学术投稿

医院护理信息系统的建立及应用

李小平

关键词:护理信息系统, 护理记录单, 医嘱, 应用
摘要:护理工作平凡而琐碎,但作用很大,护理信息的记录对每天的查房、医嘱制订、病人住院的病情变化起至关重要的作用.随着医院建设规模扩大和不断发展,如何提高效率,减少护理数据差错,成为每个医院所面临的问题.护理信息系统的建立能够改变传统护理流程,并与医院信息系统联网,成为医院信息化建设的一个重要组成部分.因此,我院利用掌上电脑的无线漫游功能,开发了移动护士工作站子系统,实现了在治疗点记录医嘱执行.在信息采集的过程中记录病人体征等重要功能,满足了床旁护理的基本需求,提高了医院的管理水平,减轻了护士的工作量,提高了工作效率.
全科护理杂志相关文献
  • 社区老年高血压病病人健康教育

    高血压是老年人的常见疾病.60岁以上的老年人中40%有高血压,绝大部分属于原发性高血压,其中多数以收缩压升高为主[1].高血压是心血管、脑血管病的主要危险因素,调查发现,1998年我国脑血管病居城市居民死亡原因第2位,在农村居首位[2].对社区老年高血压病病人实施健康教育,可提高他们的知识水平和自我管理能力,有利于控制血压,降低心血管危险因素,预防心脑血管并发症的发生,从而提高病人的生活质量.

    作者:陈年青;徐正梅;王明玉 刊期: 2009年第17期

  • 临床路径在肾内科临床护理带教中的应用

    [目的]探讨临床路径的理论和方法在肾内科护理实习生临床带教中的应用,并评价其效果.[方法]将我科80名护理实习生随机分为两组,对照组采用传统临床带教方法,观察组采用临床路径式带教方法,比较两组理论、操作成绩及对带教方法的满意度.[结果]两组护理实习生在出科考核成绩(理论、操作、口试)及对带教方法的满意度等方面比较,差异有统计学意义.[结论]将临床路径应用于护理教学中有助于提高临床护理教学质量.

    作者:张书华;姜小鹰;邱小雪 刊期: 2009年第17期

  • 耳穴压豆预防脑卒中急性期便秘的护理

    [目的]探讨耳穴压豆对脑卒中急性期便秘的预防作用.[方法]将120例急性期脑卒中病人随机分为实验组和对照组,对照组实施常规治疗护理,实验组在常规治疗护理的同时予耳穴压豆,每日按压3次~5次,每次3min~5 min;施压后耳郭有酸麻、胀、痛、灼热感;3 d换1次,两耳交替,连续治疗12 d,记录病人每天排便情况.根据罗马标准判断有无便秘,对两组病人便秘发生率进行比较.[结果]实验组和对照组便秘发生率比较差异有统计学意义(P<0.01).[结论]耳定压豆有很好地预防便秘作用.

    作者:王俊灵;付晓红 刊期: 2009年第17期

  • 抑郁症的护理

    抑郁症已经成为我国疾病负担的第二大疾病,目前我国的抑郁症病人已经超过2600万人,但是由于认识不足,绝大多数的抑郁症病人没有得到正确的治疗和护理.因此,加强抑郁症病人的护理可促进病人早日康复,提高病人的生活质量.现结合自己的临床护理实践,总结抑郁症病人的护理体会.

    作者:祁桂娟 刊期: 2009年第17期

  • 急诊观察室病人心理分析及护理对策

    [目的]了解急诊观察室病人心身状况及其影响因素,并探讨相关的护理对策.[方法]对初入院的30例急诊留观病人采用症状自评量表(SCL-90)进行问卷测评,分析其心身状况和个性特征,将调查结果与我国常模进行比较.[结果]急诊观察室病人SCL-90的9个因子分值均高于我国常模.[结论]急诊观察室病人存在较严重的心理问题,应采取适当的护理对策,以有效减轻或消除病人的心身痛苦.

    作者:袁静;潘玲燕;潘文静;李晓敏 刊期: 2009年第17期

  • 1例压疮病人的护理

    1 病例介绍病人,男,41岁,因高处坠落致颈椎骨折伴截瘫收治入院.查体:双下肢肌力0级,双上肢肌力2级.因病人长期卧床,体弱消瘦,伴严重截瘫,加之天气炎热,病人卧床3个月后骶尾部出现6 cm×7 cmⅢ度压疮,深达骨膜,创面有黑痴,黑痂下有大量脓液和坏死组织;颈后有3 cm×4 cmⅡ度压疮;双肘部有1cm×2 cm和2 cm×2 cm Ⅰ度压疮.在给病人加强营养治疗的同时积极给予抗感染、局部清创换药等对症处理.

