袁丽；宋镜平；武仁华
医院健康教育是全民健康教育的重要组成部分，是以医院为基地，以病人及其家属为对象，通过有计划、有目的的教育活动，使病人了解增进健康的知识，改变其不健康行为，使其行为向有利于健康的方向发展［1］。它作为一门医学和人文科学交叉的学科，已经在实现“2000年人人享有卫生保健”的战略目标规划中，被世界卫生组织作为初级卫生保健的第一要素列入重要位置而称为“90年代的战略”，可见健康教育实施意义重大［2：645］。1 我国医院健康教育研究现状1.1 开展医院健康教育的时间我国医院开展健康教育工作起步较晚，没有形成一套完整有效的教育体系。从1994年我国引进系统化整体护理之后，健康教育作为系统化整体护理的重要组成部分也随之开展。从先开展的北京协和医院、山东省济南市第三人民医院等单位在实施系统化整体护理的同时便制定了标准健康教育计划，并开展了健康教育的探索工作。1999年程金
作者：蒋春清 刊期： 2001年第03期
胸腔穿刺是治疗恶性胸腔积液主要手段之一。1997年 4月—2000年6月采用静脉留置针行胸腔穿刺治疗恶性胸腔积液48例，取得满意疗效，现总结如下。1 临床资料 经查体、胸片或CT确诊为恶性胸腔积液病人80例，随机将其分为观察组和对照组。观察组48例，男32例，女16例，年龄大78岁，小35岁，平均65岁。其中肺癌29例，乳腺癌10 例，其他恶性肿瘤9例。一侧胸腔积液28例，双侧胸腔积液20例。对照组32例，男24例，女8 例，年龄大70岁，小48岁，平均62岁，其中肺癌20例，乳腺癌6例，其他恶性肿瘤6例。一侧胸腔积液23例，双侧胸腔积液9例。两组病人病种、病情均无差异。
作者：关淑玲；张苗海；高晓昕 刊期： 2001年第03期
高安氏病是多发性大动脉炎的一种亚型，为自身免疫性疾病，表现为大动脉多发性狭窄和闭塞，临床表现为相关血管供应减少后的缺血及高血压等症状。我院于1999年9月17日首次为1例高安氏病病人成功实施了经皮腔内4处血管成形术及1处支架植入术，术后随访8个月，效果满意，现将护理报告如下。1 病例介绍 病人，女，33岁，教师。于1996年查体时发现右上肢血压25/14kPa，胸部有血管杂音，诊断为高血压病，给予内科降压药物治疗。2a后出现头晕、憋气，且于劳累、负重后明显，站立30min后出现双下肢乏力。查体：右上肢血压26/14kPa，左上肢2 2/11kPa，双下肢测不清。外周动脉造影显示：左侧颈总动脉近段狭窄99%，左侧颈内动脉显影较淡，胸主动脉胸10水平处狭窄80%，左侧锁骨下动脉近段狭窄95%。于1999年 9月17 日行左颈总动脉、胸主动脉、左锁骨下动脉球囊扩张术，左颈内动脉球囊扩张术及网状支架植入术，术中采用双侧股动脉同时穿刺置鞘管，进导管扩张胸主动脉。术后10 d，病人痊愈出院，6个月后参加正常工作。
作者：吴秀媛；刘启华；王航；黄梅 刊期： 2001年第03期
糖尿病(DM)现已成为世界人群的第5位死亡主因。许多研究表明：糖耐量减低(IGT)是主要的糖尿病危险人群。国外文献报道每年有5%～10%的IGT会恶化为糖尿病。大庆一项6a 前瞻性研究表明：中国人IGT转变为糖尿病可能性更快些，若不给予干预，每年在肥胖者中有17.2%、非肥胖者中有13.2%的人可能会恶化为糖尿病［1：1］。所以，必须重视对IGT人群的健康教育干预。1 IGT的定义及流行病学 IGT是介于正常与糖尿病之间的中间状态，诊断标准为口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)时空腹血糖＜7.8mmol/L；服糖后2h血糖为7.8mmol/L～11.1mmol/L［2：122］。IGT病人除血糖高于正常人外，其高血压、血脂异常、肥胖、冠心病的患病率也较高，其中较多发展为糖尿病。WHO于1993年公布的资料显示：大多数地区IGT的患病率为3%～10%，新加坡人患病率低，其次为中国人和智利人，患病率低于3%。我国几项较大规模的调查结果显示IGT的患病率在0.90%～4.19%之间［3：88］。值得注意的是：与城市比较，在过去贫困的农村，DM与IGT的患病率增长很快。考虑与生活条件改善、体力劳动减轻有关。袁申云等［4］调查证实，北京远、近郊区的农村IGT患病率显著高于城区。
