手术室护理风险及防范

沈海燕

关键词：手术室护理, 风险及防范, 不安全因素, 护理过程, 护理工作, 护理风险, 风险水平, 风险后果, 不确定性, 复杂性, 死亡, 伤残, 环节, 病人

摘要：护理风险指在护理过程中不安全因素直接或间接导致病人死亡或伤残后果的可能性[1] ,除具一般风险的特性外,还具有风险水平高、风险不确定性、风险复杂性,并存在于护理工作的各个环节,风险后果严重等特性.

护理研究杂志相关文献

结肠透析机与清洁灌肠法用于清洁肠道的效果观察

[目的]探讨清洁肠道的佳方法.[方法]将需行结肠镜检查的330例病人随机分成A组(165例)和B组(165例).A组采用温开水清洁灌肠法,B组采用结肠透析机清洁肠道,比较两组病人肠道清洁度、肠道清洁范围、不良反应发生情况.[结果]两组病人肠道清洁度、肠道清洁范围、发生不良反应情况比较差异均有统计学意义(P<0.005),B组显著优于A组.[结论]结肠透析机清洁肠道操作简单,肠道清洁度高且病人无痛苦.

作者：洪艳刊期： 2009年第26期
中药外敷治疗输注刺五加注射液过程中疼痛的临床观察

[目的]减轻病人静脉输注刺五加注射液局部疼痛,提高病人用药依从性.[方法]将90例静脉输注刺五加注射液出现局部疼痛病人随机分为3组,各30例.A组用自制中药敷料局部外敷,B组、C组分别采用 50%硫酸钱溶液和生理盐水湿敷.[结果]3组总有效率效比较,差异有统计学意义(P<0.01).[结论]自制中药外敷可明显减轻刺五加注射液输注过程中局部疼痛.

作者：江波；许运；顾露芳；周希萍；王晓岚刊期： 2009年第26期
交叉转流术治疗1例股青肿型下肢深静脉血栓的护理

股青肿是急性髂股静脉血栓形成中的一种严重类型,临床上表现为疼痛剧烈、下肢高度水肿、皮肤发绀、常伴有动脉痉挛、下肢动脉搏动减弱或消失、皮肤温度低,进而发生循环障碍,全身反应重,易出现休克、下肢坏疽,致残率高[1],甚至危及生命.

作者：曹俊；刘婷婷；吴汉青刊期： 2009年第26期
屏障技术在高危药物管理中的应用及效果评价

高危药物是指当一个药物在使用错误时会埘病人造成明显伤害的危险.据美国医学会报告[1],药物错用是影响美国医院医疗护理质量的主要原因.

作者：戴慧珊；施雁；龚美芳刊期： 2009年第26期
尼龙粘扣体位约束带的制作及应用

约束带是为确保手术中病人安全时常使用的一种保护性的护理工具.若约束不当可能会给病人造成损伤,增加病人痛苦,延长手术时间.

作者：李轶敏；周亚昭刊期： 2009年第26期
心理行为干预对全喉切除术后病人焦虑和抑郁影响的研究

[目的]了解全喉切除术后病人的心理状态,制订可行、有效的全喉切除术后病人心理、行为干预措施.[方法]用Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行调查,时干预组在集中培训过程中进行心理行为干预.[结论]喉癌病人普遍存在焦虑和抑郁症状,进行心理行为干预后心理状态明显改善.

作者：刘永琴；李菊芳刊期： 2009年第26期
PICC导管发生送管困难处理

经外周置入中心静脉导管(PICC)是一种由外周静脉插入且导管尖端定位在中心静脉的深静脉置管技术.

作者：孙建美；张金梅刊期： 2009年第26期
两种型号留置针用于乳腺癌术后化疗的效果观察

[目的]探讨两种型号留置针对乳腺癌术后化疗病人输液效果的影响.[方法]将68例乳腺癌术后化疗病人随机分为观察组与对照组,观察组使用24G留置针,对照组使用20G留置针,观察两组病人穿刺时疼痛程度及静脉炎发生率、液体外渗情况.[结果]观察组穿刺时疼痛分级、静脉炎发生率低于对照组(P<0.05或P<0.01);两组液体外渗率无统计学意义(P>0.05).[结论]乳腺癌术后病人化疗时使用24G静脉留置针可减轻疼痛、降低静脉炎发生率.

