瘢痕子宫再次妊娠分娩临床分析

丛文波；姜建国；鞠远芹

关键词：瘢痕子宫, 再次妊娠分娩, 剖宫产, 阴道试产, 阴道分娩

摘要：近年来,剖宫产手术指征普遍放宽,胎儿因素、母体因素、社会因素和心理因素导致首次剖宫产人数不断增加[1],剖宫产史孕妇再次妊娠以及子宫肌瘤患者日益年轻化,使得瘢痕子宫再次妊娠分娩成为产科临床的常见问题.瘢痕子宫剖宫产可能给母婴带来不良影响,因此,对于瘢痕子宫孕妇,符合阴道试产条件,应该尽量采取阴道试产,同时采取严密监护,避免子宫在临产前或产程中突然破裂,给母婴带来生命危险.

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某部门诊部护理工作存在的问题及对策

某部门诊部因编制体制调整,医护人员在编人数大量压缩,一方面要求以医生力量为主,另一方面不能聘用文职护理人员,造成了护理工作中存在一系列的问题,而护理工作在整个医疗环节中起着举足轻重的作用,对患者的康复有着重要的影响.

作者：韦旭日；潘英明刊期： 2011年第08期
不同手术方式治疗外伤性脑积水效果对比

目的:通过临床中不同手术方法的疗效对比,探讨外伤性脑积水有效的治疗方法.方法:对分别采用第三脑室造瘘术、持续腰大池置管外引流和脑室-腹腔分流术治疗的病人进行回顾性分析,观察临床疗效,评价各组的预后恢复情况.结果:持续腰大池置管外引流25例,有效13例,无变化10例,恶化2例,第三脑室底造瘘术30例,有效24例,无变化5例,恶化1例,脑室-腹腔分流术(V-Pshunt)23例,有效15例,无变化6例,恶化1例,死亡1例.结论:提高对本病的认识,及时检查和妥善治疗,针对不同症状采用不同的治疗方法,可提高患者的生存和预后,内窥镜下第三脑室底造瘘术是一种安全、有效、微创的手术,可作为治疗梗阻性脑积水的首选方法.

作者：杨喜科；王新军刊期： 2011年第08期
中医药治疗便秘近况

便秘是指大便次数减少,一般每周少于3次,排便困难,粪便干结.为临床常见症状.多长期持续存在[1].中医学认为便秘是粪便在肠内滞留过久,秘结不通,排便周期延长,或周期不长,但粪质干结,排除艰难,或类质不硬,虽有便意,但便而不畅的病证.病因多为饮食不节,情志失调,年老体虚,感受外邪等[2].西医学对于便秘的治疗大多是局部缓解治疗,常用泻药或者灌肠疗法,临床效果不甚理想.中医药在便秘治疗上则注重整体观念,辨证论治,取得了良好的效果.本文就近年来中医药对便秘的治疗做一简单综述.

作者：韩鹏飞；周永坤刊期： 2011年第08期
米力农辅助治疗慢性肺心病合并心力衰竭的临床疗效观察

目的:探讨米力农辅助治疗慢性肺心病合并心力衰竭的临床疗效.方法:将我院2009年2月～2010年10月收治的83例慢性肺心病合并心力衰竭患者随机分为观察组42例、对照组41例,两组均采用利尿、强心等常规治疗,观察组在该治疗上辅助应用米力农治疗,进行对比分析.结果:观察组42例中显效20例,有效18例,总有效率90.5%;对照组41例中显效14例,有效15例,总有效率73.2%.两组总有效率比较有统计学差异(X2=5.20,P<0.05),治疗前后两组患者肝肾功、血尿常规及水电解质均未见明显改变.结论:米力农辅助治疗慢性肺心病合并心力衰竭症状、体征缓解明显,心功能明显改善,治疗副作用小,临床疗效好,是一种有效治疗方法.

作者：王卫杰刊期： 2011年第08期
谈谈医学生临床实习的一些教学心得体会

临床实习是医学生高等教育的重要组成部分,医学生除了在校的理论学习,都应进行临床实践工作的学习.通过实习加深巩固理论知识,同时把理论与实践有机的结合,用正确的理论来指导自己的实践,为他们将来能胜任临床独立工作奠定基础,可见临床实习对医学生来说是非常重要的临床实习主要通过实习医院临床教学来实现,临床教学是医学教学重要组成部分.是培养合格医学人才的关键环节,是学生把学校所学的理论知识在临床实践中的具体应用,临床实习阶段是医学理论与临床实际应用的衔接点与结合点,临床院校毕业前实习阶段质量成效的高低,对医学生今后的医学生涯至关重要.如何加强临床实习医生的临床教育,将之培养为合格的医生,已成为临床带教老师的必要责任.

