陈燕萍；林胜利
目的 分析临床路径式教学法在学校心血管内科(简称心内科)临床教学中的应用效果.方法 将2015年1月—2018年5月在我校医学院学习心内科这个章节的医学生68名纳入本次研究,回顾性分析其在校学习阶段心内科教学状况,依据教学方式不同分为2组.对照组34名医学生接受传统教学法,研究组34名医学生接受临床路径式教学法.教学完成后,考核2组学生理论成绩和实际操作能力,并让其评价此次教学质量,调查其教学满意度,并比较.结果 研究组综合素质、服务能力、操作能力、理论知识得分均高于对照组,差异明显(P<0.05).研究组教学质量评分高于对照组,差异明显(P<0.05).结论 建议心内科临床教学采用临床路径式教学模式,有利于开拓学生创新思维和规范临床思路,调动学生积极性和兴趣,培养其团队能力,进而提升教学质量.
作者：赵俊杰；简谱 刊期： 2019年第10期
目的 探讨地佐辛和盐酸右美托咪定单用与联合应用在小儿手术中的效果差异.方法 选取我院2016年1月—2018年1月全麻手术患儿120例为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组60例.在使用七氟醚诱导麻醉的基础上,观察组在麻醉诱导插管前滴注盐酸右美托咪定至手术结束,对照组滴注等量0.9％氯化钠注射液,在手术结束前15 min均给予患者地佐辛静脉滴注.观察比较2组患儿麻醉时间、苏醒时间、呼吸恢复时间、七氟醚用量、术后不同时间镇痛、镇静评分及术后72 h内不良反应发生情况.结果2组麻醉时间、苏醒时间及呼吸恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1 h、术后24 h,观察组儿童疼痛行为量表(FLACC)评分均低于对照组(P<0.05),镇静(Ramsay)评分高于对照组(P<0.05),七氟醚用量低于对照组(P<0.05);术后72 h内,观察组心动过速、呼吸抑制、 恶心呕吐的发生率明显低于对照组(P<0.05).结论地佐辛与盐酸右美托咪定联合应用比单独应用地佐辛在小儿手术中的效果好,安全性高,能减少七氟醚的使用量,值得临床推广.
作者：杨水平 刊期： 2019年第10期
目的 探讨β-七叶皂甙钠联合血塞通治疗脑血栓的效果.方法 将2015年1月—2018年1月我院收治120例脑血栓患者,按随机分组法分为2组,各60例.对照组采用常规疗法+血塞通治疗,观察组在对照组的基础上给予β-七叶皂甙钠治疗,比较2组患者的治疗效果和脑部神经功能缺损评分.结果 观察组治疗总有效率明显比对照组高,差异明显(P<0.05).2组治疗后脑部神经功能缺损评分较治疗前均明显降低(P<0.05),且观察组治疗后脑部神经功能缺损评分明显低于对照组(P<0.05).结论 β-七叶皂甙钠联合血塞通治疗脑血栓的效果明显优于常规治疗加血塞通,能提高治疗疗效和进一步改善患者的脑部神经功能缺损状况,值得应用.
作者：李继清 刊期： 2019年第10期
目的 分析腹股沟疝采用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)治疗的临床疗效.方法 选取2015年1月—2016年1月我院治疗的98例腹股沟疝患者,根据随机数字表法将其分为2组,各49例.观察组予以腹腔镜TEP术治疗,对照组予以腹腔镜TAPP术治疗,分析并比较2组手术时间、住院时间、术后疼痛时间及住院费用、并发症发生率的差异.结果 与对照组相比,观察组手术时间、住院时间、术后疼痛时间、住院费用均更低,差异明显(P<0.05);2组术后并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05).结论 与腹腔镜TAPP术相比,腹腔镜TEP术治疗腹股沟疝具有手术时间短、费用低等优势,值得优先选择和普及.