作者：黄剑；赖红双；李绝华刊期： 2009年第26期
压疮大鼠缺血再灌注不同时间点血清中SOD、NO、MDA含量变化

[目的]研究压疮大鼠再灌注不同时间点血清中超氧化物歧化酶(SOD)活性、氧化亚氮(NO)和丙二醛(MDA)含量变化.[方法]将健康纯系Wister大鼠54只随机分为1个对照组和8个实验组,每组6只.实验组大鼠造成左后肢压疮模型,检测在肢体受压5 h解除压力装置 0 h、4h、12 h、24 h、3 d、1用、2用、4周血清中SOD活力、NO和MDA含量变化.[结果]大部分实验组大鼠血清中SOD活力、NO和MDA含量与对照组相比有统计学意义(P<0.05).血清中SOD活力随着再灌注时间的延长呈现先降低后升高的趋势,NO、MDA含量表现为先升高后降低.[结论]实验组大鼠解除压力后不同时间点血清中SOD活性、NO和MDA含量呈现波动变化;SOD、NO、MDA血清学水平变化可能作为一种新的评价指标,在压疮的早期发现和治疗评估中发挥作用.

作者：臧爽；李春丽；翟秀岩刊期： 2009年第26期
循证护理在预防术中低体温中的应用

术中低体温是手术常见的并发症,特别是长时间手术、大手术、老年人手术后尤易发生[1].

作者：宋晓园刊期： 2009年第26期
临床护士对深静脉血栓形成的认识及预防护理现状调查

[目的]调查临床护士对下肢深静脉血栓形成(DVT)相关知识的掌握程度及措施落实情况.[方法]采用问卷调查法评估北京市某三级甲等综合医院122名临床护士对下肢DVT知识掌握及措施落实情况.[结果]临床护士DVT相关知识、基础知识、预防知识、致死性并发症、各危险分度人群相应预防措施知识、药物预防知识,得分率<60%者分别为41.0%、18.9%、68.9%、87.7%、96.7%、78.7%,有23.8%的护士措施落实情况得分率≥80%.经单因素方差分析得出,护理DVT病人例数不同的护士,相关基础知识、预防知识得分不同(F值分别为4.069、8.387).经一元线性相关与回归分析得出,自变量基础知识与因变量预防知识具有相关性(r=0.422,P<0.01);自变量知识总得分与因变量措施落实情况得分具有相关性(r=0.222,P<0.05).[结论]临床护士DVT相关知识掌握及措施落实情况均较差,管理者应加强对临床护士DVT相关知识的继续教育.

作者：崔英；吴淑花；孙继红刊期： 2009年第26期
龙血竭治疗华蟾素静脉输液外渗的疗效观察

华蟾素可直接杀伤肿瘤细胞,抑制肿瘤细胞生长及乙型肝炎病毒复制,减轻放射治疗辐射与化学药物治疗的不良反应,具有防癌、抗癌、升高白细胞、提高机体免疫功能等作用,广泛用于恶性肿瘤、慢性乙型肝炎的治疗[1].

作者：龚海英；李叶琴；刘雨丝刊期： 2009年第26期
社区人群对优质护理的认知调查

[目的]了解社区人群对优质护理的认知情况.[方法]采用自行设计的调查问卷对2个社区200名居民进行抽样调查.[结果]社区人群对优质护理的观点可归纳为:提供及时的健康教育,对病人的关爱与沟通,护士丰富的专业知识和娴熟的技能,良好的服务态度及行为,重视病人的良好感觉.[结论]社区人群对优质护理的认知与住院病人有其共同的特点,但关爱与沟通成为社区人群对优质护理认识的首选.本研究结果可作为社区护理管理者制定社区优质护理标准时参考.

作者：安秀艳；马彩娟；刘庆素；周凤伟刊期： 2009年第26期
胸大肌带蒂肌皮瓣移植修复舌癌术后缺损病人的护理

舌癌是常见的口腔恶性肿瘤,一般采用原发灶切除加颈淋巴结清扫术,对波及口底及下颌骨的舌癌则施行一侧舌、下颌骨切除及颈淋巴结联合清扫术[1].

