段荣英
肩锁关节脱位和锁骨远端骨折是常见的上肢创伤,是由于肩部受到撞击所致,其发生率约占全身骨折脱位4.4%～5.97%.肩锁关节脱位和锁骨远端骨折治疗比较复杂,以往常选择肩外展架、克氏针、张力带钢丝、螺丝钉等方法,操作复杂、时间长、康复慢,往往存在内固定断裂和脱出等情况,早期不能活动.笔者近两年来选用锁骨钩钢板治疗肩锁关节Ⅲ度脱位[1]和锁骨远端骨折10例,该术式操作简便、复位满意、固定可靠、并发症少,可早期活动,效果满意.
作者：李鄂豫 刊期： 2006年第13期
目的探讨对慢性肝炎病人实施心理护理的效果.方法采用问卷、填表、交谈等方法对100例慢性肝炎病人进行心理特征分类,制定相应的心理护理措施.结果根据慢性肝炎病人不同的心理特征进行相应的心理治疗护理,取得较好的效果.结论重视慢性肝炎病人的心理护理能提高病人战胜疾病的信心而积极配合治疗护理.
作者：朱文斓；孙荣花；王江华 刊期： 2006年第13期
由于精神病病人的特殊性:有时冲动、毁物、伤人、极度兴奋躁动不配合治疗、反复自伤、自杀等,在精神科医疗过程中对其进行必要的医疗保护措施--约束限制患者的行为、行动,是一种较为常见的对精神病患者的医疗护理方法,目的是在紧急状态下大程度减少任何因素对患者的伤害.但随着社会主义法制建设的逐步健全,人们对精神疾病知识的了解程度不一,对知情同意权利的理解及追求,使关于约束保护问题涉及的医疗争议日渐突出.据资料显示,精神科医疗争议中50%以上都涉及约束保护问题.在此,笔者根据临床实践体会就此进行探讨,以供同行参考.
作者：杨向东；高玉霞 刊期： 2006年第13期
目的探讨儿童颅骨凹陷性粉碎性骨折的适宜治疗方法.方法采用带蒂骨瓣开颅治疗26例儿童颅骨凹陷性粉碎性骨折,并追踪术后颅骨愈合情况.结果26例患者中无死亡病例,3例存在单侧轻度肢体功能障碍,1例在术后2个月出现癫痫;所有患者均无颅骨缺损,骨瓣复位良好,无畸形愈合.结论Ⅰ期行带蒂骨瓣开颅有利于儿童颅骨凹陷粉碎性骨折的整形及术后骨瓣的愈合,能有效防止颅骨缺损和功能障碍的发生.
作者：杨金福；廖达光；王知非；刘峰 刊期： 2006年第13期
输卵管妊娠占异位妊娠的90%以上,由于基层医疗机构分科不细,外科和妇科手术同属外科医生手术范畴,现就我院近三年来收治的3例输卵管妊娠误诊病例加以分析.
作者：任应梅；王桂花 刊期： 2006年第13期
随着动态心电图(DCG)检查的普及,越来越多有或无器质性心脏病的患者进行了该项检查,病态窦房结综合征(以下简称病窦)作为一种窦房结退行性病变受到临床的普遍重视.我们用24小时DCG观察了一组病窦病例,并结合无创性电生理检查(食道心房调搏),根据窦房结恢复时间,矫正窦房结恢复时间及窦房结传导时间,判断窦房结的自律及传导功能,以判断24小时DCG对病窦的诊断.报告如下.
作者：孙剑萍 刊期： 2006年第13期
膝关节为人体大复杂的关节,膝关节病变直接影响着人们的日常工作与生活.基层医院的医生们对膝部疼痛的认识也不尽相同,是静力稳定结构病变或动力稳定结构病变,是原发或继发,往往凭直觉或经验,以偏概全,重视一点,忽略其他.笔者将近年来收治的近千名膝部疼痛的病人加以回顾、分类、总结,分析造成误诊的原因,以便在以后的临床工作中,避免人为地加重病人的痛苦与负担.
