1例PICC置管堵塞疏通导管的护理体会

张慧；叶林；陶子荣

关键词：PICC, 堵塞, 护理, 再通

摘要：经外周穿刺中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是指经外周静脉穿刺置管,使其顶端置入上腔静脉内的深静脉置管术[1].这种静脉给药途径留置时间长、穿刺成功率高、并发症少,可避免长期输液者重复穿刺或药物对血管的损害,主要应用于需长期输液、肿瘤化疗及肠外营养的病人[2].中南大学湘雅医院神经外科1例行PICC置管术后发现导管内有血栓形成致导管堵塞.为减轻病人痛苦,护理人员采用含肝素封管液反复抽吸,使导管内血栓溶解,实现PICC导管再通.现将护理情况及体会报告如下.

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护理风险管理在儿童肿瘤科中的应用

[目的]探讨护理风险管理在儿童肿瘤科中的应用效果.[方法 ]成立护理风险管理小组,评估病区护理风险危险因素,制订及落实护理风险防范措施.[结果]护理人员的法律意识和风险防范意识明显增强,护理质量达标率由91%上升至99%,护理差错事故发生率由1.00%下降至0.01%,病人满意度由88%上升至96%.[结论]实施护理风险管理可及时发现和有效处理护理过程中的各类风险、预防护理差错事故的发生、提高护理质量.

作者：曾玉莲；刘金枝刊期： 2013年第26期
安全型静脉留置针固定小技巧

我科2012年2月开始广泛使用德国贝朗公司生产的安全型静脉留置针(直型),该型留置针有针芯自动保护装置可避免针刺伤和血液污染;无延长管,不存在因延长管相关因素导致的堵管现象,所以在临床广泛使用.实践中发现,其针座部位是固定的重点,因为针座处直接连接肝素帽或输液管,没有延长管的缓冲作用,重力牵拉很容易使针座处贴膜松动,发生导管移位、打折、脱出,导致非正常拔管.笔者在临床实践中注重细节,总结了固定技巧.现介绍如下.

作者：罗学会刊期： 2013年第26期
大学生体质测试中的应急护理对策研究

大学生体质测试是大学生面临的重要工作,得到了我国各个高校的普遍重视,也引起了学界的高度关注.本研究分析大学生在体质测试过程中经常出现的意外情况,并针对相关问题,结合相关应急护理知识和实践经验,提出具体的应急护理对策.认为大学生体质测试中的应急护理工作对大学生体质测试具有重要的意义,对我国高等事业的发展以及社会主义现代化的建设大有裨益.

作者：王晓燕刊期： 2013年第26期
微创法腋臭切除术的护理

对83例腋臭病人采用微创治疗,术前做好充分的准备及心理护理,术中创造良好的环境、给予合适的体位、密切观察病情、做好心理护理,术后给予肩关节制动及伤口护理、饮食护理,同时做好健康教育,结果所有病人疗效满意,治愈率100%.

作者：孔爱华刊期： 2013年第26期
高职高专护理专业校内实训教学体系研究与实践

构建贴近社会、贴近临床、贴近学生及工学结合的护理专业校内实训教学体系,全面、有效开展校内实训教学,从而提高护生操作技能水平和综合职业能力,是高职高专护理教育培养高素质技能型护理人才的重要内容和支撑.

作者：冉波；左凤林；邓菲菲；谭严刊期： 2013年第26期
糖尿病合并高血压病人的护理

从健康教育、心理辅导、饮食指导、用药指导等方面对103例糖尿病合并高血压病人进行护理,经过2周至3个月的护理后,取得了良好的护理效果,Ⅰ级(优)79例,Ⅱ级(良)19例,Ⅲ级(差)5例,护理有效率为95.15%.

作者：周桂清；钟芳萍刊期： 2013年第26期
颈内静脉穿刺置管固定方法及优点

颈内静脉穿刺由于保留时间长、操作简便、血管弹性好,适用于需要长期输液、周围静脉不宜穿刺者终末期姑息治疗及周围循环衰竭需测量中心静脉压者.它不仅能经颈内静脉导管输入高价营养液,进行完全胃肠外营养(TPN),还可减少病人因输液、化疗而发生的静脉炎.在颈内静脉穿刺护理中应妥善固定导管,防止因固定不当而引起的意外滑脱和其他并发症.现将我科室的固定方法介绍如下.