作者：李霞刊期： 2009年第26期
131碘美妥昔单抗介入治疗肝癌术后病室的防护

[目的]探讨原发性肝癌行131碘美妥昔单抗介入治疗术后病室的防护措施.[方法]使用德国LB-123多功能辐射探测仪分别在设定的131碘美妥昔单抗介入治疗肝癌术后病人病室内不同点连续监测β射线4 d.[结果]病室内任何位置都会受到不同程度的辐射影响.[结论]进入病室的人员有必要采取防护措施,以减少辐射对人体的危害.

作者：杨永红；余宙耀；程涛；黄彩霞；刘晓晶刊期： 2009年第26期
剖宫产术中失血测量方法

剖宫产术中因为羊水与失血难以区分,一直以来精确测量剖宫产术中出血量成为一个难题.为了解决这一难题,对2008年6月-7月100例计划剖宫产术者用两种测量方法进行比较,结果发现,100例剖宫产用两种测量方法测得的结果有统计学差异.传统测量方法出血量在200 mL～300 mL,新方法测量在500 mL～800 mL,从各种资料证明新方法更能准确反映正常削宫产术中失血量.

作者：彭民文；吕卉刊期： 2009年第26期
绒毛膜促性腺激素治疗功能失调性子宫出血的疗效观察

黄体功能不全是引起功能失调性子宫出血的原因之一,具有类似黄体酮(LH)作用而诱发排卵,促进黄体功能的作用.

作者：刘守梅刊期： 2009年第26期
6S企业管理模式在护理管理中的应用

[目的]改善病区环境,强化责任心和安全风险意识.[方法]对病区环境进行现场调查评估,运用6S活动的常用方法:目视管理、定置管理、定期审核病区环境及护士仪表仪容、药品管理、办公室管理、表格书写、基础护理、仪器设备、治疗室管理、服务态度、护理安全11个方面进行考核评价.[结果]通过6s管理,医护人员满意度及病人住院环境得到改善,医疗护理工作效率提高,病区环境、物品的分类、定点放置规范达到目视管理的要求,提高了护理人员医疗安全风险防范意识,降低了劳动成本.[结论]6S企业管理模式是创建和维护良好医院环境、提高医院服务质量、提升医院竞争力的一种良好管理方法.

作者：杨明莹；古启启；袁慧云；李佳刊期： 2009年第26期
外科护士职业耗竭状况与应对方式调查

[目的]了解外科护士职业耗竭相关因素与应对方式,探索帮助护士采取适应性应时的方法和降低耗竭的手段.[方法]采用一般资料和马氏耗竭量表(MBI)及简易应对量表(SCSQ)对外科169名护士职业耗竭状况及应对方式进行调查.[结果]被试者中情绪枯竭(EE)、去人格化(DP)分值高于Maslach样本指数;个人成就感(PA)低于样本指数;外科中各科室比较EE分值从高到低顺序为重症监护室、手术室、脑外科、儿外科、其他科室;PA分值与科室无关;积极应对与EE、DP呈负相关,与PA呈正相关;消极应对与EE、DP呈正相关.[结论]根据Maslach耗竭分度标准,外科护士处于中高度耗竭水平.个人应对(内因)是降低耗竭的关键;管理层应对、社会应对(外因)是降低耗竭的有效手段.

作者：曹英；杨小雨刊期： 2009年第26期
糖尿病与非糖尿病白内障病人术后视力比较

[目的]比较糖尿病与非糖尿病白内障病人术后视力.[方法]选择白内障合并糖尿病病人和非糖尿病病人各60例(60只眼),采取超声乳化联合人工晶体植入术,术后第1天查术眼视力.[结果]糖尿病组视力>0.8者18例(30.0%),0.4～0.8者21例(35.0%).视力0.2～0.4者16例(26.7%),<0.2者5例(8.3%).非糖尿病组视力>0.8者36例(60.0%),0.4～0.8者21例(35.0%),视力0.2～0.4者2例(3.3%),<0.2者1例(1.7%).[结论]糖尿病病人术后视力相对低于非糖尿病病人.

作者：谭捍东刊期： 2009年第26期