作者：赵广俊；司伟萍 刊期： 2006年第13期
糖尿病(DM)是老年人常见病多发病之一,且起病隐匿,症状少,容易漏诊和误诊.本文收集了近几年住院死亡的18例老年糖尿病患者的病历,并加以初步分析,以求达到在今后的DM防治工作中提高治疗有效率,降低死亡率的目的.
作者：周忍冬；陈晓云 刊期： 2006年第13期
目的观察来氟米特(Leflunomide)治疗肾小球肾炎的疗效和安全性.方法2002年12月～2005年12月肾炎住院患者64例,随机分为来氟米特实验组31和常规治疗对照组33例,总疗程6个月.观察治疗前后24小时尿蛋白定量、尿红细胞计数、血清肝肾功能、血象等指标变化,按照疗效评定标准对比分析来氟米特实验组与常规治疗对照组的疗效和安全性.结果①实验组24小时尿蛋白定量、尿红细胞计数较治疗前明显下降,由(3.02±3.1)g降至(0.12±0.16)g,(958±660)个/μl降至(19±5)个/μl,下降幅度明显高于对照组(3.14±3.26)g降至(0.31±0.27)g,(950±680)个/μl降至(25±16)个/μl,P＜0.01;②总有效率实验组为100%,对照组为87.1%,两组疗效比较差异有显著性(P＜0.01);③副作用发生率实验组12.9%,对照组61.3%.结论来氟米特治疗肾炎较常规治疗起效快、疗程短、疗效好、副作用少,值得临床推广应用.
作者：张志勇 刊期： 2006年第13期
Rh血型系统作为红细胞血型系统的第二大系统,随着现代医学的飞速发展,在临床输血中越来越受到人们的重视.Rh(D)抗原具有重要的临床意义,但在我国汉族人群中Rh阴性个体比例较少,只占0.2%～0.5%[1],因而临床Rh阴性患者用血极其困难.为了保证临床用血的需要,在开展无偿献血工作中,如何迅速扩充Rh(D)阴性血液资源,就显得非常重要.笔者通过对胜利油田区域无偿献血人群进行Rh(D)阴性血型的普查、筛选,建立阴性血型库,现就如何管理Rh(D)阴性血源谈一些个人的看法和体会.
作者：王恩忠；丛素红 刊期： 2006年第13期
目的了解新生儿性别和心理护理对产后出血的影响.方法采用症状自评量表(SCL-90)及自制问卷对500例产妇进行评定;精确测量产后2小时出血量;按新生儿性别分组进行比较.结果女婴组SCL-90评分高于男婴组,经产妇尤其明显(P＜0.01).女婴组产后2小时的出血量及产后出血发生率高于男婴组,经产妇显著(P＜0.01).期盼男婴的产妇心理状态有影响,当对新生儿性别不满意时可引起产后宫缩乏力而导致产后出血.结论加强产前、产时心理护理可降低期盼男婴产妇的产后2小时出血量.
作者：邹嫦娥 刊期： 2006年第13期
目的评价孚来迪及二甲双胍治疗老年糖尿病的效果.方法将诊断为2型糖尿病的患者62例,其中31例予孚来迪单药治疗,另外31例予二甲双胍治疗,血糖仍高于7mmol/L的予孚来迪及二甲双胍联合治疗.两个月后复查空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血胆固醇、甘油三酯,肝肾功能.结果孚来迪组及孚来迪联合二甲双胍组的FBG,PBG,HbA1C,TC,TG均显著下降(P＜0.01),低血糖发生率低.结论孚来迪是有效安全的口服降糖药.孚来迪同与二甲双胍产生协同的降糖作用.
作者：廖美艳；黄伟 刊期： 2006年第13期
高龄患者常伴有不同程度的高血压、心脏病、糖尿病或慢性肺病等.随着年龄的增加,手术危险性也增加.我院于1984～2005年共对181例高龄胃癌患者行手术治疗,现分析报告如下.