作者：王兴芬；汤丽玲刊期： 2013年第26期
1例结肠气囊肿症病人的护理

结肠气囊肿症(pneumatosis cystoids intestinalis,PCI)又称囊样肠积气结肠气囊肿症,为一少见病,大多发生在横结肠脾曲以下结肠,以乙状结肠多见,可以多发[1, 2].因其病因尚不明确,临床少见且缺乏特异性表现,易误诊和漏诊.我科2011年收治1例结肠气囊肿症病人,经肠镜下抽气及高压氧等治疗后,康复出院.现将护理总结如下.

作者：郑慧红；杨丽萍刊期： 2013年第26期
军队医院不同婚姻状况重症监护室聘用护士工作压力源的调查

[目的]调查分析军队医院ICU聘用护士工作压力源现状及其不同婚姻状况ICU聘用护士之间的差异.[方法]采用中国护士工作压力源量表对121名ICU聘用护士进行问卷调查.[结果]ICU聘用护士工作压力源5个维度得分中护理工作量及时间分配问题得分高,其次是护理专业及工作方面的问题;在护士工作压力源条目排序中前5位依次是护士工作量大、经常倒班、上班的护士数量不够、担心工作中出现差错事故、护理病人病情过重;已婚ICU聘用护士工作压力显著高于未婚护士(P＜0.05).[结论]军队医院ICU聘用护士在工作量及时间分配问题方面压力大,其工作压力源水平受婚姻状况影响.

作者：程琳；王蒙；方蕾；李娜娜刊期： 2013年第26期
一对一培训法对脑病科新护士培训效果的影响

[目的]探讨一对一培训法在脑病科新护士培训中应用的效果.[方法]将脑病科轮转的60例新护士随机分为观察组及对照组各30例,观察组实施一对一培训法,对照组采用岗位轮转培训法,阶段性培训结束后对新护士的护理工作进行评价.[结果]观察组护理满意度、绩效考核成绩较对照组有明显提高(P＜0.05).[结论]在脑病科对新护士实施一对一培训法,有效提高了新护士自身护理技能,提升了护理满意度,保证了护理质量.

作者：黄宗钦；陈雪莲；叶励新刊期： 2013年第26期
2例置入胃管误入气管的护理安全分析与探讨

临床上留置胃管主要应用于胃肠减压、洗胃和鼻饲等,在置管过程中胃管误入气管的现象时有发生,呛咳、呼吸困难、发绀等[1]是误入气管的典型症状,护士立刻拔出胃管,病人症状即刻可缓解.但在临床胃管置入中病人的不典型症状不易观察,采用常规判断胃管在胃内的3种方法,也不能帮助护士正确判断胃管是否置入气管,给护理工作带来了困惑.2012年-2013年我科发生了2例胃管置入误入气管的案例.现将护理安全分析总结如下.

作者：梁勇东刊期： 2013年第26期
蓝科肤宁冷湿贴敷疗法治疗带状疱疹伴皮肤感染疗效观察

[目的]观察蓝科肤宁冷湿贴敷疗法对带状疱疹伴皮肤感染的疗效.[方法]将50例临床诊断带状疱疹伴皮肤感染的病人随机分为对照组和观察组各25例,对照组采用0.02%呋喃西林溶液冷湿敷感染创面,观察组采用蓝科肤宁冷湿贴敷感染创面.[结果]观察组治疗效果显著优于对照组(P<0.01).[结论]蓝科肤宁冷湿贴敷疗法治疗带状疱疹伴感染的皮损疗效显著,提高了带状疱疹感染伴皮肤损害的愈合率,减轻了病人痛苦.

作者：尤春霞刊期： 2013年第26期
骨科外来器械及植入物的质量管理

加强对骨科外来器械及植入物的质量管理,确保骨科外来器械及植入物的使用安全,是提高医疗护理质量,确保医疗安全的保证,也是减少和控制医院感染的有效措施.