作者：植中敬；何亚文刊期： 2011年第08期
中医药治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进症临床观察

目的:探讨和观察滋阴平亢汤加减治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进症的临床效果.方法:回顾性分析我院2008年-2010年期间收治的36例糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者的临床资料,将其随机分为2组,治疗组(中医药治疗组)18例,依照患者的病情需要在西医治疗基础上采用自拟滋阴平亢汤加减治疗;对照组18例采用西药常规治疗;1个月为一个疗程,共连续治疗2个疗程.观察患者的血清游离三腆甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(uTSH)等指标在治疗前和治疗后的水平.结果:治疗组的整体有效率为94.4%,对照组的整体有效率为77.8%,2组的差异具有统计学意义(P<0.05).结论:自拟滋阴平完汤加减能够有效治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进症,建议在临床中推广使用.

作者：杨珏进；廖志强；黄汉光刊期： 2011年第08期
脂肪肝病的中医诊疗

现代生活饮食环境条件的改变,造成了很多人体肝脏组织机能的紊乱.脂肪肝.作为一种肝细胞内脂肪堆积过多形成的功能性病变,是严重侵蚀人体健康机能的一种常见性肝病.一般来说,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常,中医治疗脂肪肝.有着明显的疗效.

作者：徐天树刊期： 2011年第08期
对比教学法在中医妇科临床带教中的应用

比较分析是人们认识事物常用的方法之一,有比较才能有鉴别,通过比较掌握其异同点,从而达到认识事物的目的.同样,对比法也是认识疾病的常用方法,通过比较其异同点来掌握疾病的诊断、治疗.

作者：史云；陶莉莉；李淑云；廖淑梅刊期： 2011年第08期
尼莫地平对幕上肿瘤切除术患者围手术期脑氧供需平衡的影响

目的:探讨尼莫地平对幕上肿瘤切除术患者围手术期脑氧供需平衡的影响.方法:回顾我院幕上肿瘤患者切除手术,ASA为Ⅰ-Ⅱ级,分为对照组和观察组(尼莫地平组).观察组使用尼莫地平,对照组采用同法输入0.09%生理盐水.结果:T2点在CaO2,CjvO2,PjvO2、SjvO2上显著高于T1点,Ca-jvO2,CERO2则低于T1时点,组间比较,在SjVO2指标两组有显著性差异.结论:微量泵输注尼莫地平无法改善幕上肿瘤切除术时脑氧供需的失衡,但是可以改善手术后24h内的脑氧供需失衡.

作者：张第红刊期： 2011年第08期
中药治疗膜性肾病研究进展

膜性肾病是肾小球毛细血管拌基底膜上皮侧有弥漫、均匀的颗粒状的免疫复合物沉积,导致肾小球基底膜均匀增厚、肾小球滤过膜屏障的完整性受到破坏,以致出现一系列肾脏损害的临床表现.临床上膜性肾病多表现为肾病综合征或蛋白尿,是引起成人原发性肾病综合征常见的病理学类型之一.

作者：李莲花；于卓刊期： 2011年第08期
骨盆骨折并发失血性休克的早期急救护理

目的探讨骨盆骨折合并失血性休克的早期急救护理.方法:本文对2006年以来收治的27例骨盆骨折并发失血性休克的患者,从生命体征、休克的抢救及其并发症急救与护理等方面进行观察和总结.结果本组1例患者因多脏器功能损伤抢救无效死亡,其余26例患者均康复出院.结论早期及时、合理的救治是骨盆骨折并发失血性休克患者成功救治的关键.

作者：林媛；李冰刊期： 2011年第08期
张仲景几种肛肠病常用中药探讨

文章主要探讨<伤寒论>几种中药在肛肠领域的运用、组方,提倡学习研究经方用药并发展之.

