成人人工气道管理的护理进展

李金珠

关键词：人工气道, 固定, 气囊, 吸痰, 呼吸机相关性肺炎

摘要：介绍人工气道固定、气囊压力、吸入气体加温与湿化、气道内吸引等问题的研究.提出在临床工作中应根据病人特点选择适合的固定方法,保证护理安全的前提下增加病人的舒适感;随时掌控导管气囊压力,必要时清除气囊与声门之间的积液,防止误入下呼吸道引发感染;选择符合人体要求的湿化方法,利用密闭式吸痰法配合改良式吸痰法有效清除气道分泌物,能够使呼吸机相关性肺炎发生时间延迟.

全科护理杂志相关文献

糖尿病合并高血压病人的护理

从健康教育、心理辅导、饮食指导、用药指导等方面对103例糖尿病合并高血压病人进行护理,经过2周至3个月的护理后,取得了良好的护理效果,Ⅰ级(优)79例,Ⅱ级(良)19例,Ⅲ级(差)5例,护理有效率为95.15%.

作者：周桂清；钟芳萍刊期： 2013年第26期
军队医院不同婚姻状况重症监护室聘用护士工作压力源的调查

[目的]调查分析军队医院ICU聘用护士工作压力源现状及其不同婚姻状况ICU聘用护士之间的差异.[方法]采用中国护士工作压力源量表对121名ICU聘用护士进行问卷调查.[结果]ICU聘用护士工作压力源5个维度得分中护理工作量及时间分配问题得分高,其次是护理专业及工作方面的问题;在护士工作压力源条目排序中前5位依次是护士工作量大、经常倒班、上班的护士数量不够、担心工作中出现差错事故、护理病人病情过重;已婚ICU聘用护士工作压力显著高于未婚护士(P＜0.05).[结论]军队医院ICU聘用护士在工作量及时间分配问题方面压力大,其工作压力源水平受婚姻状况影响.

作者：程琳；王蒙；方蕾；李娜娜刊期： 2013年第26期
小儿急性喉炎的救治与护理

回顾性分析86例患儿的救治和护理措施,经糖皮质激素、抗感染等综合治疗85例患儿痊愈出院,1例Ⅲ度喉梗阻患儿严重呼吸困难行气管切开术.认为小儿急性喉炎救治的关键是保持呼吸道通畅和早发现、早治疗、早期足量糖皮质激素联合抗生素的应用,避免小儿窒息发生.

作者：刘瑞华刊期： 2013年第26期
1例结肠气囊肿症病人的护理

结肠气囊肿症(pneumatosis cystoids intestinalis,PCI)又称囊样肠积气结肠气囊肿症,为一少见病,大多发生在横结肠脾曲以下结肠,以乙状结肠多见,可以多发[1, 2].因其病因尚不明确,临床少见且缺乏特异性表现,易误诊和漏诊.我科2011年收治1例结肠气囊肿症病人,经肠镜下抽气及高压氧等治疗后,康复出院.现将护理总结如下.

作者：郑慧红；杨丽萍刊期： 2013年第26期
65例急性心肌梗死合并心室颤动病人的急救与护理

回顾65例急性心肌梗死合并心室颤动的病人的资料,分析现场和院内急救的给药、监护以及电除颤情况,65例病人经过非同步直流电除颤1次～12次均转复为窦性心律,住院6 d～20 d好转出院,认为正确迅速诊断急性心肌梗死并给予药物治疗及电除颤纠正心室颤动能够有效挽救病人的生命.

作者：张广花刊期： 2013年第26期
第四脑室髓母细胞瘤患儿1例观察与护理

髓母细胞瘤是中枢神经系统恶性程度高的神经上皮肿瘤之一[1],髓母细胞瘤绝大多数见于儿童,发病高峰在10岁之前.肿瘤多发于小脑蚓部,由于肿瘤生长速度快,常在短期内出现颅内压增高症状及小脑和脑干功能受损症状[2].髓母细胞瘤占后颅凹肿瘤的36%左右[3],本病的治疗比较困难,早期手术是目前治疗本病的佳方法之一,若能早期手术并术后精心护理,对于减少并发症及改善生活质量具有重要意义.2012年12月3日我院成功为1例患有第四脑室巨大髓母细胞瘤的患儿行全切除术,术后采取有效的护理措施,患儿术后24 d康复并转入本院放疗科接受下一轮治疗,现总结报告如下.