作者：李丽琴；唐宁娟；张颖刊期： 2013年第26期
第四脑室髓母细胞瘤患儿1例观察与护理

髓母细胞瘤是中枢神经系统恶性程度高的神经上皮肿瘤之一[1],髓母细胞瘤绝大多数见于儿童,发病高峰在10岁之前.肿瘤多发于小脑蚓部,由于肿瘤生长速度快,常在短期内出现颅内压增高症状及小脑和脑干功能受损症状[2].髓母细胞瘤占后颅凹肿瘤的36%左右[3],本病的治疗比较困难,早期手术是目前治疗本病的佳方法之一,若能早期手术并术后精心护理,对于减少并发症及改善生活质量具有重要意义.2012年12月3日我院成功为1例患有第四脑室巨大髓母细胞瘤的患儿行全切除术,术后采取有效的护理措施,患儿术后24 d康复并转入本院放疗科接受下一轮治疗,现总结报告如下.

作者：郭立宇；陈年年刊期： 2013年第26期
优质护理服务在辅助生殖技术过程中的应用

[目的]研究优质护理服务在辅助生殖技术过程中的应用效果.[方法]将实施优质护理服务的210例辅助生殖病人作为观察组,将未实施常规护理的210例辅助生殖病人作为对照组,比较两组病人的妊娠率及满意度.[结果]观察组妊娠率及满意度均高于对照组(P<0.05).[结论]对辅助生殖病人实施优质护理服务能显著提高病人的妊娠率及满意度.

作者：薛志红；张红梅；朱瑞芳刊期： 2013年第26期
紫杉醇预试验化疗方案的护理

紫杉醇是从红豆杉科红豆属植物中提取、分离而得的一种抗肿瘤药物,作用于细胞增殖周期的G期和M期,与肿瘤细胞微管蛋白结合,促进微管聚合,抑制微管解聚,阻断有丝分裂,从而抑制肿瘤生长.紫杉醇具有较广的抗癌谱,是目前非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌等肿瘤化学治疗药物之一.其中所含紫杉烷类物质引起的变态反应发生迅速,严重的可发生过敏性休克[1],如不及时抢救可危及病人生命,应引起高度重视.我科2009年1月-2012年6月对30例病人使用紫杉醇前采用预试验方案,较好地防止了药物过敏现象.现将护理总结如下.

作者：韩静；陈志芳；尤金雅刊期： 2013年第26期
声带息肉术后病人应用布地奈德雾化吸入的疗效及护理

[目的]观察声带息肉术后病人雾化吸入布地奈德混悬液的疗效.[方法]将102例声带息肉病人随机分为观察组与对照组各51例,全部病人实施声带息肉切除术,术后观察组雾化吸入布地奈德,对照组雾化吸入地塞米松及庆大霉素,比较两组病人的临床疗效.[结果]经1周治疗后,观察组病人治疗的总有效率(100.00%)高于对照组(82.35%),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组未见任何副反应,对照组有3例病人在吸入过程中发生恶心反应.[结论]雾化吸入布地奈德混悬液治疗声带息肉术后病人的喉面创伤水肿有满意的临床疗效,未见不良反应.

作者：林妙英；郭翠兰；李秋萍刊期： 2013年第26期
肿瘤病人导管相关性血流感染的诊断及预防护理

回顾性总结采用经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)技术进行治疗的99例肿瘤病人的临床资料,对导管留置期间出现感染的病人资料进行系统分析、诊断,并提出有效的预防和护理措施.

作者：张萍刊期： 2013年第26期
1例输液港植入后纤维蛋白鞘形成致拔管病人的护理

植入式静脉输液港简称输液港,是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置,适用于需要长期反复静脉化疗、输血、胃肠外营养及支持治疗的血液肿瘤病人.它与其他中心静脉导管相比具有护理维护简单、病人日常活动和自我形象不受影响等优点,既攻克了普通中心静脉导管无法长期留置的难题,又较好地解决了传统的外周静脉输液对病人较大活动时造成渗透和对血管的损伤[1].但也存在着血栓形成、抽回血困难、注射座处并发症、导管断裂、药液外渗、相关性感染等问题[2,3].我科遇到1例输液港植入22 d即发现纤维蛋白鞘形成,而拔除输液港.现将护理总结如下.

作者：郭菁刊期： 2013年第26期
重症监护室护理人力资源现状及管理对策

介绍重症监护室护理人力资源配置不足的现状,针对现状采取合理配置护士、重视ICU护士的培训与考核、加强护理人文教育、重视ICU护士心理状况、优待ICU护士等对策,以减少ICU护士的流失,保证ICU护理队伍的稳定性.

作者：余红华刊期： 2013年第26期