作者：丁华 刊期： 2006年第13期
上世纪八十年代以来,随着冠状动脉内溶栓、经皮冠状动脉成形术(PTCA)及冠状动脉内扩张术、冠状动脉旁路术等治疗方法的广泛应用,心肌再灌注损伤愈来愈引起心血管病医生的重视.
作者：魏晓霞；肖传实 刊期： 2006年第13期
目的对比兔颈动脉栓塞后接触性与非接触性溶栓对血管再通率、再通所需时间及溶栓药物剂量的影响.方法取新西兰白兔自体血,制成约1mm的血栓.直视下将血栓注入颈总动脉,血栓随血流栓塞于颈内动脉起始部.将20只兔分为接触组(n=8),非接触组(n=8)和对照组,行溶栓治疗.将尿激酶(4×104IU/kg)总量的20%在1分钟内经导管注入,余量在2小时内以微量注射器经导管匀速注入.每间隔20分钟,行DSA检查了解血管再通情况.记录血管再通时间和尿激酶用量.对照组(n=4)的设计为:以生理盐水行接触性灌注,方法同前.结果①血管再通:接触组6只、非接触组5只颈内动脉得以再通,对照组血管未能再通.②接触组血管再通时间为56.7±15分钟,非接触组为96±17分钟.两个治疗组尿激酶用量分别为2.31±0.40万IU/kg和3.46±0.45万IU/kg,接触组尿激酶用量较非接触组少.结论动脉内溶栓治疗对动脉栓塞后血管的再通是一种有效且安全的治疗方法.接触性溶栓较非接触性溶栓血管再通所需时间短,所需尿激酶的量少.在血管再通率上,两种方法无明显差异.
作者：陈在中；刘鹏程；余宏建；杜端明 刊期： 2006年第13期
目的探讨放松训练、认知疗法、家庭应对指导等心理干预对治疗中老年女性尿道综合征合并情绪障碍的影响.方法采用随机对照方法,将55例诊断为尿道综合征的中老年女性患者分为两组,对照组25例常规应用雌激素治疗,干预组30例应用雌激素的同时进行心理干预.分别于第4、8周观察比较.结果对照组仅3例缓解(3/25),干预组26例缓解(26/30),两组相比差异有显著性意义(P＜0.01).结论心理干预对缓解中老年女性尿道综合征合并情绪障碍效果明显.
作者：李麦玲；刘花转 刊期： 2006年第13期
恶性肿瘤患者血液呈高凝状态,易发生血液凝固.现将我院2002年～2006年收治的恶性肿瘤并发静脉血栓30例进行回顾性分析,探讨诊治及防治措施.
作者：谢锦华；刘地发；储建华 刊期： 2006年第13期
目的总结分析大网膜移植术治疗下肢深静脉血栓形成后综合征(PTS)的疗效.方法总结1995年～2005年37例大网膜移植术的治疗情况.结果随访显示,痊愈和显效率合计为68%,有效率24%.结论大网膜移植术疗效确切,在药物治疗无效和其它手术无法采用时,是治疗重症PTS的有效方法.
作者：李岩；沈焕；王为；杨智；杨春宁 刊期： 2006年第13期
食管癌、贲门癌术后吻合口瘘是一种严重的手术并发症,再次手术困难,内科保守治疗费用高,死亡率高.我们自2001年～2005年对26例食管胃吻合口瘘患者放置空肠营养管、胃减压管、脓腔引流管后对症处理,取得满意疗效,报告如下.
作者：丁小琳；曾宪强 刊期： 2006年第13期
疣状胃炎(Gastritis Vernvcosa)是一种有特征形态和病理变化的胃部病变,其X线胃肠双对比片上具有很明显的影像学特点,因此又称为痘状胃炎.本病在临床表现上与慢性胃炎相似,经内科治疗后本病可以部分或全部治愈.近年来我们积累了15例疣状胃炎治疗前后对比的病例,本文就其治疗前后影像诊断特点作一探讨.
作者：张英雄；段雪峰；苏敏 刊期： 2006年第13期
基层医学论坛杂志
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