的病因病机非常复杂,如急慢性肠炎、肠结核、肿瘤、肠易激综合征、吸收不良综合征等均可导致慢性腹泻,其临床治疗主要是病因治疗和对症处理[1].本病属中医泄泻范畴中的久泻,其病因病机以脾虚、肾虚或肝郁为主,根据不同证候,予以运脾补虚,辅以祛湿,或温肾健脾,或抑肝扶脾,一般经正确治疗,可以获愈. 而久泻不止者,可导致脾气下陷,或肾失固摄,甚至阴阳离绝之危候[2]. 炭药即中药炒炭,是将所需要应用的药物用武火炒到药材表面焦黑,内部焦黄,临床上炭药主要应用止血[3]. 邵金阶主任医师是湖北省老中医药专家学术经验继承指导老师、湖北省黄冈市中医大师、湖北省第一批知名中医,对于久泻患者常用炭药治疗,临床效果显著. 现将邵金阶主任活用炭药治疗慢性腹泻的经验介绍如下,与同道分享.
作者：程红燕；张勇前；邵金阶；邵迎新 刊期： 2019年第10期
目的 探讨β-七叶皂甙钠联合血塞通治疗脑血栓的效果.方法 将2015年1月—2018年1月我院收治120例脑血栓患者,按随机分组法分为2组,各60例.对照组采用常规疗法+血塞通治疗,观察组在对照组的基础上给予β-七叶皂甙钠治疗,比较2组患者的治疗效果和脑部神经功能缺损评分.结果 观察组治疗总有效率明显比对照组高,差异明显(P<0.05).2组治疗后脑部神经功能缺损评分较治疗前均明显降低(P<0.05),且观察组治疗后脑部神经功能缺损评分明显低于对照组(P<0.05).结论 β-七叶皂甙钠联合血塞通治疗脑血栓的效果明显优于常规治疗加血塞通,能提高治疗疗效和进一步改善患者的脑部神经功能缺损状况,值得应用.
作者：李继清 刊期： 2019年第10期
目的 探讨动态脑电图对昏迷患者昏迷深度、治疗效果和预后的指导价值.方法 选取2015年1月—2018年1月我院ICU昏迷患者26例为研究对象,进行动态脑电图分析.结果 26例昏迷患者动态脑电图结果为预后相对良好的图型有β昏迷、昏迷患者经疼痛刺激有觉醒反应者;预后相对不好的图型有持续性θ昏迷、α昏迷、广泛性周期性复合波、暴发-抑制、持续低电压,预后差的是电静息.结论 动态脑电图对昏迷患者的昏迷深度、治疗效果、预后有重要指导价值,可作为临床医师制定诊疗计划的重要依据.
作者：李玉萍 刊期： 2019年第10期
目的 探讨内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)在急性阑尾炎治疗中的效果及手术技巧.方法 将2016年12月—2017年6月我院收治的42例拟诊为急性阑尾炎患者纳入研究,行ERAT,分析治疗效果及手术技巧.结果 42例患者中6例阑尾插管失败,转外科手术治疗.余36例患者均顺利完成ERAT术,术中发现结肠镜前端置长透明帽或者患者仰卧位时可提高插管成功率.ERAT平均手术时间为(45.3±23.2)min,平均住院日(5.9±1.8)d.11例患者造影未见明显管腔狭窄,给予替硝唑氯化钠注射液给予局部冲洗治疗;25例患者造影可见块状粪石或者阑尾腔内絮状物,予以取石球囊或者网篮取出块状粪石或粪石碎渣,取石成功率100％;11例患者给予放置阑尾支架,1例患者术后发现阑尾周围脓肿形成转外科手术治疗;2周左右后复查结肠镜均将支架顺利取出,无相关并发症.结论 ERAT治疗急性阑尾炎可行有效,具有创伤少、恢复快、术后并发症少等优点.掌握插管及防止复发操作技巧可提高手术成功率.
作者：张世义；樊荣荣；李建义；梁小静 刊期： 2019年第10期
目的 观察参松养心胶囊与草酸艾司西酞普兰联用治疗冠心病伴抑郁症的临床疗效.方法 将120例冠心病(包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死PCI术后需要长期口服药物的患者)患者随机分为参松养心胶囊组(给予参松养心胶囊治疗)、 草酸艾司西酞普兰组(给予草酸艾司西酞普兰治疗)、联合治疗组(给予参松养心胶囊与草酸艾司西酞普兰联合治疗),每组40例.结果 治疗后联合治疗组HAMD评分显著低于参松养心胶囊和草酸艾司西酞普兰组(P<0.05);参松养心胶囊组总有效率为67.50％,草酸艾司西酞普兰组总有效率为72.50％,联合治疗组总有效率为82.50％,联合组疗效优于单药治疗组(P﹤0.05).不良反应发生情况,参松养心胶囊组无1例出现不良反应,草酸艾司西酞普兰组发生失眠2例、恶心1例,联合治疗组发生失眠3例.后2组的不良反应均轻微,一般为轻度或中度,多出现在用药初期,经对症处理可减轻或缓解.结论 参松养心胶囊和草酸艾司西酞普兰联用治疗冠心病伴抑郁症的疗效优于单药治疗.
作者：左惠丽；段秀芳 刊期： 2019年第10期
目的 探讨消癖散结汤联合三苯氧胺治疗乳腺增生症的临床效果.方法 随机选取2016年3月—2018年1月在我院治疗乳腺增生症患者50例,按照入院顺序将其分为观察组与对照组,每组25例.对照组采用三苯氧胺治疗,观察组采用消癖散结汤联合三苯氧胺治疗,对比2组患者临床治疗效果、并发症发生率.结果 观察组临床治疗总有效率高于对照组(92.00％vs 64.00％);并发症总发生率低于对照组(12.00％vs 36.00％),差异显著(P<0.05).结论与单一用药相比,消癖散结汤联合三苯氧胺治疗乳腺增生症不仅利于降低并发症发生率,更利于提升临床治疗效果.
作者：刘斌华 刊期： 2019年第10期
目的 分析腹股沟疝采用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)治疗的临床疗效.方法 选取2015年1月—2016年1月我院治疗的98例腹股沟疝患者,根据随机数字表法将其分为2组,各49例.观察组予以腹腔镜TEP术治疗,对照组予以腹腔镜TAPP术治疗,分析并比较2组手术时间、住院时间、术后疼痛时间及住院费用、并发症发生率的差异.结果 与对照组相比,观察组手术时间、住院时间、术后疼痛时间、住院费用均更低,差异明显(P<0.05);2组术后并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05).结论 与腹腔镜TAPP术相比,腹腔镜TEP术治疗腹股沟疝具有手术时间短、费用低等优势,值得优先选择和普及.
作者：向可；郑露；何锋 刊期： 2019年第10期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
