学术投稿

护理文书书写中存在的问题及对策

李春娥

关键词:护理文书书写, 存在, 问题, 护理记录, 法律, 医疗纠纷, 刑事案件, 文字记载, 临床医疗, 护理人员, 护理科研, 护理管理, 护理措施, 病人, 病情观察, 严肃性, 整地, 诊治, 线索, 实施
摘要:护理文书是护理人员对病人的病情观察和实施护理措施的原始文字记载,无论在临床医疗与 护理、护理科研与教学、护理管理及法律上均有重要价值.如发生医疗纠纷或病人涉 嫌刑事案件时,完整、可靠的护理记录可提供当时诊治的真实经过,使其成为重要的法律证 据或线索.因此,护士应及时、准确无误、完整地书写好护理记录,以保证其法律的严肃性 .
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  • 拔牙术中的健康教育

    拔牙术是口腔科常见的一种手术,在拔牙过程中,病人常常因为恐惧、情绪紧张、麻醉 作用和手术刺激等因素易出现一些不良反应,个别病人不能很好的配合手术,有些病人拔 牙后由于不懂得拔牙的护理知识,容易出现并发症.因此,护士应做好病人的健康教育,消 除病人的紧张、恐惧心理,帮助病人掌握一些护理知识,使之能积极配合治疗,以减少并发症的发生.

    作者:黄秀燕;李柳芝 刊期: 2008年第03期

  • 癌症病人的临终关怀

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    作者:张孟娟 刊期: 2008年第03期

  • 一次性输液器、吸痰管进行阴道冲洗的方法

    一次性医疗器械在临床上广泛使用,它不仅简单方便而且有利于无菌操作,有的一次性医疗器 械还可以有更广阔的临床应用.我院妇科门诊将一次性输液管、一次性吸痰管、灌肠筒用于阴道冲洗,经临床实践,效果满意.

    作者:王飞;陈滋秀;吴康艮 刊期: 2008年第03期

  • 病人隐私权探讨

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    作者:王宏珍 刊期: 2008年第03期

  • 精神科开展人性化护理体会

    人性化护理先是对人的尊重,人性化护理强调护理应该是病人自愿的,而不是强加 的,这是护理事业本质的回归,人性化护理把人作为一个整体放在社会环境的大背景下去对待, 这也是医学模式变化带来的必然结果.随着医学模式的转变,如何体现人性化护理是我们护士必须面对的问题.

    作者:于如祥 刊期: 2008年第03期

  • 重症监护病房病人及家属的心理特点及护理

    重症监护病房(ICU)是重症病医学的临床基地,是医院中危重病人集中管理的单位. 它以现代化仪器设备、先进的诊断和护理技术对病人进行高水平封闭式的监测和护理.从 而达到抢救频死病人的生命.使重症病人转危为安,病情趋于平稳的目的.重症监护病人的 心理变化是复杂的原因是多方面的,故针对不同的心理特点给予正确的心理护理是极为重要 .

    作者:张俊文 刊期: 2008年第03期

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    [目的]观察认知护理干预对抑郁症病人认识障碍的影响.[方法] 选择58例抑郁症 病人,随机分为实验组(28例)和对照组(30例),对两组病人进行健康教育并给予常规治 疗护理,实验组加用认知护理干预.4周后对两组病人用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定,计 算其中认识障碍因子分.[结果]实验组4周后的HAMD中认识障碍因子分明显低于对照组 (P<0.01).[结论]认知护理干预可明显改善抑郁症病人的认识障碍.

    作者:季彩芳 刊期: 2008年第03期

  • 小儿先天性心脏病术后护理体会

    先天性心脏病是小儿先天性疾病中较常见的一类,由于血循环的异常,患儿的发育一般 较正常儿童滞后,营养不良,抵抗力差,加之术后患儿的病情波动大、变化快,所以在小儿 先心术后的护理上,对护理人员提出了更高更严的要求.如何及时正确的进行术后护理,促进 患儿早日康复,在所有ICU的护理工作中显得尤为重要.2000年1月以来,我科在总结以 往经验教训并积极借鉴其他医院宝贵经验的基础上,对先心术后的患儿进行了系统的专业护理,取得了较好的临床效果,现将护理体会总结如下.

