范金玲；程树生；许继东
关于肿瘤发生机制的研究是近几年研究的重点,研究表明,肿瘤的发生主要源自于许多的基因突变,这些基因突变使得相应的信号通路发生改变.目前普遍认为大量的基因位点突变、转位、放大和缺失导致了肿瘤的发生.生物信息学研究发现,肿瘤相关的基因突变能影响许多的核心信号通路和肿瘤发生的进程,这使得针对某一个单独的信号分子作为治疗方案的临床作用产生了疑问.然而,近科学家们发现主要的致癌信号通路后都会汇聚到肿瘤细胞代谢上来,因为肿瘤细胞的代谢决定着肿瘤细胞的生长和存活,某些代谢的改变在肿瘤的转化中是必不可少的,所以细胞代谢的改变可以作为肿瘤的一个重要特点[1].
作者：丁瑜；付雪琼；杨兵 刊期： 2013年第03期
心电监护仪是临床医疗领域必不可少的器械,它可以实时监测血压、呼吸、脉搏、血氧、心电图的变化,并且可以设定正常上下限数值,当所监测的数值超过这两个极限时进行报警提醒医护人员.同时它还可以保存一个时间段的记录,以便医护人员进行治疗前后的对比来观察疗效.因此它的功能及测定的数值直接影响着临床治疗方案的制订,同时也决定着预后和治疗疾病所需要的费用.然而在使用过程中对它的损坏是经常的,医院经常需要投入昂贵的维修费用和大量的人力.因此,在使用中我们不断总结经验,想尽一切办法来降低损坏率,减少维修所需费用.现将总结的对心电监护仪血氧保护的经验方法报告如下.
作者：郭瑞；贾丽卿；贾洁；张宏玉 刊期： 2013年第03期
目的:探究呋喃西林溶液、硫酸新霉素溶液和醋酸氯已定溶液细菌内毒素检查的干扰试验,建立三种冲洗剂的细菌内毒素检查法.方法:按照《中国药典》2010年版(二部)附录ⅪE细菌内毒素检查法,对三种冲洗剂进行干扰试验和细菌内毒素检查.结果:呋喃西林溶液和硫酸新霉素溶液分别采用直接和稀释2倍后,再分别采用灵敏度λ为0.5 EU/mL和0.25 EU/mL的鲎试剂进行试验,供试品不干扰细菌内毒素检查；醋酸洗必泰溶液经碱化后,稀释8倍后,用灵敏度λ为0.06 EU/mL的鲎试剂进行试验,供试品不干扰细菌内毒素检查.结论:不同的冲洗剂通过适当的方法可以消除对细菌内毒素的干扰.
作者：王志君；宋洪杰；高鸿彬；陈方剑；傅芃；胡叶帅 刊期： 2013年第03期
目的:分析门诊用药咨询情况,提高药师药学咨询服务水平.方法:收集整理2011年3月-2012 年2月门诊患者用药咨询记录,进行统计分析.结果:620例患者共2 006例次咨询问题,咨询内容主要有11类,其中用药方法占15.9％,药理作用及适应证占14.7％,服药注意事项占14.1％.结论:用药咨询内容较为简单,主要集中在用药方法及注意事项上.
作者：李晚生 刊期： 2013年第03期
目的:分析儿童支气管哮喘(简称哮喘)的临床特征和预后,探讨哮喘的诊治.方法:分析2005年10月-2010年12月收治的30例哮喘息儿,均从病史、临床表现、辅助检查方面进行分析,观察治疗效果和预后.结果:30例患儿均有咳嗽,28例有喘息,既往至少有1次咳嗽或喘息史,有过敏史7例,常使用抗生素23例,生长发育落后12例,血常规正常27例,血沉正常21例,胸片正常27例,支原体抗体阳性4例,曾阳性6例.治疗后随访30例,17例无症状,6例轻度间歇,4例中度持续.结论:哮喘病因病机复杂,表现多样,无特异性辅助检查,应细心观察,及早诊断,治疗需综合考虑.
作者：陈翠林 刊期： 2013年第03期
横纹肌溶解症(RML)是一组由于各种原因引起的广泛横纹肌细胞受损、细胞膜破坏,细胞内容物释放入循环血液中的临床综合征.尿肌红蛋白阳性是RML重要的生化特征,其中约15％～33％的患者可出现急性肾衰竭,病死率高达10％[1,2].原发性干燥综合征合并RML临床上较为罕见,国内少见报道.我科于2011年11月19日收治1例原发性干燥综合征合并RML患者,经过医护人员及时有效的治疗和护理,患者好转出院.报告如下.