作者：向可；郑露；何锋 刊期： 2019年第10期
目的 观察对腰椎间盘突出症患者采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗的临床效果.方法 将我院收治的腰椎间盘突出症患者90例,随机分为研究组(n=45,行经皮椎间孔镜下髓核摘除术),对照组(n=45,行椎板开窗髓核摘除术).比较2组手术及术后功能恢复情况.结果 2组手术时间无统计学差异(P>0.05);研究组术中出血量、下地时间、术后住院时间均显著少于对照组(P<0.01);2组治疗前及出院6个月时的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分无统计学差异(P>0.05);出院时、出院1个月、 出院3个月随访时研究组VAS评分均显著低于对照组(P<0.01);2组治疗前及出院6个月时的腰椎日本骨科学会治疗评估标准(JOA)评分无统计学差异(P>0.05);出院1个月、 出院3个月随访时研究组JOA评分均显著高于对照组(P<0.01).结论 经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症创伤小、住院时间短,且可加快患者疼痛缓解及功能恢复,临床应用价值显著.
作者：孙富 刊期： 2019年第10期
目的 探讨活血补肾方联合西药对多囊卵巢综合征所致不孕症的疗效及激素水平的影响.方法 将我院妇科收治的92例多囊卵巢综合征所致不孕症患者以随机数字表法分为单一组与联合组各46例,单一组采用西药治疗,联合组采用活血补肾方联合西药治疗.比较2组疗效、性激素水平、子宫情况、排卵及月经情况差异.结果 联合组治疗总有效率显著高于单一组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,2组性激素黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)及睾酮(T)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组性激素LH、FSH及T水平较治疗前均显著降低,且联合组降低幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合组子宫内膜厚度显著大于单一组,子宫动脉搏动指数、 子宫动脉阻力指数水平均显著低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组成熟卵泡排卵率、卵泡发育改善率与周期月经率均显著高于单一组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 活血补肾方联合西药治疗多囊卵巢综合征所致不孕症,能够改善患者激素水平、子宫内膜与动脉情况,促进成熟卵泡排卵与发育,效果显著.
作者：曹妍妍；郭春亮 刊期： 2019年第10期
目的 探讨MRI与CT在椎间盘突出中的诊断价值.方法 回顾性分析2016年12月—2017年12月我院放射科接诊的68例椎间盘突出患者的影像学资料,所有患者均先后进行CT及MRI检查,以手术结果为金标准,比较2种检查方法对椎间盘突出的诊断准确性.结果 MRI对椎间盘突出阳性检出率高于CT,差异有统计学意义(P<0.05).MRI脊髓变形、 椎间盘变形及硬囊膜受压诊断准确率均高于CT,钙化、 椎间盘积气诊断准确率低于CT,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 MRI与CT在椎间盘突出诊断中各具优势,必要时可联合诊断,从而减少误诊、漏诊现象的发生.
作者：郝克仲 刊期： 2019年第10期
目的 探讨光动力三阶段治疗尖锐湿疣的临床疗效.方法 将80例尖锐湿疣患者随机分为2组,光动力三阶段治疗组40例采用CO2激光+光动力+薄芝糖肽治疗,CO2激光治疗组40例单纯采用CO2激光治疗.2组均在末次治疗后连续随访6个月,观察治疗效果及复发情况.结果 光动力三阶段治疗组的治愈率高于CO2激光治疗组,复发率低于CO2激光治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05).无明显不良反应,疼痛1 d～3 d可缓解.结论光动力三阶段治疗方案对尖锐湿疣疗效显著,值得临床推广.