作者：佟咏梅刊期： 2011年第08期
新生儿颅脑出血

目的:提高新生儿颅内出血(ICH)的护理效果.方法:对67例ICH进行精心护理,严密观察病情,及时发现病情变化,采取相应护理措施.结果:60例治愈,其中有后遗症者5例,死亡7例.结论:高质量的护理,绝对静卧,保持病室安静,降低颅内压是提高患儿生存率的有效措施;早期康复干预,做好出院指导是提高治愈率减少后遗症的重要环节.

作者：洪凤琴刊期： 2011年第08期
中西医结合治疗急性虹膜睫状体炎36例的临床疗效观察

目的:探讨使用醋酸去炎舒松A治疗急性虹膜睫状体炎的治疗效果.方法:回顾性分析了我科2008年3月至2009年10月确诊急性虹膜睫状体炎患者36例,对照组和研究组均给予诺氟沙星抗生素滴眼液预防感染,局部滴1%阿托品眼膏充分散瞳,一日三次.采用简单随机化随机分为对照组和研究组,对照组给予醋酸去炎舒松A混悬液,每日2次,治疗1天后效果不明显患者1周后再眼部滴入1次研究组给予复方中药配合醋酸去炎舒松A混悬液,每日2次,治疗1天后效果不明显患者1周后再眼部滴入1次,期间服用中药比较两组患者治疗效果和治疗时间结果:与对照组有效率68.75%相比,研究组总有效率为85.0%,显著高于对照组,有统计学意义(p<0.05).治疗组眼压升高仅1例,而对照组眼压升高4例,有统计学意义(p<0.05).对照组平均治疗时间9.9天,而治疗组平均治疗时间7.3天,与对照组比较具有显著性差别(p<0.05)结论:中西医结合治疗具有较好治疗效果,适于临床广泛推广.

作者：钱国宏；陈志伟刊期： 2011年第08期
边远地区综合医院抗菌药物的应用现状及预防对策

目的:分析我院住院患者抗菌药物使用的基本情况及存在的问题.方法:随机抽查2009年出院病历7432份,对其中抗菌药物使用情况进行分析,并将抗菌药物使用率及病原学送检率与2008年做了对比分析.结果:我院2009年抗菌药物使用率为78.31%,病原学送检率为35.36%,在用药适应证、药物选择、用法、围手术期用药、联合用药存在诸多不合理现象.结论:我院抗菌药物使用率高、病原学送检率低,用药不合理情况比较普遍,须加大培训和管理力度.

作者：罗辉；朱景岩刊期： 2011年第08期
妊娠高血压综合症的诊断与治疗

妊振高血压疾病是妊娠期特有的疾病.多数发生在妊娠20周与产后两周,约占所有孕妇的5%.我国发病率9.4%国外报道7%之12%,其主要症状为血压高,还伴有蛋白尿或水肿出现,称之为妊娠高血压综合症,病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状,若没有适当治疗,可能会引起全身性痉挛甚至昏迷.该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因.

作者：向荣；张玉荣；乌尼巴图刊期： 2011年第08期
针刺配合手法治疗颈椎病神经根型73例

目的:观察针刺配合手法治疗颈椎椎病神经根型的疗效.方法针刺配合手法按摩.结果:治愈率82.2%,总有效率90.4%

作者：张爱敏刊期： 2011年第08期
案例教学法在中医内科教学中的应用

案例教学法以学生为主体,旨在启发学生思考,提高自学能力和创新能力.本文阐述了案例教学法的含义、特点及其意义,通过实践分析了案例教学法是中医内科教学中行之有效的方法之一

作者：梅刚刊期： 2011年第08期
近年来从神经解剖学角度对腧穴及部分疾病的研究概述

本文利用维普检索1989～2010年对腑穴及部分疾病的病因病位,从解剖学角度进行研究的概况.总结单个腧穴,危险穴位、慎刺穴位、高密集区穴位、三角区穴位的解剖学结构、针刺深度和角度,以及对软组织损伤、周围神经病、内脏痛、脑血管病、偏头痛等疾病,从神经解剖学角度进行分析取穴的归纳,更有利于提高针刺疗效.

作者：杜鹃；郑照顺刊期： 2011年第08期
人工肝血浆置换术并发症原因分析及护理

血浆置换是通过血浆分离器滤出并丢弃含有毒素及致病物质的血浆,同时补充患者缺乏的白蛋白,凝血因子,保持内环境稳定;代替肝功能,赢得肝细胞修复时间,使患者过度到肝脏再生而康复川,使患者生存率有不同程度的提高[2].

作者：石雪凌刊期： 2011年第08期