作者：李静云 刊期： 2001年第03期
主动脉内球囊反搏术(IABP)是一种机械性循环支持的方法，它是通过穿刺股动脉将一球囊导管放置在胸主动脉，球囊在心脏舒张期快速充气，以增加冠状动脉的灌注压，增加冠状动脉血流。球囊在心脏收缩期快速放气，既减少了左心室射血阻力，又减少了心室做功和氧耗，并能增加心输出量。有效的反搏可使心输出量增加15%～30%。应用于心原性休克［1 ］、顽固性不稳定型心绞痛、高危病人的冠状动脉造影、冠状动脉腔内成型术及麻醉时的循环支持等［2，3：896，4］。我院心内科于1997年2月-2000年5月共行IABP术38例。现将其并发症的观察及护理介绍如下。
作者：张海泳；沈玉枝；王贵芝；顼志敏 刊期： 2001年第03期
妊娠剧吐(hyperemesis gravidarum,简称HEG)是指少数孕妇早孕反应不断加重，频繁呕吐，不能进食，呈现水电解质紊乱、酸中毒及肝功能衰竭，进而危机生命的症候群。HEG并发韦尼克脑病(Wernicke's encephalopathy，简称WE)在临床上少见。该并发症因临床表现不具有特异性，早期诊断困难，病死率亦较高。我院于1999年3月成功地诊治1例HEG并发WE的病人，现将护理报告如下。1 病例介绍 病人，27岁，于1999年3月1日因停经70d，呕吐9d，极度乏力2d而入院。查体：下肢无力，应答欠准确，意识不清。实验室检查：尿酮体(+++)。心电图呈窦性心律。妇科检查：子宫大小符合孕龄。经常规护理及补液纠正酸中毒治疗后未再呕吐，但病人意识障碍逐渐加重，心率加快，两侧瞳孔不等大，对光反应迟钝。对其足三里穴位行封闭注射维生素B1治疗时，病人右下肢对疼痛刺激毫无反应，请神经科会诊并行CT检查，发现病人左侧颅内有占位性病变。为减轻脑组织的炎性反应及水肿，降低颅内压，控制病情发展，静脉输注氢化考的松及20%甘露醇。3月3日05：00，病人出现明显的躁动，呈浅昏迷状态，此时血压为16/8kPa，脉搏126/min，呼吸不规则，瞳孔对光反应迟钝。于当日13：00在全麻下行开颅探查、坏死组织清除、去骨瓣减压术。术后第1天意识朦胧，无发热、呕吐，心率120/min，言语不清，时有躁动，但基本能按医嘱动作，呼吸20/min，瞳孔等大，对光反应仍迟钝，颈抵抗(+)，右侧肌力有所恢复。术后第3天，意识清醒，但定向力仍不完整且伴有低热、躁动。行头部切口换药时，引出脑脊液15ml，外观清亮。后切口愈合良好，无红肿及渗出。术后第5天，在连续硬膜外麻醉下行人工流产术，以终止妊娠。经精心治疗护理，病人转危为安，遂于1999年4月5日出院。
作者：白冰；李春荣；顾忠英 刊期： 2001年第03期
1 病例介绍 病人，女，25岁。既往无药物过敏史。2000年春季，因面部皮肤瘙痒，有散在红斑就诊，拟诊过敏性皮炎。给予扑尔敏片剂4mg口服，每日3次。首次服用扑尔敏4m g，2h后出现畏寒高热，继之全身瘙痒，伴面部及背部红斑和水疱。查体：红斑范围由原来的0.5cm×0.6cm扩大至1cm×2cm。8h 后继续服用扑尔敏4mg，红斑和水疱波及全身。病人在此期间未服用过其他药物，也未曾食鱼、虾等食物，考虑为扑尔敏引起的过敏反应，即停用扑尔敏，改用乳酸钙2g口服，每日3次，同时给予炉甘石洗剂外用，1d后痒感减轻，全身症状好转，继续口服乳酸钙，1周后红斑全部消退，水疱结痂，痒感消失。2 讨论 扑尔敏为人工合成的H1受体阻断剂，具有对抗组织胺舒张小动脉和小静脉、增加毛细血管通透性的作用。扑尔敏化学结构中的乙基胺侧链与组织胺侧链相似，能同时竞争效应细胞上的H1受体，前者与H1受体亲和力大，占据受体后又无内在活性，从而对抗了组织胺的作用。在Ⅰ型变态反应中，对以组织胺释放为主的皮肤粘膜过敏反应的疗效较好。而该病人对扑尔敏发生过敏反应，实属罕见，原因需待进一步观察。笔者认为：该红斑属于大疱性表皮松解萎缩型药
