徐惠娟
[目的]探讨抑郁情绪对社区老年人自我感知老化与生命质量间的中介作用,为促进老年人身心健康提供依据.[方法]方便抽取辽宁省沈阳市社区老年人700例为研究对象,使用简版自我感知老化量表(B-APQ)、精简版流调中心抑郁量表(CES-D-R)和生命质量量表(SF-12)进行调查,运用SPSS 20.0和AMOS 17.0软件进行统计分析.[结果]自我感知老化与抑郁情绪得分呈正相关(r=0.633,P＜0.01),自我感知老化和抑郁情绪分剐与生命质量呈负相关(r=-0.735,P＜0.01;r=-0.852,P＜0.01),自我感知老化不仅可以直接影响社区老年人的生命质量,还可以通过抑郁情绪的中介作用间接影响社区老年人的生命质量,且中介效应占总效应的54.5％.[结论]抑郁情绪是自我感知老化和生命质量的中介变量,缓解和预防抑郁情绪,有利于老年人实现成功老龄化.
作者：扈娜；刘堃 刊期： 2019年第01期
[目的]探讨运用子午流注纳支法中药穴位贴敷治疗抑郁症失眠临床疗效.[方法]将122例符合纳入标准抑郁症失眠病人运用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组61例.治疗组采用子午流注纳支法中药穴位贴敷治疗,对照组采用常规穴位贴敷治疗.两组均每日1帖,14 d为1个疗程,连续治疗2个疗程.比较两组病人汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分和临床疗效.[结果]治疗组和对照组治疗后HAMD、PSQI评分差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组总有效率为95.08％,对照组总有效率为88.53％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).[结论]子午流注纳支法中药穴位贴敷治疗抑郁症失眠,可改善病人睡眠质量,且临床疗效优于常规穴位贴敷方法.
作者：张元春；赵翠萍；靳文丽；韦云；彭红梅；李跃华 刊期： 2019年第01期
[目的]了解集束化护理对脑卒中相关性肺炎的预防及临床疗效,为其探索更科学和适宜的护理决策.[方法]计算机检索建库以来到2017年10月前全文发表于Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data中的有关集束化护理预防脑卒中相关性肺炎的随机对照试验(RCT),筛选出符合纳入标准的文献及其参考文献,另手工检索进行补充,由2名研究者同时对文献质量进行评鉴和提取,并用RevMan 5.3软件对纳入的研究进行Meta分析,随后运用定量系统评价证据分级工具(GRADE) pro-filer3.6.1软件对其证据质量进行分级.[结果]共纳入14篇RCT共3 668例病人.Meta分析结果显示:使用集束化护理能有效预防脑卒中后相关性肺炎的发生[RR=0.53,95％CI(0.45,0.63),P＜0.000 01],减少误吸发生率[RR=0.28,95％CI(0.17,0.46),P＜0.000 01],从而改善病人临床结局.进行敏感性分析对原结果无本质改变;其死亡率无统计学意义;住院天数合并存在较大异质性,故放弃Meta分析,漏斗图不对称考虑存在发表性偏倚.GRADE分级系统显示:集束化护理对脑卒中相关性肺炎的预防疗效证据等级为极低级.[结论]对于脑卒中后病人实施集束化护理可在一定程度上预防脑卒中相关性肺炎和误吸的发生,但由于偏倚因素影响和研究质量普遍偏低的问题,证据质量为极低级,对于研究结果还需开展多中心、大样本的高质量RCT证实后方能推广于临床使用.
作者：周鹭；褚鑫；刘高；尤伟方；蔡恩丽 刊期： 2019年第01期
[目的]观察鍉针点穴按摩治疗脊髓损伤后尿潴留病人的临床疗效.[方法]将60例脊髓损伤后尿潴留病人按照就诊顺序随机分为两组,分别为观察组和对照组,两组均给予针刺常规治疗,对照组给予留置导尿,观察组在对照组的基础上给予缇针点穴治疗,每个穴位按压5 min,每日1次,连续6次后休息1d,共干预2个月.分别观察两组病人治疗前后膀胱功能评分、残余尿量,以及治疗后尿路感染发生率,比较两组的临床疗效.[结果]两组病人干预后膀胱功能积分、残余尿量与干预前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组病人干预后膀胱功能积分、残余尿量以及尿路感染发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组临床疗效比较,观察组干预后愈显率为66.67％,对照组为33.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]鍉针点穴按摩治疗脊髓损伤后尿潴留能够显著改善病人膀胱功能积分、减少残余尿量、降低尿路感染率,疗效优于常规的留置导尿.
