王志虹；杜学海
肾病综合征是小儿常见的肾脏疾病之一,治疗期间容易复发.我们从1997年1月起,对经病理检查确诊为微小病变型肾病(MCNS)的患儿,在使用激素的同时口服转移因子,取得了满意的疗效,现报告如下.
作者：刘光陵；夏正坤；高远赋；傅元凤；李世军；张连丰；樊忠民 刊期： 1999年第04期
目的:分析114例原发性局灶节段性肾小球硬化(FSGS)患者的临床、病理、免疫病理特点及预后.方法:回顾性分析1985～1996年12年间,114例原发性FSGS患者的临床表现,病理,免疫病理特点,以及其中45例长期随访结果. 结果:1985～1996年12年间,原发性FSGS占同期肾活检的2.62%,平均发病年龄28.54±12.34岁.临床表现为蛋白尿者占93.0%(肾病综合征范围蛋白尿占21.9%),血尿51.8%(肉眼血尿14.9%,镜下血尿36.8%),高血压43.8%.肾活检时已发生肾功能不全者占47.4%,随访中22.2%发展至尿毒症,激素治疗有效率小于10%.肾功能不全者与肾功能正常者相比,前者高血压更为常见(P＜0.05),小管间质病变重[尿渗量明显降低(P＜0.05),尿溶菌酶升高(P＜0.001)].肾小球全球硬化的比率显著升高(P＜0.001),节段性硬化病变更为明显,并伴有更为显著的小管间质损伤,大量炎细胞浸润. 结论:①原发性FSGS好发于中青年,病程隐匿,进展较快;②临床上蛋白尿为常见,其次是血尿,高血压和肾功能不全.高血压,肾小球全球/节段性硬化及肾小管间质病变,肾组织细胞浸润的程度与预后相关;③对激素治疗反应差,临床治疗应着重控制高血压,保护肾功能.
作者：刘红；尹广；陈惠萍；唐政；俞雨生；黎磊石 刊期： 1999年第04期
尿毒症患者的出血倾向主要与血小板功能的障碍有关.血液透析能否改善患者的血小板功能尚有不同观点.本研究通过对尿毒症患者血液透析前后的血小板粘附率(AdhR),血小板大聚集(MA)功能以及膜糖蛋白Ib(GPIb)的观察来了解血液透析对尿毒症患者血小板功能的影响.
作者：严海东；赵丽娟；项永迁；李祖卿 刊期： 1999年第04期
科素亚是血管紧张素Ⅱ(AⅡ)受体拮抗剂这一新型抗高血压药物中的首创药物,它可直接阻滞AⅡ1型受体(AT1),AT1阻滞后,拮抗了AⅡ的活性,而产生抗高血压作用.已有初步的研究报道,科素亚对2型糖尿病合并肾脏病变患者可减少尿蛋白,为了进一步了解科素亚的疗效,作者采用随机对照研究,观察口服科素亚对糖尿病高血压、蛋白尿的治疗作用.
作者：张喆；于德民；马金荣；张秋梅；高璐 刊期： 1999年第04期
目的:研究大黄酸对系膜细胞萄萄糖摄入的影响,探讨大黄酸拮抗糖尿病肾脏代谢异常的可能机制. 方法:选用体外培养的小鼠肾小球系膜细胞,葡萄糖摄入及其动力学的测定采用2-deoxy-[3H]-D-glucose摄入法,葡萄糖转运蛋白1(glucose transporter 1,GLUT 1)mRNA表达的检测采用Northern印迹. 结果:大黄酸对正常培养条件下系膜细胞的葡萄糖摄入及动力学没有明显影响,对于TGF-β1所引起的系膜细胞葡萄糖摄入的异常增加却有明显的抑制作用,其作用呈剂量依赖效应.动力学研究显示TGF-β1对系膜葡萄糖摄入Km和Vmax的影响都可以被大黄酸所拮抗.mRNA检测则表明大黄酸抑制TGF-β1增加系膜细胞GLUT 1表达的效应. 结论:大黄酸能通过影响GLUT 1的表达及其对萄萄糖的亲和力,明显抑制TGF-β1所引起的系膜细胞萄萄糖摄入的异常增高.
作者：章精；刘志红；李颖健；刘浩；黎磊石 刊期： 1999年第04期
目的:前瞻性观察老年腹膜透析(PD)患者的营养状况及影响因素. 方法:采用主观整体营养评估法(SGA)结合有关生化检查综合判断患者的营养状况. 结果:40例患者中营养良好者10例(25%);轻～中度营养不良者24例(60%);重度营养不良者6例(15%). 结论:老年PD患者营养不良发生率较高,此与蛋白质摄入不足、胃肠道消化吸收功能减退、基础疾病、透析时机、透前营养状况、残存肾功能、心理因素及社会或经济原因有关.