作者：刘颖慧；孙艳珍；贺小艳 刊期： 2019年第10期
支气管扩张症(Bronchiectasis) 是呼吸系统常见病和多发病,是指反复发生支气管炎导致支气管壁结构破坏,引起支气管异常和持久性扩张.其典型临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰及反复咯血,50％～70％的患者发生大咯血, 出血血管多为小动脉被侵蚀或增生的血管破坏.支气管扩张导致大咯血是引起窒息的危险因素,大咯血是呼吸系统急症,发病急,病死率高达50％以上[1]. 常见的处理方式为尽快负压吸引清理气道内血块,必要时需紧急气管插管建立人工气道应用纤维支气管镜治疗,当效果不佳,需联合支气管动脉栓塞术进行止血.2018年9月我院收治1例支气管扩张合并大咯血患者,应用纤维支气管镜联合支气管动脉栓塞术成功救治.
作者：谢平；康涵威；李连弟 刊期： 2019年第10期
目的 研究抗感冒药物的不良反应临床表现及预防方法.方法 选取2017年4月—2018年4月来我院就诊的280例感冒患者作为研究对象,收集所有患者的临床资料和药方资料并进行归纳整理,回顾性分析患者病情状况和用药效果.结果 在280张抗感冒药处方中,共有错误处方43张,错误率为15.36％,错误原因主要是处方不对症、重复用药、配伍不合理以及用法错误;随访共有27例患者出现不良反应,发生率为9.64％,主要表现在过敏、消化道、心血管、神经系统、血液系统以及泌尿系统等6个方面.结论 在临床感冒治疗中,医务人员应熟悉掌握各种抗感冒药物的作用、使用方法以及潜在的不良反应风险,在明确患者的病情状况后,给予合理的抗感冒药治疗方式,保证用药安全.
作者：卢星池 刊期： 2019年第10期
目的 比较动力髁螺钉(DCS)与防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效.方法 选择我院72例不稳定性股骨转子间骨折患者,随机分为DCS组33例和PFNA组39例,分别接受DCS治疗和PFNA治疗.记录2组患者手术操作时间、术中出血量、下地时间、骨折临床愈合时间、术后Harris评分并进行比较.结果 DCS组手术时间明显长于PFNA组,术中出血量明显多于PFNA组,下地时间、骨折愈合时间明显长于PFNA组,术后Harris评分明显低于PFNA组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 相比DCS而言,PFNA不仅可缩短手术时间、减少术中出血量,同时可提供更坚强的生物力学稳定性,更好地促进功能恢复,是治疗不稳定性股骨转子间骨折更佳的选择.
作者：荆波 刊期： 2019年第10期
目的 探讨亚甲蓝、左旋布比卡因混合液肋间神经阻滞在开胸术后镇痛中的应用价值.方法 择选2017年4月—2018年4月于我院行开胸手术的患者48例,随机分为观察组(n=24)及对照组(n=24).对照组应用术后静脉镇痛泵,观察组则在对照组的基础上于开胸手术关闭胸腔时应用亚甲蓝、左旋布比卡因混合液进行肋间神经阻滞.对2组术后呼吸循环情况、疼痛程度及并发症发生率进行对比.结果 观察组术后MAP、CVP、HR及疼痛VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为16.67％,低于对照组的45.83％(P<0.05).结论 开胸手术患者在常规静脉镇痛泵的基础上辅以亚甲蓝、左旋布比卡因混合液肋间神经阻滞实施术后镇痛,可有效降低疼痛感受和并发症发生率,保持术后循环、呼吸稳定,临床应用价值显著.
作者：曹鑫；黄际红；张彦斌；钟信明 刊期： 2019年第10期
目的 探讨引起婴幼儿喘息的常见病原体,为临床用药提供依据.方法 收集我院儿科2016年1月1日—2017年1月1日收住院婴幼儿呼吸道感染患儿315例,采用免疫荧光法检测肺炎支原体(MP)、 肺炎衣原体(CP)、嗜肺军团菌(LP)、甲型流感病毒(ifuA)、乙型流感病毒(ifuB)、副流感病毒(pful)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(Adv)IgM抗体.结果 常见呼吸道病原体检出率为27.9％,其中MP-IgM检出率13.0％、CP-IgM检出率4.1％、LP-IgM检出率2.9％、RSV-IgM检出率2.9％、ifuA-IgM检出率1.6％、ifuB-IgM检出率1.3％、pful-IgM检出率1.3％、Adv-IgM检出率0.95％.喘息组、非喘息组MP、CP、LP、RSV感染率比较差异有统计学意义(P<0.05).MP、RSV在婴儿期及幼儿期两年龄段感染率差异有统计学意义(P<0.05).结论 患呼吸道感染的婴幼儿,特别是喘息患儿,行MP、CP、LP及RSV病原学检测对临床治疗有积极意义.