作者：刘跟莉；宋君瑶；刘云艳；佟佳会；董佳宾；李纹慧；张丹 刊期： 2019年第01期
[目的]探讨儿童保健服务系统护理干预优化对儿童健康体检率、系统管理率的影响.[方法]我社康中心在2016年3月起开始实施儿童保健服务系统护理干预优化,选取本社区的224例儿童为观察组,选取实施常规儿童保健服务的兄弟社区内220例儿童作对照组,比较儿童健康体检率、系统管理率及体检儿童家属满意度.[结果]观察组健康体检率94.64％、系统管理率95.98％、体检儿童家长满意度89.15％均明显高于对照组的69.55％、53.18％、73.20％ (P＜0.05);观察组家长对儿童保健知识掌握情况评分明显高于对照组(P＜0.05),过去3个月儿童健康管理总费用明显低于对照组(P＜0.05).[结论]儿童保健服务系统护理干预优化有助于提高儿童健康体检率与系统管理率,可减轻家长经济负担,更易获得家长认可.
作者：张艳香 刊期： 2019年第01期
[目的]基于阶段变化模型探讨服药、饮食、运动和血糖监测不同行为阶段对病人糖化血红蛋白(HbA1c)的影响,并进一步探索不同行为阶段的影响因素,以期为未来糖尿病病人护理研究提供干预线索.[方法]研究对象来自北京市大兴区社区诊断(2017)专项调查中的糖尿病病人,共530例.采用自行设计的调查问卷,基于阶段变化模型,以居民自我报告的形式划分行为阶段.采用方差分析探究行为阶段对病人HbA1c的影响,采用有序多分类Logistic回归分析不同行为阶段的影响因素.[结果]在530例病人中,有168例(31.7％)4种行为均处于维持期,111例(20.9％)均处于意向前期;服药行为处于维持期病人比例为58.6％,血糖监测为48.2％,运动为47.0％,饮食为49.6％.运动和血糖处于行动维持期病人的HbA1c显著低于意向前期病人[运动(-0.36±0.14)％(P=0.035);血糖监测(-0.55±0.14)％(P＜0.001)],服药和饮食行为差异无统计学意义.收入高、有医保病人服药行为整体好于收入低、自费病人,有家族史、合并高血压或血脂异常病人的服药行为较好.年龄、有糖尿病家族史对血糖监测行为有正向影响.与女性病人相比,男性在运动、饮食、服药方面均处于较低的行为阶段.[结论]生活方式的改变对糖尿病病人的血糖控制存在显著影响,尤其是在运动和血糖监测方面,因此在未来的健康教育和糖尿病病人护理工作中,着重强化运动和血糖监测行为干预、纠正病人可能存在的误区具有一定的临床和研究价值.同时,还应采取相应措施吸引男性病人改变其生活方式.
作者：沈莹；朱小柔；张幸；王陶陶；王冯彬；张勇；孙昕霙 刊期： 2019年第01期
[目的]探讨智能手机应用程序对焦虑症病人健康教育效果及服药依从性的影响.[方法]选取2017年1月-2017年5月符合纳入标准的焦虑症住院病人178例,根据不同病区分为观察组和对照组,对照组采用一般健康教育形式进行健康教育,观察组利用智能手机应用程序与一般健康教育形式相结合的方式进行健康教育,出院时调查病人对健康教育满意度与心理健康知识知晓率.出院3个月后电话或到病人家中进行服药依从性的调查.[结果]观察组病人健康教育满意度和心理健康知识知晓率均高于对照组(P均＜0.01),观察组病人服药依从性高于对照组(x2=18.68,P＜0.05).[结论]应用智能手机应用程序进行健康教育,能有效提高焦虑症住院病人的健康教育满意度和疾病知识知晓度,提高服药依从性.