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  • 盐酸罂粟碱注射液配伍警示

    盐酸罂粟碱注射液是一种周围血管扩张药,在临床治疗中是一种常用药物,在输液中又常与 其他几种药物配伍使用.我院在临床输液治疗中由于配伍不当发生沉淀2例,现介绍如下.

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  • 科技工作者科学道德规范(试行)(2007年1月16日中国科协七届三次常委会议审议通过)

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  • 马铃薯外敷穿刺部位肿痛的疗效

    静脉输注时不慎引起的穿刺部位肿痛是护理目标之一.在输注的过程中,由于输注浓度 较高、刺激性较强的药物及静脉内放置刺激性大的塑料管,均可影响血管内膜的正常代谢和 功能,从而引起局部静脉壁的化学炎性反应.或是由于针头不慎滑出血管外,液体注入皮下 组织,从而引起局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛[1].我科2005年7月-2006年7 月,采用马铃薯进行穿刺局部湿敷,效果甚佳.现报道如下.

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  • 强化实习护生法律意识

    随着人们法律意识的增强,病人对医务人员的诊疗水平及与病人交流技巧就提出了新的挑战.临床实习是护生从理论走向实践、从学生变为护士的重要 转折时期.在此阶段对其进行法律知识的学习、培训,对今后的工作乃至人生都是非常重要 的[1].目前我国护理教育中,涉及法律方面的知识刚刚起步,如何提高护生的法律意识,是各级 卫生行政部门、学校、医院正在探索思考的问题.根据当前形势,笔者提出强化实习护生法律意识的问题.

    作者:张粉莲;姚丽丽 刊期: 2008年第03期

  • 心态健康与身体健康

    在长期的医疗工作实践中,面对众多的就诊病人及家属,护理人员对人们面对疾病时的性格、 情绪、行为、身体的变化与患病前的身体状况比较后,对心态健康与身体健康的关联密切程 度有了更深刻的了解和体会.很多研究说明好心情、好心态是身体健康的前提,所以端正心态,以乐观的心情面对事业、家庭、人生是保持健康身心的关键.

    作者:李萍;李卫荣 刊期: 2008年第03期

  • 老年高血压病人出院指导

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    作者:刘艳;杨俊萍;乔娜 刊期: 2008年第03期

  • 无痛人工流产病人术后短暂精神功能障碍的护理干预

    无痛人工流产术可诱发术后短暂精神功能障碍(POP),针对POP病理生理特点,笔者对4 47 9例丙泊酚麻醉下行无痛人工流产病人的观察护理,在无痛人工流产过程中落实相应的预防 性护理干预措施和护理流程,对无痛人工流产术后发生POP有预防和减轻症状的作用.

    作者:荣德明;苏慧;张伯芬;张晓玲 刊期: 2008年第03期

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    作者:李春娥 刊期: 2008年第03期

  • 维持性血液透析病人术前健康教育

    维持性血液透析早期阶段的病人往往因对疾病知识的缺乏、对疾病认识的限制及对透析过程 中的不良反应的不耐受,产生紧张、焦虑、恐惧的心理.某些病人对透析治疗尿毒症的期望 值过高,当治疗结果未达到预期目标就产生焦躁、消极的心理[1].因此,做好血 液透析前病人及家属的健康教育工作,增加病人及家属对血液透析的了解,对缓解病人的不良心理情绪,增进医患合作与相互信任是十分重要的.

    作者:刘彦琼 刊期: 2008年第03期

  • 输液调节器在留置尿管病人中的应用

    临床工作中,有些使用留置尿管的病人需要夹闭尿管使膀胱充盈,以训练膀胱功能,而 在工作中一些尿管因没有夹闭器,给病人带来很多不便.通过临床实践,笔者发现输液调节 器可以应用在留置尿管中,经55例病人应用,效果良好.现将方法介绍如下.

    作者:吕香桃 刊期: 2008年第03期

全科护理杂志

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主管:山西省卫生厅

主办:中华护理学会山西分会 山西医科大学护理学院