作者：郭立宇；陈年年刊期： 2013年第26期
20例肺癌术后化疗病人的护理

从心理、营养支持、静脉化疗、药物不良反应等方面对20例肺癌术后化疗病人给予护理,有1例病人发生静脉炎,2例发生静脉外渗,积极处理后均痊愈,未发生皮肤坏死等严重并发症.

作者：秦晓红刊期： 2013年第26期
JCI标准在肝移植病房口服药安全管理中的应用

[目的]加强肝移植病房住院病人口服药安全护理管理.[方法]运用JCI标准对肝移植病房口服药管理中的不安全因素进行评估,分析和总结相关问题,进行持续整改,包括加强安全意识教育、严格执行用药管理制度、个性化给药、加强药物知识培训、增强沟通与宣教等措施.[结果]病房口服药安全管理更规范一致,降低了口服药物不良事件的发生率,提高了用药的安全性,实现了JCI标准设定的病房口服药物安全管理目标.[结论]将JCI国际标准运用于肝移植病房口服药安全管理中,有助于强化护士安全意识,提升口服药管理水平,提高病人用药安全,降低医疗风险.

作者：蒋树英刊期： 2013年第26期
1例PICC置管堵塞疏通导管的护理体会

经外周穿刺中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是指经外周静脉穿刺置管,使其顶端置入上腔静脉内的深静脉置管术[1].这种静脉给药途径留置时间长、穿刺成功率高、并发症少,可避免长期输液者重复穿刺或药物对血管的损害,主要应用于需长期输液、肿瘤化疗及肠外营养的病人[2].中南大学湘雅医院神经外科1例行PICC置管术后发现导管内有血栓形成致导管堵塞.为减轻病人痛苦,护理人员采用含肝素封管液反复抽吸,使导管内血栓溶解,实现PICC导管再通.现将护理情况及体会报告如下.

作者：张慧；叶林；陶子荣刊期： 2013年第26期
外伤性截肢病人睡眠质量的研究

[目的]了解外伤性截肢病人的睡眠质量及影响因素.[方法]采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表及自行设计的影响睡眠质量因素调查表对200例外伤性截肢病人进行问卷调查.[结果]200例病人PSQI得分为9.01分±3.74分,显著高于国内常模(P＜0.01);79.00%的病人存在睡眠质量问题,影响因素有幻肢痛、肢体残缺等.[结论]外伤性截肢病人睡眠质量明显低于国内常模,应加强其睡眠护理,提高睡眠质量及生活质量.

作者：林莉清；林影；林玉琳刊期： 2013年第26期
1例输液港植入后纤维蛋白鞘形成致拔管病人的护理

植入式静脉输液港简称输液港,是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置,适用于需要长期反复静脉化疗、输血、胃肠外营养及支持治疗的血液肿瘤病人.它与其他中心静脉导管相比具有护理维护简单、病人日常活动和自我形象不受影响等优点,既攻克了普通中心静脉导管无法长期留置的难题,又较好地解决了传统的外周静脉输液对病人较大活动时造成渗透和对血管的损伤[1].但也存在着血栓形成、抽回血困难、注射座处并发症、导管断裂、药液外渗、相关性感染等问题[2,3].我科遇到1例输液港植入22 d即发现纤维蛋白鞘形成,而拔除输液港.现将护理总结如下.

作者：郭菁刊期： 2013年第26期
关于涉外护理专业前景之中医护理的思考

随着国际医疗市场对护理人员需求的剧增,许多国内护理人员纷纷走出国门,涉外护理专业被广泛看好.现如今,中医药文化正在被世界各地越来越多的人所认同和接受,中医护理也将成为涉外护理专业的重要发展方向.

作者：陈友雯刊期： 2013年第26期
3例主动脉弓离断患儿术后的早期监护及护理

[目的]总结3例主动脉弓离断(IAA)患儿的术后早期监护及护理.[方法]对3例IAA患儿实施手术,术后早期重点维持和稳定心功能,防治肺高压危象的发生,加强呼吸道管理,做好引流管护理,保护脑部细胞,预防术后各种并发症的出现,重视患儿和家属的心理护理.[结果]本组2例存活,1例因严重肺部感染呼吸衰竭死亡.[结论]对IAA患儿术后早期进行有效的监护和护理可减少并发症、降低病死率.