作者：钟远；李保春；唐令诠 刊期： 1999年第04期
尸体肾移植早期急性排斥的发生率为30%～50%,与慢性排斥和移植肾功能丧失具有密切联系[1,2].抗淋巴细胞生物制剂,例如抗淋巴细胞球蛋白(ATC)或者小鼠抗CD3单克隆抗体(OKT3),已经成功地预防和逆转急性排斥反应[3～5].因为这些制剂作用于所有T淋巴细胞,所以出现严重的副作用.近来人们研究的焦点放在开发高选择性的单克隆抗体,通过功能受体调节特异性免疫应答,从而减少副作用.在移植肾排斥反应过程中,IL-2通过与抗原活化T淋巴细胞表面的高亲和力受体(IL-2R)结合,来诱导T淋巴细胞的快速增殖(克隆扩增).
作者：季曙明 刊期： 1999年第04期
丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases,MAPKs)是细胞内的一类丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶.研究证实,MAPKs信号转导通路存在于大多数细胞内,在将细胞外刺激信号转导至细胞及其核内,并引起细胞生物学反应(如细胞增殖、分化、转化及凋亡等)的过程中具有至关重要的作用.研究表明,MAPKs信号转导通路在细胞内具有生物进化的高度保守性,在低等原核细胞和高等哺乳类细胞内,目前均已发现存在着多条并行的MAPKs信号通路,不同的细胞外刺激可使用不同的MAPKs信号通路,通过其相互调控而介导不同的细胞生物学反应.本文重点讨论近年来对并行MAPKs信号通路的生物学特点及其调控的研究进展.
作者：蔡琪；李晓玫 刊期： 1999年第04期
1 病情摘要1.1 病史 36岁女性患者,因进行性乏力、消瘦,伴贫血、尿检异常2个月于1999-04-03入院.
作者：王庆文；龚德华 刊期： 1999年第04期
慢性肾功能不全常伴有不同程度的继发性甲旁亢(SHPT),活性D3和钙剂的补充通常为治疗的重要手段[1],可是大剂量口服或静脉冲击给予1,25(OH)2D3治疗常导致高钙血症的发生.而且一些患者腺体结节性增生可能对活性D3产生抵抗,通常需要外科手术切除增生的腺体,但是甲状旁腺全切术又可造成甲状旁腺激素(PTH)缺乏、骨软化、动力性骨病等,次全切除术也可使严重的SHPT复发[2].1985年Solbiati等[3]首次在超声(US)引导下用细针穿刺注射无水酒精治疗SHPT取得成功,现将进展情况作一综述.
作者：王志虹；杜学海 刊期： 1999年第04期
系统性红斑狼疮(SLE)患者常可累及肾脏,狼疮性肾炎(LN)是SLE患者死亡的常见原因.临床上约有75%患者出现血尿、蛋白尿或肾功能损害等表现;将SLE患者进行肾活检,即使这些患者临床无活动性病变,组织学上仍可观察到90%以上的患者具有免疫复合物沉积及肾脏病变[1].因而,临床与组织学有时可不相符合,对于SLE患者应强调早期行肾活检,一方面为了明确病理诊断,另一方面是为了制定一个正确的治疗方案,减少长期免疫抑制治疗带来的毒副作用及并发症[2].
作者：唐政 刊期： 1999年第04期
目的:研究下丘脑精氨酸血管加压素(AVP)和其V2受体与AVP依赖性水通道水孔蛋白-2(AQP2)在阿霉素肾病综合征大鼠肾脏表达的情况,及中药黄芪对此的影响. 方法:下丘脑AVP mRNA检测用斑点杂交法,肾脏皮髓质AVP V2受体、AQP2 mRNA检测采用半定量RT-PCR法. 结果:肾病大鼠下丘脑AVP mRNA表达较正常对照增强(A:53.59±5.49 vs 25.72±1.96,P＜0.01),黄芪可纠正此种高表达(A:21.88±1.25).半定量RT-PCR检查发现肾脏皮质和髓质V2受体、AQP2 mRNA表达均呈现有意义的上调,黄芪则可使这些变化缓解(P均＜0.01). 结论:在阿霉素肾病大鼠中存在下丘脑AVP基因表达的增加,肾脏AVP V2受体和AQP2 mRNA表达的上调,这些变化可能是肾病水潴留的机制之一,中药黄芪能改善这些变化.
