病人入院护理评估单存在的问题及建议

周荷英；龙福德

关键词：护理评估单, 护理文书, 表格式, 存在问题, 护理质量

摘要：分析病人入院护理评估单存在的问题,如护理评估单内容设计存在缺陷、主要护理措施栏目书写不确切、医护人员填写的内容不相符、存在医疗纠纷隐患等,提出相应的建议,包括加强对护理人员书写护理文书的培训、护理评估单表格内容应统一规范、建议不归档保存.

全科护理杂志相关文献

强迫障碍病人的认知行为干预效果观察

[目的]观察强迫障碍病人的认知行为干预效果.[方法]将60例强迫障碍病人随机分为观察组和对照组,每组30例,两组均给予常规药物治疗和常规精神科护理,观察组在此基础上进行认知行为干预.干预8周后,运用症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评定干预效果.[结果]观察组病人干预后SCL-90、SAS、SDS评分均低于对照组(P＜0.05).[结论]认知行为干预可减轻强迫障碍病人强迫症状,促进疾病的康复.

作者：许瑞芹；李旭；胡庆秀刊期： 2012年第19期
健康教育路径在晚期先兆流产病人间苯三酚治疗中的应用

[目的]探讨健康教育路径在晚期先兆流产病人间苯三酚治疗中的应用.[方法]将100例采用间苯三酚治疗的晚期先兆流产病人随机分为对照组和观察组,每组50例,对照组实施常规健康教育,观察组采用健康教育路径.评估两组病人健康教育达标率、治愈率、病人对护理工作的满意率.[结果] 观察组健康教育达标率、治愈率、病人对护理工作的满意率高于对照组(P＜0.05).[结论]在晚期先兆流产病人间苯三酚治疗中应用健康教育路径,可提高治愈率、健康教育达标率以及病人对护理工作的满意率.

作者：严燕萍；刘杏仙；朱丽辉；梁美娟刊期： 2012年第19期
分娩疼痛的护理干预研究进展

阐述分娩疼痛的机制,综述分娩疼痛的护理干预研究进展,包括体位护理、精神预防性护理干预、头部按摩护理、放松法、导乐分娩、个体化饮食指导、拉玛泽减痛分娩法等.

作者：张玉芬刊期： 2012年第19期
循证护理在老年髋部骨折病人护理中的应用

[目的]探讨循证护理在老年髋部骨折病人护理中的应用.[方法]在60例老年髋部骨折病人护理中应用循证护理,以有价值的、可信的科学研究为证据,通过提出问题、寻找实证、运用实证,对病人实施佳护理.[结果]无一例发生护理并发症.[结论]在老年髋部骨折病人护理中应用循证护理,可减少护理并发症的发生.

作者：谭萍娟；龚春柱；龚乐琴刊期： 2012年第19期
我国儿童癫痫发作期安全防护研究现状

阐述儿童癫痫发作期安全防护的重要性,综述我国儿童癫痫发作期安全防护研究现状.

作者：王聪聪；王晶晶；刘金厚刊期： 2012年第19期
压疮管理小组的建立与实践

压疮是由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍、局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死,也称压力性溃疡[1].卫生部等级医院评审质量检查将压疮作为护理质量的标准之一,并作为提供一个符合标准的护理行为依据.为了更有效地防治压疮,我院2010年成立了压疮管理小组,对住院病人压疮的预防与护理实施系统的跟踪、监管,效果满意.现将具体做法介绍如下.

作者：卫旭青刊期： 2012年第19期
角膜内皮移植术治疗大泡性角膜病变病人的护理

[目的]总结角膜内皮移植术治疗大泡性角膜病变病人的护理.[方法]对25例(25只眼)大泡性角膜病变病人行角膜内皮移植术治疗,同时加强围术期护理.[结果]25例(25眼)病人手术顺利完成,2例发生植片移位,3例术后眼压增高,经处理后,均治愈出院;1例病人术后3个月发生免疫排斥反应,给予处理后症状缓解;24例(24眼)病变控制,术眼刺激症状消失,角膜持续透明;术后视力均有不同程度提高.[结论]加强大泡性角膜病变病人行角膜内皮移植术治疗的护理,是手术成功的保证.