作者：王嘉琳；钟小娟刊期： 2013年第26期
声带息肉术后病人应用布地奈德雾化吸入的疗效及护理

[目的]观察声带息肉术后病人雾化吸入布地奈德混悬液的疗效.[方法]将102例声带息肉病人随机分为观察组与对照组各51例,全部病人实施声带息肉切除术,术后观察组雾化吸入布地奈德,对照组雾化吸入地塞米松及庆大霉素,比较两组病人的临床疗效.[结果]经1周治疗后,观察组病人治疗的总有效率(100.00%)高于对照组(82.35%),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组未见任何副反应,对照组有3例病人在吸入过程中发生恶心反应.[结论]雾化吸入布地奈德混悬液治疗声带息肉术后病人的喉面创伤水肿有满意的临床疗效,未见不良反应.

作者：林妙英；郭翠兰；李秋萍刊期： 2013年第26期
外科病人非计划性拔管的原因和防范措施

[目的]分析肝胆胰外科置管病人非计划性拔管的原因,提出有效的防范措施.[方法]对12例肝胆胰外科病人非计划性拔管的临床资料进行回顾性分析.[结果]发生非计划性拔管与病人、医护人员、导管因素有关.[结论]非计划性拔管的发生多因病人舒适度改变、护理安全风险评估和护理措施不到位、健康宣教缺乏而造成,故应提高病人的舒适度,加强对护士的培训,提高护士的风险预见能力,做好心理护理,妥善固定.

作者：徐静刊期： 2013年第26期
颈内静脉穿刺置管固定方法及优点

颈内静脉穿刺由于保留时间长、操作简便、血管弹性好,适用于需要长期输液、周围静脉不宜穿刺者终末期姑息治疗及周围循环衰竭需测量中心静脉压者.它不仅能经颈内静脉导管输入高价营养液,进行完全胃肠外营养(TPN),还可减少病人因输液、化疗而发生的静脉炎.在颈内静脉穿刺护理中应妥善固定导管,防止因固定不当而引起的意外滑脱和其他并发症.现将我科室的固定方法介绍如下.

作者：王兴芬；汤丽玲刊期： 2013年第26期
我院手术室护理业务学习探索实践

随着科技的发展,手术技术也迅猛发展,护理新理论新概念不断更新,手术室专科护士不断发展完善,同时年轻护士不断增加,这些对手术室护士的综合能力提出了更高的要求,手术室护理业务学习也变成了长期的任务[1,2].学校教育已不能完全满足手术室护士学习工作需要,手术室护理业务学习是完成这一任务的有效方法,是护士继续教育的一项重要措施.2009年12月起我院手术室业务学习、业务查房进行了改革,现报告如下.

作者：周良凤；吴艳红刊期： 2013年第26期
慢性缩窄性心包炎病人的围术期护理

对108例缩窄性心包炎病人行心包剥脱术,术前加强心理护理、营养支持、心力衰竭控制和规范抗结核治疗,术后密切监测生命体征、循环功能和血电解质,加强呼吸道管理,做好引流管护理.结果术后并发低心排综合征31例,死亡2例,心律失常48例,肺部感染30例;除2例死亡外,其余106例均治愈.认为加强慢性缩窄性心包炎病人围术期的护理可提高病人手术治愈率、降低术后病死率.

作者：曾娟琴刊期： 2013年第26期
上海市城郊社区老年高血压病病人健康教育需求调查分析

[目的]探索上海市城郊社区老年高血压病病人健康教育的佳模式.[方法]采用问卷调查法对97例高血压病病人的一般资料及病人对健康教育内容、方式的需求情况进行调查.[结果]文化程度较高的病人对疾病的认识及服药、饮食、运动知识指导的需求所占比例较低;病人对情绪管理的指导和对体重控制知识需求所占比较高;健康教育方式的需求以多媒体教育为主,适当配合其他健康教育方式.[结论]社区护士在开展健康教育的过程中应针对不同文化程度高血压病病人的需求特点分层进行健康教育,提供以多媒体讲座为主的多种形式的健康教育护理服务.

作者：胡雪英；黄新萍；石瑾；陈芳刊期： 2013年第26期
1例慢性阻塞性肺疾病并发阴囊真菌感染病人的护理

近年来,由于广谱抗生素的广泛使用,真菌感染也日趋增多,其中呼吸系统真菌感染占首位[1],易并发其部位的真菌感染,并发阴囊真菌感染的病例鲜见报道.阴囊皮肤真菌感染因其部位特殊,不容易保持局部干燥,给护理工作带来一定难度.我科收治1例慢性阻塞性肺疾病(COPD)的老年病人,住院期间并发了阴囊部位的真菌感染,经过精心的护理后,感染部位痊愈.现将护理总结如下.

作者：陈薇薇；李春玉刊期： 2013年第26期