作者：齐红仙；张瑞林 刊期： 2001年第03期
护理交班资料是临床护理资料的主要内容，同医疗资料一样，可作为医疗纠纷的法律依据，所以护理交班资料的保存至关重要。但是，由于临床护理资料数量庞大、内容繁杂，个别护理记录书写不规范、字迹潦草等，给临床护理资料的收集、整理、保存带来很大困难。为此，对耳鼻咽喉科护理交班报告进行了计算机管理，临床试行情况如下。1 系统的设计环境及原则1.1 系统硬件和软件环境该系统硬件环境为486计算机系统，软件环境为Windows 95操作系统。采用Dephi2.0 for windows95及其它辅助开发工具进行系统的设计和开发。1.2 设计原则界面美观、友好，易于学习，便于操作。结构灵活，易于版本升级。该系统程序与数据分别用不同的软件编制，利于系统维护和移植。各模块相对独立，便于修改。对数据库结构和内容进行修改后，可适应医院不同科室的需求。规范化和标准化：结合本专业特点，参照国际护理学名称和分类标准，力求与国际接轨，为本专业大多数人所认同。实用性和通用性：该系统设计以交班报告记录的顺序为基础，根据临床护理研究的需要，繁简结合，参照医院护理管理规范制度编制各数据库和输入界面，并特意设计了中英文两种交班报告输入方式，有助于护理队伍整体英语水平的提高。此外，还将分析软件及耳鼻咽喉科护理资料数据库与之进行了合理衔接，使之更符合实用性和通用性要求。
作者：张淑兰；马玲国；邱书奇；李莉；赵彩梅 刊期： 2001年第03期
药物、农药中毒是儿科常见急症之一。在急救工作中，及时有效地洗胃是消除胃内毒物、减少毒物吸收的重要措施之一。由于当前尚未有适用于儿童的电动洗胃机，临床上对于儿童洗胃普遍采用注射器抽吸法及漏斗洗胃法。这两种方法都存在费时费力的弊端，且漏斗洗胃法灌注量难以控制，易造成呛咳、窒息。为解决这一问题，试将一次性输液吊瓶和负压吸引器用于小儿洗胃，经临床使用效果满意。1 用物准备 一次性小儿胃管1根，一次性输液吊瓶1个，三通阀1个，负压吸引连接装置1套，其它用物同常规洗胃法。
作者：王晓军 刊期： 2001年第03期
皮肤溃疡的治疗是一个比较棘手的问题。近1a来，应用溃疡油治疗难治性溃疡28例，疗效显著，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择长期治疗不愈的溃疡病人28例，年龄45岁～67岁，男18例，女10例，病程11d～26d，其中褥疮性溃疡3例，带状疱疹性溃疡11例，小腿静脉曲张性溃疡9例，阴囊溃疡5例。溃疡面积小3cm×5cm，大15cm ×15cm，多数为6cm×9cm，均有糜烂、渗出及不同程度的组织坏死。
作者：贺润莲 刊期： 2001年第03期
液体治疗是以静脉输入各种药液为手段的治疗方法。但在输液过程中，输液反应时有发生，除了被人们所熟知的细菌污染反应、热原反应外，由不溶性微粒引志的微粒污染反应[1]也越来越受到人们的重视。现将我院发生的3例与不溶性微粒相关输液反应报道如下，以引起医护人员对微粒污染反应的重视。
作者：范旭畅；董惠兰；齐桂芝 刊期： 2001年第03期
为了解发作期支气管哮喘病人的心理健康状况，采用症状自评量表(SCL-90)进行问卷调查，并与国内常模进行比较。结果显示：发作期支气管哮喘病人SCL-9 0各因子分高于国内常模(P＜0.01)。住院两次以上病人因子分均高于初次发病者；文化程度较低者焦虑、抑郁、偏执得分高于文化程度较高者；女性病人躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑得分均高于男性。说明发作期支气管哮喘病人存在有心理问题。护理人员要给予及时的评估及护理，以减少反复发作。
作者：宋旭红；李大雨 刊期： 2001年第03期
