苏军；胡建山；赵久敏；唐广应；肖松
目的：观察分析经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症（AC）的临床疗效及并发症情况。方法运用随机抽签法从我院2014年9月—2015年8月期间收治的贲门失弛缓症患者中选取60例作为观察对象，给予所有患者 POEM 治疗，观察临床治疗效果及并发症情况。结果本组患者手术成功率为100%，术后4 d 即可食用流质食物，临床症状显著缓解；术后3 d 食管动力学指标改善情况显著优于术前；术后未见严重并发症。结论采用经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症可取得理想的短期疗效，能够迅速缓解患者症状，且术后并发症少，但远期疗效及并发症还有待考证。
作者：魏作林；彭贵勇；韩容；田音 刊期： 2017年第01期
肺错构瘤是正常肺组织因胚胎发育异常形成的瘤样畸形，是肺部常见的良性肿瘤，据统计其占肺部良性肿瘤的75%左右。临床上根据肺错构瘤发生部位分为肺实质内型和支气管内型，支气管内型较少见，临床表现不典型，易漏诊及误诊。我科于2014年4月通过病理确诊1例支气管内型肺错构瘤，经可弯曲电子支气管镜介入治疗，成功摘除。现报道如下。
作者：梁荣章；马志益；谢江霞 刊期： 2017年第01期
目的：比较胸腔镜下滑石粉胸膜固定术与常规胸腔闭式引流后于胸腔内灌注滑石粉两种方法治疗晚期肺癌恶性胸腔积液的临床疗效。方法选择2014年1月—2016年9月我院收治的晚期肺癌恶性胸腔积液患者31例为观察组，2011年1月—2013年12月收治的晚期肺癌恶性胸腔积液患者33例为对照组。观察组行胸腔镜下滑石粉胸膜固定术，对照组采用常规的胸腔闭式引流后于胸腔内灌注滑石粉。比较2组患者术后引流管留置时间、住院时间、近期并发症发生情况及胸水控制情况。结果术后12周，观察组完全缓解率90.3%，有效率96.8%，对照组完全缓解率33.3%，有效率63.6%，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后引流管留置时间与住院时间均短于对照组，近期并发症发生率亦低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论胸腔镜下滑石粉胸膜固定术在控制恶性胸腔积液的有效性和安全性方面均优于胸腔闭式引流胸腔内灌注滑石粉。
作者：曾绍杉；周文华 刊期： 2017年第01期
目的：探讨腰椎间盘突出症 MRI 与 CT 诊断的应用价值。方法选择我院2014年1月—2015年12月收治的206例经手术病理检查证实的腰椎间盘突出症患者为观察对象，回顾分析患者的 MRI 和 CT 检查结果。结果 MRI 检查与手术病理检查结果符合率较高，为94.2%，明显高于 CT 检查的81.6%（P<0.05）。结论 MRI 诊断腰椎间盘突出症的准确性较高，具有更高的参考价值。
作者：杜红；胡含明 刊期： 2017年第01期
目的：观察 MRI 对髌骨软化症的诊断意义。方法对86例膝关节 MRI 扫描图像进行认真分析，观察了解髌骨的软骨信号变化，有无厚薄、高低，有无缺损及中断以及软骨下骨质信号的改变情况；除了观察髌骨软骨的变化情况以外，同时观察股骨髁面关节软骨变化状况，了解有无软骨下骨质异常变化。结果 MRI 检查具有无创性，并且可以显示关节各处的微小细节构造，如韧带及关节软骨。髌骨软化症晚期可以利用X 线及 CT 诊断发现，但是 MRI 相比于 X 线和 CT 检查更利于该病症的早期发现，使得其在临床上更具有诊断价值。结论MRI 诊断髌骨软化症具有重要意义。
作者：王晓丽 刊期： 2017年第01期
疟疾是目前世界上除艾滋病和结核以外严重的传染病，发病人数多，病死率约0.2%。疟疾以蚊虫为传播媒介，在非洲、东南亚等高发地区控制疟疾，防护是关键，感染主要以间日疟原虫为主，其次为恶性疟原虫。疟疾在我国福建省疫情控制较好，较罕见，但今年来有上升。我院检验科近20年以来发现第1例疟原虫感染，现将患者的诊疗经过报告如下。
作者：王琳琳；苏文芳；陈源清；邱晓丹；陈爱静 刊期： 2017年第01期
情绪弹性指个体在面对负面情绪刺激时产生积极情绪，并从负性情绪中恢复的能力[1]。情绪弹性可以促使人克服困难，减轻压力，缓解心理的不适，能有效提高个体应对应激及压力的心理水平。20世纪70年代以来，职业倦怠一直是心理学研究的一个热点问题[2]。职业倦怠又称“心理枯竭”，特指从事助人职业的工作者在工作中因为外界对个人能量和资源的过度要求，个体无法应对而产生的挫折感，终表现出情绪和行为等方面的机能失调现象[3]。 Maslach 等提出枯竭、倦怠的三维度模型，认为枯竭是个体在面对工作中持续的负性情绪及应激源而产生的一种心理综合征，包括情绪衰竭、非人性化和个人成就感降低等三个维度[4]。据中国人力资源网发布的“工作倦怠指数调查报告”显示，在众多的行业中高校教师职业倦怠指数位居第3[4]。