    作者:孟庆娟 刊期: 2009年第17期

  • 健康教育在治疗类风湿性关节炎中的应用

    类风湿性关节炎(RA)是一种主要累及四肢关节、病因不明的慢性炎症性疾病.类风湿的病变主要是关节的滑膜发炎,并产生富有血管的肉芽组织破坏关节软骨,久而久之,使上下两个关节面互相融合在一起,发生关节强直.由于关节的肿痛和运动受限,关节附近的肌肉可发生僵硬和萎缩.关节的强直和畸形、肌肉的僵硬和萎缩,均可造成不同程度的残废,导致关节活动度受到明显的限制甚至关节不能活动,终使病人完全丧失劳动能力.

    作者:郑长珍 刊期: 2009年第17期

  • 复杂性视网膜脱离行玻璃体切除联合眼内填充术围术期护理

    对48例(48眼)行玻璃体切除联合眼内填充术的病人,予以术前心理护理和生活护理,术后重视体位护理,减少术后并发症的发生,严密观察病情,术后视力较术前不同程度提高,护理效果满意.

    作者:赵莉梅 刊期: 2009年第17期

  • 静脉留置针的护理

    留置针又称套管针,用先进的生物材料制成,运用静脉套管针输液具有保护血管的作用,可减轻反复穿刺给病人带来的痛苦,可提高护理工作效率,避免护理人员被刺伤[1].近年来,静脉留置针在国内得到逐渐推广和应用,其功能也得以逐步扩展,深受病人和医护人员的欢迎,做好静脉留置针的护理具有重要的意义.

    作者:刘红梅;杨善美 刊期: 2009年第17期

  • 儿童输液室风险因素分析及管理对策

    护理风险是指病人在接受护理过程中可能发生的一切不安全事件.由于医学的双重性、特殊性决定了护理职业具有高风险性,特别是儿童输液室由于小儿的特殊性和家庭的重视,所以就存在着更大的风险.为了提高护理质量,避免风险的发生,现将儿童输液室护理中存在的风险进行总结、分析并提出管理对策.

    作者:朱晓华 刊期: 2009年第17期

  • 恶性肿瘤病人的健康教育

    恶性肿瘤已成为严重威胁人类健康的常见病、多发病,不仅给病人造成生理上的巨大伤害,同时在心理上、精神上也给病人带来严重创伤[1].随着经济的发展以及人们生活水平的不断提高,人们对生命、疾病的重视程度和对医疗护理服务水平的需求日益增长,对健康教育有强烈的需求.2007年收治恶性肿瘤病人183例,现将健康教育介绍如下.

    作者:夏燕;何晓燕 刊期: 2009年第17期

  • 痛风泰颗粒剂治疗痛风的临床观察及预防

    [目的]采用中西医结合方法治疗痛风病人,并进行病人外周血细胞因子的测定及观察治疗前后的变化,以探讨痛风泰颗粒剂对痛风的抗炎机制及预防措施.[方法]将60例痛风病人随机分为两组,其中治疗组35例以痛风泰颗粒剂结合双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊(戴芬)75 mg治疗,每天1次,为期7 d;对照组25例给予戴芬75 mg治疗,每天1次,为期7 d,观察药物对病人外周血细胞因子(IL-1β、IL-8)以及红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血尿酸(BUA)、关节情况的影响.[结果]两组外周血细胞因子治疗前后均有异常表达,治疗后异常水平均有下降,治疗组治疗前后自身比较,两种细胞因子的下调均有统计学意义(P<0.01).治疗组与对照组ESR、CRP治疗前后自身比较差异有统计学意义(P<0.01).治疗后组间比较,ESR、CRP、BUA差异亦有统计学意义(P<0.05).[结论]痛风泰颗粒剂治疗痛风,能够影响外周血异常细胞因子表达,对痛风病人临床症状和实验室指标均有一定改善作用.