作者：苏红杰 刊期： 2019年第10期
目的 观察他汀类药物对冠心病患者血脂水平及炎性因子的影响.方法 选择我院2015年7月—2017年7月收治的134例冠心病患者,根据抽签法将其分为观察组和对照组.对照组使用常规治疗方法,观察组在对照组基础上使用阿托伐他汀钙治疗.比较2组患者一氧化氮、血脂水平及炎性因子变化状况.结果 观察组治疗后血脂水平较治疗前,明显下降(P<0.05);对照组治疗前后血脂水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组治疗后低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇水平低于对照组,高密度脂蛋白固醇水平高于对照组(P<0.05);2组患者治疗前后C反应蛋白、免疫球蛋白、白介素水平比较差异显著(P<0.05),且观察组治疗后C反应蛋白、免疫球蛋白、白介素水平较对照组均明显下降(P<0.05);2组治疗后一氧化氮水平比较,无显著差异(P>0.05).结论 在冠心病治疗中使用他汀类药物进行治疗,可有效降低患者血脂水平,抗炎效果良好,效果显著,临床应用及推广价值高.
作者：陈燕萍；林胜利 刊期： 2019年第10期
目的 探讨酶联免疫吸附实验(ELISA)检测抗-丙型肝炎病毒(HCV)灰区、弱反应标本与逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测结果情况.方法 选择2017年2月—2018年2月我院收治的500例手术与输血治疗患者作为研究对象,依据ELISA检测抗-HCV结果将其分为1组即阴性(n=137)、2组即灰区(n=286)与3组即弱反应性(n=77),对所有患者采取RT-PCR复检,观察两种检测的结果.结果 2组与3组患者中分别有37例患者与62例患者的HCV RNA浓度超过1000 IU/mL.ELISA检测抗-HCV双试剂灰区的HCV RNA RT-PCR的阳性率明显高于单试剂灰区,差异显著(P<0.05);但弱反应性差异不显著(P>0.05).结论 ELISA检测抗-HCV存在一定的漏诊与误诊现象,因此需要采取RT-PCR检测法做进一步检测,为临床医生提供可靠结果.
作者：宋芳；覃涛；陈林利；王雁 刊期： 2019年第10期
目的 探讨氟维司群在绝经后复发转移性乳腺癌患者内分泌治疗中的疗效及安全性.方法 选取2016年2月—2018年2月我院收治的绝经后复发转移性乳腺癌患者84例,随机分为2组,每组42例.对照组予以依西美坦行内分泌治疗,观察组在此基础上予以氟维司群治疗,对比2组患者治疗效果及安全性.结果 观察组临床获益率(CBR)为47.62％,明显高于对照组的26.19％,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组平均治疗开始至肿瘤进展时间(TTP)、治疗开始至死亡或末次随访时间(OS)均明显短于观察组(P<0.05);对照组存活率为23.81％,明显低于观察组的45.23％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 氟维司群治疗绝经后复发转移性乳腺癌的效果理想且患者耐受性较好,肿瘤细胞雌激素受体(ER)表达较高且初始治疗的患者反应性良好.