作者：李英；刘芳娥；李晓明；单珊；张帅 刊期： 2017年第01期
目的：探讨信必可都保联合参苏饮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法选择我院呼吸科门诊2015年2月—2016年1月收治的200例AECOPD 患者，随机将其分为对照组和试验组，2组患者均接受信必可都保吸入剂治疗，试验组同时接受参苏饮治疗，对2组的临床效果进行对比分析。结果试验组治疗总有效率为88%，对照组治疗总有效率为70%，试验组治疗总有效率明显高于对照组，统计学差异明显（P<0.05）。结论 AECOPD 患者接受信必可都保联合参苏饮治疗，有助于患者临床症状的改善，且治疗有效率较高，因而值得临床推广和应用。
作者：钟伟；杨利勇；刘志文；钟小明 刊期： 2017年第01期
目的：探讨复方甘草酸苷在治疗过敏性紫癜（henoch-schonlein purpura）时对血清中白细胞介素-8（Interleukin-8）和肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor-α）水平的影响，同时监测皮疹、尿蛋白消退情况。方法将患儿随机分为 A、B 2组，A 组在 B 组治疗基础上加用复方甘草酸苷注射液，用量为40~60 mL/d，治疗2周后观察结果。结果2组治疗前、后 IL-8、TNF-α水平对比，A 组治疗前后存在明显差异，B 组无明显差异。2组治疗后总有效率情况比较不存在明显差异。治疗后尿蛋白消失情况对比，2组治疗前后均存在明显差别，但 B 组变化不如 A 组明显。结论早期给予复方甘草酸苷治疗可以影响患儿血清中 IL-8和 TNF-α的水平，对蛋白尿消失有肯定疗效。
作者：潘英丽；陈希格；于燕华；原晓红；赵正娟 刊期： 2017年第01期
中国2型糖尿病患病率逐年上升，由于血糖控制不佳所造成的各类并发症严重影响了个人的生活质量，同时给社会卫生保健系统带来了巨大的经济负担。多项临床研究证实，早期强化降糖可以降低糖尿病的并发症和病死率。胰岛素治疗是目前临床有效控制血糖的方法，同时由于2型糖尿病是一种进展性疾病，胰岛β细胞呈进行性衰减。英国糖尿病前瞻性研究（U. K.prospective diabetes study，UKPDS）显示在2型糖尿病第1次确诊时，β细胞功能可能已经丧失了约50%[1]，并随病程进一步减退，因此大部分患者在病程的某一阶段都需要外源性胰岛素帮助以控制血糖。
作者：沈丽 刊期： 2017年第01期
目的：研究胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭合并心律失常的临床疗效。方法选取我院2015年4月—2016年4月收治的心力衰竭合并心律失常患者166例，随机分为2组各83例，对照组采用常规治疗联合胺碘酮进行治疗，观察组在对照组的基础上加用厄贝沙坦进行治疗，治疗24周后比较2组患者的窦性心律维持率及临床疗效。结果观察组总有效率为90.36%，对照组总有效率为72.29%，观察组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者在治疗后4，12，24周后的窦性心律维持率指标均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在治疗心力衰竭合并心律失常时应用胺碘酮联合厄贝沙坦，可以显著改善患者窦性心律维持率，临床疗效显著，值得推广应用。
作者：单二伟；吴长威 刊期： 2017年第01期
目的：探讨妊娠糖尿病（GDM）孕妇血清中同型半胱氨酸（Hcy）与叶酸（FA）、血脂的相关性。方法选择妊娠糖尿病孕妇50例作为试验组，健康妊娠孕妇30例作为对照组（NC 组），分别检测其血清中的空腹血糖（FPG）、同型半胱氨酸、叶酸、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）的含量，并进行相关性分析。结果与 NC 组比较，GDM 组孕妇血清中的 Hcy、FPG、TC、TG、LDL 含量水平明显升高，叶酸水平下降，差异具有统计学意义（P<0.05）；相关性分析显示，Hcy 与 FPG、TC、TG、LDL 呈正相关（P<0.05），与 FA 呈负相关（P<0.05）。结论妊娠糖尿病孕妇血清 Hcy 水平与 FPG、FA、TC、TG、LDL 有一定相关性，在产科临床工作中，医务人员应指导孕妇合理饮食，加强血糖、血脂的监测，预防妊娠糖尿病合并其他并发症。
作者：陈雪；康省 刊期： 2017年第01期