作者：罗娟；汤晓红；徐芸；吉晓燕；蒋晓旭；袁园 刊期： 2019年第01期
[目的]探讨病房医护人员应用高频浅表组织超声成像对压疮病人管理中的可行性及应用价值.[方法]对我院病房医生和护士各10名进行5学时浅表组织超声技术和图片解析技巧的系统培训,比较医师和护士考核合格率差异以及压疮各种超声声像特点的辨识率差异.选择于2017年1月-2018年6月入住我院的可疑压力性损伤的病人50例共66处,记录压疮局部高频超声检查情况,比较超声技术应用前后,医护人员对于不同分期压疮的诊断符合率差异.[结果]经过系统的浅表超声应用培训,所有学员均考核合格,且对于超声图像解析技能”以及“实例分析”的掌握程度护士与医生相当(P＞0.05).超声声像图特点的辨识率从高到低分别为不均匀低回声区(87.50％)、筋膜线不连续(85.71％)、病灶血流分级(73.33％)、低回声灶(60.00％)、层次结构不清楚(48.15％).应用高频超声检查发现深部组织损伤超声征象在77.27％压疮局部均可检出.Ⅲ期和Ⅳ期压疮病灶43.48％血流分级为0级,明显高于Ⅰ期和Ⅱ期(9.09％),且血流分级为0级的病灶继发感染率达53.85％.超声辅助检查,对于Ⅱ期、Ⅱ期及Ⅳ期压疮分期符合率未见明显影响(P＞0.05),能显著提高Ⅲ期、无法明确分期的压疮及深部组织损伤诊断,诊断率均达100.00％ (P＜0.05).[结论]浅表超声成像的系统培训能提升病房医护人员正确辨析和解读压疮超声征象的能力,提高压疮分期诊断率.
作者：刘琴芳；李琳洁；纪李慧；周丽丽；李红；张宇；游剑虹 刊期： 2019年第01期
[目的]探讨老年卧床病人骶尾部压力性损伤发生危险因素及其护理干预.[方法]对2016年9月-2017年5月入院的老年卧床病人的临床资料进行回顾性分析,对骶尾部压力性损伤发生的危险因素[体重、体质指数(BMI)、骶尾部压力、皮脂层厚度、Bra-den评分、OH评分等]进行单因素和多因素分析,综合评估老年卧床病人骶尾部压力性损伤发生的高危因素.[结果]单因素分析显示,Braden评分、OH评分、皮脂层厚度、血红蛋白、白蛋白和BMI影响骶尾部压力性损伤的发生(P＜0.05).多元Logistic回归分析显示,Braden评分和OH评分均能有效预测骶尾部压力性损伤的发生,皮脂层厚度和血红蛋白水平是骶尾部压力性损伤发生的高危因素.[结论]老年病人骶尾部压力性损伤的发生与其Braden评分、OH评分、皮脂层厚度和血红蛋白水平密切相关,多因素共同作用导致压力性损伤发生.动态观察上述高危因素,采取有效护理干预,可预防骶尾部压力性损伤发生.
作者：李菁；万里红；梅克文；吴金凤；林征；陈茜茜 刊期： 2019年第01期
[目的]研究社区老年人在单姿势任务和不同认知-姿势双重任务下的静态平衡能力.[方法]采用目的抽样,选取上海市浦东新区某社区70名老年人为研究对象,每人测试3次,分别为单姿势任务平衡测试、语义-姿势双任务平衡测试和数字-姿势双任务平衡测试,每次测试时间间隔30 min.均采用Tetrax平衡测试系统进行平衡功能的测试.[结果]单姿势任务和姿势-认知双任务稳定性系数(睁眼、闭眼站立)和跌倒风险系数差异均有统计学意义(P＜0.05);两两比较结果显示稳定性系数(睁眼、闭眼站立)和跌倒风险系数两项指标均值上语义-姿势双任务高于数字-姿势双任务,但两者仅在闭眼站立稳定性系数指标比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]认知任务对社区老年人静态平衡的维持具有负面影响;被试者在语义-姿势双任务范式下静态平衡能力在一定程度上低于数字-姿势双任务.
作者：万文洁；顾斐斐；徐燕 刊期： 2019年第01期
[目的]探讨高龄对初产妇妊娠和分娩的影响.[方法]回顾性分析2012年-2016年在辽宁某院产科分娩的76 417例初产妇病案资料,比较高龄初产妇组和适龄初产妇组在妊娠期合并症、分娩方式、分娩期并发症以及不良妊娠结局等方面的差异.[结果]初产妇年龄和高龄初产妇构成均呈上升趋势,高龄初产妇组妊娠期合并症(妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠合并甲状腺功能异常、妊娠合并子宫肌瘤、前置胎盘、羊水过多和子痫前期)、分娩方式(剖宫产率、产钳助产率、臀位助产率和流产率)、分娩期并发症(胎盘早剥、胎盘植入、胎盘粘连、产后出血和子宫破裂)和不良妊娠结局(早产儿、胎儿生长受限和死胎死产)的构成比均显著高于适龄初产妇组(P＜0.05).[结论]应加强对高龄初产妇血压、血糖和甲状腺功能等指标的定期监测,定期超声排查子宫肌瘤、前置胎盘和羊水异常,合理选择分娩方式,控制产后出血.