手术病人因麻醉用药种类繁多，常常在输液器末端连接三通，为麻醉师术中反复多次给药提供了方便。但若使用不当，则会引起微粒污染。现就三通使用过程中的微粒污染问题及预防报告如下。1 微粒污染问题 我院使用的三通为德国贝朗公司生产的产品，3个侧孔内径约为3mm。临床使用时，常直接连接在输液器终端与穿刺针头之间，其间无过滤装置，当从侧孔推注药液时，容易将药液中的微粒直接注入病人血管内，引起微粒污染。手术病人术中麻醉用药品种多、次数也多，少则2种～3种，多则达十几种，且大多为安瓿针剂。李玉梅［1］曾对安瓿开启时砂轮割锯长度及不同擦拭方法对药物微粒污染量的影响进行研究，结果得出，其4种割锯长度及擦拭方法开启的安瓿药液中直径≥2μm的微粒数每毫升少为3 20.25粒±68.66粒，多为7293.90粒±267.38粒；直径≥10μm 的微粒数每毫升少为10.33粒±2.13粒，多则达到119.50粒±19.54粒。这些微粒经肉眼及镜下观察，均为颗粒状及片状玻璃、棉花纤维、黑色灰尘颗粒、灰绿色砂轮颗粒等不溶性微粒。我国95版药典规定：静脉输注时注射液中直径＞10μm不溶性微粒每毫升中不应超过20粒［2］。直径＞10μm的二氧化硅微粒具有特殊活性，静脉入血可引起肝脏粗结节性硬化及肝窦质的广泛破坏［3］，肺组织发生矽肺样病变及肉芽肿型硬化，心、肾等器官重量下降，微粒沉积。
作者：孙利华 刊期： 2001年第03期
1%麻黄碱滴鼻液是耳鼻喉科常用的药物之一。各种有关药物学中均记载：高血压病人慎用此药。但1%麻黄碱滴鼻液对血压的影响如何，未见详细的报道。故对临床使用麻黄碱滴鼻液的病人进行了观察，结果如下。1 资料和方法1.1 临床资料从住院准备行鼻腔手术的病人中随机抽取38例，女12例，男26例，均无心、肝、肾疾患，其中16例有高血压病史，入院时经服用降压药血压均控制在正常范围。按有无高血压史分成正常血压组22例和高血压组16例，年龄21岁～40岁20例，40岁～64 岁18例。两组病人的一般状况在统计学上无差异。1.2 方法两组测试时间均安排在中午午休后，不告知病人检查的目的，测基础血压后，先用4ml生理盐水浸泡的棉片置双鼻腔15min后测量血压，然后用1%麻黄碱滴鼻液4 ml浸泡棉片置双鼻腔1h，于放置后15min、30min、60min测量血压并记录。
作者：王利利 刊期： 2001年第03期
为探讨中小城市社区老年慢性疾病病人家庭护理干预模式，选取本院周边社区病人与同期住院病人。社区护理组给予家庭护理，并实施心理、行为干预措施；对照组采取常规护理。结果显示：两组病人疾病转归无统计学意义(P＞0.05)；住院病人在护理要求、日常活动方面得分高于社区护理病人，而就医行为与安全意识得分低于社区病人；社区病人的心理功能(SDS)、社会功能(SDSS )恢复优于住院病人，且费用明显少于住院病人。结论：在中小城市社区，对老年慢性疾病病人实行家庭护理是可行的，此干预模式有利于社区老年慢性病病人的康复。
作者：张建凤；于卫华 刊期： 2001年第03期
在门诊外科换药室，由护士完成的治疗操作主要是各种伤口的换药。我科治疗室每天平均行伤口换药30例，其中感染性伤口约占 70%。对于四肢伤口换药，常规将患肢固定于自制的支架上，而换药所用的物品放置在治疗车上。若感染伤口需要冲洗时则将患肢悬于室内的冲洗池上面冲洗，这样病人既感觉不舒适，护士也操作不便。为此，我们设计了不锈钢多功能换药车。1 材料及结构 制作材料采用不锈钢，结构见图1。2 使用与消毒2.1 用于四肢伤口换药病人取坐位(椅高50cm～70cm)。将车置于病人前方，根据伤口位置拧开托架螺旋将托架调至适宜的高度，将患肢置于其上；拧开托盘螺旋，把托盘调至合适的方向和高度，备齐换药物品并置于其上，便可进行换药，污物可放于换药车的底座上。冲洗感染伤口时先在托架上垫上一次性薄膜(或操作完毕即取出托架浸泡消毒)，以保护托架，冲洗时推开或取出漏水盆盖以暴露漏水盆。
