ICU危重病人应用动脉血气分析标本进行电解质测定的可行性探讨

陈晨；杜娟；环晓锋；侯雪琴；陈烨

关键词：诊断性失血, 动脉血气分析, 电解质, 血标本

摘要：[目的]探讨ICU危重病人动脉血气分析标本用于电解质测定的可行性.[方法]选择ICU机械通气病人42例,随机分为试验组和对照组各21例.试验组抽动脉血0.5 mL用于血气分析、电解质测定,对照组抽动脉血0.5mL用于血气分析,抽静脉血4 mL检测血清电解质.比较两组病人日平均采血次数、日平均采血量和入院时、入院第5天～第7天血常规情况.[结果]两组病人日平均采血次数、日平均采血量及入院第5天～第7天的红细胞压积比较均存在差异.[结论]对ICU危重病人,动脉血气分析标本可同时测血气、电解质,既减少了病人诊断性失血量,又避免了多次抽血.

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小儿悬吊皮牵引体位固定板的研制和应用

双下肢悬吊皮牵引是发育性髋关节脱位的患儿和婴幼4儿下肢骨折的常用治疗方法,其中有效的牵引对患儿的恢复和预后起着极其重要的作用[1].对于发育性髋关节脱位的患儿来言,正规的牵引能解决髋关节周围软组织挛缩,使股骨头下降,有利于术中复位,减少股骨头机械压力,降低股骨头坏死率[2].

作者：卞荆晶刊期： 2014年第07期
防尘套的制作及应用

目前,医院使用的电子仪器越来越多,电子仪器又属于精密仪器,需要进行隔尘防护,一般医院均使用治疗巾覆盖,仪器大小不一,治疗巾覆盖又不够严实,降低了保护隔尘的作用,而且容易滑脱.专门制作的防尘套不仅成本高,而且清洗麻烦.针对以上问题,我们设计了此款防尘套.现介绍如下.

作者：胡晓岚；柯春兰刊期： 2014年第07期
间歇导尿联合艾箱灸对脊髓损伤截瘫病人膀胱功能影响的临床观察

[目的]观察间歇导尿加艾箱灸对恢复脊髓损伤后截瘫病人膀胱功能的临床效果.[方法]将病情基本相同的脊髓损伤截瘫病人62例随机分为对照组和观察组各31例,对照组予间歇导尿技术进行护理,观察组予间歇导尿联合艾箱灸气海、关元穴,治疗2个月后观察两组病人膀胱功能恢复情况和尿路感染发生情况.[结果]观察组自主排尿恢复时间、残余尿量、膀胱容量等均有明显改善(P＜0.01);病人泌尿系感染发生率明显降低(P＜0.05).[结论]间歇导尿加艾箱灸气海、关元穴对于促进脊髓损伤后截瘫病人膀胱功能的恢复有积极的作用,并且可以减少并发症的发生率.

作者：陈燕群；谢小兰；韦贞决刊期： 2014年第07期
大黄不同给药途径对慢传输型便秘小鼠影响的实验研究

[目的]观察大黄敷脐对慢传输型便秘的治疗效果,同时比较灌胃和敷脐两种给药途径,探索佳给药途径.[方法]选取健康清洁剂ICR小鼠60只,随机分为正常对照组、模型组、大黄灌胃组、大黄敷脐组、阳性对照组.给予复方地芬诺酯混悬液建立慢传输型便秘模型,30 min后观察小鼠首次排黑便时间、6h排便总颗粒数、大便含水率及大便性状.[结果]大黄敷脐组小鼠缩短了首次排黑便时间,增加了6h排便粒数及大便含水量,与模型组相比差异有统计学意义(P＜0.05).同时大黄敷脐组与大黄灌胃组小鼠比较,各项指标差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]大黄敷脐能促进肠道传输和肠液分泌,改善慢传输型便秘.且敷脐效果优于灌胃.