    作者:于丽 刊期: 2009年第17期

  • 护理记录存在的问题及表格式记录单的设计应用

    护理记录是护士对护理对象所进行的一系列护理活动的真实反映,它不仅能衡量护理质量、提供诊疗依据,同时也是<医疗事故处理条例>所规定的法律依据[1].2003年我院开始实施有关规定的护理记录,几年下来发现存在很多的问题.经过对相关法律法规、医疗护理案例及全国同行好的做法反复学习、研究和思考,2006年我们整合了所有归档和不归档护理记录,设计成一种表格式的护理记录单,经反复试用和修改,取得较好的临床效果.现介绍如下.

    作者:任定玉;韩智云;朱大茹 刊期: 2009年第17期

  • 开腹术后病人自控镇痛泵应用的常见问题及护理对策

    [目的]探讨开腹术后病人使用自控镇痛泵(PCA)过程中常见问题的原因分析及护理对策,给健康教育提供依据.[方法]自设访谈问卷,使用访谈法收集50例开腹术后使用PCA病人的临床资料,问卷内容包括病人一般资料、使用PCA期间出现的问题及病人对PCA的宣教内容、时间、方式等的需求.[结果]在使用过程中常出现的问题是恶心、呕吐,100%的病人认为应向其宣教有关PCA的使用方法和注意事项,86%的病人选择术前进行宣教,52%的病人选择口头宣教.[结论]常规宣教尚不能满足开腹术后病人需要,应在宣教内容、时间和方式上进行完善,同时护理人员也应不断加强有关PCA知识的再培训,避免由于PCA使用不当所致问题的发生.

    作者:闵宏琼 刊期: 2009年第17期

  • 维持性血液透析病人的心理问题及护理

    维持性血液透析是治疗慢性肾衰竭(尿毒症)延长生存时间的重要措施之一.病人一旦得知自己需要终身依靠血液透析来维持生命,心理上难以承受,普遍存在不同程度的心理障碍.有的血液透析病人有自杀念头,严重影响了血液透析病人的治疗效果和生存质量.因此,关注血液透析病人的心理状态并进行相应的护理非常重要.

    作者:江雪萍 刊期: 2009年第17期

  • 多媒体网络技术在护理教学中的应用探讨

    介绍了多媒体网络技术应用于护理教学的优越性,既可实现教学模式的多样化,增加教与学的主动性和直观性,还能实现教学信息双向化.另外,还详细探讨了多媒体网络技术在护理教学中的应用及其特性.

    作者:赖丹 刊期: 2009年第17期

  • 人性化管理在护理工作中的应用

    护理管理是一门艺术,也是一门科学[1].在工作中对护士实施管理时,要使每位护士的潜能都能在工作中得到大的发挥,就需要了解护士的心理需求,对护士实施人性化管理非常重要.

    作者:文艳丽 刊期: 2009年第17期

  • 2例儿童误服奋乃静中毒联合血液透析加血液灌流的急救及护理

    奋乃静片是一种抗精神病药,其药理作用与氯丙嗪相似,抗精神病作用、镇吐作用较强,镇静作用较弱.正常剂量下毒副反应较小,但大量服用可导致中毒,甚至死亡.由于奋乃静片是一种糖衣片,如家长管理不当,易被儿童误当糖丸吞食,导致中毒.现将我科成功抢救的2例奋乃静中毒患儿的急救和护理报道如下.

    作者:全丽霞;韦丽玲;莫国华 刊期: 2009年第17期

  • 疼痛病人的心理护理

    疼痛是指损伤刺激的反应,它与疾病的发生、发展及转归有着密切的关系.医学认为,疼痛刺激在人体的反应强弱明显受心理因素的因素,与心理状态密切相关.积极调整心理状态能够减轻疼痛感觉[1].因此,可采取心理护理来减轻疼痛.

    作者:赵海娟 刊期: 2009年第17期

  • 29例泌尿系真菌感染病人的护理

    泌尿系真菌感染是临床常见的机会性感染之一,由于长期反复留置尿管及广谱抗生索、激素、细胞毒性药物、免疫制剂的广泛应用,真菌感染日益增多,特别是合并糖尿病或其他全身性疾病.对29例泌尿系真菌感染病人护理进行总结和分析,现报道如下.

    作者:劳德琼 刊期: 2009年第17期

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主管:山西省卫生厅

主办:中华护理学会山西分会 山西医科大学护理学院