作者：丁荣楣；王平；马丽君；韩彦槊 刊期： 2019年第01期
[目的]分析养老机构衰弱老年人害怕跌倒现状及其影响因素,为机构识别跌倒的高危人群及制定预防跌倒的干预措施提供依据.[方法]整群抽取10所养老机构里60岁以上老年人,采用老年人一般情况调查表、修订版跌倒效能量表、Berg平衡量表、蒙特利尔认知评估量表和计时起走实验进行调查.[结果]机构老年人害怕跌倒均分为(5.67士2.51)分.得分低的项目为“使用交通工具”;得分高的项目为“更衣”.认知能力、平衡能力、移动能力对害怕跌倒有显著影响.[结论]养老机构老年人害怕跌倒的现状需要进一步改善,护理人员需要在改善老年人平衡能力扣移动能力的基础上,加强对认知功能下降老年人害怕跌倒心理的早期识别,从而有效地预防跌倒的发生.
作者：郑静；陈申；崔焱 刊期： 2019年第01期
[目的]了解湛江市城区老年人医养结合需求情况,探讨其影响因素,为因地制宜地发展医养结合养老模式提供依据.[方法]随机抽取湛江市霞山区、赤坎区的368名社区老人进行问卷调查对结果进行统计学描述及Logistic回归分析.[结果]368例老年人中有201例有医养结合需求,医养结合需求率为54.6％.Logistic回归分析显示年龄、医疗保险类型、慢性病患病情况、生活自理能力、医养结合认知程度进入了回归方程.[结论]湛江市城区老年人医养结合需求较高,年龄、医疗保险类型、患慢性病种数、生活自理能力、医养结合认知程度是影响湛江市城区老年人医养结合需求的影响因素.
作者：吴丽娟；廖少玲；文若兰；倪少凯；占玮；钟一岳；黄文龙；姜丹 刊期： 2019年第01期
[目的]了解广西壮族自治区血液净化专业护士专科知识掌握情况,分析其相关性,为血液净化护士专科培训提供客观理论依据,提升血液净化护理质量.[方法]通过问卷调查法对广西壮族自治区内25所三级甲等综合性医院从事血液净化临床工作半年以上的320名护士进行血液净化专科护士临床实践知识调查,探讨血液净化护士专科认知现状,并分析其影响因素.[结果]有效调查312人专业教学认知得分为(18.24士4.80)分,专业能力认知得分为(48.44士4.45)分,沟通协调认知得分为(20.98土2.65)分,专业态度认知得分为(22.27士2.40)分,专业素养认知得分为(27.66士2.47)分,不同年龄、学历、工作年限、职称对血液净化专科护士认知度得分比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]广西壮族自治区血液净化专业护士专科知识有待提高,建议制定标准统一的培训考核制度,从政策、管理者、护士本身等多方面提高血液净化护士认知度.
作者：黄玲；傅桂芬；胡琼燕；李家燕；陆世颖；李海兰；邝亚莹 刊期： 2019年第01期
[目的]了解孕晚期妇女妊娠相关焦虑的发生状况及其影响因素,为临床干预研究提供科学依据.[方法]便利抽取无锡市妇幼保健院495例孕晚期妇女,采用一般情况问卷、妊娠相关焦虑量表、家庭关怀度指数问卷、社会支持评定量表和一般自我效能量表进行横断面调查.[结果]孕晚期妇女妊娠相关焦虑发生率为25.9％,孕妇妊娠相关焦虑与社会支持总分及各维度、家庭关怀度和自我效能均呈负相关关系(P＜0.01);照顾婴儿的信心、对分娩相关知识的了解情况、对胎儿性别有无期待、是否有血液恐惧症、家庭关怀度和一般自我效能是孕妇妊娠相关焦虑的主要影响因素.[结论]孕晚期妇女妊娠相关焦虑发生率较高,应对其加强心理支持和健康指导,对危险因素采取有针对性的干预措施.
作者：施亦佳；刘欢；冯亚玲；刘敏 刊期： 2019年第01期
[目的]探讨信息-动机-行为技巧模型在听神经瘤术后吞咽障碍病人护理干预中的应用效果,以促进听神经瘤术后病人吞咽功能的早期康复.[方法]2015年9月-2016年12月选取89例听神经瘤手术后吞咽障碍的病人为研究对象,随机分为对照组44例,试验组45例.对照组接受常规的术后护理和健康教育,试验组在此基础上,接受以信息-动机-行为技巧模型为理论基础的护理干预措施.[结果]试验组健康教育的依从性评分(92.04士2.70分),显著高于对照组评分(68.45±10.73分);试验组75.55％的病人吞咽功能治愈,明显高于对照组的52.27％;试验组误吸性肺炎的发生率为4.44％,而对照组为25.00％.[结论]基于信息-动机-行为技巧模型为理论基础的护理干预,有助于改善听神经瘤术后吞咽障碍病人健康教育的依从性,促进病人的康复,减少并发症的发生.