作者：董国萍；苗华丽 刊期： 2013年第03期
目的:探讨快速康复外科护理措施在腹腔镜胆囊切除术围术期的应用效果.方法:将260例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为快速康复护理组(FTS组)和传统护理组(对照组),对FTS组采取快速康复外科围术期护理措施,对照组采用传统的围术期护理方法.结果:FTS组与对照组比较,FTS组术后离床时间、进食时间、首次肠道排气时间、排便时间明显提前(P＜o.05),并且缩短住院时间,降低住院费用,减少手术相关并发症的发生.结论:快速康复外科护理措施应用于腹腔镜胆囊切除术,既有利于患者术后器官功能的恢复,又可以减少住院时间和治疗费用促进患者早日康复,临床应用安全、经济、有效.
作者：梁焱 刊期： 2013年第03期
目的:探讨应用微波热凝固术治疗慢性扁桃体炎的手术方法和效果.方法:将120例慢性扁桃体炎患者随机分为微波热凝固手术组(微波组)和扁桃体剥离法组(剥离术组),每组各60例.微波组采用微波热凝固手术治疗,剥离术组采用常规的扁桃体剥离术治疗,对比两组患者手术所需时间和术中出血量.结果:微波组手术时间为(38.2±4.9) min,明显少于剥离术组的(47.8±6.8) min,差异有统计学意义(P＜0.05)；微波组术中出血量(26.5±4.6)mL,也少于剥离术组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与常规手术相比,微波热凝固术治疗慢性扁桃体炎具有操作性强、手术视野好、手术所需时间短和术中出血量少等优点.
作者：薛莉；韩波；张桓虎 刊期： 2013年第03期
目的:探讨脑卒中(脑血管病)后抑郁的发生率及其发病相关因素.方法:选择56例诊断为脑卒中的急性期患者,运用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评分,对脑血管病病灶部位及神经功能缺损程度进行统计分析.结果:卒中后抑郁21例,发病率37.5％,额颞叶、丘脑脑卒中的卒中后抑郁发生率较高,神经功能缺损严重患者抑郁发生率高.结论:卒中后抑郁发生率高,与病灶部位及神经功能缺损严重程度有密切关系.
作者：杨绍宣 刊期： 2013年第03期
目的:探讨微创固定系统(LISS)治疗股骨远端骨折的方法和临床疗效.方法:对28例股骨远端骨折患者采用LISS治疗,按照AO分型:33A1型1例,33A2型5例,33A3型4例,33C1型2例,33C2型9例,33C3型7例.结果:28例患者随访平均23.6个月,术后14周X线片示骨痂明显形成,无内固定松动、断裂及深部感染.患膝平均活动度为伸直1°,屈曲110°.采用Merchant评分标准进行综合评定:优19例,良6例,可2例,差1例.优良率89.3％.结论:采用LISS微创手术治疗股骨远端骨折,是一种有效的内固定方法,具有操作简便、创伤小、疗效肯定等优点.应用时注意用较长的LISS钢板；钢板应与股骨外踝贴附好；经近端小切口触摸确认钢板近段在股骨外侧中央；钻入股骨干螺钉前应摄X线片检查.
作者：管兴发；孟立波；马刚 刊期： 2013年第03期
目的:探讨胸腺脂肪瘤的诊断、治疗方法.方法:秦皇岛港口医院自1978年1月-2011年12月共收治胸腺脂肪瘤4例,其中男1例,女3例；年龄21～62岁；病程1个月～2年.术前影像学及临床诊断胸腺瘤2例,左上前纵隔及右下后纵隔良性各1例,其中右下后纵隔的胸腺脂肪瘤为极罕见的异位胸腺脂肪瘤.结果:3例取胸后外切口,1例取前胸外切口,但每例均有轻度粘连,均完整切除,术后均恢复良好,仅1例伤口感染,延迟愈合约10d.结论:胸腺脂肪瘤为良性肿瘤,罕见,易误诊.诊断主要依据脂肪组织和胸腺组织的情况.
作者：李福财；金琼；金妲；杨文静；吕建；张熙曾 刊期： 2013年第03期
高校卫生所是为广大师生提供医疗卫生保健的首要卫生机构.服务对象除了广大的学生外,还有年迈的离退休人员及不同年龄的教职工家属.工作内容除了日常的临床医疗护理外,每年还承担着几万人次学生的体检、疫苗接种、传染病预防、健康教育等等不同于社会医院的工作.而大多卫生所医疗资源匮乏,年富力强、临床经验丰富的医师较少,护理工作常是整个医疗服务的后程序,提高护士医疗服务水平势在必行,完全胜任高校卫生所医疗护理工作应该具备下列几点能力.
作者：孔红彦 刊期： 2013年第03期
经腹腔镜手术治疗小儿外科疾病具有创伤小、痛苦轻、恢复快及腹部无瘢痕等优点,被临床广泛应用.本文回顾性地总结了我院近年来腹腔镜手术中存在的风险因素,通过采取积极的护理对策,保证了患儿手术安全.提高了手术的成功率.1 儿科微创手术中常见的风险因素感染风险:腹腔镜手术要按正规操作规程,清洗要彻底,否则会影响灭菌效果,造成手术感染引起医疗风险;腹腔镜手术前未按要求清点、记录造成的风险:术前要严格执行手术清点制度,及时记录,避免发生器械物品清点不清造成的风险.术中中转开放未及时清点、记录造成的风险:术前访视了解病情,特别是手术通知单注明备开腹时,术前要有所准备.手术急需开放时,及时清点,避免器械物品混淆造成安全隐患、电烧伤、气腹并发症、新生儿硬肿症、烫伤等.