作者：陈辉 刊期： 2019年第10期
腹泻是消化系统疾病中常见的临床症状,以大便粪质稀薄,或便次增多,如每日超过3次,甚至泻出如水样为临床特征,病程超过2个月以上的腹泻为慢性腹泻.腹泻是一种症状,并非一种疾病,慢性腹泻的病因病机非常复杂,如急慢性肠炎、肠结核、肿瘤、肠易激综合征、吸收不良综合征等均可导致慢性腹泻,其临床治疗主要是病因治疗和对症处理[1].本病属中医泄泻范畴中的久泻,其病因病机以脾虚、肾虚或肝郁为主,根据不同证候,予以运脾补虚,辅以祛湿,或温肾健脾,或抑肝扶脾,一般经正确治疗,可以获愈. 而久泻不止者,可导致脾气下陷,或肾失固摄,甚至阴阳离绝之危候[2]. 炭药即中药炒炭,是将所需要应用的药物用武火炒到药材表面焦黑,内部焦黄,临床上炭药主要应用止血[3]. 邵金阶主任医师是湖北省老中医药专家学术经验继承指导老师、湖北省黄冈市中医大师、湖北省第一批知名中医,对于久泻患者常用炭药治疗,临床效果显著. 现将邵金阶主任活用炭药治疗慢性腹泻的经验介绍如下,与同道分享.
作者：程红燕；张勇前；邵金阶；邵迎新 刊期： 2019年第10期
干眼是临床常见眼表疾病之一,表现为视疲劳、眼部刺激感、异物感、视觉质量下降等不适症状,不同程度影响日常生活及工作.而临床中多数干眼患者症状与体征严重程度不相符[NICHOLS K K,M ITCHELL G L,ZADNIK K.The repeatability of clinical measurements of dry eye[J].Cornea,2004,23(3):272-285.].焦虑与抑郁是常见的情绪体验,与生理疾病具有密切相关性,目前国内外均报道干眼与患者的焦虑及抑郁心理状态相关,本文就其相关性的研究现状做一简要综述.
作者：梁春波；郝少峰 刊期： 2019年第10期
目的 观察参松养心胶囊与草酸艾司西酞普兰联用治疗冠心病伴抑郁症的临床疗效.方法 将120例冠心病(包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死PCI术后需要长期口服药物的患者)患者随机分为参松养心胶囊组(给予参松养心胶囊治疗)、 草酸艾司西酞普兰组(给予草酸艾司西酞普兰治疗)、联合治疗组(给予参松养心胶囊与草酸艾司西酞普兰联合治疗),每组40例.结果 治疗后联合治疗组HAMD评分显著低于参松养心胶囊和草酸艾司西酞普兰组(P<0.05);参松养心胶囊组总有效率为67.50％,草酸艾司西酞普兰组总有效率为72.50％,联合治疗组总有效率为82.50％,联合组疗效优于单药治疗组(P﹤0.05).不良反应发生情况,参松养心胶囊组无1例出现不良反应,草酸艾司西酞普兰组发生失眠2例、恶心1例,联合治疗组发生失眠3例.后2组的不良反应均轻微,一般为轻度或中度,多出现在用药初期,经对症处理可减轻或缓解.结论 参松养心胶囊和草酸艾司西酞普兰联用治疗冠心病伴抑郁症的疗效优于单药治疗.
作者：左惠丽；段秀芳 刊期： 2019年第10期
目的 分析显微手术后放射治疗同步替莫唑胺对脑胶质瘤的价值.方法 抽取2017年8月—2018年8月在我院接受治疗的脑胶质瘤患者130例为研究对象,常规组采用显微手术后放射治疗,试验组采用显微手术后放射治疗同步替莫唑胺进行治疗.对比2组患者临床治疗效果.结果 试验组患者治疗总有效率为81.54％,明显高于常规组的56.92％(P<0.05);常规组与试验组患者不良反应总发生率分别为36.92％和35.38％,组间比较无显著差异(P>0.05).结论 显微手术后放射治疗同步替莫唑胺对脑胶质瘤的价值显著,可推广应用.
作者：周椿昊 刊期： 2019年第10期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