作者：马骥；陈靖；顾勇；林善锬 刊期： 1999年第04期
目的:探讨未成年起病女性狼疮性肾炎(LN)的临床和预后. 方法:回顾性分析31例未成年起病女性LN的临床、病理和预后,并与同期459例育龄妇女及69例男性患者比较. 结果:①在495例女性患者中,未成年起病(14岁以前)患者31例,占女性病例的6.26%,同期69例男性患者中有4例14岁前起病,未成年起病男女比例为1:7.75;②未成年女性患者中有67.74%以肾脏病变起病,而育龄女性半数以肾外表现起病,且从出现肾外病变到发生肾脏病变间的间期较长(育龄女性平均为20.20个月,未成年女性为10.38个月);③未成年女性Ⅳ型LN占74.19%,其蛋白尿、血尿及肾功能损害也较重;此外还较常累及心脏、中枢神经及血液系统;④未成年女性LN预后差,随访5年后肾功能稳定率为36.57%,同期育龄妇女有82.68%保持肾功能稳定;⑤未成年女性LN的上述表现与育龄女性有较大差别,而与男性较为接近. 结论:未成年起病的女性LN较为少见,但其大多为弥漫增生型,病变重、预后差,而与男性LN较为相似.
作者：刘俊铎；刘志红；黎磊石 刊期： 1999年第04期
血管系统由于其提供氧和养料、运走代谢废物等功能,对于整个机体起着至关重要的作用.而血管发生(angiogenesis),即在已有血管基础上形成新血管的过程,对于血管系统的发生和修复来说也是必不可缺的.本世纪80年代以来,人们陆续发现一系列促血管发生因子,如成纤维细胞生长因子(FGF)、血小板衍生的生长因子(PDGF)、转化生长因子-β(TGF-β)等.这些因子都能直接或间接地促进血管内皮细胞分裂和增殖,但是这种促进增殖作用都是非特异性的.80年代末,一种高度特异性血管内皮细胞生长因子被分离纯化,这就是血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF).
作者：马娜；刘志红 刊期： 1999年第04期
高血压在血液透析患者中具有很高的发病率(约80%)[1],其对中枢神经系统及心血管系统的不良作用,严重影响着患者的预后及死亡率.良好的血压控制可以延长患者的存活时间并改善其生活质量.近年来,各国学者关于透析患者高血压的发病机制及治疗作了多方面的研究,现综述如下.
作者：杨莉；王梅 刊期： 1999年第04期
目的:研究尿液AQP2水孔蛋白检测的方法及其与肾脏AQP2水孔蛋白表达量之间的相关性,为应用尿液AQP2蛋白监测机体的水重吸收状况提供理论依据. 方法:用Western印迹分析法测定自由进水和禁水24h大鼠肾脏AQP2的表达量及尿液AQP2的含量,并分析两者之间的相关性. 结果:AQP2蛋白可在尿液中检测到.尿液AQP2与肾脏AQP2呈正相关(r＝0.799). 结论:尿液AQP2水平可以反映肾脏集合管AQP2蛋白的表达量,是较好的监测机体水重吸收状况的方法.
作者：邓英姿；许顶立；张远慧 刊期： 1999年第04期
蛋白尿是肾脏疾患的重要症状之一,其中蛋白的性质与构成(即尿蛋白谱)在诊断肾脏疾病及评估药物疗效等方面有着重要的参考价值.以往采用的蛋白电泳技术,如醋酸纤维薄膜、琼脂糖凝胶、免疫电泳、聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE)、等电聚集以及SDS-PAGE圆盘电泳等方法虽各具优点,但与临床诊断所需的大量尿标本检测,以及蛋白成分高分辨率要求相比还存在着差距.本文介绍的半薄SDS-PAGE垂直式平板电泳[2,3],并结合高敏银染[4]和激光密度扫描的方法,能够快速有效地分析尿液中蛋白质成分.
作者：王生余；张真；章精；刘志红；黎磊石 刊期： 1999年第04期
在肾小管间质纤维化的发生发展过程中,损伤和再生的肾小管上皮细胞可以合成和分泌多种细胞因子和生长因子,成纤维细胞生长因子(FGF)就是其中的一种.研究FGF的靶细胞或细胞受体(FGFR),对于揭示FGF在肾小管间质纤维化中的作用有重要意义.
作者：杜爱萍；邹万忠 刊期： 1999年第04期
我们观察了人类系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)肾组织是否存在诱生型一氧化氮合成酶(iNOS)mRNA的表达及其与肾脏病理改变和蛋白尿之间的关系.旨为阐明MsPGN的发病机制提供新的实验依据.
作者：牛献芝；李鹤英；施惠英；王群 刊期： 1999年第04期
肾移植术后红细胞增多症(Posttransplant Erythrocytosis,PTE)为一较常见的肾移植术后并发症.自1965年Nies[1]首次报道以来,此方面研究逐渐增多.据统计,PTE发病率在6.5%～38.4%之间[2],好发于肾移植术后1～2年内[3].国内外学者对该疾病有关诊断、发病机制、治疗等方面进行了大量研究.本文就PTE近年来研究进展做一叙述.
作者：王云彬；闵志廉 刊期： 1999年第04期
肾脏病与透析肾移植杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：金陵医院肾脏病研究所