目的：探讨综合性术前评估在腹腔镜胆囊切除术（LC）中的应用价值。方法将226例胆囊疾病患者分为观察组124例（实施术前评估）和对照组102例（未实施术前评估），术前综合分析患者的临床资料、病史及辅助检查，完成对观察组每一名患者的术前评估并评分，根据评分将观察组患者分为三个亚组：0~1分为简单组，2~3分为一般组，≥4分为困难组。结果简单组、一般组、困难组的手术时间逐渐延长，3组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组手术时间明显低于对照组（P<0.05）；观察组中转剖腹率明显低于对照组（P<0.05）。结论通过综合评估 LC 患者临床症状、病史及辅助检查结果等，对手术的难易程度进行评定，并选择合理的治疗策略，对降低中转开腹率具有重要意义。
作者：肖刘敏；张明；夏灏 刊期： 2017年第01期
志愿服务是指任何人志愿贡献个人的时间及精力，不要求任何物质回报，为改善社会、促进社会进步而提供的服务。根据中宣部、中央文明办等八部委关于“志愿服务在医院”和江苏省开展“志愿者医院服务”活动方案的要求，我院于2010年11月成立了志愿服务工作领导小组，由院党委牵头，团委主要负责我院的志愿者服务具体工作。本着奉献、友爱、互助、进步的志愿服务精神，每年都招募一批志愿者参与我院的志愿服务活动中来，为患者提供多元化的志愿服务活动，提高了我院的患者满意度。近年来，我院运用 PDCA 循环管理办法，使志愿服务工作上了一个新的台阶。
作者：洪懿 刊期： 2017年第01期
腰背痛是临床上的常见病、多发病，近年来对腰背痛患者 CT 及 MRI 影像的研究显示：椎旁肌肉萎缩、腰背部筋膜水肿、椎间盘病变、椎小关节病变、胸椎小关节紊乱等均可引起腰背痛。 CT 为轴位断层图像，组织结构影像重叠少，图像密度分辨率高，对病灶显示较 X 线平片好，MRI 对软组织病变显示较 CT 优越。因此，在临床中需根据患者的具体情况，选择不同的影像学检查方法，了解导致患者腰背痛的原因，为治疗提供参考。
作者：吕红玲；易红赤；杨燕；何敬；张尔琚 刊期： 2017年第01期
目的：探讨三联疗法+双歧杆菌三联活菌胶囊治疗幽门螺杆菌（Hp）性消化溃疡的临床疗效。方法将77例患者分为观察组（39例，给予双歧杆菌三联活菌胶囊+三联疗法）和对照组（38例，给予三联疗法），观察2组疗效。结果观察组 Hp 根治率87.2%，明显高于对照组的63.2%（P<0.05）。观察组治愈率66.7%，明显高于对照组的39.4%（P<0.05）。2组均随访半年，观察组复发率5.9%，低于对照组的16.7%。结论双歧杆菌三联活菌胶囊联合三联疗法治疗 Hp 感染性消化溃疡，Hp 根治率高，疗效好，复发率低，值得临床应用推广。
作者：李秀文 刊期： 2017年第01期
目的：研究中药仙方活命饮对肛周脓肿急症患者的治疗机制。方法选取2015年1月—2016年8月就诊的82例肛周脓肿急症患者，以随机原则将其分为对照组和观察组，每组41例。对照组患者给予手术切开排除、抗菌药物，观察组在切开手术基础上使用中药仙方活命饮。观察2组患者的愈合时间、疼痛情况以及治疗前后临床症状积分。结果观察组患者治疗后的全身情况积分为（1.19±0.13）分、局部脓腔积分（1.91±0.31）分，均明显优于对照组（P<0.05）；观察组患者的愈合时间及疼痛视觉模拟评分分别为（11.09±2.67）d、（2.45±1.03）分，均优于对照组（P<0.05）。结论中药仙方活命饮对肛周脓肿急症的应用效果显著，能够明显改善患者临床症状，减轻其痛苦，促进伤口尽快愈合。
作者：廖丹；戴锦辉 刊期： 2017年第01期
目的：探讨双语 PBL 教学法在病理生理学教学中的应用效果。方法病理生理学教学过程中实施双语 PBL 教学法，课程结束后建立综合评估体系对教学效果进行评估。结果双语教学中使用 PBL 教学法充分激发了学生的双语学习兴趣和主动性，提高了其专业英语沟通表达能力和英文文献查阅能力。结论联合 PBL 教学显著提高了病理生理学双语教学的效果。
作者：曹冬黎；王立金；金韬 刊期： 2017年第01期
美洲大蠊提取物来源丰富，药用价值高，不良反应低，在医药领域有良好的应用前景，其制剂康复新液适用于胃、十二指肠溃疡及肺结核的辅助治疗，且外用于各种创伤。本文就美洲大蠊提取物药理作用的研究进展进行综述，以期为进一步的研发、应用提供参考。
作者：黄非 刊期： 2017年第01期
目的：对某县乡镇卫生院卫生人力资源配置的公平性进行分析评价。方法首先采用卡方值方法对该县4个区的乡镇卫生院进行定性评价，然后采用基尼系数对卫生人员公平性进行定量评价。结果两种方法评价某县乡镇卫生院卫生人力资源配置均处于比较公平的状态，按人口分布的公平性优于按地理分布的公平性。结论卫生行政部门应该在保持公平性的基础上进行地区间的卫生人员优化配置。
作者：乔光曦；韩颖；李婧；张楠；张云 刊期： 2017年第01期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