作者：潘兰香；吴迪；康建芳刊期： 2012年第19期
早期护理干预对脑出血病人肺部感染的影响

[目的]观察早期护理干预对脑出血病人肺部感染的影响.[方法]将90例脑出血病人随机分为对照组和观察组,每组45例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上,给予早期护理干预.比较两组病人肺部感染的发病率及病死率.[结果] 观察组发生肺部感染11例,发生率24.4%,死亡7例(15.6%);对照组肺部感染21例,发生率为46.7%,死亡16例(35.6%).[结论]对脑出血病人实行早期护理干预,可以减少病人并发肺部感染的几率、降低病死率.

作者：李培花刊期： 2012年第19期
经外周静脉置入中心静脉导管在恶性肿瘤化疗中的应用及护理

[目的]探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在恶性肿瘤化疗中的应用,总结其护理措施.[方法]在50例恶性肿瘤病人化疗中应用PICC,同时加强护理.[结果]本组病人PICC置管成功率100%;出现穿刺部位渗血3例,自动脱管1例,静脉炎4例;均顺利完成化疗任务,未发生严重并发症.[结论]在恶性肿瘤病人化疗中应用PICC,具有方便、安全有效、创伤小、置管时间长、并发症少的优点,而高质量的护理可以提高病人的生活质量.

作者：包永华刊期： 2012年第19期
改良封闭式负压引流技术的临床应用与护理

[目的]探讨改良封闭式负压引流(VAC)技术的临床应用与护理.[方法]对51例病人63个创面给予改良VAC治疗并加强护理,包括预备伤口床、引流管的选择、引流管侧孔和海绵的修剪、引流管的包裹、创面的填充和封闭、保持引流管通畅.[结果]所有创面在1 d～7 d达到清洁的标准;治疗0.5个月～3个月,50个创面直接上皮化愈合,无明显瘢痕,10个创面给予皮瓣转移或植皮后愈合好,3个创面分泌物减少,有新生的健康肉芽生长,创面的面积缩小.[结论]改良VAC技术对伤口愈合效果好,操作简单方便、经济实用.

作者：钟秋美；刘静刊期： 2012年第19期
优质护理服务在老年ICU综合征病人护理中的应用

[目的]探讨优质护理服务在老年重症监护病房(ICU)综合征病人护理中的应用.[方法]在22例老年ICU综合征病人护理中应用优质护理服务,强调建立ICU特色评估体系,密切观察病情变化;完善术前、术后关爱访视制度,加强护患沟通;创建温馨的监护环境,提供舒适护理;制订个性化运动处方;加强人文关怀;树立优质护理服务理念,塑造护士优良形象.[结果]19例病人精神状态恢复正常,1例因经济问题强烈要求出院,2例死亡,其ICU综合征病人易感因素评分均＞18分.[结论]在老年ICU综合征病人护理中应用优质护理服务,可促进病人健康、提高病人及家属的满意度、更好地夯实优质护理服务.

作者：胡慧刊期： 2012年第19期
优化病人安全核查流程在眼科手术中的应用

对影响眼科手术安全核查因素进行分析,并针对原因优化手术病人安全核查流程,采取针对性的措施,结果保证了眼科手术病人安全,提高了服务满意率.

作者：秦洁；王开秀；文素芳刊期： 2012年第19期
老年心血管疾病住院病人陪护需求的现状调查

[目的]了解老年心血管疾病住院病人对陪护的需求现状.[方法]对200例老年心血管住院病人进行住院病人陪护需求的问卷调查.[结果]大多数老年心血管疾病住院病人对限制陪伴感到不满意,对陪护的情感需求较高,大多数老年病人需要家属(子女或配偶)陪护,陪伴方式以定时为主.[结论]家属陪护是老年心血管疾病病人的迫切需要,医院陪护应向老年病人倾斜.

作者：姜素琴刊期： 2012年第19期
181例食管癌病人行立体定向放射治疗系统治疗的护理配合

[目的]总结食管癌病人行立体定向放射治疗系统治疗的护理配合.[方法]对181例中晚期食管癌病人行立体定向放射治疗系统治疗,同时加强围术期护理.[结果]181例病人均顺利完成计划疗程,均未发生严重并发症;术后3个月～24个月,经复查CT、核磁共振成像(MRI)、食管造影或随访共176例,癌肿完全消失45例,明显缩小或部分缩小111例,无变化9例,复发11例,吞咽困难、疼痛、咳嗽等症状改善率为94.5%.[结论]加强食管癌病人行立体定向放射治疗系统治疗的护理配合,是治疗成功的保证.