作者：吴怡；孙秋华；沈琴刊期： 2014年第07期
冰敷对胫骨平台骨折术后病人出血及肿胀的影响

[目的]探讨胫骨平台骨折术后冰袋冷敷对手术切口出血、渗血及肢体肿胀的影响.[方法]采用半随机对照试验的方法,选取33例SchatzkerⅡ、Ⅲ型闭合型胫骨平台骨折病人,根据入院日期随机分入试验组(17例)和对照组(16例),在常规医疗和护理基础上,试验组病人术后返回病房即使用冰袋冷敷切口处,比较两组病人术后切口引流量、切口敷料渗血面积及肢体肿胀程度.[结果]试验组病人切口引流量及切口敷料渗血面积均明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);肢体肿胀程度两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]胫骨平台骨折术后使用冰袋冷敷可有效减少切口出血及渗血.

作者：董翠珍；程云；孙丽萍；吴金球刊期： 2014年第07期
霉变甘露醇经历结晶及溶解后外观无异常案例报告

甘露醇为临床常用的脱水利尿药,主要应用于各种原因引起的脑水肿,起到降低颅内压,改善临床症状,防止脑疝形成所引起的呼吸衰竭.其作用机制为:甘露醇为大分子的单糖,静脉输入后可以迅速提高血浆渗透压,促进脑组织内的水分回流入血液,使脑组织脱水,从而降低颅内压,甘露醇在体内不发生分解代谢,经肾小球滤过后在肾小管很少被重吸收,以原形从尿中排出,带走大量的水分而起到利尿作用.

作者：赵桂平；周静刊期： 2014年第07期
妇科手术病人服(裙)的制作与应用

妇科疾病经检查、诊断、治疗后需手术治疗者较多,为了便于医务人员手术操作,减轻由于手术而“合理”暴露病人隐私部位及术后治疗、护理时病人的穿脱不便;加之经常因诊疗需要而必须将病人的隐私部位暴露在外,给其生理及心理上带来伤害,还易造成床单污染、交叉感染.为此,笔者结合妇科手术病人特点,于2012年1月设计了一款实用新型易穿脱病人服(裙),经临床试用,效果良好.现介绍如下.

作者：刘英；刘佳丽；罗蕊丽；王英刊期： 2014年第07期
妇科器械清洗装载架的研制及临床应用

[目的]研制一种妇科常用器械清洗装载架,探讨其在临床的应用效果.[方法]应用传统装载方法的作为对照组,应用妇科器械清洗装载架的作为实验组,对妇科器械中的窥阴器和妇科吸管的装载时间、清洗效果、干燥效果和器械损坏数等方面进行比较.[结果]实验组清洗效果(P＜0.005)、干燥效果(P＜0.005)、器械完好率(P＜0.005)均优于对照组,但两组器械所用装载时间差异无统计学意义.[结论]妇科器械清洗装载架的应用可提高妇科器械的清洗质量、减少器械损坏、提高工作效率,与应用传统清洗框清洗相比,有一定优势.

作者：高爱华；周颂华；袁玉明；李婉兴；张淑芬刊期： 2014年第07期
302例冠心病病人经皮冠状动脉介入治疗的护理

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是当今世界威胁人类健康重要的心血管疾病之一,在欧美国家极为常见,在美国死于本病者占人口死亡人数的1/3～1/2,在我国,据1996年统计数据,部分城市的死亡人数达65/10万,与1988年比较,升高了53.4％[1].Moran等[2]研究预计,我国2020年2029年冠心病事件的患病率将比2000年-2009年增加69％,死亡率将增加64 ％.

作者：康苗；吴尽刊期： 2014年第07期
重症医学进阶临床护理专家的可行性探讨

在分析国外高级护理实践及重症医学开业护士职责及执业的基础上,结合我国ICU高级实践护士的现状,提出采用进阶临床护理专家,对其资格认证、人员选拔、培训进行了探讨.