作者：郭锦花 刊期： 2013年第03期
目的:探讨循证护理干预对预防产后抑郁证的临床效果.方法:选取2012年3月-2012年9月进行产检分娩的初产妇60例,随机分成A组和B组,各30例.A组采用常规护理模式,B组以循证护理的方法护理,将两组孕产妇不同时期的zung抑郁自评量表(SDS)和爱丁堡抑郁自评量表(EPDS)评分及抑郁症发生率、满意度进行比较结果:B组产妇孕38周SDS、产后1周及6周EPDS评分均优于A组,产后抑郁症发生率小于A组,满意度高于A组组,差异均有统计学意义.结论:循证护理模式在产科临床护理实践中优于常规护理模式,能有效降低产后抑郁症的发生.
作者：刘燕君 刊期： 2013年第03期
目的:通过对颞颌关节紊乱病(TMD)患者和非TMD测试者的症状自评量表(SCL)-90和生活事件量表(LES)各因素进行分析,了解TMD患者心理状态及重大生活事件在疾病发生发展过程中的影响.方法:204例TMD患者和实习进修及体检人员填写SCL-90和LES,分别对定量资料和分类资料进行统计学分析,将患者和普通人群的SCL-90各因子得分进行比较.结果:TMD患者在整体心理健康水平上与正常对照组有差异；所经历生活事件、不稳定情绪的产生是TMD发病的危险因素之一.
作者：孙红宇；冀仙桃；李芳 刊期： 2013年第03期
检验质量对检验医学非常重要,提高检验质量十分必要,要提高实验室的检验质量,就要求实验室必须有一套完整的质量控制和质量保证措施.质量控制活动包括室内质量控制(IQC)和室间质量控制(EQA)及其他方面的质量控制,比如分析过程中的质量控制(分析过程的前、中、后三阶段).只有做好了这些质量控制工作,才能保证检验结果的准确性和可靠性,才能保证检验质量[1-3].
作者：王云霞 刊期： 2013年第03期
目的:观察2×4矫治技术矫治替牙期前牙反(殆)的临床治疗效果.方法:选择替牙期前牙反(殆)的患者10例,应用2×4矫治技术配合上颌(殆)垫及Ⅲ类牵引进行矫正.结果:10例替牙期前牙反(殆)患者经过5～10个月的治疗,均取得满意的效果.结论:2×4矫治技术是矫正替牙期前牙反(殆)的一种有效方法.
作者：张书佳 刊期： 2013年第03期
目的:评价公立医院与社区卫生服务机构实施区域医疗资源整合的效果.方法:选取2012年1月-2012年8月山西医科大学第二医院心内科、内分泌科、产科的261例出院患者作为研究对象,在实施公立医院与社区卫生服务机构区域医疗资源整合前后,对出院患者进行社区首诊选择、双向转诊满意度、社区卫生服务满意度调查,同时了解居民健康档案使用率及慢性病、妇幼健康管理情况.观察时间为8个月.结果:公立医院与社区卫生服务机构实施区域医疗资源整合后,社区首诊、双向转诊满意度、社区卫生服务满意度、居民健康档案使用率、慢性病管理、妇幼健康管理等服务质量指标均有明显提高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:公立医院与社区卫生服务机构实施区域医疗资源整合,可为社区居民提供更加优质、方便、经济、满意的基本公共卫生服务,提高区域医疗资源的使用率.
作者：张琦；许志红；周侃；张玲；赵丽君；张志梅；杨理力；张颖群 刊期： 2013年第03期
目的:观察黄连素片研末外搽治疗溃疡性口腔炎的疗效.方法:将72例溃疡性口腔炎患儿随机分为治疗组和对照组,在相同的治疗方案下治疗组加用黄连素片研末调水外搽.结果:治疗组总有效率91.67％,对照组总有效率86.11％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),而显效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:加用黄连素外搽治疗溃疡性口腔炎疗效满意,病程明显缩短.
作者：余小汉；吴纯一 刊期： 2013年第03期
重症监护病房(ICU)是医院感染高危人群、高发感染部位集中的区域,ICU患者接受侵入性诊疗操作较多,易发生医院感染.目标监测是大家一致认为比较科学的医院感染监测方法之一[1,2].因此,开展ICU重点部位医院感染目标性监测,及时分析医院感染发生的原因,对有效降低医院感染发生率起着重要作用.现将2010年1月-2011年12月ICU目标性监测分析结果报告如下.
作者：张春萍；王梅琴；刘姣玲 刊期： 2013年第03期
临床医药实践杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医科大学第二医院