作者：钟婉崧；马秀珏 刊期： 2001年第03期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是由于睡眠时上气道阻塞，引起阻塞性呼吸暂停反复发作而出现的低氧血症及高碳酸血症［1］。近年来，发病率甚高。病人由于长期慢性缺氧，可继发高血压、心脑血管疾病、肺心病、智力障碍等，严重时导致睡眠时猝死。临床上治疗该病主要采取减轻体重、给予呼吸道持续正压通气法或行悬雍垂咽软腭成形术(UPPP)。其中UPPP是治疗该病的主要有效手段，手术以切除肥大的悬雍垂、松弛的软腭、肥厚的舌咽腭弓等为途径，通过扩大咽腔截面积使气流通道而达到目的［2］。我院对1 0例OSAS病人进行了UPPP，现将护理报道如下。1 临床资料 我科自1997年-1998年共收治OSAS病人10例，男7例，女3例；年龄小6岁，大5 7岁，平均年龄36岁；病程长30a，短1a；白天嗜睡8例，重者在骑自行车时入睡，记忆力减退者7例，肥胖者8例，伴高血压者7例，伴心脏病者7例，下肢水肿者3例，睡眠中大、小便失禁者1例。均有睡眠打鼾、呼吸暂停表现，暂停时间长16 0s，短25s，呼吸暂停指数(AI)＞30次，血氧饱和度(SpO2)低于50%者 3例，低于70%者7例，低为36%。10例病人均行UPPP治疗，术后当晚打鼾减轻，2周后随手术局部反应消退而症状明显改善，结果治愈8例，OSAS临床症状明显减轻、AI下降50%以上、低血氧饱和度升高20%者1例，临床症状改善、AI下降20%～50%、血氧饱和度升高10%以上者1例。总有效率100%。
作者：刘秀兰；张利琴；刘立 刊期： 2001年第03期
新生儿红斑是新生儿期特有的皮肤改变，多发于夏秋季节，以面部、腹部、背部多见，红斑呈点状或片状，常于出生后2d～3d出现，热水浴后明显，3d ～4d达高峰。如不及时处理，可出现新生儿脓疱疮，如细菌浸入，易致新生儿脓疱疮，甚至引起全身并发症。1998年3月-1999年8月我科采用北京华洋奎龙药业公司生产的皮肤康洗液治疗100例新生儿红斑及8例新生儿脓疱疮，疗效较好，现介绍如下：
作者：涂素华；张安琴；苏才敏 刊期： 2001年第03期
止血带在临床应用广泛，一般采用胶皮管为材料。自2000年3月我科采用自制的简易止血带，经临床应用多例，效果满意。1 制作及使用方法1.1 制作方法准备宽2.5cm的白色松紧带、白色尼龙粘带、缝线、缝针等。将松紧带裁剪成所需的长度(大号17cm，中号15cm，小号13cm)，再将尼龙粘带母面 (长5.5cm)缝制到松紧带的一端，子面(长3.5cm)背向缝制到松紧带的另一端，即制作完成。1.2 使用方法使用时一手固定止血带的一端，另一手拉紧另一端，两端扣紧即可。2 使用效果 胶皮管止血带束紧皮肤时与皮肤接触面积小，病人痛感明显，且容易松动，皮肤干燥时尤显明显。而简易止血带有一定宽度，与皮肤接触面积大，同样压力下压强减小，病人舒适感增加，不易松动。 因尼龙粘带长度为5.5cm，范围较大，加之松紧带的松紧作用，故简易止血带有一定的调节范围。以中号为例，可用于缠绕周径12cm～24cm范围的肢体。大号和小号止血带分别用于肢体周径更大和更小的病人。 简易止血带用后可用威力碘浸泡5min后，再用清水冲洗，晾干，必要时湿式应用。
作者：葛淑芝；杨萍；霍丽娟 刊期： 2001年第03期
目前，大部分中、小型医院由于手术台数量有限及急诊手术量的增加，经常需要连台手术，使用紫外线进行连台手术间空气消毒效果虽好，但所需时间较长，且有臭氧味，令人难以适应。为寻找一种简便、快速、效果好的消毒方法，我院手术室于2000年3月-2000年5月采用1.5%过氧化氢溶液气溶胶喷雾消毒，效果满意，现报告如下。1 材料与方法1.1 材料军事医学科学院研制的DQP-100型电动喷雾器1台，广东省江门市恒健药业有限公司生产的3%过氧化氢溶液，普通琼脂培养皿。1.2 方法每次随机选择手术结束后经清洁处理的2个手术间，用平板自然沉降法进行空气采样，然后将3%过氧化氢溶液稀释成1.5%溶液，按1ml/m3用量将1.5%过氧化氢溶液装入电动喷雾器内进行喷雾消毒。喷雾后10min再按自然沉降法进行空气采样。将两次采样标本送实验室做细菌培养，并记录空气中细菌含量。
作者：姜华；卢惠琳 刊期： 2001年第03期
护理研究杂志
主管:中华护理学会（业务） 山西省卫生厅（行政）
主办：中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