作者：岑俏丹；林惠；梁喜芳；许惠明刊期： 2012年第19期
一次性婴儿吸痰器在危重病人痰培养标本采集中的应用

[目的]探讨一次性婴儿吸痰器在危重病人痰培养标本采集中的应用.[方法]将156例存在肺部感染需行痰细菌培养检查不能自行咳痰的危重病人随机分为对照组与观察组,每组78例,对照组采用一次性普通吸痰管吸痰采集痰培养标本,观察组病人采用一次性婴儿吸痰器吸痰采集痰培养标本.比较两组病人标本合格情况、致病菌检出情况.[结果]观察组病人标本合格率、致病菌检出率均高于对照组(P＜0.05).[结论]危重病人痰培养标本采集中采用一次性婴儿吸痰器,可提高痰标本合格率及致病菌检出率,效果优于一次性普通吸痰管.

作者：文春华；张美华；肖宏利；康桂军；李树青；胡良红刊期： 2012年第19期
日本山梨大学附属病院临终照护模式

介绍日本山梨大学附属病院临终照护模式,包括临终照护目的、内容、特色等,以期对今后进一步探索我国临终病人照护模式提供借鉴.

作者：杨淑艳；杨俊刊期： 2012年第19期
循证护理在预防骨质疏松性髋部骨折病人术后谵妄中的应用

[目的]探讨循证护理在预防骨质疏松性髋部骨折病人术后谵妄中的应用.[方法]通过对48例骨质疏松性髋部骨折病人术后发生谵妄的情况进行分析,将诱发谵妄的原因列为研究题目,针对问题查阅相关资料和文献,进行分析、归纳,结合临床经验,有针对性的制订护理措施并实施.[结果]降低了骨质疏松性髋部骨折病人术后谵妄的发生率,提高了谵妄的预后.[结论]在预防骨质疏松性髋部骨折病人术后谵妄中应用循证护理,不仅能使护士正确有效的评估谵妄,降低谵妄的危险率,而且能够有效提高护理质量,对提高病人生活质量和治疗效果具有重要意义.

作者：陈雪梅刊期： 2012年第19期
48例开放胆囊切除术病人的护理

胆囊结石、胆囊息肉、结石性胆囊炎等是临床上常见疾病,主要治疗方法是手术切除病变胆囊.腹腔镜胆囊切除术已经在多数大中型医疗机构内成熟开展并代替了传统的开放胆囊切除术.但在基层、小型医疗机构内还是以开放胆囊切除术为主.与腹腔镜手术比较,开放手术对病人创伤较大.病人术前要经历以焦虑为主的心理应激时期;术后更要经历一个漫长的体能、精神方面的恢复过程.因此,在围术期对病人实施精心、细致的护理可防止术后并发症的发生,有利于疾病的恢复.2008年6月-2009年7月我院收治48例胆囊良性病变行开放胆囊切除术病人,同时加强围术期护理,效果满意.现将护理总结如下.

作者：钱世云刊期： 2012年第19期
舒适护理对乳腺癌病人生活质量的影响

[目的]探讨舒适护理对乳腺癌病人生活质量的影响.[方法]将60例乳腺癌病人随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组病人给予常规护理;观察组病人给予舒适护理.采用生活质量量表(SF-36) 、症状自评量表(SCL-9O)进行效果评价.[结果]观察组病人生活质量、心理改善状况优于对照组 (P＜0.05).[结论]对乳腺癌病人进行舒适护理,能有效改善病人的生活质量及心理状态.

作者：宋霞刊期： 2012年第19期
一次性1mL注射器针头拆除显微缝线的效果观察

[目的]观察一次性1 mL注射器针头拆除显微缝线的效果.[方法]将258例显微缝线需拆线的病人随机分为对照组和观察组,对照组采用传统方法拆线,观察组采用一次性1 mL注射器针头拆除显微缝线.比较两组病人拆线时疼痛、出血情况.[结果]观察组拆线时疼痛程度及出血发生率均低于对照组(P＜0.05).[结论]使用一次性1 mL注射器针头拆除显微缝线,可减轻病人拆线时的疼痛感及减少出血,提高病人的满意度.

作者：陈礼云；刘海丘刊期： 2012年第19期