作者：范树腾；张宇飞；张晓阳刊期： 2014年第07期
1例抗N-甲基-D-天冬氨酸受体抗体脑炎病人的护理

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)抗体脑炎是抗NMDA受体抗体相关性边缘叶脑炎,表现为一种复杂的临床综合征,可将病程分为5期:前驱期、精神症状期、无反应期、运动过多期、恢复期[1].该病发病率低,多见于年轻女性,多伴有成熟型卵巢畸胎瘤.我科于2013年4月收治1例抗NMDAR抗体脑炎病人,经过治疗和精心护理,于2013年6月13日治愈出院.现将护理体会报道如下.

作者：陈懿；陈孝萍刊期： 2014年第07期
品管圈活动在提高院前急危重症病人一次穿刺成功率的效果观察

[目的]探讨品管圈活动在提高院前急危重症病人静脉留置针一次穿刺成功率中的效果观察.[方法]通过对院前急危重症静脉留置针穿刺情况进行现状调查、原因分析、设定目标、制定对策,按品管圈程序实施和效果确认.[结果]开展品管圈活动后院前急危重症病人静脉留置针一次穿刺成功率由活动前61％提升至活动后的80％;圈员在品管圈运用、团队精神、专业知识、护理品质管理意识、责任荣誉感、护理科研能力方面得到提升.[结论]开展品管圈活动不仅提高了院前急救中危重症病人静脉留置针穿刺一次成功率,还提高了圈员的护理质量管理能力和护理科研水平.

作者：何莉莉；王红艳刊期： 2014年第07期
应用德尔菲法和层次分析法建立养老需求评估体系的研究

[目的]探索养老需求评估的主要内容和评估要点,建立养老需求评估体系.[方法]在文献回顾和开放性访谈的基础上,初步拟定评估体系,形成专家咨询问卷,应用2轮德尔菲法对评估体系进行修改,应用层次分析法确立权重.[结果]养老需求评估体系包括自理能力、认知能力、情感行为、社会功能、健康养生5个一级指标和35个二级指标.[结论]建立的养老需求评估体系,为进一步进行相关研究提供了基础.

作者：王慕然；徐桂华刊期： 2014年第07期
膀胱出口梗阻后膀胱顺应性与逼尿肌胶原纤维含量变化的实验研究

[目的]通过研究膀胱出口梗阻后逼尿肌胶原纤维含量的变化,探讨膀胱顺应性与逼尿肌胶原纤维含量之间可能的相互关系.[方法]取普通级SD雌性大鼠90只,随机分为实验组和对照组,其中实验组70只,对照组20只.建立大鼠膀胱出口梗阻模型,建模6周后,通过膀胱测验判断膀胱的顺应性.然后取大鼠膀胱组织,经固定、石蜡包埋、切片后进行Masson染色,分析对比染色后图像.[结果]与对照组相比,实验组大鼠膀胱顺应性增高,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组大鼠与对照组相比,逼尿肌胶原纤维含量显著增多.[结论]膀胱出口梗阻后逼尿肌胶原纤维含量显著增加,膀胱顺应性增强.

作者：张海燕；李薇；张金华刊期： 2014年第07期
护理组织氛围与护士创新行为的相关性研究

[目的]了解护理组织氛围与护士创新行为的现状,明确二者之间的关系.[方法]抽取哈尔滨市3所三级甲等医院的795名护士为研究对象,采用一般资料问卷、护理组织氛围量表和创新行为量表进行调查.[结果]三级甲等医院护理组织氛围得分3.64分±0.52分,护士创新行为得分3.94分±0.81分;护理组织氛围中温暖和工作主动性、支持认同两个维度及总均分与护士创新行为得分呈正相关.[结论]三级甲等医院护理组织氛围水平及护士创新行为处于中等水平,二者呈正相关.护理管理者应创造良好的组织氛围,促进临床护理工作者的创新行为.

作者：姚轶男刊期： 2014年第07期
万珂配制使用流程的制定及应用

万珂(主要成分为硼替佐米)是新型的蛋白酶体抑制剂,能特异性抑制哺乳动物26s蛋白酶体的糜蛋白酶样活性,导致肿瘤细胞死亡,抑制肿瘤生长,是首个被美国食品药品管理局(FDA)批准临床上使用的泛素-蛋白酶体抑制剂.目前被批准用于多发性骨髓瘤的一线治疗和套区细胞淋巴瘤的二线治疗[1].