作者：张丽华；乐革芬；李莺；唐艳 刊期： 2019年第01期
[目的]评价对人工全髋关节置换术(THA)出院后的病人实施动漫宣教片进行移动教育效果.[方法]选择2015年2月-2016年2月在我院实施THA病人56例,随机分为观察组(n=28)和对照组(n=28),对照组采用传统室教方式,观察组应用动漫宣教片进行移动教育.比较两组病人功能锻炼康复技能掌握情况、髋关节功能和生活质量.[结果]出院后12周,观察组对疾病知识掌握情况优于对照组(P＜0.05),Harris评分高于对照组(P＜0.05).与出院前比较,两组出院12周后的躯体健康分数、精神健康分数、生活质量总体分数均显著提高(P＜0.05),且观察组改善程度高于对照组(P＜0.05).[结论]应用动漫宣教片进行移动教育有利于促进THA病人康复,提高病人生活质量.
作者：徐惠娟 刊期： 2019年第01期
[目的]探讨加速康复外科(EARS)理念应用于肾血管低温灌注下机器人辅助腹腔镜肾肿瘤剜除术中的临床效果.[方法]将我院收治的行肾血管低温灌注下机器人辅助腹腔镜肾肿瘤剜除术病人分为两组.将2015年6月-2016年6月收治的54例作为对照组,行常规护理;2016年7月-2017年7月收治的57例作为观察组,行基于EARS理念的护理.对比两组手术指标、术后疼痛程度和不良反应发生率情况.[结果]观察组肛门排气时间、开始进食时间、首次下床活动时间、导尿管留置时间、引流管留置时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后2h、24 h、48 h静息状态下视觉模拟评分法(VAS)评分与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后24 h、48 h咳嗽状态下VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论] EARS理念应用于肾血管低温灌注下机器人辅助腹腔镜肾肿瘤剜除术中可明显提高病人手术效果,减轻术后疼痛程度,降低不良反应发生率,促进早日康复.
作者：张烨；王良梅；赵晓智；杨荣 刊期： 2019年第01期
[目的]探讨八邪操改善轻度中风老年病人手功能的效果.[方法]选择2017年1月-2017年10月住院老年轻度中风手功能障碍病人60例,随机分为观察组和对照组.对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上进行八邪操运动,比较两组病人的肌张力、手活动平衡能力、手神经功能缺损指数以及生活自理能力情况.[结果]两组病人治疗后,肌张力、手活动平衡能力、手神经功能缺损指数以及生活自理能力较治疗前均有所改善,而观察组的情况优于时照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]八邪探能够改善轻度中风老年病人手功能情况,提高病人日常生活能力,改善病人生活质量.
作者：陈茜；鲁林 刊期： 2019年第01期
[目的]探讨中医特色护理干预对ICU脓毒症病人炎症因子的影响.[方法]选择2015年8月-2016年6月入院治疗的ICU脓毒症病人100例,根据护理方案不同分为对照组与观察组各50例.对照组予以常规方法护理,观察组予以中医特色护理干预,两组均连续干预7d后评估效果.采用酶联免疫吸附试验对两组干预前、干预后第7天肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)和血小板活化因子(PAF)水平,记录并统计两组干预前、干预后第7天肠鸣音、腹内压、腹围水平,比较两组护理效果及对预后的影响.[结果]观察组与对照组干预后第7天TNF-α、IL-6、IL-10和PAF水平低于干预前(P＜0.05);观察组干预后第7天TNF-α、L-6、L-10和PAF水平低于对照组(P＜0.05);两组肠鸣音均高于干预前(P＜0.05);腹内压、腹围低于干预前(P＜0.05);观察组干预后肠鸣音次数多于对照组(P＜0.05);观察组干预后腹内压、腹围水平均低于对照组(P＜0.05);观察组干预14 h后恢复良好率,高于对照组(P＜0.05);观察组干预7d后植物生存、残疾及死亡率均低于对照组(P＜0.05).[结论]将中医特色护理干预用于ICU脓毒症病人中优于常规护理,能降低炎症因子水平,改善病人胃肠功能和预后.
作者：张艳秋 刊期： 2019年第01期
护理研究杂志
主管:中华护理学会（业务） 山西省卫生厅（行政）
主办：中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
