发热、贫血、呼吸困难

窦建岐

关键词：发热, 贫血, 收缩期杂音, 肺动脉瓣, 实验室检查, 住院治疗, 胸骨, 心尖部, 细菌生长, 体力活动, 生长发育, 皮肤黏膜, 患者, 肺炎, 第二心音, 血培养, 血常规, 双下肢, 舒张期, 湿罗音

摘要：患者,男,19岁,因活动后心慌气促18年,加重伴发热5个月,于1999年3月12日入院.患者自幼受凉后易患感冒、肺炎,8年前曾因肺炎、心衰住院治疗,听诊胸骨左缘第4～5肋间有全收缩期杂音及轻度隆隆样舒张期杂音、心尖部全收缩期杂音.出院后8年来生长发育尚可,能胜任一般体力活动,5个月前受凉后开始发热(T 38.5℃～40℃),在当地医院多次静滴青霉素、红霉素、氟美松,每次治疗4～7天,体温可降至正常,停药后仍发热,多伴有畏寒、盗汗.本次入院查体:T 39.5℃,P 128次/分,R 24次/分,BP 120/75mmHg;皮肤黏膜无出血点及无淤斑,无干湿罗音、心界向左扩大,心率128次/分、律规整,肺动脉瓣第二心音强,固定分裂;胸骨左缘3～4肋间及心尖区可闻及全收缩期杂音,触诊有收缩期震颤,肝脾不大,双下肢无浮肿.实验室检查:血常规WBC 9.2×109/L,W-LCR 89%,W-SCR 11%,RBC 3.5×10 12/L,HB 130 g/L,尿常规(-);血培养两次无细菌生长,X线胸片示双肺纹理粗乱,心脏呈梨形增长,肺动脉段中度突出.

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