作者：张良满；沈莉；边旭娜；张小咏刊期： 2014年第07期
应用六西格玛管理方法提高门诊输液室护理服务满意度

[目的]探讨门诊输液室应用六西格玛管理方法对门诊输液护理服务质量的影响.[方法]应用六西格玛五步法,采用自制的调查表,调查门诊输液室病人对护理服务的满意度.通过调查分析,确定门诊输液流程中的质量关键点,采取相应措施对影响满意度的排队等候时间较长及护士交代用药知识及注意事项不到位的关键因素加以改进,并与改进前进行比较.[结果]病人对排队等候满意度由改进前85.4％提高到改进后的96.0％,护士交代用药知识及注意事项满意度由89.2％提高到95.3％.[结论]六西格玛管理方法在门诊输液室的应用,有效地缩短了病人排队等候时间,并且促进了护理人员的健康宣教意识,满足病人对用药知识的需求,提高了门诊输液室护理服务满意度.

作者：柳帆刊期： 2014年第07期
基于Delphi法构建心血管专科护士准入评价指标体系研究

[目的]应用Delphi法对我国心血管专科护士准入评价体系进行研究,为心血管专科护士的选拔、培养、考核、评价等提供客观的参考标准,为湖北省心血管专科护士制定培养内容、质量评价等提供参考,促进心血管专科护理发展.[方法]选取14名专家进行2轮函询,构建心血管专科护士准入指标体系;应用Excel 2000软件统计分析指标变异系数和均数等,通过层次分析法软件yaahp0.6.0确定指标权重.[结果]心血管专科护士准入评价体系为一级指标4个、二级指标11个、三级指标63个,一级指标权重分别为专业理论0.318 2、专业技术0.318 2、专业特质0.318 2、专业建设与发展能力0.045 5;二级指标中心血管常用诊疗护理技术权重高(0.212 1),其次为专业基础理论和专业相关知识;教学能力、科研能力、个人发展能力权重依次排在后.[结论]心血管常用诊疗护理技术是心血管专科护士准入指标体系中的重要组成部分,专科护士的教学能力、科研能力、继续教育和个人发展能力等水平偏低,需要进一步提高.

作者：李昕；裴大军；欧阳艳琼刊期： 2014年第07期
心理干预对实施辅助生殖技术的不孕症病人的影响

[目的]探讨心理干预对辅助生殖技术治疗的不孕症病人焦虑及受孕的影响.[方法]选择2012年4月-7月在我院接受辅助生殖技术治疗并通过焦虑自评量表(SAS)测评后得分近似原则的病人100例,并将其随机均分为干预组和对照组,干预组在整个辅助生殖过程中由心理学专家进行心理干预,对照组按原有治疗、护理方案进行,约干预4周后用SAS评估两组病人焦虑情况,并比较焦虑评分及妊娠率.[结果]手术日干预组SAS评分明显低于对照组(P＜0.01),妊娠率高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).[结论]心理干预对减轻辅助生殖技术病人焦虑有明显效果,且能提高辅助生殖临床妊娠率.

作者：张红梅；薛志红；朱瑞芳；罗锦秀刊期： 2014年第07期
1例先天性胆管囊肿切除术后2次心搏骤停患儿的急救与护理

先天性胆总管囊肿又称先天性胆管囊性扩张症,是小儿常见的一种先天性胆道疾病,以腹痛、腹部包块、黄疸为主要临床表现[1].胆管囊性扩张症是一种癌前病变,彻底地进行囊肿切除是外科治疗的基本原则[2].而小儿特别是婴幼儿由于自身调节能力差等原因使其对手术的耐受力差,术后极易出现各种严重并发症,因此,做好术后患儿的监护与护理工作至关重要.

作者：董芳芳；赵书敏；冯爱芳；杨勤玲；张毓萍刊期： 2014年第07期